膣の異物：症状と治療

膣異物について知っておくべきことは？

• 一部のオブジェクトは、女性の膣で使用するために設計されています。 これらには、タンポン、膣坐剤、および膣を通して送達される薬物が含まれます。 他のものは挿入することを意図しておらず、偶然または意図的にそこに配置される場合があります。 医師は、膣にある物体を「異物」と呼びます。 これらの異物は、長期間にわたって症状を引き起こしたり、無症候性になることがあります。
• 膣に挿入された小さな物体は一般に痛みを引き起こしません。 異常な物体、通常は通常の膣の直径または膣口の大きさ（内臓）よりも大きい物体は、膨張のために痛みを引き起こす可能性があります。 他のオブジェクトは、鋭いエッジによる痛みを引き起こす可能性があります。
• 膣の異物は、成人女性よりも子供によく見られます。 思春期の少女は、主に忘れられたタンポンまたはコンドームの破損部分からなる膣内の異物で医療を求める場合があります。 大人は、膣の異物を使った医療を求めることもあります。膣の異物は、性的な出会いの一部として意図的に置かれたり、虐待のエピソードの一部として置かれたりする場合があります。
• 膣の異物からさまざまな症状が生じる可能性がありますが、最も一般的な症状は膣出血または悪臭のする膣分泌物です。 あまり一般的でない症状には、排尿時の痛み（排尿障害）や骨盤圧が含まれる場合があります。
• 免疫系の深刻な妥協や二次感染による膣壁の破壊などの状況を除き、異物が全身感染（血流を介して全身に広がる感染）を起こすことはまれです。 膣から腹腔への穿孔も、急性の腹部症状を引き起こす可能性があります。
• 膣異物の慢性的な影響には、膣壁への物体の埋め込み、性交による痛み、出血、または膣と膀胱、直腸、または腹膜（腹部）腔との間のfの発生（異常な開口部または接続）が含まれます。

膣異物の原因は何ですか？

小さな子供の膣の最も一般的な異物は、衣類、カーペットなどからの少量の繊維状物質です。子供の膣にある他の異物は、自己探検時にそこに置かれる場合があります。 それらは忘れられているか、膣に入れられると子供によって取り除けないことがあります。 他の一般的なオブジェクトには、マーカーキャップまたはクレヨンが含まれます。 子供に見られる物体は一般に小さく、配置時に処女膜の膨張または膣口の痛みを引き起こしません。 通常、子供は不快感のために膣口よりも大きな物体を配置しません。

思春期の女性は、月経が始まるとタンポンを使用する場合があります。 時々、これらのタンポンは忘れられており、数日間除去されない場合があります。 コンドームが破損すると、膣円蓋に少量のラテックスまたは非ラテックス材料が残る場合があります。

大人は、性的体験の一部として、または性的刺激のために、膣に異物を入れる場合があります。 あまり一般的ではありませんが、虐待の結果として、異常な物体が膣内に置かれることがあります。 大人は、忘れられたタンポンやコンドームの破片を経験することもあります。

膣内に置かれた小さな物体はしばらく無症状のままである場合がありますが、大きな物体はすぐに痛みや不快感を生じ、医療専門家への訪問を促します。

精神状態の変化により、膣内に異物が誤って残ることがあります。 このイベントに最も頻繁に関連する精神状態には、アルコールや薬物からの意識の変化、認知症、統合失調症、または自傷行為が含まれます。 腐食性物質-化学物質、バッテリー-は、二次瘢痕（狭窄）または膣の寸法の変化を伴う膣組織への化学火傷を引き起こす可能性があります。

まれに、膣中隔（膣を2つのセクションに分ける組織の壁）や処女膜の隔壁（正常な処女膜に対して垂直に走る余分な処女膜組織）などの膣の解剖学的異常により、物体（タンポン）を膣に入れますが、簡単には取り外せません。

物体を膣に入れて、患者またはパートナーの性的快感を高めることができます。 時折、これらは患者または彼女のパートナー（例えば、ビー玉、ビーズ）によって除去することができない場合があります。

膣異物の症状は何ですか？

膣異物の一般的な症状には以下が含まれます：

• 膣分泌物、一般的に悪臭、黄色、ピンク、または茶色
• 膣出血、特に軽い出血
• 膣のかゆみや悪臭
• 排尿の不快感などの尿の症状（排尿障害）
• 皮膚の炎症を引き起こす膣分泌物による外陰部の不快感
• 腹腔内への大きな物体の配置または異物の穿孔による腹痛または骨盤痛

