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Advanceディレクティブとは何ですか？
事前指示は、あなたの死ぬ権利と尊厳をもって死ぬ権利の原則を中心にしています。 事前指示書を使用すると、これらの決定を下すことができなくなったときに、どれだけの量をやりたいか、どれだけ少なくしたいかを表現できます。
- 事前指示は、コミュニケーションが取れなくなったときに音声を聞く方法です。 彼らはあなたがもはやあなたがあなたのためにあなたのヘルスケアの決定をするために誰かを任命することを可能にし、あなたの以前に述べられた希望に基づいて治療と手順を管理または差し控える。 事前指示は高齢者だけのものではありません。 将来的に自分の医療を指示したいすべての人々は、事前の指示を完了する必要があります。
- 50州すべてとコロンビア特別区には、事前指示に関する法律があります。 当局はまた、人命救助治療の差し控えと生命維持治療の中止の間に違いがないことに同意します。 これは、事前の指示が見つからず、その人が生命維持に置かれているために、誰かが望んでいるにもかかわらず蘇生する状況では特に重要です。 事前の指示が医療専門家に示されると、事前の医療の指示に従って生命維持措置を取り消すことができます。
- 事前指示は、「治療しない」という意味ではありません。 これは一般的な誤解であり、正しくありません。 もちろん、あなたがそれを扱わないことを意味したいなら、それはあなたの代理人が知る必要があるものです。
- 事前指示の適切な実行は、デリケートなタスクです。 人はこれを愛する人と話し合い、個人的な価値観や信念を考慮すべきです。
- また、病気や人の一生の間に将来起こるかもしれないすべての可能な医学的および社会的シナリオについて考えることも不可能です。 したがって、人々はしばしば自分の意思を決定することができる一方で、生きている意志に反して心を変えることがよくあります。 生きている意志は、そのような変更を反映するように修正できます。
事前指令に含まれる定義
事前指示書 ：事前指示書は、拘束力を持つために署名する必要がある書面による文書または一連のフォームです。 文書は、医療に関する個人の選択を示しています。
通常、2つのタイプの事前指示が完了します。生きている意志と医療委任状（医療代理人または医療代理人の指定とも呼ばれます）です。
- 生きている意志 ：この文書は、誰かが末期状態にあるか、持続的な栄養状態にある場合に、どのタイプの延命治療または処置を行うべきかを医療専門家に伝えます。 生きている遺言を通常の遺言と混同しないでください。 生計は、あなたがまだ生きている間にあなたの医療に関する問題に対処します。
- 医療委任状（または医療代理代理人の指定） ：この法的文書により、一時的または永久的に自分で決定を下すことができない場合に、医学的決定を下す人を選択することができます。 この人は、あなたの代理人またはヘルスケアのための永続的な委任状とも呼ばれます。 ほとんどの人は、代理意思決定者として家族、親relative、または親友を選択します。 指定された人があなたの希望と好みを知って理解し、あなたの生きている意志または医学の委任状のいずれかの書面のコピーを持っていることが重要です。
延命治療 ：これらはあなたの末期症状を治すとは思われない手順です。 彼らは一般的に生命を維持するために使用されます。 延命治療の例には、人工呼吸器（呼吸器）、腎臓透析、心肺蘇生法（CPR）が含まれます。
終末条件 ：終末条件は、終末段階にある不治の（治癒なしの）条件です。
永続的な栄養状態 ：この永続的なcom睡状態または意識不明の状態は、怪我、病気、または病気によって引き起こされます。 回復の合理的な期待はありません。
蘇生しない（DNR） ：この文書は、心臓の鼓動が止まった場合（心停止）または呼吸を止めた場合（呼吸停止）、CPR、胸骨圧迫を利用して蘇生を試みないことを医療専門家および救急隊員に伝えます、挿管、または心臓への衝撃。
人工栄養と水分補給 ：この手順は、静脈ラインと栄養チューブを介した栄養と水分の投与です。 IV（静脈内）水和は、病院で一般的な予防手段であり、これにより輸液が静脈に供給されます。 経管栄養は、鼻または経口チューブを介して液体食品を胃に導入します。 静脈内（IV）抗生物質もこのカテゴリに含まれることがあります。 POLSTフォーム（生命維持治療の医師の注文）は、人工水分補給と栄養に関する患者の好みに対応しています。 このフォームには、患者またはその意思決定者と治療医が署名できます。
医学的決定を下すことができない
高度な医療指令は、患者が精神的不自由のために自分で決定を下すことができなくなったときにのみ有効になります。 これは一時的または永続的です。 一時的な場合、一時的な状態が解決すると、患者は意思決定の責任を再開します。
