炎症性腸疾患（ibd）の食事、症状、治療

炎症性腸疾患（IBD）の事実と定義

• 炎症性腸疾患（IBD）という用語は、おそらくそれ自体の腸組織に対する体の免疫反応の結果として、腸が炎症を起こす（赤く腫れた）障害のグループをカバーします。
• IBDの2つの主要なタイプは、潰瘍性大腸炎（UC）とクローン病（CD）です。
• 潰瘍性大腸炎は結腸（大腸）に限定されています。
• クローン病は、口から肛門までの消化管のあらゆる部分に関係する可能性があり、最も一般的には小腸および/または結腸に影響を及ぼします。
• 潰瘍性大腸炎とクローン病の両方は、通常、病気の強度と重症度のワックスコースと衰退コースを実行します。 重度の炎症がある場合、病気は活発な段階にあるとみなされ、人は状態の再燃を経験します。 炎症の程度が少ない（またはない）場合、その人は通常症状がなく、病気は寛解していると見なされます。
• IBDの徴候と症状には、腹部のけいれんと痛み、血性下痢、排便が必要な重度の緊急性、発熱、食欲不振、体重減少、および貧血（失血による）が含まれます。
• IBDの腸合併症には、出血性潰瘍、腸穿孔、瘢痕による腸閉塞、f孔（異常な通過）、肛門周囲疾患、中毒性巨大結腸、および結腸癌および小腸癌の高いリスクが含まれます。 IBDの他の合併症には、関節炎、皮膚の状態、目の炎症、肝臓と腎臓の障害、骨量減少が含まれます。
• IBDの診断に使用される検査には、便検査、全血球計算、上部および/または下部消化管のバリウムX線、S状結腸鏡検査、結腸内視鏡検査、上部内視鏡検査が含まれます。
• IBDに役立つ可能性のある食事の変更には、繊維または乳製品の量を減らすことが含まれます。
• 食事は潰瘍性大腸炎の炎症活動にほとんどまたはまったく影響を与えませんが、症状に影響を与える可能性があり、低残留食は排便の頻度を減らす可能性があります。
• 食事はクローン病の炎症活動に影響を与える可能性があります。 口、液体食、または事前に消化された処方によるものは、炎症を軽減しない可能性があります。
• ストレス管理と禁煙は、IBDの治療と管理においても重要です。
• IBDの治療は、クローン病か潰瘍性大腸炎かによって異なります。 薬が処方される場合があります。 潰瘍性大腸炎は手術で治癒できますが、クローン病は治癒できません。
• IBDの治療に使用される薬物には、アミノサリチル酸塩、抗生物質、コルチコステロイド、免疫修飾剤、および生物学的薬剤（抗腫瘍壊死因子（TNF）剤）が含まれます。
• IBDの予後はさまざまです。 ほとんどの患者には、時折の再燃が散在する寛解期があります。 潰瘍性大腸炎の人は、今後2年間に50％の確率で別の再燃を起こします。 クローン病の経過は、潰瘍性大腸炎の経過よりもはるかに多様です。

炎症性腸疾患（IBD）とは何ですか？

炎症性腸疾患（IBD）は、腸の炎症を引き起こす慢性疾患のグループであり、免疫系の障害がそれ自体を攻撃した結果であると考えられています。 ただし、この免疫反応の原因は不明のままです。 IBDの2つの主なタイプは、結腸と直腸のみに影響を与える潰瘍性大腸炎（UC）と、口から肛門に至るまでの消化管のあらゆる部分に影響を与えるクローン病（CD）です。

IBDには遺伝的要素があり、家族で実行される傾向があります。 約160万人のアメリカ人が、男性と女性の両方に等しく影響を受けています。 IBDの患者は、結腸癌または直腸癌を発症するリスクも高くなります。

