Afib（心房細動）の原因、症状、診断、治療

• 心房細動（AFib）トピックガイド
• 心房細動の症状に関する医師のメモ

心房細動の事実

AFibとは何ですか？その原因、症状、治療法は何ですか？

• 心房細動（AFib）は不規則な心拍（不整脈）であることが多く、常にではありませんが、安静時に速い心拍（100 bpmを超える）をもたらします。
• AFibの原因は多数あります。 例えば：
  • 甲状腺機能亢進、
  • アルコール使用、
  • 肺塞栓症（肺の血栓）
  • 肺炎、
  • 心臓弁疾患、
  • 冠動脈疾患、および
  • 他の多くの人は、心臓の心腔（心房）収縮を不規則にし、混乱させ、一般に非常に急速にする異常な電気的インパルスをもたらします。
• 心房細動の症状がない人もいれば、次のような多くの症状がある人もいます。
  • 動pit（急速で不規則な心拍の感覚）、
  • めまいや立ちくらみ、
  • 弱い感じ、
  • 息切れ、
  • 胸痛および/または狭心症、
  • 吐き気。
• AFibの診断は、患者の病歴と身体診察から始まります。 多くの場合、単純にハートビートを聞くだけで予備診断に十分です。 通常、心房細動を他の不整脈と区別するために、心電図（ECGまたはEKG）が行われます。
• AFibの治療法はさまざまであり、患者の状態によって異なります。 通常、3つの目標が試みられます。 1つ目は投薬であり、心拍数の制御（心拍数が速い場合は心室速度を低下させる）、2つ目は正常な心調律の回復と維持、そして最後に血栓形成の防止（未治療の心房細動の一般的な合併症）です。
  • あるいは、一部の患者は、電気的除細動（電流を使用して心臓を洞調律に戻すために使用）、カテーテルアブレーション（カテーテルを心臓の心房に通し、高周波エネルギーを送達するアタッチメントを使用する技術）または凍結アブレーション（凍結）の恩恵を受けるまたは異常な信号を生成する原因となる細胞を殺します。
  • まれに、ペースメーカーを配置する必要があります。 他には、心房と心室の間の心臓信号機構を外科的に中断する迷路手術が必要な場合があります。
• AFibの合併症は深刻です。 心房細動の最も危険な合併症は脳卒中です。 他の深刻な合併症は、心不全とさまざまな不整脈です。

心房細動（AFib、AF）とは何ですか？

心房細動（AFib、Afib、A-fib、およびAFとも呼ばれる）は、不規則で、しばしば急速な心臓のリズムです。 不規則なリズム、または不整脈は、心臓の上部室（心房、単数=心房）の異常な電気インパルスが原因で、心拍（心室収縮）が不規則で通常は速くなります。 異常な心臓のリズムは連続的である場合もあれば、行き来する場合もあります。 一部の個人、特に薬を服用している患者は、心房細動が絶えずある場合がありますが、安静時の急速な心拍数（> 100心拍/分）はありません。 AFibのバリエーションは、発作性、持続性、または永続的と呼ばれることがあります（これらについては以下でさらに説明します）。 AFibは、最も一般的な不整脈です。

正常な心臓の収縮は、右心房の電気刺激として始まります。 この衝動は、洞房（SA）または洞結節と呼ばれる心房の領域から来ます。これは、通常の範囲の正常な心拍を引き起こす「自然なペースメーカー」です。 通常のハートビートは次のように進行します。

• 電気インパルスは、右心房のSA結節から発生します。 インパルスが心房を通過すると、筋肉の収縮の波が発生します。 これにより、心房が収縮します。
• インパルスは、2つの心室間の筋肉壁の房室（AV）結節に到達します。 そこで、一時停止し、心房から血液が流入して心室に入る。
• その後、衝動は心室へと続き、心室収縮を引き起こし、心臓から血液を押し出し、1回の心拍を完了します。

