どのくらいの頻度で一般的な健康診断を行うべきですか？

健康診断が重要なのはなぜですか？

一般的な健康診断は、医師のオフィス、健康フェア、または薬局で行われます。 特定の病気や状態の定期的な健康診断とスクリーニングは、ほとんどの人にとって日常的になっています。

どの検査が適切かについて質問がある場合は、これらの懸念について医師に相談してください。

あまり一般的でない条件のいくつかのスクリーニングテストはここには含まれていません。 ただし、医師が状態のリスクが高い人を特定できるからといって、必ずしも予防できるとは限らないことに注意することが重要です。 医師と協力して健康状態を綿密に監視し、できる限り早期に状態を検出する必要があることを意味する場合があります。

これは、いくつかの一般的なスクリーニング健康検査の簡単なレビューであり、利用可能なすべてのスクリーニング検査を含めることを意図したものではありません。

スクリーニングテストとは

スクリーニングは、スクリーニングされる疾患の兆候または症状をまだ持っていない人々の疾患を見つける方法です。 スクリーニングの目標は、人々がより長く健康的な生活を送るのを支援することです。

• スクリーニングは健康転帰を改善しますか？ 場合によっては、スクリーニングによって状態と診断された人は、病気が最終的に兆候または症状を示したときにのみ診断された人と比較すると、健康の改善がないように見えます。 まだ議論が続いている状態の例は糖尿病です。 おそらく糖尿病の強い家族歴を持つ人々をスクリーニングすることからいくらかの利益があることは明らかですが、毎年のスクリーニングは必ずしも一般集団では有用ではないようです。
• スクリーニングはいつ役立ちますか？ スクリーニングは、テストが大部分の症例で疾患または問題を発見したときに役立ちます。 優れた例は血圧です。 血圧カフは、高血圧の診断において非常に正確です。
• スクリーニング検査のリスクは何ですか？ 検査の正確性はスクリーニングの唯一のリスクです。
  • どんなに正確な検査であっても、検査が100％正確であることは決してなく、検査はそこにある病気を検出しないかもしれません。 これらは「偽陰性」と呼ばれます。
  • 逆のイベントも発生する可能性があります。 テストでは、存在しない疾患を誤って発見する場合があります。 これらの結果は「誤検知」と言われています。 誤検知の結果は、さらに不必要なテストになる可能性があり、より複雑で、リスクが高く、費用がかかる場合があります。
• 一般的なテストは一部の人々にとってより適切ですか？ テストが定期的かつ健康的なテストとして定期的に広く使用される前に、これらすべての要因が考慮されます。 ここで広く使用されているこれらのテストについて説明します。 多くのスクリーニング検査はすべての人に適しているかもしれませんが、一部のスクリーニング検査は特定の人々のグループにより適しています。
  • 例は、女性のパップ塗抹標本とマンモグラフィ、または結腸直腸癌の家族歴のある人の定期的な結腸直腸検査です。
  • 家族歴は、医師にとって非常に重要です。医師が1つのケースで実行する検査を指摘する場合がありますが、別の人には示されない可能性があるためです。
• 最良または最も信頼性の高いスクリーニング検査は何ですか？また、いつ行うべきですか？ 西洋世界の人々の中で、主な死因は冠動脈疾患です。 この状態には多くの危険因子があります。 危険因子は、危険因子を持たない人と比較した場合、病気を発症する可能性を高める特性、行動、または環境条件です。 心臓病の危険因子には、心臓病、喫煙、高コレステロール、糖尿病、高血圧の家族歴が含まれます。
  • これらのリスク要因の一部は変更できません。 たとえば、家族歴を変更することはできません。
  • 一部のリスク要因は完全に管理下にあります。 禁煙など、その危険因子を変更するかどうかを決定できます。
  • いくつかの要因は、投薬、食事管理、運動、またはその他の手段によって変更される可能性があります。 例は、高血圧と高コレステロールです。