IBD（炎症性腸疾患）とIBS（過敏性腸症候群）は同じ病気ですか？

炎症性腸疾患（IBD）と過敏性腸症候群（IBS）の両方に、腹痛、下痢、および緊急の排便を含む同様の症状がありますが、IBDはIBSと同じではありません。

• IBDは、クローン病と潰瘍性大腸炎を含む別個の疾患のグループであり、より重症の状態です。 炎症性腸疾患は、腸の永久的な損傷、腸出血、直腸出血、潰瘍、または重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
• IBSは、異常な腸機能があるため、機能的な胃腸障害と見なされます。 一般に、IBSには、障害自体の症状以外の合併症はほとんどありません。

炎症性腸疾患（IBD）の兆候と症状は何ですか？

炎症性腸疾患は慢性疾患（長期間続く）であり、人はその病気が燃え上がり症状を引き起こす期間があります。 これらの期間の後に寛解が続き、そこでは症状が消失または減少し、健康が回復します。

症状は軽度から重度の範囲であり、通常、関与する腸管の部分に依存します。 IBDの兆候と症状は次のとおりです。

• 腹部のけいれんと痛み
• 血性下痢
• 排便をするための重度の緊急性
• 熱
• 食欲減少
• 減量
• 貧血（失血による）

炎症性腸疾患（IBD）の原因は何ですか？

研究者は、炎症性腸疾患の原因をまだ知りません。 したがって、IBDは特発性疾患（原因不明の疾患）と呼ばれます。

未知の因子/因子（または因子の組み合わせ）は、体の免疫系をトリガーして、腸管で炎症反応を引き起こし、それは制御されずに継続します。 炎症反応の結果として、腸壁が損傷し、血性下痢と腹痛を引き起こします。

遺伝的、感染性、免疫学的、心理的要因はすべて、IBDの発症に影響を与えています。

IBDの発症には遺伝的素因（またはおそらく感受性）がありますが、体の免疫系の活性化の引き金となる因子はまだ特定されていません。 体の免疫系をオンにすることができる要因には、感染因子（まだ同定されていない）、抗原（例えば、牛乳からのタンパク質）に対する免疫応答、または自己免疫プロセスが含まれます。 腸は常に免疫反応を引き起こす可能性のあるものにさらされているため、最近の考え方では、体が正常な免疫応答をオフにすることができないと考えています。

炎症性腸疾患の画像ガイド

炎症性腸疾患（IBD）の腸の合併症は何ですか？

炎症性腸疾患の腸合併症には以下のものがあります：

• 潰瘍からの大量出血
• 腸の穿孔 （破裂）
• 狭窄と閉塞：クローン病の人では、炎症による腸の狭窄が起こり、治療でしばしば解消します。 固定または線維性（瘢痕）狭窄は、閉塞を緩和するために内視鏡または外科的介入を必要とする場合があります。 潰瘍性大腸炎では、結腸狭窄は悪性（がん性）であると推定されるべきです。
• ist孔（異常通過）と肛門周囲疾患：これらはクローン病の人によく見られます。 彼らは激しい治療に反応しないかもしれません。 多くの場合、外科的介入が必要であり、再発のリスクが高くなります。
• 有毒な巨大結腸 （ 結腸の閉塞性拡張を伴わない急性）：まれではあるが、有毒な巨大結腸は潰瘍性大腸炎の生命を脅かす合併症であり、緊急の外科的介入が必要です。
• 悪性腫瘍：潰瘍性大腸炎の大腸がんのリスクは、診断から約8〜10年後に一般集団のリスクを大幅に上回り始めます。 クローン病における癌のリスクは、結腸全体が関与している場合、潰瘍性大腸炎のリスクと同等になる場合があります。 クローン病では、小腸の悪性腫瘍のリスクが高まります。

腸管外合併症

• IBDの腸管外病変とは、腸以外の臓器に関わる合併症を指します。 これらは、IBDを持つ人々のほんの一部に影響を与えます。
• IBDの人には次のものがあります。
  • 関節炎
  • 肌の状態
  • 目の炎症
  • 肝臓および腎臓障害
  • 骨量減少
• すべての腸外合併症の中で、関節炎が最も一般的です。 関節、目、皮膚の合併症はしばしば一緒に起こります。