心拍数とリズムが正常な成人では、安静時に1分あたり50〜100回心臓が鼓動します（ストレスや運動はありません）。

• 心拍が1分あたり100回を超える場合、心拍数は速いとみなされます（頻脈）。
• 心拍数が1分間に50回未満の場合、心拍数は遅いとみなされます（徐脈）。

心房細動では、SA結節のみからのインパルス以外の複数のインパルスが同時に心房を通過します。 これらの発生源が発生する理由は完全には理解されていませんが、肺静脈の心筋には電気発生特性があり、これらの余分なインパルスの原因の1つである可能性があります。

• 調整された収縮の代わりに、心房収縮は不規則で、無秩序で、混oticとし、非常に急速です。 心房は、1分あたり400〜600拍の速度で収縮する場合があります。 肺静脈と大静脈から2つの心房を経て心室に至る血流は、しばしば乱れます。
• これらの不規則なインパルスは急速に連続してAVノードに到達しますが、そのすべてがAVノードを通過するわけではありません。 したがって、心室は心房よりもゆっくりと拍動し、不規則なリズムで1分あたり110〜180拍というかなり速い速度であることがよくあります。
• 結果として生じる急速で不規則な心拍は、不規則な脈拍を引き起こし、時には胸部がひらひらする感覚を引き起こします。

心房細動は、いくつかの異なるパターンで発生する可能性があります。

• 断続的（発作性）：心臓は心房細動を発症し、通常は自発的に正常な（洞）リズムに戻ります。 エピソードは数秒から数日続きます。
• 持続性：心房細動はエピソードで発生しますが、不整脈は自然に洞調律に戻りません。 エピソードを終了するには、医療または電気的除細動（電気治療）が必要です。
• 永久：心臓は常に心房細動にあります。 副鼻腔リズムへの変換は不可能であるか、医学的理由から適切でないとみなされます。 ほとんどの場合、その割合は薬剤によって減少し、患者は生涯抗凝固薬を服用します。

しばしば心房細動は、AFib、心房頻拍、または心房頻拍と呼ばれ、非常に一般的な心調律障害の1つです。

• 主に60歳以上の人に影響を与えます。 40歳以上の人は、生涯でAFibを発症する可能性が約25％あります。
• 私たちが年を取るにつれて、心房細動を発症するリスクは増加します。

多くの人にとって、心房細動は症状を引き起こす可能性がありますが、害はありません。

• 血栓形成、脳卒中、心不全などの合併症が発生する可能性がありますが、適切な治療はそのような合併症が発生する可能性を減らします。
• 適切に治療された場合、心房細動はまれに深刻なまたは生命を脅かす問題を引き起こします。

心房細動（AFib）の原因は何ですか？

心房細動は、基礎となる心疾患の証拠なしに発生する場合があります。 これは若い人によく見られ、約半数に他の心臓の問題はありません。 これはしばしば孤独な心房細動と呼ばれます。 心臓に関係しない原因には、次のものがあります。

• 甲状腺（甲状腺機能亢進症）
• アルコールの使用（休日の心臓または土曜日の夜の心臓、AFibの状態、心室性頻拍、またはアルコール摂取の増加や薬物の中止などの休日関連のイベントによって通常引き起こされる他の心不整脈;トリガー行動が停止すると症状はしばしば治まります）
• 肺塞栓症（肺の血栓）
• 肺炎

最も一般的には、心房細動は他の何らかの心疾患の結果として発生します（二次心房細動）。

• 心臓弁疾患：この状態は、人が生まれた発達異常に起因するか、加齢に伴う感染または弁の変性/石灰化によって引き起こされる可能性があります。
• 左心室壁の拡大：この状態は左心室肥大と呼ばれます。
• 冠状動脈性心臓病（または冠状動脈疾患）：これは、アテローム性動脈硬化、動脈内の脂肪質の沈着物が動脈の閉塞または狭窄を引き起こし、心筋への酸素供給を妨げます（虚血）。
• 高血圧：この状態は高血圧症として知られています。
• 心筋症：この心筋の病気はうっ血性心不全につながります。
• 洞不全症候群：これは、心臓の心房のSA結節の機能不全による電気的インパルスの不適切な生成を指します。
• 心膜炎：この状態は、心臓を囲む嚢の炎症を指します。
• 心筋炎：この状態は、 心筋の炎症を引き起こします。
• 年齢の進行： 40歳以上の人ほどリスクが高くなります。

