小児星細胞腫：予後、原因、症状、治療

小児星細胞腫の事実

• 小児星細胞腫は、脳の組織に良性（がんではない）または悪性（がん）の細胞が形成される病気です。
• 星細胞腫は良性（がんではない）または悪性（がん）の場合があります。
• 中枢神経系は多くの重要な身体機能を制御します。
• ほとんどの小児脳腫瘍の原因は不明です。
• 星細胞腫の徴候と症状は、すべての子供で同じではありません。
• 脳と脊髄を調べる検査は、小児星細胞腫を検出（発見）するために使用されます。
• 小児星細胞腫は通常、手術で診断されて除去されます。
• 特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。

小児星状細胞腫とは何ですか？

小児星細胞腫は、脳の組織に良性（がんではない）または悪性（がん）の細胞が形成される病気です。

星状細胞腫は、星状細胞と呼ばれる星型の脳細胞で始まる腫瘍です。 星状細胞はグリア細胞の一種です。 グリア細胞は神経細胞を所定の位置に保持し、食物と酸素を運び、感染などの病気から保護します。 グリオーマはグリア細胞から形成される腫瘍です。 星状細胞腫は神経膠腫の一種です。 星状細胞腫は、小児で診断される神経膠腫の最も一般的なタイプです。 それは、中枢神経系（脳と脊髄）のどこにでも形成できます。

この要約は、脳の星状細胞で発生する腫瘍（原発性脳腫瘍）の治療に関するものです。 転移性脳腫瘍は、体の他の部分から始まり、脳に広がるがん細胞によって形成されます。 転移性脳腫瘍の治療については、ここでは説明しません。

脳腫瘍は小児と成人の両方で発生する可能性があります。 ただし、子供の治療は大人の治療とは異なる場合があります。

星細胞腫は良性（がんではない）または悪性（がん）の場合があります。 良性脳腫瘍が成長し、脳の近くの領域を圧迫します。 他の組織に広がることはめったにありません。 悪性脳腫瘍は急速に成長し、他の脳組織に広がる可能性があります。 腫瘍が脳の領域に成長するか、脳の領域を圧迫すると、脳のその部分が本来のように機能しなくなることがあります。 良性と悪性の両方の脳腫瘍は徴候と症状を引き起こす可能性があり、ほとんどすべてが治療を必要とします。

星状細胞腫は中枢神経系のどの部分に影響しますか？

中枢神経系は多くの重要な身体機能を制御します。 星状細胞腫は、中枢神経系（CNS）のこれらの部位で最も一般的です：

大脳 ：頭頂部にある脳の最大部分。 大脳は、思考、学習、問題解決、発話、感情、読書、執筆、および自発的な運動を制御します。

小脳 ：脳の後部下部（頭の後ろの中央付近）。 小脳は、運動、バランス、姿勢を制御します。

脳幹 ：脳の最下部（首の後ろのすぐ上）で、脳を​​脊髄に接続する部分。 脳幹は、呼吸、心拍数、視覚、聴覚、歩行、会話、および食事に使用される神経と筋肉を制御します。

視床下部 ：脳底部の中央の領域。 体温、空腹感、渇きをコントロールします。

視覚経路 ：目と脳をつなぐ神経のグループ。

脊髄 ：脳幹から背中の中央に向かって走る神経組織の柱。 膜と呼ばれる3つの薄い組織層で覆われています。 脊髄と膜は脊椎（背骨）に囲まれています。 脊髄神経は、筋肉を動かす脳からのメッセージや、皮膚から脳へのメッセージが触覚を感じるなど、脳と体の他の部分との間でメッセージを運びます。

小児星状細胞腫の原因は何ですか？

ほとんどの小児脳腫瘍の原因は不明です。 病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。 危険因子があることは、がんになるという意味ではありません。 危険因子がないということは、がんにならないという意味ではありません。 あなたの子供が危険にさらされているかもしれないと思うなら、あなたの子供の医者に相談してください。 星状細胞腫の危険因子には次のものがあります。