炎症性腸疾患（IBD）の医療を求めるとき

人が前述の症状と徴候を持っている場合、医師への訪問が保証されます。 これらの症状は、その人が炎症性腸疾患を持っていることを示唆している可能性がありますが、最初にIBDがあるかどうかを確認するためにテストを実行する必要があります。 同じ症状が他のいくつかの疾患でも見られるため、症状だけでは必ずしも人がIBDを持っているとは限りません。 過敏性腸症候群（IBS）は、IBDと同様の症状を示す可能性のある別の障害です。

炎症性腸疾患（IBD）を診断するテストはありますか？

医療専門家は、患者の症状とさまざまな診断手順および検査に基づいて炎症性腸疾患の診断を行います。

便検査

• 下痢の細菌、ウイルス、または寄生虫の原因の可能性を排除するために、便検査が行われます。
• 便潜血検査は、肉眼では見ることができない血液の痕跡がないか便を調べるために使用されます。

完全な血球数

• 白血球数の増加は、体内の感染の存在を示唆しています。
• 人の出血が激しい場合、赤血球数が減少し、ヘモグロビン値が低下する可能性があります（貧血）。

上記のテストは、他の多くの病気では異常である可能性があるため、IBDの診断にはなりません。

バリウムX線

• 上部消化管（GI）：この検査では、X線を使用して上部GI管の異常（食道、胃、十二指腸、時には小腸）を見つけます。 このテストでは、腸管の内側を覆うバリウム（白亜質の白い物質）を飲み込み、X線で記録することができます。 人がクローン病にかかっている場合、バリウムX線で異常が見られます。
• 下部消化管（GI）：この検査では、バリウムはen腸として投与され、X線撮影中に結腸に保持されます。 クローン病と潰瘍性大腸炎の人の直腸と結腸に異常が認められます。

S状結腸鏡検査

• この手順では、医師はS状結腸鏡（レンズと光源を備えた細い柔軟なチューブ）を使用して、直腸とS状結腸を含む大腸の最後の1/3を可視化します。 S状結腸鏡を肛門から挿入し、腸壁の潰瘍、炎症、出血を調べます。 この手順の間に、医師は腸の内側のサンプル（生検）を採取する場合があります。

大腸内視鏡検査

大腸内視鏡検査はS状結腸鏡検査に似た検査ですが、この手順では結腸全体を検査できます。

上部内視鏡検査

上部消化管症状（悪心、嘔吐）がある場合、内視鏡（光源を備えた細くて柔軟なチューブ）を使用して、食道、胃、および十二指腸を調べます。 内視鏡を口から挿入し、胃と十二指腸の潰瘍を調べます。 潰瘍は、クローン病の人の5％から10％で胃と十二指腸で起こります。

炎症性腸疾患（IBD）ダイエットはありますか？

両方の病気で食事の変更が必要になる場合があります。 健康的な食事を食べることが重要です。

• その人の症状に応じて、医療専門家は彼らの食事中の繊維または乳製品の量を減らすように彼らに求めるかもしれません。
• 食事は潰瘍性大腸炎の炎症活動にほとんどまたはまったく影響を与えません。 ただし、食事は症状に影響を与える可能性があります。 このため、炎症性腸疾患を持つ人々は、さまざまな食事介入、特に低残留食を頻繁に受ける。 腸の動きの頻度を減らすかもしれないが、証拠は潰瘍性大腸炎の炎症を治療するのに有益であるとして低残渣食をサポートしません。
• 潰瘍性大腸炎とは異なり、食事はクローン病の炎症活動に影響を与える可能性があります。 口から何も（NPO状態）、炎症の軽減を早めることはできません。流動食や事前消化された処方の使用もそうです。
• 人が極端にストレスを感じると、IBDの症状が悪化することがあります。 したがって、患者が自分の生活の中でストレスを管理することを学ぶことが重要です。

炎症性腸疾患（IBD）の治療とは何ですか？

IBDの治療は、クローン病か潰瘍性大腸炎かによって異なります。 病気と病気の症状を治療するために処方されたさまざまな薬があります。 潰瘍性大腸炎は手術で解決できますが、クローン病は解決できず、患者は引き続きこの病気に苦しむ可能性があります。