心房細動は、心臓胸部の手術または処置後に頻繁に発生しますが、多くの場合、数日で解消します。

心房細動のまれで短いエピソードを持つ多くの人々にとって、エピソードは多くの引き金によってもたらされます。 これらのいくつかは過度のアルコール摂取または薬物のスキップを伴うため、これは「休日の心臓」または「土曜日の夜の心臓」と呼ばれることもあります。 これらの人々の中には、トリガーを回避することでエピソードを回避したり、エピソードを減らすことができます。 一般的なトリガーには、影響を受けやすい個人のアルコールとカフェインが含まれます。

心房細動はどのように見えますか（写真）？

心の絵

心房細動ECGの画像

心房細動（AFib）の症状は何ですか？

心房細動の症状は人によって異なります。

• 多くの人に症状はありません。
• 断続的な心房細動を持つ人々の最も一般的な症状は、動pit、急速または不規則な心拍の感覚です。 これにより、一部の人々は非常に不安になります。 多くの人々はまた、胸部に不規則な羽ばたきの感覚を描写しています。 この不規則な羽ばたき感覚は、急速な不規則な心房電気活動に対する心室の不規則な急速な心室反応（rvr）によるものです。
• 一部の人々は立ちくらみやかすれになります。
• 他の症状には、脱力感、エネルギー不足または努力による息切れ、胸痛または狭心症が含まれます。

生命を脅かす可能性のあるAFib症状があり、電気的除細動による即時の注意と介入を必要とする患者が数人います。 症状と徴候は次のとおりです。

• 非代償性うっ血性心不全（CHF）、息切れ
• 低血圧（低血圧）
• コントロールされていない胸痛（狭心症/虚血）

心房細動（AFib）の治療を求めるとき

出入りする心房細動があり、以前に評価および治療を受けており、胸痛、息切れ、脱力感、または失神を経験していない場合は、24時間以内に治療を求める必要があります。

症状が悪化したり、疲労や軽度の息切れなどの新しい症状が発生した場合、患者は、その状態の薬物療法中に心房細動が持続する場合、医師または心臓専門医に電話する必要があります。

患者は、薬や投与量について質問がある場合は、医師または薬剤師に連絡する必要があります。

次のいずれかで心房細動が発生した場合、救急医療サービスのために9-1-1に電話してください。

• 重度の息切れ
• 胸痛
• 失神または立ちくらみ
• 弱さ
• 非常に速い心拍または動pit
• 低血圧

すべての心臓の動pitが心房細動であるとは限りませんが、心臓が高速または低速の脈動と一緒に動いているという継続的な感覚は、医師または病院の救急部門で評価する必要があります。 例えば、患者は、心房粗動（急速な心室反応または急速な心拍を引き起こす、心房組織からの毎分約250-300インパルスの急速で規則的な電気インパルス）または洞性頻拍を有している可能性があります。

心房細動（AFib）はどのように診断されますか？

医師は多くの場合、症状の重症度を判断するために、患者に病歴を尋ねることから始めます。 医師は、関連する要因（アルコールやカフェインの摂取など）が患者の症状の一因であるかどうかを評価します。 医師はまた、患者の心拍と肺に耳を傾けます。 評価には、次のテストが含まれる場合があります。

臨床検査：人が心房細動を持っていることを確認できる血液検査はありません。 ただし、心房細動の根本的な原因を確認し、心臓発作などの心臓の損傷を除外するために、血液検査が行われる場合があります。 すでに心房細動の薬を服用している人は、効果的に機能するために十分な薬（通常はジゴキシン）がシステムにあることを確認するために血液検査が必要になる場合があります。 他の条件を除外するために行われる可能性のある血液検査には、以下が含まれます。

