ギニアワーム病の症状、治療、伝播、原因

ギニアワーム病（ドラキュニア症）の事実

• ギニアワーム病（GWDまたはDracunculus medinensis ）は、ワームのような寄生虫によって引き起こされる病気で、ワームが寄生虫から出現すると、痛みを伴う皮膚病変が生じます。
• 病気を根絶していない国で人間が汚染された水を飲んだり飲み込んだりすると、病気の媒介動物である小さな水生甲殻類（カイアシ類）が摂取され、成熟して皮膚病変を引き起こす虫の幼虫を放出します。
• ギニアワーム病の症状と徴候には、発熱と痛みを伴う病変（burning熱感を含む）が含まれ、通常は女性の虫が出現する潰瘍のような領域に水疱のような病変が発生する脚や足に発生します。
• GWDの診断は、病歴と病変の観察による。
• 治療は支持的です。 ワームは慎重に除去され、病変には局所抗生物質が必要になる場合があります。 痛みのために、タイレノールまたはイブプロフェンを服用する場合があります。
• ギニアワーム病の合併症には、二次的な細菌感染や、敗血症、関節破壊、蜂巣炎などの全身性の問題が含まれます。
• 病気の予後は、合併症に応じて、良いものから悪いものまでさまざまです。
• 浄水、リスクのある集団の教育、患者からの虫の駆除は、病気の予防に役立ちます。

ギニアワーム病とは

ギニアワーム病（GWSまたはdracunculiasisとも呼ばれる）の定義は、寄生虫Dracunculus medinensisによって引き起こされる感染症です 。 寄生虫の複雑なライフサイクルの一部には、人間の内部での発達が含まれます。 通常、最初の感染から約1年後に成人女性の準備が整うと、痛みを伴い、ゆっくりと、身体を無力にして皮膚から出てきます。 ワームが皮膚から出現する部位は、しばしば二次的に細菌に感染します。

写真1：ギニアワーム病のライフサイクルのCDC図面。

ギニアワーム病（GWD）の原因は何ですか？

ライフサイクルに見られるように、人間は人間の腸で死ぬカイアシ類（病気の媒介生物である小さな水生甲殻類）の内部にGWD幼虫を含む汚染水を摂取し、GWDを生成する幼虫を放出します。 オスとメスの幼虫が繁殖します。 成熟した受精したメスの虫は、皮膚に移動してから体外に出て、幼虫を環境に放出します（通常は冷水で）。

写真2：足首の皮膚病変、虫（マッチ棒に傷ついた白虫）; 写真提供：CDC。

モルモット病の危険因子は何ですか？

世界的なギニアワーム撲滅プログラムにより、2016年に感染を報告したのは25人のみでした。これらの人は、アフリカの3つの国（チャド、エチオピア、南スーダン）で発生しました。 カイアシ類（停滞した水のプール）を含む水を飲むと、病気にかかるリスクも高まります。

ギニアワーム病の症状と徴候とは

ギニアワーム病の潜伏期間は長く、約1年です。 最初の兆候または症状には、発熱、かゆみのある発疹、吐き気および/または嘔吐、下痢、およびめまいがあり、その後、じんましんに似た隆起で脚および/または足が腫れ、続いて皮膚に水疱またはburning熱感のある病変が生じることがあります。 これは、皮膚潰瘍に似た病変に発展する可能性があり、燃えるような痛みを伴う病変が冷水に置かれると、白色の虫が病変から出現します。 病変は非常に痛みがあり、衰弱させるものもあります。 病変の約90％は脚または足にありますが、虫は体のほぼどこにでも現れる可能性があります。

医療従事者はどのようにギニアワーム病を診断しますか？

ギニアワーム病の診断は、患者の病歴からのほぼすべての個人で、病変の形成および/または出現するメスワームの存在によって行われます。

ギニアワーム病の治療法は何ですか？

GWDを治療または予防するための特定の薬物やワクチンはありません。 ワームが出現して病変を形成し始めたら（病変を冷水に入れることにより奨励されます）、ワームはゆっくりと穏やかな牽引力で除去されます。 ワームは、ガーゼやスティックで巻き取られます。 一部のワームは1メートルもあるため、ワームの除去には数日から数週間かかる場合があります。 ワームはゆっくりと慎重に除去されるため、皮膚の病変は清潔に保ち、感染した場合は局所抗生物質で治療する必要があります。

痛みを抑えるために、個人はアセトアミノフェン（タイレノール）またはイブプロフェン（アドビル、モトリン）を服用できます。

ギニアワーム病の合併症は何ですか？

GWDの合併症には、皮膚および下層組織の感染（蜂巣炎）、膿瘍、敗血症（生命を脅かす可能性があります）、関節感染、破傷風が含まれます。 駆除中にワームが破損すると、激しい炎症、蜂巣炎、さらには痛みや腫れを引き起こす可能性があります。 これらの合併症は、関節破壊などの長期的な影響をもたらす可能性があります。

モルモット病（GWD）の予後はどうですか？

GWDの予後は、良いものから悪いものまでさまざまです。 ワームの除去に成功すると、通常、患者は通常のライフスタイルに戻ることができます。 関節の変形や関節感染などの合併症が発生した場合、一部の患者は慢性的な障害を抱えている可能性があり、通常の日常活動に戻ることができません。

人々はどのようにギニアワーム病を防ぐことができますか？

寄生虫や媒介動物が根絶されていないチャド、エチオピア、南スーダンのアフリカ諸国では、停滞水で汚染されている可能性のある液体や食品を飲んだり食べたりしないでください。 承認された殺幼虫剤、アバテは、飲料水中のGWDの媒介動物を殺すために使用されます。 しかし、教育、水処理、患者からの虫の駆除により、この病気はほぼ根絶されています。

統計は、この病気を根絶する試みが機能していることを示しています。 現在、死亡率はほぼゼロであり、新しい感染症の数は1986年の年間約350万件から2016-2017年に診断された報告件数はわずか25件に減少しました。 このほぼ撲滅は、WHO、CDC、ユニセフ、そして1986年以来、病気の撲滅を目標にしてきたジミー・カーター元大統領のような個人の努力によるものです。