治療の目標は、異常な炎症反応を抑制することです。 これにより、腸組織が治癒し、下痢や腹痛の症状が緩和されます。 症状が制御された後、治療を使用して、再燃の頻度を減らし、寛解を維持します。

炎症性腸疾患のための薬剤の使用への段階的なアプローチがとられるかもしれません。 このアプローチでは、最も良性の（最も有害性の低い）薬物または短時間服用した薬物が最初に使用されます。 緩和が得られない場合、良性の薬が使用されます。

• アミノサリチル酸塩は腸の内層に作用し、このスキームの下でのステップIの薬剤です。 抗生物質はステップIA 薬です。 それらは、感染が懸念される肛門周囲疾患または炎症性腫瘤を有するクローン病の人に特に使用されます。
• コルチコステロイドは、ステップIの薬でIBDを適切に制御できない場合に使用するステップIIの薬です。 それらは、症状の急速な緩和と炎症の著しい減少をもたらす傾向があります。
• 免疫修飾薬は、コルチコステロイドが機能しないか、長期間必要な場合に使用するステップIIIの薬剤です。 これらの薬剤は、これらの薬が効くまでに最大2〜3ヶ月かかることがあるため、急性再燃には使用されません。 免疫修飾剤の例は、アザチオプリン（アザサン、イムラン）および6メルカプトプリン（プリネトール）です。
• 生物学的薬剤は、抗TNF 剤および非抗TNF剤です。 これらは、クローン病と潰瘍性大腸炎の人に使用されるステップIIIAの薬です。 現在、クローン病の治療のためにFDAによって承認されている生物学的薬剤は、インフリキシマブ（レミケード）、アダリムマブ（フミラ）、セルトリズマブ（Cimzia）です。 潰瘍性大腸炎に対して承認されている抗TNF薬は、インフリキシマブ（レミケード）、アダリムマブ（フミラ）およびゴリムマブ（シンポニ）です。 承認されている非抗TNF生物学的製剤は、ベドリズマブ（エンティビオ）、ウステキヌマブ（ステラ）およびナタリズマブ（タイサブリ）です。
• 実験用薬剤は、前の手順が失敗した場合にのみ使用するステップIVの薬剤であり、その使用に精通している医療専門家のみが使用します。

すべてのステップの薬剤は、相加的に使用できることに注意してください。 一般に、目標はコルチコステロイドをできるだけ早く離脱させ、長期的な副作用を防ぐことです。 この段階的アプローチにおける特定の薬物の使用に関しては、さまざまな意見があるかもしれません。

どの薬が炎症性腸疾患（IBD）を治療しますか？

炎症性腸疾患の人の治療には、さまざまな種類の薬が使用されます。 これらには、アミノサリチル酸塩、コルチコステロイド、免疫調整剤、抗腫瘍壊死因子（TNF）剤、および抗生物質が含まれます。

アミノサリチル酸塩

• アミノサリチル酸塩は、アスピリン様の抗炎症薬です。 米国で使用可能な経口アミノサリチル酸塩製剤：スルファサラジン（アズルフィジン）、メサラミン（アサコール、ペンタサ、アプリソ、リアルダ）、オルサラジン（ジペンタム）、バルサラジド（コラザル）。 メサラミンの局所直腸製剤は、ロワサとカナサです。
• これらの薬は、経口または直腸のいずれかで投与することができます（、腸剤、坐剤）。 IBDの再燃と寛解の維持の両方に役立ちます。

コルチコステロイド

• コルチコステロイドは、速効性の抗炎症薬です。 IBDでの使用の適応は、病気の急性再燃のみです。 寛解の維持におけるコルチコステロイドの役割はありません。
• コルチコステロイドは、疾患の場所と重症度に応じて、さまざまな経路で投与されます。 それらは、病院で静脈内投与（メチルプレドニゾロン、ヒドロコルチゾン）、経口投与（プレドニゾン、プレドニゾロン、ブデソニド）、または直腸投与（ene腸、座薬、泡沫製剤）されます。
• コルチコステロイドは、症状の急速な緩和と炎症の大幅な減少をもたらす傾向がありますが、副作用により使用が制限されます（特に長期使用）。 コルチコステロイドによる治療のコンセンサスは、できるだけ早く先細にする必要があるということです。

