目の痛みの原因、治療、診断

目の痛みの事実

目の痛みは、burning熱、鋭い、射撃、鈍い、ザラザラした感じ、「私の目に何か」、痛む、圧力、ズキズキする、または刺すようなものとしてしばしば説明されます。 目から生じる痛みは、頭痛、副鼻腔痛、歯痛、片頭痛などの他の症状と混同されることがあります。

目の痛みは、かかりつけの医師または眼科医（眼疾患の診断と治療を専門とする医師）に医療を求める非常に一般的な理由です。

目の痛みの原因は何ですか？

眼痛の原因は、眼痛と眼窩痛の2つの大きなカテゴリーに分類されます。

• 結膜炎は、最も一般的な目の問題の1つです。 結膜炎は、結膜のアレルギー性、細菌性、化学性、またはウイルス性の炎症（まぶたの内側と眼球を覆う繊細な膜）の場合があります。 ピンクアイは、結膜が炎症を起こしてピンクがかった色になるため、通常呼吸器ウイルスによって引き起こされる結膜炎を指す非医学用語です。 痛みは通常結膜炎で軽度であるか、まったく痛みがありません。 かゆみ、発赤、および排液は、結膜炎に関連する典型的な症状および徴候です。
• 角膜擦過傷と角膜潰瘍も目の痛みを引き起こす一般的な状態です。 角膜は目の透明な表面です。 擦過傷は、外傷、目の異物、またはコンタクトレンズの過剰使用など、角膜の表面の傷から発生します。 潰瘍は、角膜の一次感染または感染した擦過傷から発生します。
• 角膜障害は角膜の状態であり、眼痛の原因になる可能性があります。
• 通常、角膜または結膜にある異物は、何かが目に入っているという感覚を与える物体または物質です。 異物は角膜擦過傷と同様の眼痛を引き起こします。
• 化学的火傷およびフラッシュ火傷は、目の痛みの重大な原因です。 化学熱傷は、家庭用クリーナーや漂白剤などの酸性またはアルカリ性物質への眼の露出から生じます。 フラッシュ火傷は、不適切な目の保護具を着用すると、アーク溶接や日焼けブースの紫外線などの強い光源から発生します。 強い晴れた日でも、反射した紫外線から角膜のフラッシュ火傷を引き起こす可能性があります。
• 眼Bl炎は、まぶたの炎症がまぶたの縁に詰まった油腺によって引き起こされる場合に、目の痛みを引き起こす状態です。
• かゆみやcha粒腫は、局所刺激のために目の痛みを引き起こします。 これらの条件のいずれかにより、まぶたの中で見えるまたは感じることができるしこりが発生します。 しこりは、まぶた内の油腺の詰まりの結果です。 このしこりは目を刺激し、触ると非常に痛くなり、子供と大人の両方で起こります。
• 緑内障のほとんどの症例は広角型で痛みがないにもかかわらず、急性閉塞隅角緑内障は眼痛または眼窩痛を引き起こす可能性があります。 緑内障は、眼圧または内圧の上昇によって引き起こされます。これは、治療せずに放置すると、最終的に視力障害や失明に至る可能性があります。 眼内圧は、流出の閉塞または房水（内眼を浸す液体）の産生の増加により増加する可能性があります。 これは通常、高齢者に見られます。
• 虹彩炎は虹彩、または目の着色された部分の炎症であり、通常は視力低下および光過敏を伴う、深い眼または眼窩の痛みを感じさせる。
• 強膜炎は重度の眼痛のまれな原因であり、しばしば全身性疾患に関連しています。

眼窩の痛みは、目の後ろまたは目の奥深くの鈍い痛みとして説明されます。 この痛みは、しばしば目の病気によって引き起こされます。

• 視神経炎は視神経の炎症です。 視神経は目の後ろに接続します。 この炎症の原因は、多発性硬化症、ウイルス感染、または細菌感染に起因する可能性があり、視力の変化や目の痛み、特に影響を受けた目の動きに伴う眼圧のような症状を引き起こす可能性があります。
• 副鼻腔の細菌またはウイルス感染である副鼻腔炎は、眼窩痛または眼窩痛の感覚を引き起こす可能性があります。 副鼻腔から生じる痛みは、目の痛みとして解釈することができます。
• 片頭痛および群発性頭痛は、眼窩の眼痛の非常に一般的な原因です。
• 痛みを伴う眼筋麻痺は、眼窩の痛みと目の筋肉の衰弱の組み合わせです。 痛みに加えて、両目が開いていると二重視があります。 原因には、軌道のさまざまな炎症状態が含まれます。
• 上歯の問題に起因する歯の痛みは、眼窩または眼の下に痛みとして現れることがあります。
• 目への刺し傷、異物による目への打撃、自動車の衝突などの外傷性イベントは、重大な目の痛みと傷害の原因です。 通常、外傷性イベントに関連する角膜の傷は非常に痛みを伴います。 これらは、人々が医師の診察を受けるように導く一般的な目の問題です。