• 脳への過去の放射線療法。
• 神経線維腫症1型（NF1）や結節性硬化症などの特定の遺伝的障害がある。

小児星状細胞腫の徴候と症状は何ですか？

星細胞腫の徴候と症状は、すべての子供で同じではありません。 兆候と症状は以下に依存します。

• 腫瘍が脳または脊髄で形成される場所。
• 腫瘍の大きさ。
• 腫瘍の成長速度。
• 子供の年齢と発達。

一部の腫瘍は徴候や症状を引き起こしません。 兆候と症状は、小児星細胞腫またはその他の状態によって引き起こされる場合があります。 お子さんが次のいずれかをお持ちの場合は、お医者さんにお問い合わせください。

• 朝の頭痛または嘔吐後に消える頭痛。
• 吐き気と嘔吐。
• 視覚、聴覚、および音声の問題。
• バランスの崩れと歩行障害。
• 手書き入力の悪化または会話の遅れ。
• 体の片側の弱さまたは感覚の変化。
• 異常な眠気。
• 通常よりも多かれ少なかれエネルギー。
• 人格や行動の変化。
• 発作。
• 理由は不明ですが、体重減少または体重増加。
• 頭のサイズの増加（乳児）。

小児星状細胞腫はどのように診断されますか？

脳と脊髄を調べる検査は、小児星細胞腫を検出（発見）するために使用されます。

次のテストと手順を使用できます。

身体検査と病歴 ：健康の一般的な兆候を確認するための身体の検査。 これには、しこりや他の異常と思われるものなど、病気の徴候のチェックが含まれます。 患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。

神経学的検査 ：脳、脊髄、神経機能をチェックする一連の質問とテスト。 この試験では、人の精神状態、協調、正常な歩行能力、および筋肉、感覚、反射神経がどの程度うまく機能しているかをチェックします。 これは、神経検査または神経学的検査とも呼ばれます。

視界検査 ：人の視界（対象物を見ることができる総面積）を調べる検査。 このテストでは、中心視力（正面から見たときに人がどれだけ見ることができるか）と周辺視力（まっすぐ見つめながら他のすべての方向から見ることができる人）の両方を測定します。 目は一度に1つずつテストされます。 テストされていない目は覆われています。

ガドリニウムを使用したMRI（磁気共鳴画像法） ：磁石、電波、およびコンピューターを使用して、脳と脊髄の一連の詳細な写真を作成する手順。 ガドリニウムと呼ばれる物質が静脈に注入されます。 ガドリニウムはがん細胞の周りに集まるので、写真で明るく見えます。 この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。 脳組織の化学構造を調べるために、同じMRIスキャン中に磁気共鳴分光法（MRS）が行われることがあります。

小児星細胞腫は通常、手術で診断されて除去されます。 医師が星状細胞腫があると考える場合、組織のサンプルを採取するために生検が行われることがあります。 脳の腫瘍の場合、頭蓋骨の一部を切除し、針を使用して組織を切除します。 針はコンピューターによって誘導される場合があります。 病理学者は顕微鏡で組織を見て、がん細胞を探します。 がん細胞が見つかった場合、医師は同じ手術中にできるだけ多くの腫瘍を安全に取り除くことができます。 脳腫瘍の種類の違いを見分けるのは難しい場合があるため、脳腫瘍の診断経験のある病理学者に子供の組織サンプルを検査してもらいたい場合があります。

切除された組織に対して以下の検査が行われる場合があります：

免疫組織化学 ：抗体を使用して、組織サンプル中の特定の抗原を確認する検査。 抗体は通常、組織を顕微鏡下で照らす放射性物質または色素に結合しています。 このタイプの検査は、さまざまなタイプのがんの違いを知るために使用できます。 MIB-1テストは、MIB-1と呼ばれる抗原の腫瘍組織をチェックする免疫組織化学の一種です。 これは、腫瘍の成長速度を示している場合があります。