コレステロールと血圧の測定

血圧のチェック ：高血圧は、心臓病や、脳卒中、腎不全、眼の問題など、他の多くの病気の危険因子です。 これらの合併症のいずれかが起こるまで、高血圧には徴候や症状がまったくない場合があります。 血圧の測定は、リスクを監視するための比較的簡単で信頼できる方法であり、2年ごとに記録する必要があります。

• 推奨事項は、3歳以上のすべての人が2年ごとに血圧を記録することです。
• 通常の血圧は140/90を超えてはなりませんが、血圧が低いほど（ある点まで）、リスクが低いことは明らかです。
• 高い正常血圧測定値が検出された場合、血圧をより頻繁にチェックする必要があります。 ほとんどの医師は毎年お勧めします。 血圧が3回の読み取りで正常値を超え、一定の時間間隔が空いている場合、治療を開始する必要があります。 誰かが非常に高い血圧の測定値を持っている場合、すぐに治療を開始することが適切な場合があるので、これは医師の裁量である必要があります。

コレステロールチェック ：高コレステロールは心臓病の危険因子です。 これは、中年男性にとって特に予測的であるようです。 女性、若者、および高齢者でコレステロールを下げること、特にわずかに上昇するだけで心疾患のリスクが低下するという証拠はそれほど強くありません。

• 高コレステロールとはどういう意味ですか？ コレステロール値が200 mg / dLを超える人は、コレステロール値が上昇しているとみなされます。 最適レベルは180 mg / dLと感じられます。
• コレステロール値が200から240の間である場合、これはボーダーラインが高いと見なされます。 240を超えるレベルは高いです。 食事療法と運動はしばしば境界線の高コレステロール値を低下させる可能性がありますが、高レベルの薬は頻繁に推奨されます。
• 一般に、以前に高いレベルに達している場合は、5年ごとに、またはより頻繁にコレステロールをチェックする必要があります。

がん検診

スクリーニングの非常に重要な役割は、がんを早期に発見することです。 スクリーニングはがんを予防するものではありませんが、最も治療可能な形態である場合に状態を診断することがあります。 ただし、常にそうであるとは限らないことに注意することが重要です。

• これの良い例は肺癌です。 肺がんは、米国のがん関連死亡の主な原因です。 肺がんの診断には胸部X線スクリーニングを使用するのが賢明と思われるかもしれません。 ただし、一般的に、単純なスクリーニング胸部X線では、生存に重大な影響を与えるほど早期に状態を診断することはできません。

一般的な健康診断を使用してどの癌を検出できますか？ いくつかの種類のがんは、検査によって検出できます。 これらには、乳房、子宮頸部、test丸、結腸と直腸、および皮膚のがんが含まれます。 がんが早期に発見され、適切に治療されると、生存に明確な影響があるようです。

• American Cancer Societyは、そのWebサイト（http://www.cancer.org/）で癌のスクリーニングと検出に関する完全な議論を提供しています。

乳がんのスクリーニングとマンモグラム

乳がんは男性と女性で発生する可能性がありますが、ほとんどの乳がんスクリーニングは女性を対象としています。 乳がんは、女性のがん関連死亡の2番目の主要な原因（肺がんの後ろ）であり、女性の最も一般的ながんです。 この疾患を早期の、したがってより治療可能な段階で診断しようとするために、多くのスクリーニング検査が開発されました。 3つの主要なテストは、乳房の自己検査、医療専門家による乳房検査、およびマンモグラフィです。

