子どもの便秘、症状、原因と治療

子供の便秘について何を知っておくべきですか？

便秘の医学的定義とは何ですか？

便秘は子供によく起こります。 それでも、多くの親は実際にこの病気について医師からアドバイスを求めません。 便秘は、便の頻繁な通過（排便）または硬い便の通過を表します。 便秘の定義は、子供が通常どのくらいの頻度で便を通過するか、および通常の便の一貫性との比較に依存します。

子供の便秘の原因は何ですか？

幼児や子供の便秘の原因の例は、ヒルシュスプルング病、甲状腺機能低下症、神経系の問題、および鉛中毒です。

子供の便秘の兆候と症状は何ですか？

通常、子供の排便回数が週に3回未満の場合、便秘があり、便が通りにくく痛みを伴います。 子どもたちはしばしば排便をしないようにしながら特徴的な行動を示します。 幼児はしばしばつま先で立ち上がり、前後に揺れ、足とbut部を堅く保持します。 薬によっては、子供が便秘になる可能性が高くなります。 一般的な貢献者には、市販の風邪薬と制酸薬が含まれます。 抗うつ薬、抗けいれん薬、化学療法薬、麻薬性鎮痛薬（コデインなど）も便秘することがあります。

子供が便秘になる他の兆候は、へそ周辺の漠然とした腹痛（へそ）または腹痛の重度の発作、食欲減退、吐き気または嘔吐、尿失禁、頻尿、またはおねしょ、および尿路感染症の再出現です。

どのような自然療法または家庭療法が便秘の痛みを回復させるのですか？

痛みや便秘を和らげる自然な家庭薬は、大量の水を飲ませ、重曹を大さじ2杯分温かいお風呂に入れて、子供を浴槽でリラックスさせることです。 しっとりと温かい布を肛門につけます。

幼児や子供が便秘になっていることをどうやって見分けることができますか（症状）？

一般に、子供の排便回数が週に3回未満で、便が通過するのが困難または痛みがある場合、便秘がある可能性があります。

• 子どもたちはしばしば排便をしないようにしながら特徴的な行動を示します。
  • 痛みを伴う排便のある乳児は、脚を伸ばし、肛門およびbutt部の筋肉を圧迫して、便の通過を防ぐことができます。
  • 幼児はしばしばつま先で立ち上がり、前後に揺れ、足とbut部を堅く保持します。
• 薬によっては、子供が便秘になる可能性が高くなります。 一般的な貢献者には、市販の風邪薬と制酸薬が含まれます。 抗うつ薬、抗けいれん薬、化学療法薬、麻薬性鎮痛薬（コデインなど）も便秘することがあります。
• 子供が便秘する他の兆候
  • へその周りのあいまいな腹痛（へそ）または腹痛の激しい発作さえ
  • 食欲減退、吐き気、または嘔吐
  • 尿失禁、頻尿、おねしょ
  • 尿路感染症の再発

赤ちゃんや子供に慢性便秘を引き起こす病気や症状は何ですか？

便秘のある乳児と子供は、便通のパターンが生まれた時から3歳または4歳に達するまで変化するため、大人とは異なる扱いを受けます。 便秘の子供の大半は、便秘の原因となる医学的疾患や障害を持っていません。 まれに、乳児や子供が腸を動かす際に重大な問題を引き起こすことがあります。

慢性便秘を引き起こす可能性のある医学的障害の例。

甲状腺機能低下症 （甲状腺の活動の低下 ）は、他の多くの症状とともに腸の筋肉の活動の低下を引き起こす状態です。 すべての新生児は、新生児スクリーニング血液検査（かかと刺またはガスリー検査）の一環として甲状腺機能低下症について検査する必要があります。 この状態は通常、赤ちゃんが非常に若いときに診断されますが、どの年齢でも発生する可能性があります。

ヒルシュスプルング病 。 誕生以来存在していた乳児および小児の真の便秘は、ヒルシュスプルング病に起因する可能性があります。 このまれな先天性疾患では、結腸の一部に神経節細胞（神経細胞の一種）がありません。 罹患した結腸は、脳からの指示を受けて適切に機能することができません。 ヒルシュスプルング病のほとんどの乳児は、生後数週間以内に症状を示します。 彼らは年齢のために体重が少ないか小さいかもしれません。 彼らは嘔吐し、小さなスツールを通過させることがあります。 ヒルシュスプルング病は、一般的に男の子とダウン症候群の赤ちゃんでより一般的です。 ヒルシュスプルング病が疑われる場合は、さらなる検査のために子供を専門医（胃腸科医または小児外科医）に連れて行く必要があります。