腫瘍は、除去しにくい場所に形成されることがあります。 腫瘍の切除が重度の身体的、感情的、または学習上の問題を引き起こす可能性がある場合は、生検が行われ、生検後にさらに治療が行われます。 NF1の子供は、視力を制御する脳の領域に低悪性度星状細胞腫を形成することがあり、生検を必要としない場合があります。 腫瘍が成長し続けない場合、または症状が発生しない場合、腫瘍を切除する手術は必要ない場合があります。

小児星状細胞腫の病期は何ですか？

腫瘍の悪性度は、がん治療の計画に使用されます。 病期分類とは、がんの量とがんが拡がっているかどうかを調べるためのプロセスです。 治療計画を立てるには、病期を知ることが重要です。 小児星細胞腫の標準的な病期分類システムはありません。 治療は以下に基づいています：

• 腫瘍が低悪性度か高悪性度か。
• 腫瘍が新たに診断されたものか再発したものか（治療後に再発したかどうか）。
• 腫瘍の悪性度は、顕微鏡下でがん細胞がどの程度異常に見えるか、および腫瘍がどれほど速く成長して広がる可能性があるかを表します。

次のグレードが使用されます。

• 低悪性度星細胞腫
• 低悪性度星状細胞腫は成長が遅く、脳や脊髄の他の部分や体の他の部分に広がることはめったにありません。 低悪性度星状細胞腫には多くの種類があります。 低悪性度星細胞腫は次のいずれかです。
  • グレードIの腫瘍–毛様細胞性星細胞腫、上衣下巨細胞腫、または血管中心性神経膠腫。
  • グレードIIの腫瘍–びまん性星細胞腫、多形性黄色星細胞腫、または第三脳室の脈絡膜神経膠腫。
  • 1型神経線維腫症の子供には、脳に複数の低悪性度腫瘍がある場合があります。 結節性硬化症の子供は、上衣下巨細胞星状細胞腫のリスクが高くなります。

高悪性度星細胞腫

高悪性度星状細胞腫は急速に成長しており、しばしば脳と脊髄内に拡がります。 高悪性度星細胞腫にはいくつかの種類があります。 高悪性度星状細胞腫は次のいずれかです。

• グレードIIIの腫瘍–未分化星細胞腫または未分化多形性黄色星細胞腫。
• グレードIVの腫瘍–膠芽腫またはびまん性正中神経膠腫。
• 小児星細胞腫は通常、体の他の部位に広がることはありません。

MRIは手術後に行われます。 MRI（磁気共鳴画像法）は手術後の最初の数日間に行われます。 これは、手術後も腫瘍が残っているかどうかを調べ、さらなる治療を計画するためです。

再発小児星状細胞腫

再発性小児星状細胞腫とは、治療後に再発した（再発した）星細胞腫です。 がんは、最初の腫瘍と同じ場所または身体の他の部分に再発する場合があります。 高悪性度星状細胞腫は、がんが最初に形成された場所またはCNSの他の場所で3年以内に再発することがよくあります。

小児星細胞腫の治療法は何ですか？

小児星細胞腫患者にはさまざまな種類の治療法があります。 星状細胞腫の子供には、さまざまな種類の治療が利用できます。 いくつかの治療は標準的（現在使用されている治療）であり、いくつかは臨床試験でテストされています。 治療の臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりするための研究です。 臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。

小児のがんはまれであるため、臨床試験への参加を検討する必要があります。 一部の臨床試験は、治療を開始していない患者にのみ開かれています。

星状細胞腫の小児には、小児脳腫瘍の治療の専門家である医療提供者のチームが治療を計画する必要があります。 治療は、小児腫瘍医、つまりがんの子供の治療を専門とする医師によって監督されます。 小児腫瘍医は、脳腫瘍のある小児の治療の専門家であり、医学の特定の分野を専門とする他の医療提供者と協力しています。 これらには、次の専門家が含まれる場合があります。