• 完全な血球数（CBC）
• 心臓損傷またはストレスのマーカー（トロポニン、クレアチンキナーゼ、BNPなどの酵素）
• ジゴキシン薬レベル（この薬を服用している患者）
• プロトロンビン時間（PT）および国際標準化比（INR）（血液凝固を防ぐためにワルファリンを服用している人にとって、これらのテストは、心臓または他の場所で血栓が形成されるリスクを下げるために薬がどれだけうまく機能しているかを示します）
• ナトリウムとカリウムのレベルを評価するための血清電解質
• 甲状腺機能亢進症の甲状腺機能検査

胸部X線：この画像検査は、肺の液体などの合併症の評価や心臓の大きさの推定に使用されます。

心エコー検査または経食道心エコー検査：これは、音波を使用して、拍動中の心臓の画像を作成する超音波検査です。

• この検査は、心臓弁または心室機能の問題を特定するため、または心房内の血栓を探すために行われます。
• この非常に安全なテストでは、妊娠中の胎児をチェックするために使用されるのと同じ手法を使用します。

歩行心電図（ホルターモニター）：このテストでは、ECGに使用するモニター（一定の時間（通常24〜48時間）に似たモニター）を装着して、人々が日常活動を行っている間に不整脈を記録します。

• デバイスは24〜48時間装着され、ホルターモニターと呼ばれます。
• イベントモニターは、1〜2週間装着できるデバイスであり、患者によって起動されると心臓のリズムを記録します。 これはホルターモニターに似ていますが、患者が起動すると心臓のリズムのみを記録します。
• これらの検査は、症状が現れたり消えたりする場合や、心電図で不整脈またはAFibの同様の症状につながる可能性のあるその他の問題が明らかにならない場合に使用できます。

心電図（ECGまたはEKG）：これは、不整脈が心房細動であるかどうかを判断する主要なテストです。 ECGは、医師がAFibを同様の症状（心房粗動、心室性頻拍、または心室性頻拍の実行）がある他の不整脈と区別するのに役立ちます。 また、テストにより、心臓に損傷がある場合（虚血）が明らかになることがあります。

以下は、AFib患者からの通常のECGトレースを示す図です。

心房細動の患者の心拍数が速い。 SOURCE：画像は許可を得て転載
2012年Medscape.comから。

どの専門の医師が心房細動（AFib）を治療しますか？

心房細動を治療する医師には、内科医、病院医、救急治療室の医師、心臓病専門医、および電気生理学専門医（心臓病の専門分野）が含まれます。

心房細動（AFib）の治療法は何ですか？

診断を行う際、患者の医師は症状の重症度と、症状が新しいのか、それともしばらく続いているのかを考慮します。 この評価中に、患者は心臓障害の専門医（心臓専門医）に紹介される場合があります。 心房細動の治療法の選択は、AFibの種類、症状の重症度、根本的な原因、および患者の全体的な健康状態によって異なります。 AFib治療の一般的なガイドラインを利用できますが、ほとんどの医師はガイドラインを修正して個人を最適に治療するため、治療は患者ごとに異なります。

心房細動（AFib）は自宅で治療できますか？

心房細動が発生している間、効果的な在宅治療はありません。 ただし、医師がライフスタイルの変更を推奨したり、薬を処方したりする場合は、正確に推奨事項に従ってください。 ライフスタイルの変化は、休日の心に関連するAFibを妨げる可能性があります。 さらに、自宅での薬への慎重な遵守は、AFibの多くのエピソードを防ぐ可能性もあります。 これは、治療が機能するか調整が必要かを確認する唯一の方法です。