どのような症状と徴候が眼痛に関連する可能性がありますか？

痛みは可変的な尺度です。 人によって痛みの解釈が異なる場合があります。 こめかみ領域または額の不快感は、よく目を近づけて使用した後の顔の筋肉の緊張によるものです。 これは一般に眼精疲労として知られており、通常は眼疾患とは関係ありません。

目の中や周りの痛みを経験している人によってしばしば説明される他の症状には、以下が含まれます：

• 部分的または完全な失明
• 極端な光感度
• 引き裂き
• ダブルビジョン
• ハロー（ライトの周りの色付きの円またはハロー）
• 新しいフローター（目の前に見えるスポット、ストリング、クモの巣、または影）
• 通常の眼球運動の制限
• さまざまな方向の目の動きに伴う痛み
• 閃光または光の縞の感覚
• 目の痛みに伴う重度の頭痛

これらの症状はすべて、眼科医または他の医療専門家が評価する必要があります。

医師または眼科医は、目の問題の証拠として次の兆候を見ることがあります。

• 白目（結膜）の発赤
• 発赤し、目の着色部分を囲む赤み（虹彩）
• 不規則な形の瞳孔
• 目の膨らみまたは突出
• まぶたを含む周囲の眼組織の腫れまたは発赤
• 目の前の内側の血または膿（目の色のついた部分）
• 眼の放電、過度の裂傷、, 皮、まぶたがくっついている（特に目覚めたとき）
• 角膜または眼球の傷
• 目の内側の角または鼻の側面の柔らかさ

誰かが目の痛みのためにいつ医療を求めるべきですか？

眼の痛みがある場合は、医療提供者または眼科医に助言を求めてください。 ヘルスケアの専門家が患者の診察をせずに目の痛みの重症度を評価したり、診断を下したりすることは電話では困難です。

目の検査に必要な機器の特殊な性質のため、ほとんどの目の問題は通常、眼科医のオフィスで最適に処理されます。 眼科医がいない場合は、病院の救急部門に行きます。 救急部門に必要な眼科機器がある場合、眼科医は数時間後に救急部門であなたに会うかもしれません。

• 火傷（化学的またはフラッシュ）に関連する眼痛は、直ちに治療する必要があります。
• 視力喪失、眼球運動の喪失、痛みを伴う眼球運動、眼の腫脹、眼球放電、および重度の頭痛に関連する眼痛はすべて、眼科医または救急部門ですぐに評価する必要がある重要な所見です。
• 眼を刺すような物体、異物による眼への打撃、眼に影響を与える怪我を伴う自動車衝突などの外傷性イベントに関連する眼痛は、眼科医または救急部門で直ちに評価する必要があります。

