線維筋痛症の症状、診断および治療

線維筋痛症とは

線維筋痛症は、筋肉、腱、および関節の痛み、こわばり、圧痛を引き起こす慢性疾患です。 これらの症状はしばしば、落ち着きのない睡眠、慢性疲労、不安、抑うつ、および腸機能の障害を伴います。 線維筋痛症の原因と治療法は不明ですが、薬物療法と代替治療は症状の軽減に役立ちます。 線維筋痛症は、線維筋痛症症候群と呼ばれることもあります。

線維筋痛症は本当ですか？

線維筋痛症は非常にリアルです。 しかし、診断中に医師の課題を引き起こす可能性のある線維筋痛症の特定の診断テストはありません。 また、線維筋痛症の症状は他の症状と似ている可能性があり、誤診につながる可能性があります。

線維筋痛症および関節炎

線維筋痛症は、関節炎（関節の病気）の一種ではなく、筋肉障害です。 線維筋痛症と関節炎は、著しい痛みと疲労を引き起こし、日常生活を続ける能力を妨げます。 しかし、線維筋痛症の症状は、関節炎の症状とは異なり、通常は経時的に悪化しません。 線維筋痛症は、全身性狼瘡または関節リウマチなどの別の関節疾患に関連することが一般的です。

女性の線維筋痛

線維筋痛症は、男性よりも女性に多く見られる状態です。 線維筋痛症のすべての人々の最大90％が女性です。 ホルモンがこの大きな性差の原因である可能性がありますが、正確な理由は不明です。

線維筋痛症の原因

線維筋痛症の明確な原因はありませんが、考えられる原因を説明する多くの理論があります。 線維筋痛症は、単一の出来事とは対照的に、多くの身体的および感情的なストレッサーの組み合わせから生じると考えられています。 一部の線維筋痛症患者では、サブスタンスPと呼ばれる神経化学信号のレベルが上昇しており、これにより疼痛信号が増幅されます。

脳のセロトニンのレベルは、線維筋痛症の患者では比較的低いと報告されています。 セロトニンは、脳の化学的メッセンジャー（神経伝達物質）であり、鎮静作用、不安緩和作用に関連しています。 線維筋痛症の患者は、非急速な眼球運動、つまりNREM睡眠期の障害があります。これにより、深い睡眠が妨げられ、疲労が目覚めます。 線維筋痛症の発症は、心理的苦痛、外傷、および感染に関連しています。

線維筋痛症の症状：痛み

線維筋痛症の普遍的な症状は痛みです。 患者は、多くの異なる感覚刺激に対する感度が高くなり、異常に低い疼痛閾値を示します。 線維筋痛症の痛みは一般的に広範囲であり、身体の両側が関与しています。 痛みは通常、首、but部、肩、腕、背中上部、胸部に影響を与えます。 痛みは、痛みを伴う圧痛点、深部筋肉痛、慢性頭痛、果てしない背中の痛み、または首の痛みなど、全身に痛みを引き起こす可能性があります。 線維筋痛症の痛みは、騒音、天候の変化、および感情的なストレスによって悪化する可能性があります。 線維筋痛症の痛みは、通常、身体が痛みに対処するのを助ける脳の部分への血流の低下によって引き起こされる場合があります。

線維筋痛症の入札ポイント

線維筋痛症の圧痛点は、軽いタッチに優しい身体の局所領域です。 これらの領域に軽く触れても痛みを引き起こす可能性があります。 線維筋痛症の圧痛点は、一般的に肘、肩、膝、腰、頭の後ろ、および胸骨の両側にあります。 入札ポイントはしばしばペニーのサイズであり、その原因は現在不明です。 医師は当初、圧痛点は炎症の領域にあると考えていましたが、綿密に調べたところ、対応する組織に炎症の特定の兆候はありませんでした。

女性の線維筋痛症の症状

私たちが知っているように、女性は男性よりも線維筋痛症を発症する可能性が高いです。 女性は、線維筋痛症の痛みを筋肉で始まる鈍い痛みと説明しています。 また、女性は覚えたり集中したりするのに苦労したり、話すときに言葉を乱したりするかもしれません。 彼らの心はしばしば霧を感じるので、これらの症状は「線維霧」と呼ばれています。