心房細動（AFib）の治療目標は何ですか？

心房細動の治療は、伝統的に3つの目標を求めています：心拍数を遅くすること、正常な心臓のリズムを回復および維持すること、脳卒中につながる血栓を防ぐことです。

• 心拍数制御：最初の治療目標は、心室レートが速い場合、それを遅くすることです。
  • 患者が心痛に関連した胸痛や息切れなどの深刻な臨床症状を経験した場合、救急部門の医療専門家は静脈内（IV）薬で心拍数を急速に低下させようとします。
  • 患者に重篤な症状がない場合は、薬を経口投与することがあります。
  • 患者は、心拍数を制御するために複数の種類の経口薬を必要とする場合があります。
• 正常な心調律の回復と維持：心房細動と新たに診断された人の約半数は、24〜48時間で自然に正常な調律に変わります。 しかし、多くの患者では通常、心房細動が再発します。
  • すでに述べたように、心房細動を持つすべての人が正常なリズムを維持するために薬を服用する必要があるわけではありません。
  • 不整脈が再発する頻度とそれによって引き起こされる症状によって、個人がリズム制御薬を服用するかどうかが部分的に決まります。これは通常、抗不整脈薬と呼ばれます。
  • 医療専門家は、各人の抗不整脈薬を慎重に調整して、望ましい効果である正常な心調律を生み出します。
  • これらの薬物のほとんどは、使用を制限する望ましくない副作用を引き起こします。 これらの薬は医師と相談する必要があります。
• 血栓形成（脳卒中）の予防：脳卒中は心房細動の壊滅的な合併症です。 AFibのように運動性が損なわれると、心房に血栓が形成される可能性があります。 脳卒中は、心臓で形成された血栓の一部が壊れて脳に移動し、血流を遮断するときに発生する可能性があります。
  • 高血圧、うっ血性心不全、心臓弁異常、または冠状動脈性心臓病などの共存する医学的状態は、脳卒中のリスクを著しく増加させます。 65歳以上の年齢も脳卒中のリスクを高めます。
  • 心房細動の多くの人々は、この脳卒中や心不全のリスクを下げるために、ワルファリン（クマジン）と呼ばれる血液を薄くする抗凝固薬を服用しています。 ワルファリンは、凝固を促進する血液中の特定の要因をブロックします。 急性の場合、最初の血液シンナーは、患者の血液を急速に薄めるためのIVまたは皮下ヘパリンです。 次に、経口ワルファリンが必要かどうかが決定されます。
  • 脳卒中のリスクが低い人、およびワルファリンを服用できない人は、アスピリンを使用できます。 Plavixと組み合わせて使用​​できます。 アスピリンには、出血の問題や胃潰瘍などの副作用がないわけではありません。
  • クロピドグレル（プラビックス）は、AFibを含む心血管疾患の血栓形成を防ぐために多くの医師によっても使用される別の薬です。
  • 一部の心臓専門医が使用する可能性のある他の薬には、エノキサプリン（ロベノックス）、ダビガトラン（プラダキサ）、およびリブロキサバン（ザレルト）が含まれます。 慢性AFib患者の血餅形成の可能性を減らすために使用されるこれらの薬剤の選択は、患者のクマジンの問題およびこれらの薬剤の心臓専門医の好みまたは経験によってしばしば決定されます。

どの医療処置が心房細動（AFib）を治療しますか？

カーディオバージョン（除細動とも呼ばれる）：この技術は、電流を使用して、心臓を「ショック」させ、電流で正常な洞調律に戻します。 これはDCカーディオバージョンと呼ばれることもあります。 カーディオバージョンの前に、多くの患者は心臓の超音波検査を受けて、血栓が存在するかどうかを判断します。

• カーディオバージョンは、外部除細動器と呼ばれる装置を胸部にパッチまたはパドルで接続することにより行われます。
• これが病院で行われる場合、通常は麻酔薬が最初に投与されるため、放電は痛みを伴うため、患者は処置中に鎮静されて眠ります。
• カーディオバージョンは非常にうまく機能します。 ほとんどの人は洞調律に変換します。 心房細動が新しい（つまり、数時間、数日、または数週間）場合に最も成功します。 しかし、多くの場合、不整脈がしばしば再発するため、これは永続的な解決策ではありません。
• カーディオバージョンは脳卒中のリスクを高めるため、通常、抗凝固薬による前治療が必要です。

