乾癬性関節炎は自然に治りますか？

医者に尋ねる

乾癬性関節炎について何もしなければ、自然に消えることができますか？ 乾癬性関節炎の治療法はありますか？

医師の反応

いいえ。乾癬性関節炎は、再燃と改善の期間を交互に繰り返す傾向があります。 それは、それが影響する多くの人々に関節損傷と重度の障害をもたらします。

手術が必要な人もいます。

次の要因は、乾癬性関節炎の重症度に影響を与えます。

• 臨床パターン（症状を参照）
• 若いときに始まる症状
• 皮膚症状の重症度
• 女性のセックス
• 関節炎の家族歴

まれに、首の関節脱臼や心臓弁の漏れなどの合併症が発生する場合があります。

初期治療は、関節用のNSAIDと皮膚用のクリームまたは軟膏で構成されています。 多くの人では、これで症状を制御できます。 少数の人々は、彼らが服用しているNSAIDからより悪い皮膚症状を経験するかもしれません。 この場合、医師は別のNSAIDを処方します。

ある研究では、乾癬性関節炎の患者の7％が外科的治療を必要としていました。 乾癬性関節炎が特定の関節に重度かつ長期間にわたって影響を与える場合、その関節は外科的に治療される場合があります。 関節の交換が時々必要です。

乾癬の治療には、3つの基本的な種類があります。（1）局所療法（皮膚に使用される薬物）、（2）光線療法（光線療法）、および（3）全身療法（体内に取り込まれる薬物）。 これらの治療はすべて、単独でまたは組み合わせて使用​​できます。

• 局所薬剤 ：皮膚に直接適用される薬は、治療オプションの最初のコースです。 主な局所治療は、コルチコステロイド、ビタミンD-3誘導体、コールタール、アントラリン、またはレチノイドです。 すべての乾癬患者に最適な局所薬はありません。 各薬物には特定の副作用があるため、それらを回転させるのが一般的です。 場合によっては、薬を他の薬と組み合わせて、個々の局所薬よりも役立つ製剤を作ります。 たとえば、角質溶解薬（鱗屑や過剰な皮膚細胞を分解するために使用される物質）がこれらの製剤に追加されることがよくあります。 一部の薬物は、これらの製剤の有効成分と適合しません。 たとえば、サリチル酸（アスピリンの成分）はカルシポトリエン（ビタミンD-3の形態）を不活性化します。 一方、アントラリン（樹皮抽出物）などの薬には、効果的に作用するためにサリチル酸の添加が必要な場合があります。
• 光線療法（光線療法） ：太陽からの紫外線（UV）は皮膚細胞の生成を遅くし、炎症を軽減します。 日光は、一部の人々の乾癬の症状を軽減するのに役立ちます。 簡単に数えることができるよりも多くのパッチによって定義されるように、乾癬が広まっている場合、人工光線療法を使用することができます。 局所治療に対する耐性は、光線療法のもう1つの適応症です。 2つの主要な光線療法には、適切な施設が必要です。 医院の医療用光源は、日焼けサロンで一般的に見られる光源と同じではありません。
  • UV-B ：乾癬の治療には紫外線B（UV-B）光が使用されます。 UV-Bは、290〜320ナノメートル（nm）の波長の光です。 （可視光の範囲は400-700 nmです。）UV-B療法は通常、1つ以上の局所治療と組み合わされます。 UV-B光線療法は、中等度から重度のプラーク乾癬の治療に非常に効果的です。 この治療法の主な欠点は、治療に必要な時間とUV-B機器のアクセシビリティです。 乾癬の限局性プラークの治療には、新しいUVBレーザーも利用できます。
    • Goeckermanレジメンでは、コールタールを使用した後、UV-B暴露を行い、多くの患者で寛解を引き起こすことが示されています。 コールタールを添加すると、患者は強い臭気を訴えることがあります。
    • イングラム法では、タールバスとUV-B処理後にアントラリン薬が皮膚に適用されます。
    • UV-B療法は通常、コルチコステロイド、カルシポトリエン（Dovonex）、タザロテン（Tazorac）、または肌を落ち着かせて柔らかくするクリームまたは軟膏の局所塗布と組み合わされます。
  • PUVA ：PUVAは、ソラレン薬と紫外線A（UV-A）光療法を組み合わせた治療法です。 ソラレン薬は、皮膚を光と太陽に対してより敏感にします。 メトキサレンは、UV-A光線療法の数時間前に口から摂取されるソラレンです。 UV-Aは、320〜400 nmの波長の光です。 多くの患者が20〜30回の治療で疾患症状の緩和を報告しています。 通常、治療は外来患者ベースで週に2〜3回行われ、寛解まで2〜4週間ごとに維持療法が行われます。 PUVA療法の悪影響には、吐き気、かゆみ、, 熱感が含まれます。 長期的な健康の合併症には、日光、日焼け、皮膚がん、白内障に対する過敏症のリスクの増加が含まれます。
• 全身薬（全身に広がる薬） ：これらの薬は一般に、局所治療と光線療法の両方が失敗した後にのみ開始されます。 活動性乾癬性関節炎には全身薬が考慮される場合があります。 場合によっては、医療提供者が炎症を和らげるためにステロイドコルチゾン薬を関節に注射することがあります。

詳細については、乾癬性関節炎に関する医療記事全文をご覧ください。