線維筋痛症の症状リスト

女性も次の症状を経験する可能性があります。

• 片頭痛
• 痛みを伴う期間
• 性交中の痛み
• 過敏性腸および膀胱
• 不穏下肢症候群
• 大きな音と明るい光に対する感度

線維筋痛症の症状：疲労

疲労は、線維筋痛症患者の90％で発生し、体の不自由、疲労、インフルエンザのようなものとして説明できます。 患者は、数時間の安静後に疲労感さえ感じるかもしれません。 疲労は、異常な睡眠パターンに関連している可能性があります。 通常、睡眠にはいくつかのレベルがあり、睡眠の総時間よりも深い睡眠レベルを十分に確保することがさらに重要です。 線維筋痛症の患者は、非急速眼球運動（NREM）睡眠と呼ばれる深い回復レベルの睡眠を欠いています。 結果として、線維筋痛症の患者は、十分な時間の睡眠時間をとっているように見えたとしても、多くの場合、完全に休息を感じることなく朝に目覚めます。

線維筋痛症の症状：線維霧

線維性霧、線維筋痛性霧および脳霧は、線維筋痛症の症状です。 線維性霧は、線維筋痛症によってもたらされる認知障害を説明するために使用される用語です。 線維性霧を経験している患者は、風邪薬を絶えず飲んでいるように感じています。 線維性霧は、患者の睡眠の質に関連している可能性がありますが、線維性霧の明確な原因は未定です。

線維霧の症状リスト

繊維霧の症状には次のものがあります。

• 短期記憶喪失
• オブジェクトの置き忘れ
• 気が散りやすくなる
• 計画を忘れる
• 会話を続けるのが難しい
• 新しい情報を思い出せない

線維筋痛症の診断

線維筋痛症の患者の症状は他の多くの状態でよくみられるため、医師が線維筋痛症の患者を診断するのは難しい場合があります。 多くの患者は、うつ病、炎症性関節炎、慢性筋筋膜痛、または全身運動不耐症と誤診されています。 最終的に、線維筋痛症の診断は、医師の病歴と身体検査に基づいて純粋に臨床的根拠に基づいて行われます。

慢性的な広範囲の身体の痛みがある患者では、点の圧痛領域を特定することによって線維筋痛症の診断を下すことができます。 線維筋痛症の患者は通常、18の古典的な線維筋痛症の圧痛点のうち少なくとも11を有します。 医師はまた、患者の疲労レベル、睡眠障害、ストレスレベルについて質問する場合があります。 American College of Rheumatologyによると、線維筋痛症の診断が最終的に確認される前に、筋肉痛が3か月以上続く必要があります。

診断のための線維筋痛テスト

医師に線維筋痛症の診断を明確に示す血液検査やX線はありません。 多くの場合、テストは他の可能な診断を除外するために行われます。 他の可能性のある条件を除外するために、他のラボテストを実行できます。 医師が診断テストを完了すると、線維筋痛症の診断が適切かどうかを判断するために次の基準が使用されます。

• 痛みは体の4つの象限すべてに広がっています
• 痛みが少なくとも3か月間存在している
• これらの症状を引き起こす他の病気はありません

線維筋痛症を模倣する状態

単純な血液検査やX線検査では線維筋痛があるかどうかを判断できないため、症状は他の症状と似ている場合があります。 多くの病状は体のさまざまな部位に痛みを引き起こす可能性があり、医師は依然として、線維筋痛症を模倣する病気を除外するために血液検査またはX線検査を行いたい場合があります。 次の条件は線維筋痛症を模倣できます：

• 甲状腺ホルモンレベルの低下（甲状腺機能低下症）
• ビタミンD不足
• 関節炎
• 慢性疲労症候群
• うつ病
• 過敏性腸症候群
• ループス
• 副甲状腺疾患
• 筋疾患
• 骨疾患
• 血中カルシウムの上昇（高カルシウム血症）
• 感染症
• 癌