免疫修飾薬

• 免疫調節剤には、6-メルカプトプリン（6-MP、プリントール）およびアザチオプリン（Imuran）が含まれます。 免疫修飾因子は、リンパ球数（白血球の一種）の減少を引き起こすことで機能する場合があります。 彼らの行動の開始は比較的遅い（通常2〜3ヶ月）。
• それらは、アミノサリチル酸塩およびコルチコステロイドが無効または部分的にのみ有効である場合に、IBDのある特定の人に使用されます。 一部の人のコルチコステロイドへの依存を軽減または排除するのに役立ちます。
• 免疫調節剤は、難治性潰瘍性大腸炎の一部の人（標準的な薬物療法に反応しない人）の寛解を維持するのにも役立ちます。
• それらは、salの初期治療およびアミノサリチル酸塩に耐えられない人の寛解の維持としても使用されます。
• 患者が免疫調節剤を服用している場合、免疫調節剤によって白血球数が大幅に減少し、患者が重篤な感染症にかかりやすくなるため、血球数が定期的に監視されます。
• 免疫調節薬を服用する場合は、葉酸サプリメントが推奨されます。

抗TNF剤

抗TNF剤の例には、インフリキシマブ（レミケード）、アダリムマブ（フミラ）、およびセルトリズマブ（チムジア）が含まれます。 別の抗TNF剤であるゴリムマブ（シンポニ）は、潰瘍性大腸炎に対してのみ承認されています。

• インフリキシマブ（レミケード）は抗TNF剤です。 TNF（腫瘍壊死因子）は白血球によって産生され、クローン病と潰瘍性大腸炎の人に見られる組織損傷の促進に関与すると考えられています。 インフリキシマブはTNFに結合することにより作用し、それにより組織への影響を抑制します。
• 標準的な薬物療法に対して不十分な反応を示した中度から重度のクローン病患者の治療薬としてFDAによって承認されています。 このような人では、80％の反応率と50％の寛解率が報告されています。
• インフリキシマブは、クローン病の合併症であるf孔の治療にも使用されます。 fの閉鎖は、インフリキシマブで治療された人の68％で報告されています。
• インフリキシマブは静脈内投与する必要があります。 それは非常に高価であるため、保険の適用範囲がこの薬を使用する決定の要因になる可能性があります。

抗生物質

• メトロニダゾール（フラギル、フラギル375、フラギルER）およびシプロフロキサシン（シプロ、シプロXR、プロキンXR）は、IBD患者に最もよく使用される抗生物質です。
• 抗生物質は、抗生物質関連の偽膜性大腸炎（感染性下痢の一種）を発症するリスクが高いため、潰瘍性大腸炎の患者では控えめに使用されます。
• クローン病の人では、感染症が懸念される合併症（肛門周囲疾患、f、炎症性腫瘤）の治療に抗生物質が使用されます。
• 一般に、メトロニダゾールとシプロフロキサシンの使用は短期間に限定し、可能な限り断続的に使用することをお勧めします。 メトロニダゾールの長期連続使用は、末梢神経障害-チクチク感や足のしびれを引き起こす可能性があります。 シプロフロキサシンを長期間連続使用すると、アキレス腱が破裂する可能性が高くなります。

対症療法：患者に対症療法薬、鎮痙薬、および症状緩和のための酸抑制剤を投与することがあります。

実験エージェント

• クローン病で使用される薬物には、メトトレキサート、サリドマイド（サロミド）、およびインターロイキン-11が含まれます。
• 潰瘍性大腸炎で使用される薬物には、シクロスポリンA、ニコチンパッチ、酪酸rate腸、およびヘパリンが含まれます。

炎症性腸疾患（IBD）の手術はどうですか？

炎症性腸疾患の人の外科的治療は、疾患によって異なります。 潰瘍性大腸炎は、結腸に限られているため、外科的に治癒可能な病気です。 しかし、外科的切除は、クローン病の人には治癒的ではありません。 それどころか、クローン病患者への過度の外科的介入は、より多くの問題につながる可能性があります。 切除なしの手術が使用できるクローン病では状況が発生します。 これは、おそらく手術が行われる部位から離れた病気の治癒を可能にするために、結腸の機能を停止するために行われます。