人が一時的または恒久的に複雑な判断や終末期の決定を行うことができない、またはできない場合がある一般的な状況は、
- com睡（何らかの原因による）;
- 脳卒中（com睡または認知機能低下をもたらす場合）。
- 中等度または重度の認知症（アルツハイマー型またはその他の型）;
- 永続的な栄養状態;
- 呼吸器への配置を必要とする重病およびコミュニケーション不能。
- 進行した肝不全または腎不全などの重度の医学的状態;
- 外傷性脳損傷により、複雑な意思決定ができなくなります。
事前指令の理由
事前指示は純粋にオプションです。 連邦政府の資金を受け入れる病院などのすべての医療施設は、法律で必要に応じて、必要な場合は署名するための適切な情報と文書を提供するよう求めています。
- 次のいずれかに該当する場合は、事前指示を検討する必要があります。
- コミュニケーションが取れなくなったときに、自分の声が確実に聞こえるようにします。
- あなたはあなた自身の医学的決定を下すことができない場合には、あなたの願いが尊重され、守られていることを確認したいです。
- あなたは、終末期の状態に苦しんでいる場合、生命維持装置の使用または他の寿命延長治療についてのあなたの希望が確実に守られることを望みます。
- 長期の末期病状、心肺蘇生法（CPR）または他の英雄的措置に苦しんだ後に心停止の犠牲になった場合、あなたの価値に応じて実行されるかどうかを確認したいおよび設定。
- 医師またはヘルスケアの専門家が事前の指示を強制することはできません。
- 事前の指示を完了しない場合、あなたの状態に適切な最大限の範囲で医療を受けます。 これらの状況では、近親者が自動的に代理意思決定者になります。
- 患者の希望が明確に描写されている場合、家族や近親者が患者の終末期の決定を下すことはしばしば容易です。 感情的なプレッシャー、間違った選択をすることに対する罪悪感と悲しみ、そして患者自身の好みに関する不確実性は、愛する人にとっては圧倒的なものです。 合法的に実行された生活意志が行われない場合でも、家族や愛する人にとって、末期の病状の場合に彼らの願いを特定することが重要です。
- 自分で話すことができず、事前の指示がない場合、医療専門家は、以下の人をリストの順番で調べて、あなたのケアのガイダンスを求めます。
- あなたの保護者（裁判所が任命した場合）
- あなたの配偶者
- あなたの大人の子供（または合理的に利用可能な大人の子供の大半）
- あなたの両親のどちらか
- あなたの大人の兄弟または姉妹（または合理的に利用可能な大多数）
- 他の大人の親relative
- あなたの活動、健康、または宗教的または道徳的信念に精通している親友
- 介護者
- 医療上の意思決定を導く親relativeや友人が存在しない場合の裁判所が任命または州指定の保護者（保護者は以前に患者に割り当てられている場合があります。
- プライマリケア医または主治医は、まれに患者に代わってコメントまたは決定を求められ、代理意思決定者を見つけるためのすべての努力が尽きた場合、患者の最善の利益になります。
事前指令に関する事実
- 弁護士がこれらの問題の完了に役立つ場合がありますが、必須ではありません。
- ほとんどの事前指示文書で臓器提供に関する情報を指定できます。
- 事前指示はいつでも撤回、変更、または取り消すことができます。
- 事前指示に関する法律は州ごとに異なります。 しかし、法律の専門家は、ほとんどの州が、実行された州の法的要件を満たす場合、州外の事前指示を尊重することに同意します。
- 代理人として行動する、または代理人を特定するよう求められる可能性のある人々に、事前指示書のコピーを渡します。
- 緊急の医療緊急事態が発生した場合、最も近くにいる人は、医療関係者に書類を提供するために、書類がどこにあるかを知る必要があります。
- 法的書類がなければ、救急隊員は誰かを復活させるために可能な限りのことをしなければなりません。
- 生きている意志は、鎮痛剤または他の快適さの手段の差し控えを意味しません。 生きている意志は、治療に対するあなたの願いを表現する方法であり、状況が許せば、尊厳をもって死にます。 苦痛を最小限に抑え、死に至ることを可能な限り快適にするために、必要に応じて痛み止めと快適さの対策が提供されます。
事前指令のリソース
事前指示に関する情報を入手するのに最適な場所は、かかりつけの医師から始めることです。 医師は、特定の状況で何が起こるかを概説するだけでなく、病状、治療オプション、および手順について話し合うことができます。 医師は、事前指示を適切に完了するために必要な書類を提供する必要もあります。
- 利用可能なその他のリソースには、地元の病院、図書館、弁護士、ホスピス、または長期介護施設が含まれます。
- 思いやりのあるパートナーシップ：各州に必要なフォームは、組織のWebサイトでオンラインで入手するか、1-800-989-9455に電話して入手できます。
- 緩和ケアについて知っておくべき5つのこと