異物の存在に伴う症状には次のものがあります。

• 皮膚の発赤（紅斑）
• 膣の腫れと膣への入り口
• 膣部の発疹

膣内の慢性異物留置または慢性異物留置の合併症（fなど）に関連する症状には、排尿または腸機能の障害、膀胱制御の喪失（失禁）または腸機能の異常が含まれます。 さらに、尿または便中の血液は、これらの合併症から生じる可能性があります。 大きなオブジェクトは、排尿を妨げる可能性があります。 膣に穴をあける異物は、腹痛、ゆがみ、発熱、重篤な感染症（敗血症）の兆候などの重篤な全身症状を引き起こす可能性もあります。

膣壁および隣接する構造（膀胱など）に対する異物の存在からの圧力により、組織が損なわれ、穿孔またはf孔形成が可能になります。

膣の異物の存在は、膣の正常な細菌叢を変化させる可能性があり、その結果、「膣炎」を治療するための繰り返しの努力が必要になります。 膣分泌物の症状は、患者または無意識の医療専門家による膣炎、性感染症、または酵母感染と解釈される場合があります。 抗生物質または他の薬物を繰り返し使用しても、異物が膣内に残っている場合、症状は「治りません」。

膣に残った物体がめったに深刻な合併症を引き起こすことはありません。 しかし、医学文献には、膣内の異物の結果として骨盤膿瘍とそれに続く瘢痕のいくつかの症例報告がありました。

膣異物に対する医療を求めるとき

膣分泌物、特に悪臭または変色の分泌物に変化がある場合は、医療専門家に相談してください。 異物の存在は、異常な膣出血を引き起こす可能性があります。

異物が膣に置かれ、まだ存在している可能性がある場合は、医療専門家に通知する必要があります。 たまに、成人または青年の女性はタンポンを置いたことを覚えているかもしれませんが、膣からタンポンを取り除くことができません。 異物の配置を思い出すことは、施術者が最善の治療方法を支援する可能性があります。

人が膣に物を置いた後、それを取り除くことができない場合は、医療専門家にすぐに相談する必要があります。 痛みを避けるために、鎮静または麻酔を使用して、異常な物体を取り除く必要がある場合があります。 これは、膣検査に協力できない小さな子供や大人の膣に置かれた物体に特に当てはまります。 一部の救急部では、手術室に行かずに、救急部で鎮静および膣異物の除去を許可しています。

膣異物はどのように診断されますか？

膣の異物は、思春期や成人の女性よりも子供によく見られます。 子どもは、膣内に置かれた物体の履歴を提供できない場合があります。 ただし、一部の子供は「膣内の物体を失った」と言うでしょう。 可能性のある膣異物に関する特定の情報を取得することに加えて、医療専門家は一般的な病歴と身体検査を行います。

ヘルスケアの専門家は、性的活動や性的または身体的虐待に関連する質問をすることが適切です。

異物を診断および取得する方法は、女性患者の年齢と、場合によっては膣内にある物体の持続時間によって異なります。

若い女の子にとって、医者のオフィスを訪れるのは恐ろしいことです。 若い女の子に異物が疑われる場合、医師は陰唇を分離し、異物を垣間見ることで、外陰部と膣の入り口を優しく調べることができます。 これにより、膣の温水洗浄などの手法によりオフィスでの除去が可能になる場合がありますが、他の大きな物体は除去のために麻酔下で鎮静または検査が必要になる場合があります。

思春期の患者は、外来患者の環境で膣から異物を簡単に取り除くことができます。 これは大人にも当てはまる場合があります。 鏡を使用して異物を視覚化し、鉗子で除去することが最も効率的な治療法です。

• 異常な物体または膣壁を破壊する可能性のある物体は、除去のために鎮静または麻酔を必要とし、膣と子宮頸部の徹底的な検査を完了する必要があります。
• 異物の存在または位置を見つけるには、膣検査に加えて直腸検査が必要になる場合があります。
• 長い間膣内に物体が存在していた場合、その物体は膣の壁に浸食を引き起こす可能性があります。 膣内の異常な物体の急性留置は、膣壁の穿孔および腹腔内感染の二次症状を引き起こす可能性があります。 （例えば、救急医学の文献の珍しい症例報告は、腰に痛みを感じるようになる2年前に成人女性の膣に木の棒が置かれていることを明らかにしました。しかし、スティックは膣内に残り、最終的に膣壁を通って移動して股関節痛を引き起こしました。）
• 検査により一般に異物の存在が明らかになりますが、一部の画像診断法も役立つ場合があります。 これらには、CT（コンピューター断層撮影）スキャン、MRIスキャン、または腹部X線が含まれます。 超音波検査は、膣または骨盤内の異物の位置を特定するのにも役立ちます。