• 乳房の自己検査 ：これは、簡単で安価で実行しやすいテストです。 アメリカ癌協会は、女性が20歳から月に1回乳房を検査することを推奨しています。 乳房の自己検査は、月経周期の1週間後に実施する必要があります。この時点で、乳房の痛みや腫れはほとんどありません。 新しいしこり、分泌物、痛み、皮膚の変化、またはその他の異常がある場合は、直ちに医師の注意を促してください。
• 医療専門家による乳房検査 ：40歳以上の女性はすべて、医療専門家による毎年の乳房検査を受けるべきであることが広く合意されています。 家族歴のある女性など、リスクの高い女性の場合、これはおそらく35歳でより早く始まるはずです。 20歳から40歳の間では、女性は少なくとも3年ごとに乳房検査を受ける必要があります。
• マンモグラフィ：この手法では、X線を使用して乳房の非常に詳細な写真を撮影します。 この手法を使用すると、非常に小さな病変を検出できます。 ほとんどの専門家は、50歳以上の女性が少なくとも毎年この手順を行うことを推奨しています。 若い女性のスクリーニングは非常に議論の的です。 ほとんどの専門家は、40歳から50歳までの女性に対してマンモグラフィを1年おきに実施することに同意しています。 家族歴がある場合、これは35歳でより早く始まるはずです。 専門家の意見の幅が広いため、35歳から50歳までの女性が選択肢を医師と話し合ってから、家族歴や自分の医療などの要因を考慮して、一緒に決断することをお勧めします歴史。

子宮頸がんのスクリーニング検査

子宮頸がんの発生率と死亡率は、過去15年以上にわたって低下しています。 これは、一部は教育によるものであり、一部は疾患のスクリーニングによるものです。 それにも関わらず、米国では、この状態から毎年約15, 000人の新規症例があり、毎年4, 500人が死亡しています。 発展途上国では、その割合はずっと高くなっています。 一部の国では、子宮頸がんが女性のがん関連死亡の主な原因です。

• 子宮頸部のほとんどの癌は、扁平上皮癌として知られているタイプのものです。 これらの癌は、非常に初期の（またはいわゆる前癌性）状態にあるときに認識できると考えられています。 この段階では、病気は子宮頸部に限局しており、比較的簡単に治療することができます。
• 早期治療は、この状態での生存に非常に良い影響を与えます。 これはスクリーニング検査に理想的な病気です。 この疾患のスクリーニングに使用される方法は、パパニコロー塗抹標本（またはパップ塗抹標本またはパップ検査）です。
  • パップ塗抹検査は、子宮鏡を子宮鏡を通して観察し、Ayer鏡と呼ばれる器具を使用して子宮頸部の表面をそっとこすることによって行われます。 これにより、スパチュラに細胞の残渣が残ります。 次に、これらの細胞を顕微鏡スライド上に広げ、特別な化学薬品で固定します。 次に、スライドを顕微鏡で観察します。
  • 性的に活発な、または18歳以上のすべての女性は、定期的にパパニコロウ塗抹標本を塗る必要があります。 これらをどのくらい定期的に保持するかは、議論の余地があります。 米国のほとんどの産婦人科医（女性の健康を専門とする医師）は、毎年パップテストを推奨しています。 異常な結果には、より頻繁なスクリーニングが必要な場合があります。

結腸がんおよび直腸がんの検査

結腸直腸癌は、男性と女性に見られる3番目に多い癌であり、癌関連死の主な原因です。 結腸直腸癌のスクリーニング検査には、便中の血液の存在を検出する簡単な検査が含まれます。 これらの検査は、便潜血検査と呼ばれます。 医師は、柔軟なS状結腸鏡などの器具を使用して、腸の下部を直接検査することもできます（癌が最もよく見られる場所）。