• 小児科医。
• 小児脳神経外科医。
• 神経科医。
• 神経病理学者。
• 神経放射線科医。
• リハビリテーションの専門家。
• 放射線腫瘍医。
• 内分泌医。
• 心理学者。

小児脳腫瘍は、がんが診断される前に始まり、数か月または数年続く兆候または症状を引き起こすことがあります。

腫瘍によって引き起こされる徴候または症状は、診断の前に始まる場合があります。 これらの兆候または症状は、数か月または数年続くことがあります。 治療後も続く可能性のある腫瘍に起因する徴候または症状について、お子さんの医師に相談することが重要です。

一部のがん治療は、治療が終了してから数か月または数年後に副作用を引き起こします。 治療中または治療後に始まり、数か月または数年続く癌治療の副作用は、晩期障害と呼ばれます。 がん治療の晩期障害には以下が含まれます：

• 物理的な問題。
• 気分、感情、思考、学習、または記憶の変化。
• 二次がん（新しいタイプのがん）。

一部の晩期障害は治療または制御される場合があります。 がん治療が子供に与える影響について、子供の医師に相談することが重要です。

6種類の治療法が使用されます：

手術

この要約の一般情報のセクションで説明されているように、手術は小児星細胞腫の診断と治療に使用されます。 手術後にがん細胞が残っている場合、さらなる治療は以下に依存します：

• 残りのがん細胞がある場所。
• 腫瘍の悪性度。
• 子供の年齢。

医師が手術時に見られるすべてのがんを切除しても、手術後に残っているがん細胞を殺すために化学療法または放射線療法を行う患者もいます。 手術後に行われる治療は、がんが再発するリスクを下げるために、補助療法と呼ばれます。

観察

観察とは、兆候や症状が現れるか変化するまで、治療を行わずに患者の状態を綿密に監視することです。 観察が使用される場合があります。

• 患者に症状がない場合（神経線維腫症タイプ1の患者など）。
• 腫瘍が小さく、別の健康問題が診断または治療されているときに発見された場合。 手術により腫瘍が摘出された後、徴候または症状が現れるか変化するまで。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、増殖を防ぐがん治療です。

外照射療法では、体外の機械を使用してがんに放射線を照射します。 放射線療法を行う特定の方法は、放射線が近くの健康な組織に損傷を与えないようにするのに役立ちます。 これらの種類の放射線療法には以下が含まれます：

コンフォーマル放射線療法 ：コンフォーマル放射線療法は、コンピューターを使用して腫瘍の3次元（3-D）画像を作成し、腫瘍に合うように放射線ビームを整形する外部放射線療法の一種です。

強度変調放射線療法（IMRT） ：IMRTは、コンピューターを使用して腫瘍のサイズと形状の画像を作成する3次元（3-D）外部放射線療法の一種です。 さまざまな強度（強度）の細い放射線ビームが、さまざまな角度から腫瘍に向けられます。

定位放射線療法 ：定位放射線療法は、外部放射線療法の一種です。 放射線治療中に頭を動かないようにするために、頭蓋骨に堅い頭のフレームが取り付けられています。 機械は腫瘍に直接放射線を向けます。 放射線の総線量は、数日間にわたって与えられるいくつかの小さな線量に分割されます。 この手順は、定位外照射療法および定位固定療法とも呼ばれます。

陽子線放射線療法 ：陽子線療法は、高エネルギーの外部放射線療法の一種です。 放射線治療装置は、がん細胞に陽子の流れ（小さな、目に見えない、正に帯電した粒子）を向けて、それらを殺します。

内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用して、がんの中または近くに直接留置します。

放射線療法の実施方法は、腫瘍の種類と、腫瘍が脳または脊髄のどこで形成されたかによって異なります。 小児星細胞腫の治療には外照射療法が使用されます。 脳への放射線療法は、特に幼児の成長と発達に影響を与える可能性があります。 3歳未満の子供には、放射線療法の必要性を遅らせるか減らすために、代わりに化学療法を行うことがあります。

