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目次:
- 虫垂炎とは
- 虫垂炎の事実
- 虫垂炎の一般的な原因は何ですか？
- 虫垂炎の症状と徴候とは？
- 虫垂炎の疑いがある場合、いつ誰かが医療を求めるべきですか？
- 虫垂炎を診断するために医師が使用する検査は何ですか？
- 虫垂炎の治療法はありますか？
- 虫垂炎の治療選択肢は何ですか？
- 虫垂炎手術（虫垂切除）
- 虫垂切除後、患者は医師による手術後のフォローアップが必要ですか？
- 虫垂炎を防ぐことは可能ですか？
- 虫垂炎の予後はどうですか？
虫垂炎とは
虫垂炎の事実
- 付録は、腹部の右下の腸に取り付けられた細い管状の指の形の器官ですか？ 虫垂がブロックされると炎症を起こし、虫垂炎を引き起こします。
- 嘔吐または軽度の発熱を伴う急性下中腹部または右腹部の痛みについては、直ちに医師の診察を受けてください。
- 虫垂炎の家庭薬はありません。 虫垂炎の治療には虫垂の除去が含まれます
（虫垂切除） 臓器が破裂する前に。
虫垂は、小腸と大腸の接合部（右下腹部に位置する）の近くにある長さ2〜4インチのポーチ状の臓器です。 虫垂の閉塞は虫垂炎を引き起こします。 閉塞が続くと、炎症を起こした組織は細菌に感染し、血液の供給不足から死に始め、最終的に虫垂（穿孔虫垂または破裂した虫垂）が破裂します。
- 1990年のAmerican Journal of Epidemiologyの研究では、虫垂炎は女性の約6.7％、男性の8.6％が罹患している一般的な状態であることがわかりました。 米国では、毎年250, 000の虫垂炎が発生しています。
- 虫垂炎はあらゆる年齢の個人に影響を及ぼし、最も高い発生率は10代および20代に発生します。 しかし、新生児および出生前の虫垂炎のまれな症例の報告がありました。
- 虫垂炎の潜在的な症例を認識して治療する際の警戒の増加は、この集団の合併症の割合が高いため、非常に若い人や高齢者にとって重要です。
- 虫垂炎は、緊急腹部手術を必要とする最も一般的な小児の状態です。
虫垂炎の一般的な原因は何ですか？
虫垂炎の明確な原因はありません。 糞便は虫垂閉塞の原因の一つと考えられています。 細菌、ウイルス、真菌、および寄生虫は、虫垂壁の組織の腫れにつながる感染を引き起こす可能性があります。 さまざまな感染生物には、 エルシニア種、アデノウイルス、サイトメガロウイルス、放線菌症、 マイコバクテリア種、 ヒストプラズマ種、 住血吸虫種、pin虫、およびストロンギロイドステレオコラリスが含まれます。 クローン病などの炎症性腸疾患による組織の腫脹も虫垂炎を引き起こす可能性があります。
虫垂炎は遺伝性疾患ではなく、人から人へと伝染しません。
虫垂炎の症状と徴候とは？
虫垂炎は、通常、おへそまたは「へそ」（臍）の近くにある腹部の中央のあいまいな痛みから始まります。 痛みは、次の24時間でゆっくりと右下腹部（右股関節に向かって）に移動します。 古典的な説明では、腹痛は吐き気、嘔吐、食欲不振、発熱などの他の兆候や症状を伴う場合があります。 虫垂炎を発症する人の半分未満がすべての症状を持っています。 より一般的には、虫垂炎の人々はこれらの症状の任意の組み合わせを持っています。
- 虫垂炎の症状は、発症するまでに4〜48時間かかる場合があります。 この間、人は食欲不振、嘔吐、腹痛の程度がさまざまに異なる場合があります。 その人は便秘や下痢をしているかもしれませんし、排便習慣に変化がないかもしれません。
- 初期の症状は、胃腸炎（胃や腸の炎症）を含む他の症状と区別するのが難しいことがよくあります。 虫垂炎の疑いで病院に入院した多くの人々は、胃腸炎の診断で病院を離れます。 最初、真の虫垂炎はしばしば胃腸炎と誤診されます。
- 子どもや高齢者は症状が少ないか、症状を適切に説明できないことが多く、診断が不明瞭になり、合併症の発生頻度が高くなります。
虫垂炎の疑いがある場合、いつ誰かが医療を求めるべきですか？
発熱および/または嘔吐を伴う中/下または右/下腹部痛の急性症状がある場合は、医師に連絡してください。
腹痛の症状が4時間以上続く場合、医師のオフィスまたは病院の救急部門で緊急の医学的評価を実施する必要があります。 虫垂炎は生命を脅かす医学的緊急事態です。
虫垂炎を診断するために医師が使用する検査は何ですか？