カテーテルアブレーション（高周波アブレーション）は、電波を使用して心房の異常な伝導経路の一部を電気的に燃焼/破壊するカテーテルベースの技術です。

• カテーテルを心房に通し、異常な電気伝導経路の一部を遮断（除去）する高周波エネルギー（熱）を送ります。 これにより、異常経路が不活性化され、SAノードからのより安定した電気インパルスの流れが提供されます。 この手法は、高周波アブレーションとも呼ばれます。
• 心房細動では、現在のところ、RFアブレーションは抗不整脈薬を試みても成功せず、これらの薬を服用できない患者に最適です。 現在の成功率は60％〜70％の範囲です。 ただし、処置に関連する深刻な合併症が発生する可能性があり（たとえば、心房での有効な電気的活動の喪失）、これらの処置を行う前に医師と慎重に話し合う必要があります。
• 一部の患者では、心房の電気的活動のほとんどを破壊する必要があります。 その結果、そのような患者は、より正常な方法で心臓の心室を収縮させるためにペースメーカー（以下を参照）を必要とします。
• 2011年に、FDAは、冠動脈バイパス術（CABG）手術および/または弁置換または修復を受けている患者の心房細動の治療にAtriCure（アブレーションシステム）を承認しました。
• AFibを治療する別の技術は、カテーテルを心房に通し、異常な心房の電気的活動を引き起こす静脈に隣接して配置され、活動を停止するために静脈組織を凍結する凍結切除手術です。

ペースメーカー：ペースメーカーは、遅い心拍を防ぎ、少数の患者の心房細動の可能性を減らすことができる電子デバイスです。 人工ペースメーカーは、「自然なペースメーカー」であるSAノードの代わりになり、SAノードができなくなったときに心臓の鼓動を正常なリズムに保つための電気インパルスを供給します。

• ペースメーカーは通常、右心房と右心室の両方に埋め込まれます。 目標は、患者自身の心房細動の電気インパルスを新しい心房電気ペースメーカーで無効にすることです。 現在、少数の患者にこの技術が提供されています。 これはより複雑な手法とデバイスであり、成功に関する長期的なデータはまだ入手できません。
• ペースメーカーは、心房から心房を切り離すため、心房に急速な心拍数を伝えることができないように、房室結節の高周波アブレーションと組み合わせて使用​​されることがあります。 アブレーションは完全な心臓ブロックを作成し（心房電気活動と心房収縮および心室収縮の間に接続はありません）、心室収縮は、心房と心室の間の同期された規則的な収縮のために右心室の人工電気ペースメーカーに依存します。
• 人の環境にある一部の機械およびデバイスは、ペースメーカーによる電気刺激の生成を妨げる可能性があります。 たとえば、空港のセキュリティデバイスは、一部のペースメーカーを無効にする場合があります。 どのタイプのデバイスがペースメーカーにこの影響を与える可能性があるのか​​を理解し、それらのデバイスを避ける必要があります。 ペースメーカーとデバイスメーカーを配置する患者の医師は、デバイスの使用、制限、および潜在的な合併症について人に教育する必要があります。 患者は、デバイスについて質問することをためらうべきではありません。
• ペースメーカーを持っている場合、これを説明する身分証明書を常に携帯してください。 一部のセキュリティマシンはペースメーカーを無効にする可能性があるため、空港のセキュリティを通過するときにこのIDを提示し、手で検索するように要求する必要がある場合があります。 患者は、ペースメーカーを持っていることを常に医療または歯科職員に伝える必要があります。

どの薬剤が心房細動（AFib）を治療しますか？

薬の選択は、診断された心房細動の種類、根本的な原因、患者の全体的な健康に寄与する他の病状、および他の薬に依存します。 皮肉なことに、多くの抗不整脈薬は異常な心臓リズムを誘発する可能性があります。