化学療法

化学療法は、細胞を殺すか分裂を止めることにより、薬物を使ってがん細胞の成長を止めるがん治療です。 化学療法が口から摂取されるか、静脈や筋肉に注入されると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。 化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接配置される場合、薬物は主にそれらの領域のがん細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。 併用化学療法は、複数の抗がん剤の使用です。

化学療法の実施方法は、腫瘍の種類と腫瘍が脳または脊髄のどこで形成されたかによって異なります。 星状細胞腫の小児の治療には、全身併用化学療法が使用されます。 高用量化学療法は、新たに高悪性度星状細胞腫と診断された小児の治療に使用される場合があります。

幹細胞移植を伴う大量化学療法

幹細胞移植を伴う高用量化学療法は、高用量の化学療法を行い、がん治療によって破壊された血液形成細胞を置換する方法です。 幹細胞（未熟な血液細胞）は、患者またはドナーの血液または骨髄から採取され、凍結保存されます。 化学療法が完了した後、保存された幹細胞は解凍され、注入によって患者に戻されます。 これらの再注入された幹細胞は、体の血液細胞に成長（および回復）します。

治療後に再発した高悪性度星状細胞腫では、腫瘍の量が少ない場合は、幹細胞移植を伴う大量化学療法が使用されます。

標的療法

標的療法は、薬物または他の物質を使用して、正常な細胞を傷つけることなく特定のがん細胞を特定して攻撃する治療の一種です。

標的療法にはさまざまな種類があります。

モノクローナル抗体療法では、がん細胞を止めるために、単一のタイプの免疫系細胞から実験室で作られた抗体を使用します。 これらの抗体は、がん細胞上の物質またはがん細胞の成長を助ける可能性のある通常の物質を特定できます。 抗体は物質に付着し、癌細胞を殺すか、その成長をブロックするか、またはそれらが広がるのを防ぎます。 モノクローナル抗体は、静脈への注入により投与されます。 それらは単独で使用されるか、薬物、毒素、または放射性物質を癌細胞に直接運ぶために使用されます。

モノクローナル抗体療法にはさまざまな種類があります。

血管内皮増殖因子（VEGF）阻害剤療法：がん細胞はVEGFと呼ばれる物質を作り、新しい血管の形成（血管新生）を引き起こし、がんの成長を助けます。 VEGF阻害剤はVEGFをブロックし、新しい血管の形成を阻止します。 がん細胞は成長するために新しい血管を必要とするため、がん細胞を殺すことがあります。 ベバシズマブは、小児星状細胞腫の治療に使用されているVEGF阻害剤および血管新生阻害剤です。

免疫チェックポイント阻害剤療法：PD-1は、T細胞の表面にあるタンパク質であり、身体の免疫応答を抑制します。 PD-1が癌細胞上のPDL-1と呼ばれる別のタンパク質に付​​着すると、T細胞が癌細胞を殺すのを止めます。 PD-1阻害剤はPDL-1に付着し、T細胞が癌細胞を殺すことを可能にします。 PD-1阻害剤は、再発した高悪性度星状細胞腫を治療するために研究されています。

プロテインキナーゼ阻害剤はさまざまな方法で機能します。 プロテインキナーゼ阻害剤にはいくつかの種類があります。 mTOR阻害剤は、細胞の分裂を防ぎ、腫瘍の成長に必要な新しい血管の成長を妨げる可能性があります。 エベロリムスとシロリムスは、小児上衣下巨大細胞星状細胞腫の治療に使用されるmTOR阻害剤です。 再発した低悪性度星状細胞腫を治療するために、mTOR阻害剤も研究されています。

BRAF阻害剤は、細胞の成長に必要なタンパク質をブロックし、がん細胞を殺す可能性があります。 BRAF阻害剤のダブラフェニブは、再発した低悪性度星状細胞腫を治療するために研究されています。 ベムラフェニブとダブラフェニブは、再発した高悪性度星状細胞腫の治療に使用されてきましたが、小児でどの程度効果があるかを知るためにはさらなる研究が必要です。

