子供の症状、治療、原因の機能低下

小児における下垂体機能低下症とは何ですか？

• 下垂体は、おおよそ目の間の空間にある、脳の基部にある小さな腺です。
• それは大人と子供の両方で多くの異なるホルモンの調節と分泌に関与しています。 これらについては、以下で詳しく説明します。
• 下垂体機能低下症は、下垂体がこれらのホルモンの1つ以上を十分に産生しない状態です。
• この状態は、下垂体または視床下部（下垂体を制御する脳の一部）の疾患のために発生する可能性があります。
• すべての下垂体ホルモンの産生が少ないかまったくない場合、その状態は下垂体機能低下症と呼ばれます。 下垂体機能低下症は、どの年齢でも発生する可能性があります。

下垂体の画像

下垂体は他の腺に信号を送り、ホルモンを生成します（例えば、甲状腺刺激ホルモン（TSH-甲状腺による甲状腺ホルモンの生成を調節します）。下垂体および他の腺から放出されるホルモンは、重要な成長、生殖、血圧、代謝（身体の物理的および化学的プロセス）などの身体機能これらのホルモンの1つまたは複数のレベルが適切にバランスされていない場合、身体の正常な機能が影響を受ける可能性があります。

下垂体はいくつかのホルモンを産生します。

• 副腎皮質刺激ホルモン （ACTH）は、それぞれ腎臓の近くに配置された2つの副腎を刺激します。 ACTHはこれらの副腎をトリガーして、代謝、免疫機能、血圧の多くの側面を調節するアドレナリン（エピネフリン）やコルチゾールなどのホルモンを放出させます。
• 卵胞刺激ホルモン （FSH）と黄体形成ホルモン（LH）は、男性と女性の性的発達と機能を制御するホルモンです。 性腺刺激ホルモンとも呼ばれ、性ホルモン（エストロゲンやテストステロンなど）の産生と卵および精子の産生を制御します。
• 成長ホルモン （GH）は、全身の骨や組織の正常な成長を刺激するホルモンです。
• プロラクチンは、母乳生産と授乳のための女性の胸の成長を刺激するホルモンです。
• 甲状腺刺激ホルモン （TSH）は、甲状腺（首の前部と中央部の腺）からの甲状腺ホルモンの産生と分泌を刺激するホルモンです。 甲状腺ホルモンは体の代謝を調節し、成長と脳の発達に不可欠です。
• 抗利尿ホルモン （ADH）は、腎臓による水分損失を制御するホルモンです。

下垂体機能低下症では、これらの下垂体ホルモンの1つ以上のレベルが不十分です。 ホルモンの欠如は、それが制御する腺または器官の機能の喪失をもたらします。

最も一般的な下垂体ホルモン欠乏症は成長ホルモン欠乏症です。 米国では、成長ホルモンの欠乏はめったに発生せず、頻度は3, 480人に1人未満です。

子供の性機能低下症の原因は何ですか？

下垂体機能低下症は先天性（出生時に存在する状態）であり、以下によって引き起こされる可能性があります：

• 出生時のトラウマ
• 遺伝性（遺伝性）障害
• 中枢神経系の欠陥
• 下垂体の欠陥、未発達、または欠如

甲状腺機能低下症は後天性（後年に発症する状態）になることもあり、以下によって引き起こされる場合があります。

• 頭への放射線
• 脳の腫瘍
• 結核やサルコイドーシスなどの腺に浸潤する他の障害は、機能の低下を引き起こす可能性があります。

小児における下垂体機能低下の症状は何ですか？

症状は、子供の年齢、根本的な原因、および関連するホルモンによって異なります。 徴候と症状は徐々に発現する場合があり、特異的ではない場合があります。

新生児に現れる可能性のある徴候と症状には以下が含まれます。

• 小さい生殖器
• 黄und（皮膚の黄変を特徴とする状態）
• 低血糖、低血糖、エビデンス、ジッター、発作などの証拠
• 尿崩症（過量の尿が通過する状態）による過敏症
• 年長の乳児および小児では、次の徴候および症状が現れることがあります。
  • 低身長で成長が遅い。 歯の発達の遅れと歯の発疹の遅れに関連している可能性があります。 子どもは、身長および/または体重の両方で成長曲線から落ちる場合があります。
  • 精神発達の遅れ
  • のどの渇きと排尿の増加
  • 疲労
  • 成長に比例しない体重増加
  • 思春期の欠如または遅延
  • 視力の低下、周辺視力の異常、頭痛などの視覚および神経系の問題