潰瘍性大腸炎

• 潰瘍性大腸炎の人の約25％から30％では、治療は完全に成功していません。 そのような人や異形成（がんの前駆細胞と考えられる細胞の変化）の人では、手術が考慮される場合があります。 手術後に再発するクローン病とは異なり、潰瘍性大腸炎は結腸切除（結腸の外科的切除）後に治癒します。
• 潰瘍性大腸炎の人に対する手術の選択肢は、病気の程度、人の年齢、全体的な健康状態などの多くの要因に依存します。 最初の選択肢は、結腸と直腸全体の切除（直腸結腸切除術）を伴い、腹部に開口部を作り、そこから糞便を空にしてポーチ（回腸造tomy術）を作ります。 このポーチは、接着剤で皮膚に取り付けられています。
• 他の最も一般的に使用されるオプションは、技術的に要求の厳しい手術であり、一般的に多段階の手順です。 外科医は結腸を摘出し、小腸から内部回腸嚢を作り、肛門括約筋に付着させ（回腸吻合）、一時的な回腸造tomy術を行います。 回腸吻合が治癒すると、回腸osは閉じられ、肛門を通る糞便の通過が再確立されます。

クローン病

• クローン病の人では手術は治癒的ではありませんが、約75％の人はある時点で手術を必要とします（特に合併症の場合）。 クローン病の最も単純な手術は部分切除であり、活動性疾患または狭窄（狭窄）を伴う腸の部分を切除し、残りの腸を再吻合します（健康な腸の両端を結合します）。
• 狭窄部が非常に短い人では、腸のその部分を切除する代わりに、腸温存狭窄形成術（修復）を行うことができます。
• 回腸または回結腸の吻合は、下部小腸または上部結腸の疾患がある人の選択肢です。
• 重度の肛門周囲fを有する人では、回腸col造設術/人工肛門造設術が転用されます。 この手順では、遠位結腸と直腸の機能を停止して治癒を可能にし、回腸tomy造設術を逆行させます。

炎症性腸疾患（IBD）の他の合併症は何ですか？

• 炎症性腸疾患の人は、悪性腫瘍（がん）を発症する傾向があります。 クローン病では、小腸の悪性腫瘍の割合が高くなります。 大腸全体、特に潰瘍性大腸炎に関与している人は、病気が発症してから8〜10年後に大腸悪性腫瘍を発症するリスクが高くなります。 がんの予防のために、8年間の病気の後1〜2年ごとにサーベイランス大腸内視鏡検査が推奨されます。
• コルチコステロイドの使用は、特に長期使用後に衰弱する病気につながる可能性があります。 これらの薬物による副作用の可能性があるため、コルチコステロイドに留まるのではなく、より積極的な治療を試みることを検討する必要があります。
• 白内障の発症のリスクがあるため、ステロイドを服用している患者は、毎年眼科検査を受ける必要があります。
• IBDの人は、カルシウム吸収の低下（基礎となる疾患プロセスのため）またはコルチコステロイドの使用により、骨密度が低下する場合があります。 骨粗鬆症は、非常に深刻な合併症になる可能性があります。 骨密度が著しく低い場合は、ビスホスホネートとカルシウムのサプリメントが投与されます。

炎症性腸疾患（IBD）は予防できますか？

• 炎症性腸疾患の発症を防ぐ食事や生活習慣の変化は知られていない。
• 食事の操作は、潰瘍性大腸炎の人の症状を改善する可能性があり、実際にクローン病の炎症を軽減するのに役立つ可能性があります。 ただし、特定の食品を消費または回避することでIBDの再燃が引き起こされる、または回避されるという証拠はありません。
• 禁煙は、クローン病患者に利益をもたらす可能性のある唯一のライフスタイルの変化です。 喫煙は、クローン病の再燃の数と重症度の増加に関連しています。 難治性（治療に反応しない）クローン病の患者を寛解させるには、たばこをやめるだけで十分な場合があります。