線維筋痛症の治療

線維筋痛症の治療法はありませんが、治療により症状の一部を軽減できます。 症状は多様であり、患者によって異なるため、治療プログラムは患者ごとに個別化する必要があります。 治療プログラムは、患者教育、ストレス軽減、定期的な運動、薬物療法を組み合わせたときに最も効果的です。 また、線維筋痛症の症状を緩和するのに役立つ代替療法と生活習慣もあります。 最終的に、医師、理学療法士、および患者はすべて、線維筋痛症の管理において積極的な役割を果たす可能性があります。

線維筋痛症の治療：患者教育

患者教育は、患者が多様な症状を理解し対処するための重要な第一歩です。 残念ながら、すべての医師がこの病気のバリエーションに精通しているわけではありません。 地域病院支援グループと関節炎財団の地方支部は、患者とその医師にとって重要な教育資源となっています。

線維筋痛症の治療：ストレス軽減

多くの線維筋痛症患者は、線維筋痛症の再燃中に不安を感じ、神経質になり、パニックに陥ることさえ認めます。 したがって、ストレスは線維筋痛症の症状を引き起こすのに非常に重要な役割を果たす可能性があります。 人は特定のイベントに対して異なる反応を示すため、異なる患者のストレスレベルを測定することは非常に困難です。 線維筋痛症の治療におけるストレス軽減は個別化する必要があります。 これには、家庭や職場での単純なストレス修正、バイオフィードバック、リラクゼーションテープ、心理カウンセリング、および/または家族、友人、医師間のサポートが含まれます。

時々、環境要因（騒音、温度、天候暴露など）の変化は、線維筋痛症の症状を悪化させる可能性があり、これらの要因を修正する必要があります。 線維筋痛症患者のストレス管理は、不安、抑うつ、および疲労の軽減につながる可能性があります。 患者はまた、より良い睡眠と生活の質の向上を経験するかもしれません。

線維筋痛症の治療：運動

筋肉痛の最も重要な治療法は、定期的な低負荷運動です。 定期的に運動することで筋肉の状態を整え、健康を保つと、不快感が減ります。 水泳、サイクリング、ウォーキング、固定クロスカントリースキーマシンなどの影響の少ない有酸素運動は、効果的な線維筋痛症の治療法です。 運動レジメンは、一日おきに朝に実行する場合に最も有益です。 運動は、自然な鎮痛剤であるエンドルフィンを作り出すための身体の方法であり、気分を高めることもできます。 運動は、深いレベルの睡眠（NREM睡眠）を促進することにより、有益な効果を発揮します。 時には、理学療法が運動計画を最適に導くのに役立つことがあります。

線維筋痛症の治療：ダイエット

線維筋痛症の症状を軽減できる特定の食品は研究で示されていませんが、特定の食品を食べると気分が良くなることを発見した患者もいます。 患者は、食事後の日記をつけて、症状を記録することが役立つ場合があります。 これにより、線維筋痛症の症状を軽減または悪化させたり、別の病気に関係している可能性のある食品を認識できるようになります。 食事を変更するとき、線維筋痛症の人は、症状を管理するためのさまざまなアプローチを取ることから最も利益を得る傾向があることに留意してください。

バランスの取れた食事は誰にとっても常に素晴らしいアイデアです。 しかし、患者が症状を軽減すると言っている特定の食事や食物があります。 ベジタリアンまたはビーガンダイエットは、役立つ2つのダイエットです。 疲労と闘うために、甘い食べ物を避け、アーモンド、ブロッコリー、豆、豆腐、オートミール、全粒粉パンなどのエネルギーを与える食べ物にこだわる。 就寝前にアルコールとカフェインを避けることは、より安らかな睡眠を促進するのに役立ちます。 患者が過敏性腸症候群を伴う場合、食事を調整して腸の悪化を防ぐ必要があります。 同様に、患者が間質性膀胱炎を伴う場合、膀胱を刺激する食物は避けるべきです。

