Ibd（炎症性腸疾患）で死亡することはありますか？

医者に尋ねる

私は最近、炎症性腸疾患と診断されました。 下痢と不快感は別として、私はさらなる合併症が心配です。 IBDは致命的ですか？ IBDはどの程度深刻ですか？ IBDで死ぬことはできますか？

医師の反応

炎症性腸疾患の人は、悪性腫瘍（がん）を発症する傾向があります。 クローン病では、小腸の悪性腫瘍の割合が高くなります。 大腸全体、特に潰瘍性大腸炎に関与している人は、病気が発症してから8〜10年後に大腸悪性腫瘍を発症するリスクが高くなります。 がんの予防のために、8年間の病気の後1〜2年ごとにサーベイランス大腸内視鏡検査が推奨されます。

• コルチコステロイドの使用は、特に長期使用後に衰弱する病気につながる可能性があります。 これらの薬物による副作用の可能性があるため、コルチコステロイドに留まるのではなく、より積極的な治療を試みることを検討する必要があります。
• 白内障の発症のリスクがあるため、ステロイドを服用している患者は、毎年眼科検査を受ける必要があります。
• IBDの人は、カルシウム吸収の低下（基礎となる疾患プロセスのため）またはコルチコステロイドの使用により、骨密度が低下する場合があります。 骨粗鬆症は、非常に深刻な合併症になる可能性があります。 骨密度が著しく低い場合は、ビスホスホネートとカルシウムのサプリメントが投与されます。

炎症性腸疾患の典型的な経過（大多数の人にとって）には、時折の再燃が散在する寛解期が含まれます。

潰瘍性大腸炎

• 潰瘍性大腸炎の人は、今後2年間に50％の確率で別の再燃を起こします。 ただし、非常に広範な経験が存在します。 一部の人は、25年にわたって1回だけのフレアアップ（10％程度）しかありません。 他のものは、ほぼ一定のフレアアップを起こす場合があります（あまり一般的ではありません）。
• 診断時に直腸とS状結腸が関与する潰瘍性大腸炎の人は、25年にわたって50％を超えるより広範な疾患に進行する可能性があり、結腸切除率が12％です。
• 直腸炎（直腸のみの炎症）のみを呈する人の70％以上が、20年にわたって直腸に限局した疾患を持ち続けています。 より広範な疾患を発症する患者のほとんどは、診断から5年以内に発症します。
• 結腸全体にかかわる潰瘍性大腸炎の人のうち、60％が最終的に結腸切除を必要とするのに対し、直腸炎はほとんどありません。
• ほとんどの外科的介入は、病気の最初の年に必要です。 潰瘍性大腸炎のすべての人の初年度以降の年間結腸切除率は1％です。 潰瘍性大腸炎の患者の外科的切除は、病気の治癒と考えられています。

クローン病

• クローン病の経過は、潰瘍性大腸炎の経過よりもはるかに多様です。 クローン病の臨床活動は、解剖学的位置および疾患の範囲とは無関係です。
• 寛解期にある人は、2年間再発しない可能性が42％、10年間再発しない可能性がわずか12％です。
• 4年間で、約25％の患者が寛解状態を維持し、25％が頻繁に再燃し、50％が再燃と寛解期の間で変動する経過をたどります。
• クローン病の手術は一般に、炎症性疾患自体ではなく、病気の合併症（狭窄、狭窄、閉塞、f、出血）に対して行われます。
• 手術後、クローン病の再発の頻度が高く、通常は外科的吻合の片側または両側に元の疾患パターンを模倣したパターンがあります。
• 手術を必要とするクローン病患者の約33％は5年以内に再び手術を必要とし、66％は15年以内に再び手術を必要とします。
• 再発性炎症の内視鏡的証拠は、クローン病の手術から1年後の人の93％に存在します。
• 手術はクローン病の重要な治療選択肢ですが、患者はそれが治癒的ではなく、手術後の病気の再発が原則であることを認識すべきです。