抗不整脈（抗不整脈）薬には以下が含まれます：

• その他の抗不整脈薬：これらの薬物は、心拍数ではなく心拍数を制御します。 それらは、心房細動エピソードの頻度と持続時間を減らします。 それらはしばしば、電気的除細動後の心房細動の再発を防ぐために投与されます。 最も一般的に使用される薬は、アミオダロン（コルダロン、パセロン）、ソタロール（Betapace）、プロパフェノン（Rythmol）、およびフレカイニド（Tambocor）です。 全体として、これらの薬は50％-70％の効果があります。
• ベータ遮断薬：これらの薬剤は、SA結節の速度を低下させ、AV結節を通る伝導を遅くすることにより、心拍数を遅くします。 したがって、心臓の酸素需要は減少し、血圧は安定します。 例には、エスモロール（ブレビブロック）、アテノロール（テノルミン）、プロプラノロール（インデラル）、またはメトプロロール（Lopressor、Toprol XL）が含まれます。
• カルシウムチャネル遮断薬：これらの薬は、ベータ遮断薬と同様のメカニズムによって心拍数も低下させます。 ベラパミル（カラン、イソプチン）およびジルチアゼム（カーディゼム）は、カルシウムチャネル遮断薬の例です。
• ジゴキシン（ラノキシン）：この薬物は、 房室結節を通る電気刺激の伝導率を低下させますが、作用の開始はベータ遮断薬やカルシウム遮断薬よりも遅くなります。 ジゴキシンは現在、主に機能不全の左心室などの心臓病に関連する患者に主に使用されています。
• ドフェチリド（Tikosyn）：これは経口抗不整脈薬で、3日間にわたって病院で開始する必要があります。 入院は、最初の投与期間中に心臓のリズムを厳密に監視するために必要です。 初回投与中に心房細動が良好に反応した場合、自宅で継続するために維持用量が設定されます。
• その他の薬物：他にも多くの薬物が使用されており、AFibの治療を個別化するために処方されています。 他の薬には、イブチリド（Corvert）、ドロネダロン（Multaq）、およびキニジン（Cardioquin、Quinalan、Quinidex、Quinaglute）が含まれます。 他のものはめったに使用されません。
• ハーブ：一部のハーブ企業は自社製品による心房細動の治療法を主張していますが、これらの主張を裏付けるデータは疑わしく、ほとんどの研究者には受け入れられません。

血液希釈薬

他の薬は、患者が脳卒中または追加の健康上の問題を引き起こす可能性のある血栓形成を避けるのを助けるために使用されます。 AFib患者のさまざまな状態（うっ血性心不全、高血圧、年齢、糖尿病、および以前の脳卒中）にポイントを割り当てるCHADS2（CHA2DS2-VAScとも呼ばれる）スコアによって、他の薬物を使用する決定を補強できます。 ポイントが高いほど、患者は脳卒中を発症する可能性が高くなります。 一部の臨床医は、このスコアを使用して、AFib患者が脳卒中を回避するのに役立つ他の薬物を決定するのに役立てています。

• ワルファリン（クマジン）：この薬は抗凝固薬（血液希釈剤）です。 血液が凝固する能力を低下させます。 心臓または血管に不要な血栓が形成されるリスクを低下させます。 心房細動は、そのような血栓を形成するリスクを高めます。 医師が推奨する場合は、処方された正確な投与量を守り、定期的な血液検査（国際標準化率）を実施することが非常に重要です。 患者は、血栓形成のリスクまたは出血の過度の傾向を持つリスクを減らすために、これらの重要な任命を続けるように促されます。
• エリキス：この新薬は脳卒中の予防にも利用されており、ダビガトラン（プラダキサ）およびリバロキサバン（ザレルト）に似ています。
• アスピリンとクロピドグレル（Plavix）：これらは、特に患者がクマジンに耐えられない場合に、AFib患者の凝血の発生の可能性を減らすために使用される2つの一般的に処方される薬剤です。 また、患者が血餅形成の評価を受けている間に、短期治療で使用されています。
• ヘパリンとエノキサパリン（ロベノックス）：これらの類似の薬剤は、AFib患者の短期治療に使用されています。 時々、Lovenoxは長期治療のために一部の医師によって使用されています。
• ダビガトラン（プラダキサ）：このトロンビン阻害剤は、非弁膜性AFibの脳卒中および血栓の予防に承認されています。 心臓の問題を増加させるこの新薬については、いくつかの論争があります。
• リバロキサバン（Xarelto）：この第Xa因子阻害薬は、非弁膜性AFibに関連する脳卒中および塞栓症の予防に承認されています。 投与はクレアチニンクリアランス（CrCl）レベル（腎機能）に関連しています。