• 便中の血液を調べる検査は、50歳以上のすべての人で毎年実施することをお勧めします。 大腸がんの強い家族歴がある場合は、30代または40代のはるかに早期に検査を開始する必要があるだけでなく、検査をより侵襲的にする必要があります。 医師は少量の便を採取し、オフィスで検査することができます。 テストキットを使用して自宅で便のサンプルを提供し、テストのために医師にサンプルを郵送する方が簡単な場合があります。
• より侵襲的なスクリーニングのために、大腸内視鏡検査が行われます。 このテストでは、長くて柔軟なチューブを使用して結腸全体を表示します。 医師は必要な時期を判断するためにすべての要因（家族歴や過去の病歴など）を考慮するため、このテストの使用について医師に相談してください。
• 医師は、大腸内視鏡検査の前に、腸から便内容物を取り除くために強力な下剤（腸洗浄剤と呼ばれる）の使用を要求する場合があります。 腸の洗浄には、ポリエチレングリコール3350（GoLYTELY、NuLYTELY）、クエン酸マグネシウム（Citroma）、およびセンナ（X-Prep）など、いくつかの薬が利用できます。 これらの薬は下痢を引き起こしますが、これは不快な場合がありますが、腸に便がない場合を除き、テストは制限される可能性があり、後日繰り返す必要があります。 また、医師は、スケジュールされた大腸内視鏡検査の1〜2日前から始まる、明確な流動食などの特別な食事を必要とする場合があります。

前立腺がんおよび精巣がんのスクリーニング

前立腺がん ： 前立腺がんのスクリーニングは医師の間で議論の対象となっています。 スクリーニングが費用効果が高いか、かなりの数の命を救うかどうかはまだ完全には明らかではありません。 また、最良のスクリーニング検査が何であるかは完全には明らかではありません。 一般に、次の推奨事項を作成できます。

• 50歳以上の男性は、おそらくPSAと呼ばれる血液検査（前立腺特異抗原を意味する）と一緒に、毎年の直腸検査の恩恵を受けるでしょう。PSA検査はスクリーニングに関してより議論の的になっています。
• 前立腺がんは、白人男性よりもアフリカ系アメリカ人男性に多くみられる病気です。 アフリカ系アメリカ人の男性では、スクリーニングはおそらくもっと早く開始する必要があります-40歳くらいです。
• 疾患の強い家族歴を持つ男性も、より早い年齢でスクリーニングを開始する必要があります。

精巣癌 ： 精巣癌は、25歳から40歳までの男性の最も一般的な種類の癌です。 男性に停留精巣がある場合、病気のリスクが増加します。 一部の医師は、毎年のスクリーニング検査または医師による精巣の検査を提唱しています。 他の人々は、女性のための乳房自己検査ガイドラインと同じ方針に沿って男性のための教育キャンペーンを提案しました。

• 男性は毎月精巣の自己検査を実施することが奨励されています。 現在、確定したガイドラインはありません。 これは、特に停留精巣の病歴または精巣癌の家族歴がある場合、医師との話し合いが適切な別の分野です。

皮膚がんのスクリーニング

黒色腫は皮膚がんの一種であり、もし広がることが許されれば、非常に危険です。 黒色腫はすべての皮膚がん症例の5％未満を占めていますが、ほとんどの皮膚がん死の原因となっています。 過去数十年にわたって、米国で診断された黒色腫の症例数は増加しています。 この形態の皮膚がんの生存率は向上していますが、死亡率は依然として増加しています。

• 黒色腫のスクリーニング検査は、訓練を受けた医療専門家による単純で、比較的迅速で、非侵襲的で、安価な皮膚の視覚検査です。 この視覚検査で見られる病変について質問がある場合は、皮膚生検が行われます。 生検中またはほくろ除去中に、組織片が除去され、顕微鏡下で検査されます。
• 黒色腫の予防は、小児期に開始する必要があり、日光への暴露を避ける必要があります。 これは、帽子をかぶり、長袖のシャツなどの衣服で覆い、露出部分に日焼け止めをかけることで実現します。 オーストラリア人は、シャツでのスリップ、帽子でのスラップ、日焼け止めでのスロップのために、キャッチーな表現「スリップスラップスロップ」を開発しました。
• 黒色腫はほとんどの人が懸念している皮膚がんの一種ですが、他の種類の皮膚がんも同様に壊滅的です。 繰り返しますが、定期的に実行される比較的簡単な目視検査は、年次検査の一部として実行する必要があります。 これは、屋外で長時間過ごす人、皮膚がんの既往歴のある人、または強い家族歴を持つ人にとって特に重要です。