線維筋痛症の治療：薬

伝統的に、線維筋痛症の治療に最も効果的な薬物は、三環系抗うつ薬であり、うつ病の治療によく使用されます。 三環系抗うつ薬は、線維筋痛症患者の疲労を軽減し、筋肉痛とけいれんを緩和し、深い回復する睡眠を促進するようです。 線維筋痛症の治療に一般的に使用される三環系抗うつ薬の例には、アミトリプチリン（Elavil）およびドキセピン（Sinequan）が含まれます。

デュロキセチン（シンバルタ）、ミルナシプラン（サベラ）、およびベンラファキシン（エフェキソール）も、線維筋痛症を治療する抗うつ薬です。 研究では、低用量アミトリプチリンにフルオキセチン（プロザック）または関連する薬剤を追加すると、線維筋痛症患者の筋肉痛、不安、うつ病がさらに軽減されることが示されています。 この組み合わせは、安らかな睡眠を促進し、全体的な幸福感を改善するのにも効果的です。

線維筋痛症の治療：局所注射

線維筋痛症の痛みは、局所麻酔薬（リドカインやマルケインなど）の注射で軽減できます。 薬剤は、肩やbut部の筋肉や圧痛点などの末梢組織に注入できます。 圧痛点注射では、医師が小さな針を圧痛点に直接挿入し、麻酔薬を注射します。 入札ポイント注入は、トリガーポイント注入とも呼ばれます。

線維筋痛症の代替治療

一部の線維筋痛症の患者には、代替治療が有効です。 ホリスティックセラピーは人の全体に影響を与え、慢性的な痛みやストレスを軽減します。 代替療法により、患者は薬を減らし、通常の活動を増やすことができます。 医師は、患者が従来の薬と代替治療または自然療法をブレンドするための許容可能な方法を見つけるのを支援できます。 代替治療は、安らかな睡眠を増やし、線維筋痛症の痛みを軽減することもできます。

代替治療リスト

線維筋痛症の代替治療法には以下が含まれます：

• 太極拳と気功
• ハーブ療法-エキナセア、ブラックコホッシュ、ラベンダー、オオアザミ、ビタミンB
• 天然栄養補助食品-5-HTP、メラトニン、L-カルニチン、SAM-e、およびプロバイオティクス

代替線維筋痛治療：鍼治療

鍼治療は、脳の化学的性質を変え、疼痛耐性を高めるのに役立つため、線維筋痛症の治療に役立つ可能性があります。 治療中、開業医は1本以上の乾燥した針を特定のポイントで皮膚および下層組織に挿入します。 針をそっとねじるか、さもなければ操作すると、エンドルフィンの血流への測定可能な放出が引き起こされます。 鍼治療師によると、このプロセス中にエネルギーブロックが削除され、特定のエネルギーチャネルである経線に沿ったエネルギーの流れが復元されます。 その後、神経伝達物質の放出を変えることにより、患者の脳の化学的性質が変化します。 これらの神経伝達物質は、外部刺激や痛みなどの感覚に関する情報を伝達する脳内の神経インパルスを刺激または抑制し、これにより患者の疼痛耐性が向上します。 1つの鍼治療は、長期間にわたって慢性疼痛を緩和する可能性があります。

代替線維筋痛治療：電気鍼療法およびレーザー鍼療法

電気鍼療法は、経穴を刺激する別の方法です。 それは、非常にわずかな電流に接続された小さなワイヤに接続された針を使用します。 この電気鍼療法の過程で、熱（oxi）とマッサージ（指圧）も使用できます。 レーザー鍼治療は、線維筋痛症患者の別の代替治療法です。 この治療中、低強度レーザーは、エンドルフィンを刺激するために体の特定の領域を標的にします。 刺激されたエンドルフィンは、脳への痛み信号の伝達を遮断し、患者に安心を与えます。

代替線維筋痛治療：カイロプラクティックケア

カイロプラクティックケアは、線維筋痛症の痛みの別の代替治療法です。 ツボの痛み、背中の痛み、首の痛み、肩の痛み、頭痛、筋骨格損傷による痛みを治療できます。 カイロプラクティックは、痛みのレベルを改善し、頸部および腰部の可動域を増加させるので、線維筋痛症に効果的です。 カイロプラクティックは、身体が自己治癒する生物であるという原理に基づいています。 痛みを軽減し、治癒を促進するために、カイロプラクターは脊椎調整を使用します。 目標は、脊椎が拘束されたり、ロックされたり、適切な位置からわずかに外れたりした脊椎間の可動性を高めることです。 穏やかな圧力またはストレッチ、1つのエリアの複数の穏やかな動き、または特定の高速推力により、調整は骨をより正常な位置または動きに戻すのに役立つと言われています。 この治療法は、痛みを和らげ、健康を改善すると言われています。