手術で心房細動（AFib）を治療できますか？

カテーテルアブレーションの開発前に、両心房の伝導経路を中断するために開心術が行われました。 これは外科的迷路手術と呼ばれます。 迷路手術は、通常、弁修復や冠動脈バイパス手術など、他の種類の心臓手術を必要とする患者で考慮されます。

心房細動の治療を受けた後、医師にフォローアップする必要がありますか？

患者に他に進行中の心臓の問題がなく、薬物が患者の心拍数の制御に成功した場合、患者は救急部門から家に送られます。 これは多くの場合、患者の医師または心臓専門医と相談した後に行われます。 患者は48時間以内に医療専門家にフォローアップする必要があります。

心拍がそれ自体で正常に変換されない場合、患者は電気的な電気的除細動または除細動を必要とする場合があります。

• 48時間を超える心房細動の患者は、電気的除細動の前、通常は少なくとも4週間、ワルファリンなどの抗凝固薬による3週間の治療が必要になる場合があります。
• 基礎となる心疾患のある人、または律速治療に反応しない人は、入院と心臓専門医との相談が必要になる場合があります。
• 手術（ペースメーカー移植）を受けている患者は、リハビリテーションが必要な場合があります。

心房細動（AFib）は予防できますか？

心房細動を持たない人は、危険因子を最小限に抑えることにより、この不整脈になる可能性を下げることができます。 これには、以下にリストされている冠状動脈性心臓病および高血圧の危険因子の最小化が含まれます。

• 喫煙しない。
• 健康的な体重を維持してください。
• 栄養価の高い、低脂肪または無脂肪の食品をライフスタイルの基礎にします。 一部の医師は、人の魚油、食物繊維、野菜の摂取量を増やすことを提案しています。これは心臓に優しい食事です。
• 毎日少なくとも30分間、適度に激しい身体活動に参加します。
• 高血圧と高コレステロールを制御（軽減）します。
• アルコールを適度に使用します（1日あたり最大1-2杯）。
• カフェインや他の興奮剤は可能な限り避けてください。

患者が心房細動を患っている場合、医療専門家は根本的な原因に対する治療を処方し、心房細動の将来のエピソードを防ぐことができます。 これらの治療には、以下のいずれかが含まれる場合があります（詳細については、医学的治療を参照）。

• 薬
• カーディオバージョン
• ペースメーカー
• 高周波焼lation
• 迷路手術

心房細動（AFib）のある人の予後はどうですか？

一般に、AFib患者の大部分の見通しは、疾患の原因と患者の治療に対する反応の程度に応じて、良好から中程度です。 心房細動の最も危険な合併症は脳卒中です。

• 心房細動のある人は、心房細動のない人よりも脳卒中になる可能性が約3〜5倍高くなります。
• 50〜59歳の人々の心房細動による脳卒中のリスクは約1.5％です。 80〜89歳の人の場合、リスクは約30％です。
• ワルファリン（クマディン）を適切な用量で摂取し、注意深く監視すると、この脳卒中のリスクが3分の2以上減少します。
• NOAC（新規または新規経口抗凝固薬）は、心臓関連の血餅形成の予防に役立つ場合があります。
• 臨床試験データは、正常な洞調律の他の人と同じように、個人が心拍数を制御して心房細動で生きることができることを示していることを知っていることが重要です-たとえば、薬物とクマジン-（AFFIRM試験）。

心房細動の別の合併症は心不全です。

• 心不全では、心臓はもはや収縮せず、本来あるべきほど強くポンプします。
• 心房細動における心室の非常に急速な収縮は、心室の筋肉壁を徐々に弱める可能性があります。
• しかし、ほとんどの人は心不全が始まる前に心房細動の治療を求めるため、これはまれです。

脳卒中または心不全の合併症のある患者は、合併症のない患者よりも結果が守られています。 しかし、心房細動のほとんどの人にとって、比較的単純な治療は深刻な結果のリスクを劇的に低下させます。 心房細動のまれで短いエピソードがある人は、カフェイン、アルコール、過食などのエピソードの引き金を避けることを学ぶこと以外に、さらなる治療を必要としないかもしれません。