糖尿病は便秘に関連する一般的な医学的問題です。

血液ミネラルと電解質のレベル 。 血中ミネラルおよび電解質レベル/血中ミネラルおよび電解質レベル（特にカルシウムおよびカリウム）の変化は、排便習慣を変化させる可能性があります。

鉛中毒 。 鉛中毒の他の症状はより明白であるはずですが、慢性的な鉛曝露のある子供は便秘があるかもしれません。

嚢胞性線維症。 多くのメカニズムによって子供の便秘を引き起こします。

神経系の障害（脳性麻痺、精神遅滞、または脊髄の問題など）のある子供は、1つの姿勢で長時間を費やしたり、異常な結腸の動きを経験したり、排便の調整が不足したりするため、便秘の割合が高くなります。

赤ちゃんと子供の薬物と便秘のその他の原因

他にも多くのことが、赤ちゃんや子供の便秘の原因になります。

• 18ヶ月以上の子供の最も一般的な原因は、トイレの故意の回避です（さまざまな理由により）。 たとえば、幼児はしばしば遊びに非常に関与しているため、トイレ休憩の時間や忍耐が不足しています。
• 学校では、プライバシーの欠如やトイレの清潔さが懸念される場合があります。
• 彼らは以前に痛みを伴うまたは恐ろしい経験をしたことがあり、トイレを避けたいと思っています。 時間が経つにつれて、彼らの脳は、トイレから訪問するコロンの繰り返しの衝動を無視することを学びます。 大腸に便が残ると、大腸は便から水分を吸収し、硬くて乾燥します。 この硬い便は通過するのがさらに困難または苦痛であり、それにより子供は「それを保持する」ことを続ける。
• 食事の変更、または異なる食事は腸の習慣に影響します。 成人では、高繊維食は腸機能を改善することが示されています。 しかし、子供では、高繊維食は便秘を改善することが証明されていません。 バランスの取れた食事をとる乳児や子供は通常、便秘しません。
• 母乳で育てられた乳児は、一般的に1日あたりの便が多くなります。 彼らの大便は、哺乳瓶で育てられた乳児と比較して、頻度がより異なります。 たとえば、母乳で育てられた乳児は、週に5〜40回排便します。 一方、粉ミルクを与えられた乳児は週に5〜28回排便します。 ミルク（またはフォーミュラ）の種類を切り替えると、便秘が生じることもあります。
• たくさんの砂糖とデザートを食べるティーンエイジャーと幼児は、便の通過が難しい傾向があります。
• 発熱、寝たきり、食事不足、脱水症状を引き起こす病気など、子供の激しい変化は便の頻度を減らしたり、便を固めることがあります。
• 薬によっては、子供が便秘になる可能性が高くなります。 一般的な貢献者には、市販の風邪薬と制酸薬が含まれます。 抗うつ薬、抗けいれん薬、化学療法薬、麻薬性鎮痛薬（コデインなど）も便秘になります。
• 便秘の他の考えられる原因は、うつ病、強制トイレトレーニング、注意欠陥障害、および性的虐待です。

小児科医または他の医療専門家にいつ電話する必要がありますか？

在宅ケアの対策がいずれも機能していない場合は、医師に連絡してください。 彼または彼女は下剤を処方することがあります。 下剤の種類は、子供の年齢と正確な問題によって異なります。 医師に予約する必要があるかもしれません。

子供に著しい腹痛、吐き気、嘔吐、食欲減退、発熱、または血性下痢がある場合、直ちに医師の診察を受ける必要があります。 これらの症状の多くは、便秘に関連している可能性があります。 一部の症状は、深刻な病状を示している可能性があります。

一般的な幼児および小児の病気の症状

医師はどのように原因（試験、検査、診断）を見つけることができますか？

医療従事者は、子供の一般的な外観と成長を評価するために検査を行います。 医療従事者は、便秘を引き起こす可能性のある病気の兆候を探します。 腹部検査に細心の注意を払うと、膨満感、圧痛、または感じることができる硬い便が明らかになることがあります。 問題がないかどうかを確認するために肛門検査が行われます。 医療従事者は、指で直腸指診を行い、直腸に硬い便がないか、直腸が拡張しているかどうかを確認します。 便の血液検査が必要になる場合があります。 通常、病歴と検査で便秘が示唆される場合、診断テストやX線を実施する必要はありません。 腹部レントゲン写真（X線）が得られ、結腸に便があることがあります。 便秘の原因として医学的問題が疑われる場合、血液検査または他の腹部画像検査を実施する必要がある場合があります。