代替線維筋痛治療：マッサージ療法

マッサージ療法は、筋肉の緊張を和らげ、筋肉や軟部組織の痛みを和らげます。 線維筋痛症患者は、循環と可動域を改善し、天然の鎮痛剤の生産を高めることができるため、マッサージ療法の恩恵を受けることができます。 深部組織マッサージは、循環を刺激し、筋肉の緊張の慢性的なパターンを解放します。 神経筋マッサージは、古代オリエンタルセラピー（指圧と指圧）の基本原則と特定の実践的な深部組織療法を組み合わせたものです。 これらの組み合わせは、慢性筋肉痛または筋筋膜（軟部組織）の痛みを軽減するのに役立ちます。

マッサージ療法は、うつ病と闘い、痛みやストレスに関連する化学物質の流れを抑えながら、セロトニンの産生を増加させるのにも役立ちます。 セロトニンの増加により、夜の睡眠が改善され、線維性霧との戦いに役立ちます。

代替線維筋痛治療：バイオフィードバック

バイオフィードバックセッション中、患者はストレスレベルを監視し、リラクゼーションテクニックを練習できます。 特定の手法は他の手法よりも効果的であり、セッション中に患者は自分の体がその手法にどのように反応するかを監視することができます。 この心/体リラクゼーション技術は、電子機器を使用して、体内のストレス関連の反応を測定します。

バイオフィードバックは、患者が線維筋痛によって引き起こされる痛みを和らげることができる堅い筋肉をリラックスさせる方法を学ぶのを助けるかもしれません。 バイオフィードバックの背後にある考え方は、人々が自分の体の内部プロセスに関する情報を使用して、痛みを引き起こす可能性のあるストレッサーを制御することを学ぶことができるということです。 適切に学習すれば、電子バイオフィードバックは心拍数、血圧、呼吸パターン、筋肉の緊張を制御し、潜在的に痛みを軽減するのに役立ちます。

代替線維筋痛治療：瞑想

瞑想を使用すると、思考が日常の分析ルーチンから抜け出し、その瞬間に生きることができます。 瞑想は、不安を和らげる安らぎと幸福に一致する脳波を生成します。 瞑想はあなたの魂に栄養を与え、精神的な空腹感を満たし、気を散らすことなく人生のすべての領域に注意を払う能力を開発するのに役立ちます。 線維筋痛症の患者は、再発を抑え、痛みを軽減することもできます。 予備的な発見は、瞑想に基づくストレス軽減プログラムが線維筋痛症の患者に効果的であることを示唆しています。

瞑想の利点

瞑想の利点は次のとおりです。

• 痛みから気をそらす
• 中枢神経系の痛みを認識する能力を妨げる
• 体の深部筋肉の弛緩を促進する
• ストレス関連の症状を軽減

線維筋痛症との生活のヒント

線維筋痛症の患者の見通しは一般的に非常に良好です。 線維筋痛症は臓器を脅かす病気ではないことに注意することが重要です。 状態の最適な理解だけでなく、睡眠の改善、ストレスの軽減、および運動を含む治療へのアプローチを持つ患者は、最善を尽くす傾向があります。

線維筋痛症のためのこれらのヒントを試してください

以下は、線維筋痛に対処するためのヒントです。

• ストレスを軽減するために、ヨガ、瞑想、またはその他の活動を始めます
• メモする; 繊維の霧は物事を覚えるのを難しくするかもしれません
• 定期的に運動して痛みとこわばりを軽減する
• お風呂でリラックスして筋肉を落ち着かせ、痛みを和らげます
• 毎日の日記をつけて、食事と症状を記録します
• サポートグループに参加して、同じ状態に苦しんでいる人々とつながる