MEK阻害剤は、細胞の成長に必要なタンパク質をブロックし、がん細胞を殺す可能性があります。 セルメチニブなどのMEK阻害剤は、再発した低悪性度星状細胞腫の治療のために研究されています。

レナリドマイドは血管新生阻害剤の一種です。 腫瘍の成長に必要な新しい血管の成長を防ぎます。

脳や脊髄の周りに体液がたまっている場合は、脳脊髄液の迂回手術を行うことがあります。 脳脊髄液の転換は、脳と脊髄の周りに蓄積した液体を排出するために使用される方法です。 シャント（長く細いチューブ）が脳の心室（液体で満たされた空間）に配置され、皮膚の下で体の別の部分（通常は腹部）に通されます。 シャントは脳から余分な液体を運び去るので、体の他の場所で吸収されます。

患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。

一部の患者にとって、臨床試験に参加することが最善の治療法の選択肢である場合があります。 臨床試験はがん研究プロセスの一部です。 新しいがん治療が安全かつ効果的であるか、標準治療よりも優れているかどうかを調べるために臨床試験が行われます。 今日のがんの標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。 臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者になる可能性があります。 臨床試験に参加する患者は、将来のがんの治療方法の改善にも役立ちます。 臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、多くの場合、重要な質問に答えて研究を進めるのに役立ちます。 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。

一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。 他の試験では、がんが改善しなかった患者の治療法をテストしています。 また、がんの再発（再発）を防ぐ、またはがん治療の副作用を軽減する新しい方法をテストする臨床試験もあります。

国の多くの地域で臨床試験が行われています。

フォローアップテストが必要になる場合があります。 がんを診断するため、またはがんの病期を調べるために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。 治療の効果を確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。 治療を継続、変更、または中止するかどうかの決定は、これらの検査の結果に基づいている場合があります。 治療が終了した後も定期的なMRI検査が継続されます。 MRIの結果は、お子さんの状態が変化したか、星状細胞腫が再発した（戻った）かを示すことができます。 MRIの結果が脳内に腫瘤を示している場合、死んだ腫瘍細胞でできているのか、新しい癌細胞が成長しているかを調べるために生検を行うことがあります。

グレードによる小児星状細胞腫の治療選択肢

新たに診断された小児低悪性度星状細胞腫

腫瘍が最初に診断されたとき、小児低悪性度星状細胞腫の治療は腫瘍の場所に依存し、通常は手術です。 手術後にMRIを行い、腫瘍が残っているかどうかを確認します。 腫瘍が手術によって完全に除去された場合、それ以上の治療は必要ない場合があり、兆候や症状が現れるか変化するかどうかを確認するために子供を注意深く観察します。 これは観察と呼ばれます。

手術後に腫瘍が残っている場合、治療法には次のようなものがあります：

• 観察。
• 腫瘍を切除するための2回目の手術。 腫瘍が再び成長し始めたときの放射線療法には、等角放射線療法、強度変調放射線療法、陽子線放射線療法、または定位放射線療法が含まれる場合があります。
• 放射線療法を併用または併用しない併用化学療法。
• 場合によっては、視覚経路神経膠腫のある子供に観察が使用されます。 他の場合には、治療には腫瘍を取り除く手術、放射線療法、または化学療法が含まれる場合があります。 治療の目標は、できるだけ多くの視力を保存することです。 腫瘍の成長が子供の視力に及ぼす影響は、治療中に厳密に追跡されます。
• 神経線維腫症1型（NF1）の小児は、腫瘍が成長するか、視力障害などの兆候や症状が現れない限り、治療を必要としない場合があります。 腫瘍が成長したり、兆候や症状が現れた場合、治療には腫瘍を取り除く手術、放射線療法、および/または化学療法が含まれる場合があります。
• 結節性硬化症の子供は、上衣下巨細胞星状細胞腫（SEGA）と呼ばれる脳に良性（がんではない）腫瘍を発症することがあります。 腫瘍を縮小するために、手術の代わりにエベロリムスまたはシロリムスによる標的療法を使用することがあります。