医師が便秘を診断するために使用できる最も便利なツールは、両親から与えられた病歴です。 医師が知る必要があるのは：

• 両親が便秘という用語を使用する場合、その状態はどのくらい続いていますか？
• スツールのサイズと一貫性はどのくらいですか？
• 排便はどのくらいの頻度ですか？
• 便に痛みがあり、血液がありますか？
• 腹痛は問題ですか？
• 食欲不振、体重減少、体重増加がありませんか？
• 糞便汚染のエピソードはありますか？
• 子供は学校でトイレを使用しますか？
• どのような市販薬、ハーブ薬、処方薬が服用されていますか？
• 子供はどのような食事をしていますか？
• 最初の診断の後、治療が継続して機能し、再発を防ぐために、定期的に定期的に医師の診察を受ける必要があります。 問題が発生したらすぐに、小児科医または他の医療専門家に連絡してください。

便秘が深刻な問題になるのを防ぐ方法はありますか？

自宅でのいくつかの重要なステップにより、便秘が継続的な問題にならないようにすることができます。

• 積極的な強化は、子どもたちに腸の規制を始めたいという欲求を与える最初のステップです。 特に便の汚れが存在する場合は、便秘に関する否定的な考えを取り除くことが重要です。
• 腸の再訓練は次のステップです。 体には、胃結腸反射と呼ばれる自然な反射があります。 食事の後、結腸はper動を受け、腸をきれいにしようとします。 お子さんに、毎食後に胃結腸反射を利用してもらいます。 少なくとも10分間トイレに座らせます。 足が床または足台の上にあると、子供にとって簡単なことがよくあります。
• プルーンやリンゴジュースなど、水分やジュースをたくさん与えます。
• ふすま全体、果物、野菜からなるバランスのとれた食事（キャンディーやデザートの少ないもの）も役立ちます。

赤ちゃんや子供の便秘を和らげる自然療法や家庭療法はありますか？

• 影響を受けた子供に十分な水を与えます。
• 2〜4オンスの半強度​​の洋ナシまたはリンゴジュース（水で希釈）を試します。 または、3オンスの温水に2オンスのテーブルシロップを加えてから、口から投与して便を柔らかくします。
• 温かいお風呂に重曹を大さじ2杯加えます。 暖かいお風呂に浸かりながら、5〜15分間リラックスさせます。
• 温かく湿った布を肛門に当てると、便通を刺激することがあります。
• 排便を刺激するために、少量のワセリン軟膏を含む綿棒（Qチップ）が付いたプラスチック綿棒を肛門からゆっくりと挿入し（あまり遠くない、綿の先端だけ）、すぐに取り外します。 あなたのヘルスケア開業医は、同じ目的のためにグリセリン坐剤を処方するかもしれませんが、最大の効果があります。

乳児および小児の治療における慢性便秘

乳児および乳児の慢性便秘は、通常、親または介護者に便秘の原因について教育することにより医学的に治療されます。 医師や他の医療専門家にとって、それは自分のせいでも子供のせいでもないこと、そして心理的に悪いことは何もないことを両親に安心させることが重要です。 赤ちゃんまたは子供が糞便による汚れを持っている場合（子供の排泄障害）; 状態についての否定的な態度を取り除く必要があります。

両親または介護者が問題の治療の幼児または子供の原因について教育した後、治療を開始できます。 子供の結腸に大量の硬い便が存在する場合、便を取り除く必要があります（鎮痛）。 これは、経口薬または直腸薬、あるいは両方の組み合わせを使用して行われます。 使用される薬の種類は、子供の年齢と正確な問題にも依存します。

便を取り除いた後、硬い便の再蓄積を防ぐことが、良好な排便習慣を維持するための鍵となります。 これは通常、長期の薬物療法で行わなければなりません。

子供が便秘になるのを防ぐにはどうすればよいですか？

便秘の再発を防ぐために、子供は行動、食事、水分摂取量を変更する必要があります。

• 数ヶ月または1年までの下剤の長期使用が示される場合があります。
• 体が通常腸を空にしたいという衝動を利用するには、毎食後に定期的なトイレ習慣を開始する必要があります。
• 口頭または他の報酬またはその両方を伴う積極的な強化の継続的な使用は、しばしば長期的な腸の成功に寄与する。

急性または慢性の問題の予後はどうですか？

急性便秘は簡単に修正できます。 脱水または病気が改善すると、腸機能が改善します。

ただし、慢性便秘には、しばしば経口薬による長期治療が必要です。 ほとんどの子供は治療に反応し、1年以内に投薬を中止することができます。 特に子供または親が医療従事者の指示に従わない場合、または医学的介入が存在しない場合、再発は一般的です。 治療が失敗した場合、子供は、胃腸を専門とする小児胃腸科医の診察を必要とする場合があります。