下垂体機能低下症の医療を求めるとき

子供が症状を発症した場合は、医師または医療従事者に連絡してください。

下垂体機能低下症の試験と試験とは何ですか？

血液検査を実施して、どのホルモンが少ないかまたは存在しないかを判断することができます。

• インスリン様成長因子-I（IGF-I）またはインスリン様成長因子結合タンパク質-3（IGFBP-3）の検査を実施して、成長ホルモン欠乏症を検出することができます。 追加のテストも必要になる場合があります。
• 朝の血清コルチゾール値と24時間尿中遊離コルチゾールを測定して、CRH（コルチコトロピン放出ホルモン）欠乏症またはACTH欠乏症のスクリーニングを行うことがあります。 CRHまたはACTH刺激テストも実行できます。
• 甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモンの産生低下を伴う症状）の場合、医師は遊離サイロキシン（甲状腺に含まれて放出されるホルモン）とTSHの簡単な血液検査を行います。
• LHまたはFSH欠乏症を判定する検査は、患者の年齢によって異なります。
• 血液中のプロラクチン濃度の検査が実施される場合があります。
• 尿比重（尿の希釈度または濃縮度の検査）が低く、過度の渇きを伴う尿量が多い場合は、尿崩症の検査を行うことがあります。 尿崩症（「水糖尿病」）は、より一般的な種類の糖尿病である真性糖尿病（「糖糖尿病」）とは完全に無関係です。

医師は脳のMRIを取得して、下垂体の構造を評価したり、腫瘍を検出したりすることがあります。

下垂体機能低下症の治療法は何ですか？

治療には主にホルモン補充療法が含まれます。

下垂体機能低下症の治療薬は何ですか？

下垂体機能低下症の治療に使用される薬剤は、不足しているホルモンに取って代わります。

• ソマトトロピン（組換えヒト成長ホルモン）は、成長ホルモン欠乏症の治療に使用されます。 この治療法は、成長不全や成長ホルモン欠乏に関連する代謝異常の治療に使用されます。 下垂体機能低下症の結果として重度の成長ホルモン欠乏症の乳児および小児における治療（成長）反応は顕著です。
• レボチロキシン（Synthroid、Levoxyl）は、低レベルの甲状腺ホルモンの治療に使用されます。 甲状腺ホルモンは、正常な成長、代謝、神経系の発達に必要です。
• ヒドロコルチゾン（コルテフ、ソルコルテフ）およびフルドロコルチゾン（フロリネフ）は、ACTH欠乏または副腎の原発性障害に起因する副腎不全の治療に使用されます。
• バソプレシン（ピトレシン）またはデスモプレシン（DDAVP）は、尿崩症（ADH欠乏症）の治療に使用される場合があります。

下垂体機能低下症の手術はありますか？

下垂体内または下垂体付近に腫瘍が存在する場合、腫瘍の種類と位置、および経験している症状に応じて、手術が行われる場合があります。

甲状腺機能低下症のフォローアップとは何ですか？

医師または医療従事者は、3か月ごとに定期的な健康診断をスケジュールして、成長と発達を監視できます。

成長ホルモン補充療法を受けている子供の頻繁な検査は、進行状況と副作用を監視するためにスケジュールされる場合があります。

ホルモンの研究を専門とする医師（小児内分泌専門医）は、下垂体機能低下症の子供の治療を監督する必要があります。

下垂体機能低下症の予後は？

適切な治療により、予後は非常に良好です。