再発小児低悪性度星状細胞腫

低悪性度星状細胞腫が治療後に再発すると、通常、腫瘍が最初に形成された場所に再発します。 より多くのがん治療が行われる前に、がんの有無とその程度を調べるために画像検査、生検、または手術が行われます。

再発小児低悪性度星状細胞腫の治療法には以下のようなものがあります：

• 腫瘍が最初に診断されたときに行われた唯一の治療が手術であった場合、腫瘍を除去するための2回目の手術。
• 腫瘍が最初に診断されたときに放射線療法を使用しなかった場合のみ、腫瘍に対する放射線療法。 等角放射線療法が行われる場合があります。
• 化学療法。手術で切除できない腫瘍が再発した場合、または腫瘍が最初に診断されたときに放射線療法を受けた場合。
• 化学療法を伴うまたは伴わないモノクローナル抗体（ベバシズマブ）による標的療法。
• 特定の遺伝子変化について患者の腫瘍のサンプルをチェックする臨床試験。 患者に施される標的療法の種類は、遺伝子変化の種類によって異なります。
• レナリドマイドの臨床試験。
• BRAF阻害剤（ダブラフェニブ）、mTOR阻害剤（エベロリムス）、またはMEK阻害剤（セルメチニブ）を使用した標的療法の臨床試験。

新たに診断された小児高悪性度星状細胞腫

小児高悪性度星状細胞腫の治療法には以下のようなものがあります：

• 腫瘍を切除する手術と、その後の化学療法および/または放射線療法。
• 新しい治療法の臨床試験。

臨床試験検索を使用して、患者を受け入れているNCIがサポートする癌の臨床試験を見つけます。 がんの種類、患者の年齢、およびどこで試験が行われているかに基づいて、試験を検索できます。 臨床試験に関する一般情報も利用できます。

再発小児高悪性度星細胞腫

高度な星状細胞腫が治療後に再発すると、通常は腫瘍が最初に形成された場所に戻ってきます。 より多くのがん治療が行われる前に、がんの有無とその程度を調べるために画像検査、生検、または手術が行われます。

再発小児高悪性度星状細胞腫の治療法には以下のようなものがあります：

• 腫瘍を切除する手術。
• 幹細胞移植を伴う大量化学療法。
• BRAF阻害剤（ベムラフェニブまたはダブラフェニブ）による標的療法。
• 免疫チェックポイント阻害剤を用いた標的療法の臨床試験。
• 特定の遺伝子変化について患者の腫瘍のサンプルをチェックする臨床試験。 患者に施される標的療法の種類は、遺伝子変化の種類によって異なります。
• 新しい治療法の臨床試験。

小児星状細胞腫の予後はどうですか？

特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。 予後（回復の見込み）と治療法の選択肢は以下に依存します：

• 腫瘍が低悪性度または高悪性度の星細胞腫であるかどうか。
• CNSで腫瘍が形成された場所、および近くの組織または体の他の部位に拡がった場合。
• 腫瘍の成長速度。
• 子供の年齢。
• 手術後にがん細胞が残るかどうか。
• 特定の遺伝子に変化があるかどうか。
• 子供にNF1または結節性硬化症があるかどうか。
• 子供が間脳症候群（身体の成長を遅らせる状態）になっているかどうか。
• 診断時に子供が頭蓋内圧亢進状態にあるかどうか（頭蓋内の脳脊髄液圧が高いかどうか）。
• 星状細胞腫が診断されたばかりか、再発したか（戻ってきたか）。

再発性星細胞腫の場合、予後と治療は、治療が終了してから星細胞腫が再発するまでの時間の長さに依存します。