目の痛みについて医師に尋ねる質問

• 目に損傷の兆候はありますか？
• 永久的な視力喪失の可能性はありますか？
• 特定の目が適切に治癒するためには、どのようなフォローアップが必要ですか？

医療従事者はどのように目の痛みを診断しますか？

目の痛みの医学的評価は、徹底した病歴と身体検査から始まります。 履歴は、症状を詳細に文書化した質問で構成されています。

• 質問と回答が必要な重要な質問には、痛みが始まった時期、痛みの場所、痛みの強さ、痛みの持続時間、痛みの特徴、痛みを良くしたり悪くしたりする要因、どのような活動が含まれていたかが含まれます症状が始まった時期、コンタクトレンズの使用歴、以前の眼の損傷または手術。
• 他の重要な質問は、薬物アレルギー、現在の薬物療法、過去の病歴、過去の手術、家族歴、社会歴（仕事や旅行の習慣、アルコール、タバコ、または違法薬物の使用歴を含む）があるかどうかです。
• 目に関する身体検査は、まず視力のチェック、目とその周辺組織の目視検査、目の動き、視野（周辺視力）、および瞳孔の光に対する反応の検査で構成されます。
• 眼科医は器具を使用して、目の内部構造をよりよく見ることができます。
  • 眼を視覚化するための特別なツールである検眼鏡は、眼の後部を検査し、視神経（視神経乳頭）と血管の表面を観察します。
  • 細隙灯は、角膜の擦過傷および潰瘍の可能性を評価するために、目の表面を詳細に詳細に見る顕微鏡です。 また、眼の表面と瞳孔の間の領域である前房を調べることもできます。
  • 眼圧は、細隙灯の眼圧計またはTono-Penとして知られるデバイスを使用して確認できます。 緑内障が疑われる場合、これらの2つの器具が使用されます。
  • 眼科医は、診断と治療の両方の目的で、眼に麻酔薬を滴下することもあります。 このテストは、目の痛みが目の表面にあるのか、目の奥の構造にあるのかを判断するのに役立ちます。 ほとんどの場合、痛みが目の表面に由来する場合、局所麻酔薬によって痛みを和らげることができます。
  • フルオレセインと呼ばれる黄緑色の色素を眼に入れて、擦過傷、潰瘍、または角膜の欠陥を検出することがあります。 これらの問題をチェックするために、フルオレセインとともに特別な青色光が使用されます。

目の痛みの家庭薬とは何ですか？

目の痛みがある場合は医師の診察を受けてください。

• 最も一般的には、在宅ケアは、目を水で洗い流すことから成ります。 目に異物や化学物質が付着した場合、ぬるま湯または市販の洗眼液で目を完全に洗い流すことが重要です。 目を水で洗い流す方法については、目の怪我の下の在宅ケアのセクションをご覧ください。
• 目の異物が疑われる場合は、目をこすらないでください。 これは、異物がこすりながら動き回るので、表面により多くの損傷を引き起こすことにより、眼に深刻な損傷を与える可能性があります。 目や他の人の目から異物を除去しようとしないでください。 穏やかな目の洗浄以外の治療は一般的に推奨されておらず、医療専門家と眼科医のために予約する必要があります。
• 目の不快感が軽度の場合は、目を休ませ、イブプロフェン（Advil）やアセトアミノフェン（Tylenol）などの市販の鎮痛剤を使用し、明るい光を避けます。

目の痛みの治療法は何ですか？

眼科医の診療所または救急部門での治療は、スタイやcha粒腫に温湿布を塗るという1つの指示を与えることから、急性緑内障のために緊急手術を受けるまで、さまざまです。

• 結膜炎 ：抗生物質の点眼薬、眼軟膏、および鎮痛剤が細菌の形態を治療します。 ウイルス性結膜炎（ピンクアイ）は、細菌感染とウイルス感染の違いを見分けるのが難しい場合があるため、通常、細菌性結膜炎と同様の方法で治療されます。 抗ヒスタミン薬は、ジフェンヒドラミン（ベナドリル）や鎮静作用のない抗ヒスタミン薬などの経口薬の有無にかかわらず、通常はアレルギー性結膜炎を治療します。
• 角膜の擦過傷と潰瘍 ：抗生物質の点眼薬（感染を防ぐため）、眼軟膏、鎮痛剤がこれらを治療します。
• 眼の中の異物：異物を除去するためのさまざまな技術があります：洗眼による洗浄、綿の先端アプリケーターによる除去、小さな針による除去、または眼科用ドリルによる除去。 異物を取り除いた後、磨耗または錆リング（金属異物による錆）が発生する可能性があり、これらは個別に処理されます。
• 化学的目火傷および角膜フラッシュ火傷 ：化学的目火傷はすぐに麻酔点眼薬と大量の水で治療され、通常のレベルの目の酸またはアルカリに達するまで目を洗い流します。 酸またはアルカリのレベルは、pHペーパーと呼ばれる特別な紙でチェックされます。 徹底的な洗浄が完了し、pHが正常になったら、化学火傷の程度に応じて、眼科医によるさらなる治療の評価が必要です。 フラッシュ火傷は、抗生物質の点眼薬、眼軟膏、鎮痛剤で多くの小さな擦り傷として扱われます。 通常、眼科医によるフォローアップが推奨されます。
• 眼eph炎 ：患者は、余分な油を除去するために、柔らかいシャンプーでベビーシャンプーのようなマイルドシャンプーでまぶたの縁を1日2回こするように指示されます。
• しびれまたはor粒腫 ：これらは最初、温水で温めた手ぬぐいなどの温湿布を 、1日4回、15〜20分間目または目の上に置くことにより、保守的に治療できます。 抗生物質の軟膏を適用できます。 麦粒腫（麦粒腫）がより痛みを感じるようになった場合、眼科医はそれを開いて感染症を排出します。 cha粒腫が3〜4週間で消えない場合、まぶたの内側の切開部から外科的に除去することができます。
• 緑内障 ：急性緑内障には、発作の種類、重症度、および持続期間に応じて多くの治療選択肢があります。 重度の緑内障は、数時間以内に永久的な眼の損傷を伴う真の目の緊急事態になる可能性があります。 治療は通常、局所β遮断薬（チモロールなど）、局所ステロイド滴、瞳孔収縮点眼薬を含む点眼薬から始まります。 他の薬は静脈内または錠剤の形で投与される場合があります。 これらの治療で眼内圧が低下しない場合、手術を検討することができます。
• 虹彩炎 ：この状態は、瞳孔を広げる（大きくなる）点眼薬と、局所ステロイド点眼薬で治療できます。 重症の虹彩炎の場合、経口ステロイドまたは他の抗炎症剤が使用される場合があります。
• 視神経炎 ：視力が徐々に失われ、目の動きが痛み、視神経炎の診断と一致します。 すべての症例を診断して治療する必要があります。 最も一般的には、視神経炎の原因を特定するために、眼科医と神経科医の両方で徹底的な精密検査を行う必要があります。
• 副鼻腔炎 ：副鼻腔炎が細菌感染であると判断された場合、抗生物質で治療できます。
• 片頭痛 ：片頭痛が眼の痛みを引き起こす場合、両方ともイブプロフェン（モトリン）やアセトアミノフェン（タイレノール）などの市販薬と処方片頭痛薬で治療できます。
• 眼への外傷性イベント ： 眼球への刺し傷は常に眼科医によって最もよく管理されており、救急部門ですぐに評価する必要があります。