炎症性腸疾患（IBD）の人の見通しは何ですか？

炎症性腸疾患の典型的な経過（大多数の人にとって）には、時折の再燃が散在する寛解期が含まれます。

潰瘍性大腸炎

• 潰瘍性大腸炎の人は、今後2年間に50％の確率で別の再燃を起こします。 ただし、非常に広範な経験が存在します。 一部の人は、25年にわたって1回だけのフレアアップ（10％程度）しかありません。 他のものは、ほぼ一定のフレアアップを起こす場合があります（あまり一般的ではありません）。
• 診断時に直腸とS状結腸が関与する潰瘍性大腸炎の人は、25年にわたって50％を超えるより広範な疾患に進行する可能性があり、結腸切除率が12％です。
• 直腸炎（直腸のみの炎症）のみを呈する人の70％以上が、20年にわたって直腸に限局した疾患を持ち続けています。 より広範な疾患を発症する患者のほとんどは、診断から5年以内に発症します。
• 結腸全体にかかわる潰瘍性大腸炎の人のうち、60％が最終的に結腸切除を必要とするのに対し、直腸炎はほとんどありません。
• ほとんどの外科的介入は、病気の最初の年に必要です。 潰瘍性大腸炎のすべての人の初年度以降の年間結腸切除率は1％です。 潰瘍性大腸炎の患者の外科的切除は、病気の治癒と考えられています。

クローン病

• クローン病の経過は、潰瘍性大腸炎の経過よりもはるかに多様です。 クローン病の臨床活動は、解剖学的位置および疾患の範囲とは無関係です。
• 寛解期にある人は、2年間再発しない可能性が42％、10年間再発しない可能性がわずか12％です。
• 4年間で、約25％の患者が寛解状態を維持し、25％が頻繁に再燃し、50％が再燃と寛解期の間で変動する経過をたどります。
• クローン病の手術は一般に、炎症性疾患自体ではなく、病気の合併症（狭窄、狭窄、閉塞、f、出血）に対して行われます。
• 手術後、クローン病の再発の頻度が高く、通常は外科的吻合の片側または両側に元の疾患パターンを模倣したパターンがあります。
• 手術を必要とするクローン病患者の約33％は5年以内に再び手術を必要とし、66％は15年以内に再び手術を必要とします。
• 再発性炎症の内視鏡的証拠は、クローン病の手術から1年後の人の93％に存在します。
• 手術はクローン病の重要な治療選択肢ですが、患者はそれが治癒的ではなく、手術後の病気の再発が原則であることを認識すべきです。

炎症性腸疾患（IBD）はどのように見えますか（写真）？

メディアファイル1：狭窄、回腸終末-大腸内視鏡検査。 大腸内視鏡による下部小腸の挿管時に見える狭い部分。 活動性の炎症は比較的少ないため、これは瘢痕（瘢痕）狭窄であることを示しています。

メディアファイル2：腸間膜（腸間）f-小腸シリーズX線フィルム。 狭い外見のセグメントは、後続のフィルムでは比較的普通に塗りつぶされました。 バリウムは右下象限（読者の左）で盲腸に入り始めているが、バリウムも写真の下に向かってS状結腸に入り始めているため、小さなfromからの（孔（穴）の存在を示していることに注意してください。腸からS状結腸。

メディアファイル3：重度の進行性壊advanced性膿皮症（炎症性腸疾患のまれな皮膚合併症）が左足首に存在します。

メディアファイル4：重度の大腸炎-大腸内視鏡検査。 粘膜は著しく露出しており、活発な出血が認められます。 この患者は、この見解が得られた直後に結腸を切除しました。

メディアファイル5：有毒な巨大結腸、潰瘍性大腸炎のまれな合併症で、ほとんど常に結腸の外科的切除が必要です。 Pauline Chu博士のご厚意による。

メディアファイル6：炎症性腸疾患に関連した眼の一部の炎症、上強膜炎。 デイビッド・セベル博士のご厚意による。

メディアファイル7：クローン大腸炎での二重造影バリウム注腸検査は、多数のアフタ性潰瘍（腸の内側の小さな斑点）を示しています。