虫垂炎は、虫垂炎と身体診察（患者の腹部の医師の診察）の典型的な症状によって診断されます。 虫垂炎では、左下腹部領域の深い触診により、右側の下腹部四分円に痛みが生じます（Rovsingのサイン）。
- 実験室での作業：虫垂炎を確認できる血液検査はありませんが、血液検体を検査室で分析して白血球数を確認します。白血球数は通常、虫垂炎患者で上昇しています。 ただし、虫垂炎では正常レベルが存在する可能性があり、他の状態ではレベルの上昇が見られることがあります。 尿路感染症（または妊娠）を患者の症状の原因から除外するために、尿検査が命じられる場合があります。
- 画像診断：画像診断は、診断がすぐに分からない場合に行われます。 腹部と骨盤のCTスキャンは、虫垂炎が原因であると疑われる腹痛の評価に役立ちます。 超音波スキャンは一般的に小さな子供で虫垂炎をテストするために使用され、CTスキャンからの放射線に子供をさらさないようにします。
腹痛を引き起こすその他の状態は、虫垂炎の症状を模倣し、診断をより困難にする場合があります。 これらの状態には、腎臓結石、尿路感染症、ヘルニア、胆石および胆嚢の問題、大腸炎、憩室炎、および卵巣または精巣の問題が含まれます。
虫垂炎の治療法はありますか？
虫垂炎の在宅ケアはありません。 虫垂炎が疑われる場合は、医師に連絡するか、救急部門に行きます。 手術を複雑化または遅延させる可能性があるため、飲食は避けてください。 のどが渇いている場合は、水で口をすすぐことができます。 緩下剤、抗生物質、鎮痛剤を使用しないでください。これらは診断の遅れを引き起こし、虫垂破裂のリスクを高めたり、症状を覆い隠して診断を難しくする可能性があります。
虫垂炎の治療選択肢は何ですか？
虫垂炎は自宅では治療できません。 虫垂炎の疑いがある場合は、医師に相談するか、救急部門に行ってください。
虫垂炎手術（虫垂切除）
虫垂炎の最良の治療法は、虫垂が破裂する前に虫垂を外科的に除去する（虫垂切除）ことです。 手術を待っている間、患者は水分補給のために輸液を投与されます。 患者は、手術中に麻酔の合併症を引き起こす可能性があるため、飲食を許可されません。
手術は通常、腹腔鏡検査（腹腔鏡下虫垂切除術）を介して行われます。腹腔鏡下虫垂切除術は腹部に小さな「鍵穴」切開を行い、外科医がガイドする小さなカメラの助けを借りて虫垂を取り除きます。 場合によっては、虫垂を取り除くために開腹手術（開腹手術）を行う必要があるかもしれません。
虫垂炎の手術では、非炎症性の虫垂（陰性虫垂切除）が明らかになることがあり、乳児、高齢者、若い女性の割合が高い。 画像検査（CTスキャン、超音波）の使用により、虫垂切除陰性率が7％〜12％に低下しました。 この医学的問題を明確に診断するのが困難であり、急性炎症を起こした虫垂を見逃す危険性があり、患者が穿孔により非常に病気になると、ある程度の誤診が避けられなくなります。 特に女性は、卵巣および子宮の問題により診断がより困難になるため、陰性虫垂切除率が高い。 手術前のCTスキャンにより、この割合は女性の7％から8％近くまで減少しました。
虫垂切除後、患者は医師による手術後のフォローアップが必要ですか？
合併症のない虫垂切除の後、術後の回復時間は2週間から6週間まで変動します。 少なくとも2週間から4週間、身体活動が制限された状態で、個人は徐々に通常の食事を再開できます。 医師は、傷の感染の可能性を調べるために、翌週に切開部を検査します。
虫垂炎を防ぐことは可能ですか？
虫垂炎がいつ発生するかを予測したり、虫垂炎の発生を防ぐ方法はありません。
虫垂炎の証明された危険因子はありません。 潜在的な危険因子には、食物繊維が少なく、糖分の多い食事、家族歴、感染症が含まれる可能性があることが示唆されています。
虫垂炎の予後はどうですか？
- 合併症のない虫垂炎では、ほとんどの人が長期合併症なしで回復します。
- 虫垂が破裂すると、感染（膿瘍）や死亡などの合併症のリスクが高くなります。 このリスクの増加は一般に、非常に若い、高齢者、および糖尿病の人を含む免疫システムが低下している人に見られます。
- 穿孔虫垂が不妊の重大なリスクであるかどうかは十分に確立されていません。 一部の専門家は、これが危険にさらされる可能性のある若い女性に考慮することを推奨しています。
断端虫垂炎は、以前の虫垂切除術で残った少量の虫垂組織が炎症を起こすまれな状態です。 1件のレトロスペクティブ研究で、虫垂切除術を受けた患者の1％の約1/10が断端虫垂炎を発症した。 症状は元の虫垂炎に似ており、右下腹部痛が最も一般的な症状です。