眼痛の治療後にフォローアップが必要ですか？

フォローアップケアは通常、目の問題の重症度に依存します。

探すべき兆候と症状は、目の怪我や病気の兆候と症状と同じです。 目の痛みの増加、視力の問題、目の分泌物または発赤の増加、または目の周りの腫れが生じた場合は、眼科医または救急室に戻ります。

目の痛みを防ぐことは可能ですか？

目の痛みの一般的な原因の予防は、目の保護から始まります。

• ハンドツール、電動工具、工業用化学物質を扱うとき、または化学物質、破片、または目の中に小さな粒子が入る可能性があるときは、ゴーグルを着用してください。
• バスケットボール、ラケットボール、テニスなどのスポーツ活動をするときは、安全眼鏡を着用してください。 また、必要に応じて作業中の安全ヘルメット、野球をするためのヘルメット、ホッケーをするためのフェイスマスクなど、適切なヘッドギアを着用する必要があります。
• 洗浄液、アンモニア、洗剤などの強力な化学物質を使用する場合は、指示を注意深くお読みください。 また、スプレー化学薬品を使用するときは、常にノズルを目から遠ざけることが常に重要です。
• 遊んでいる子供は、しばしば目の怪我を負います。 これらの負傷は、ダーツやその他のオブジェクト、プラスチックの剣、BB銃を撃つバネ付きのおもちゃが原因で発生する可能性があります。 また、小さな子供たちは、花火の事故の結果として目を傷つける可能性があります。 親の監督をきちんと守れば、これらの怪我を防ぐことができます。
• 芝刈りの前に岩や棒を拾い、草刈り中に垂れ下がった枝や木を観察することで、園芸や芝生のケア活動を行う際の目の怪我を防ぎます。 森を歩いたり、走ったり、スキーをしたりするときは、目を傷つける可能性のある枝に注意してください。
• コンタクトレンズを着用している場合は、コンタクトレンズに関連した目の怪我を防ぐために、適切な日常の目を使ってください。 コンタクトレンズを着用している人は、コンタクトレンズを取り外し、適用し、洗うために、眼科医の指示に注意深く従ってください。

目の痛みの予後はどうですか？

角膜擦過傷の予後は良好です。

角膜潰瘍、感染症、化学熱傷、および目の損傷の貫通に関連する痛みの見通しは、はるかに守られています。

眼Bl炎は慢性的な問題になる傾向があり、まぶたの衛生状態を維持する必要があります。

目の痛みに関する詳細情報はどこで入手できますか？

アメリカ眼科アカデミー
655ビーチストリート
ボックス7424
サンフランシスコ、CA 94120
電話番号：415-561-8500

目の痛みの写真

角膜擦過傷の写真

角膜潰瘍の写真

cha粒腫の写真

角膜熱傷の写真