膣異物の治療は何ですか？

異物の最善の管理は除去です。 通常、これが必要な唯一の治療法です。

膣異物のホーム救済

一部の患者は、指を膣に挿入し、位置を特定して除去するだけで、異物を自分で除去できる場合があります。 他のオブジェクトは、ヘルスケアの専門家によって削除する必要がある場合があります。

膣異物の治療とは何ですか？

細菌感染または膣の正常な細菌叢の変化は、膣の通常の酸性環境を変える異物の存在による可能性があります。 除去は、鉗子または膣の温水洗浄で行うことができます。 異物が移動すると、抗生物質は通常必要ありません。 小児では、膣洗浄または灌注が線維組織の小さな破片を除去するための選択方法です。

大きなオブジェクトの除去は、外来患者の設定で達成されるか、手術室での鎮静または評価が必要になる場合があります。 除去時の鎮痛または麻酔は、手順をより快適にすることができます。 10代の若者や年配の女性は一般に外来患者の環境で異物を除去することがあります。 ただし、試験に協力できない患者は、手術室での鎮静または除去の恩恵を受けることもあります。 より大きな物体や膣に配置した後に痛みを引き起こすものは、膣壁の完全な除去と検査のために麻酔が必要になる場合があります。 これらのより複雑な手順では、予防的または治療的な抗生物質が必要になる場合があります。

膣内の異物に関連する状態に対する薬物療法

より大きな物体や痛みを伴う感染症を引き起こす物体には、膣の筋肉の痛みと弛緩のための麻酔が必要です。 膣から腹部、膀胱、または直腸に移動した物体。 または体の他の部分に除去のための手術が必要になります。 泌尿器科または腸の手術の専門家の助けを借りた探索的処置が必要になる場合があります。

いったん対象物が取り除かれ、抗生物質が投与されると、感染、発熱、痛み、膣分泌物はすぐに解消されます。

膣異物の次のステップは何ですか？

物体が取り除かれた後、膣分泌物、出血、異臭、または尿路症状の症状が続く場合は、医療専門家による繰り返しの評価が推奨されます。

膣異物のフォローアップとは何ですか？

異物が取り除かれた後に症状が解決した場合、フォローアップは必要ないかもしれません。

医療専門家が対象物全体が除去されたことに確信がない場合、または異物除去時に二次感染などの複雑性が診断された場合、再検査が推奨される場合があります。

骨盤、膀胱、または直腸の二次的な合併症を伴う膣異物の除去は、治癒を評価するために大規模な訪問を必要とし、その後の検査を必要とする場合があります。 精神状態が変化した人々による異物の配置には、精神医学または薬物乱用のケアが必要になる場合があります。

膣異物の予防方法

膣内の異物に関連する感染症の予防は、良好な外陰膣衛生から始まります。

• 幼い子供の場合、両親は前後に拭いて会陰部の清掃を指示する必要があります。 これにより、膣に入る細菌や糞便の量が減少します。 会陰部の衛生状態が悪いと、外陰部または膣が刺激される場合があります。
• 親はまた、子供と自分の体について話し、膣、尿道、肛門、直腸などの体の部位の適切な名前を教えることにより、膣の異物の予防を支援することができます。 体の部分の正しい名前を知ることは、子供たちが問題をよりよく伝えることを可能にします。 たとえば、子供は、痛み、分泌物、または虐待の可能性がある場合に、これらの体の部分を大人に説明することができます。
• 年長の少女と女性の場合、良好な衛生状態には、膣内に物体が留まる時間の制限が含まれます。 タンポンは6〜8時間以内に使用してください。
• 膣内の対象物の痛みを伴う配置をもたらす性的活動は避けるべきです。

膣感染症または刺激薬は、医療専門家が処方した場合にのみ使用する必要があります。 患者は通常、膣分泌物の病因を誤診することがあります。 膣をきれいにするのに、小便や膣洗浄は必要ありません。 繰り返されるDouchingは、感染と戦うのに役立つ通常のバクテリアを洗い流すため、感染のリスクを増加させるかもしれません。 外陰部と会陰部の洗浄には、シャワーと入浴で十分です。

膣異物の予後はどうですか？

膣の異物が除去されると、感染、痛み、および分泌物に関連する症状がすぐに解決するはずです。

• 異物が長期間膣内にあり、感染を引き起こした場合、抗生物質が処方されることがあります。 ただし、通常は必要ありません。
• 感染が深部骨盤組織または腹腔に侵入した場合、深刻な合併症はめったに起こりません。 骨盤の感染は、二次的な炎症と瘢痕を引き起こし、痛みや不妊を引き起こします。