尿閉症状、投薬、手術および治療

排尿不能とは何ですか？

尿閉は膀胱を完全に空にすることができないことです。 尿閉は突然発症する場合もありますが（急性）、徐々に発症し慢性的になる場合もあります（長期）。 膀胱を完全に空にできない場合、または排尿したいにもかかわらずまったく排尿できない場合は、尿閉があります。 尿閉がどのように起こるかを理解するためには、尿がどのように体内に蓄積され、体から放出されるかの基本を理解することが重要です。

膀胱は、腹部（骨盤）の下部にある中空のバルーンのような器官で、尿を蓄えて排出（排出）します。

• 尿は、腎臓によって血液からろ過された化学薬品と水で構成されています。
• 尿管と呼ばれる2本の細いチューブ（各腎臓から1本ずつ）を下って膀胱に排出されます。
• 膀胱に約1カップ（200 ml〜300 ml）の尿が溜まると、膀胱の充満と伸展に応じて膀胱壁内の神経から信号が生成されます。 この信号は脊髄の神経に送られ、最終的には脳に送られます。 脳は膀胱を制御し、排尿することが適切な場合、脳は膀胱壁の収縮を開始する信号を返します。 膀胱が収縮する前に、膀胱の出口、膀胱頸部を取り巻く筋肉、および尿道を取り巻く筋肉が弛緩します。 これは調整された（相乗的な）排尿です。
• 膀胱を出る尿は、筋肉に囲まれている中空の尿道を通過します。
• 排尿の制御は、大部分が自発的です。 骨盤の筋肉を収縮させることにより、排尿の衝動を抑えることができます。 しかし、あまりにも長く保持しようとすると、しばしば尿失禁が生じます。 膀胱筋肉の過剰な活動も失禁を引き起こす可能性があります。

多くの場合、尿閉はさまざまなカテゴリに分類されます。 膀胱がいっぱいになっているにもかかわらず、排尿がまったくできないという点で、尿閉は完全な場合があります。 部分的尿閉は、少量で排尿する能力ですが、各排尿後に大量の膀胱を残します。 尿閉は突然起こることがあります。 膀胱がいっぱいになっていても、または膀胱が完全に空になっていない場合でも、排尿の必要性を感じ、まったく排尿できません。 急性尿閉はしばしば不快です。 慢性尿閉は通常、痛みを伴いません（無症候性）。 慢性尿閉とみなされるために残された尿の量は明確に定義されていません。 300 cc（8オンス1カップを少し超える）であると述べるものもあれば、400 ccを超えると述べるものもあります。 尿閉は、尿の流出が妨げられているか、非閉塞性である可能性があります。 最後に、尿閉は高い膀胱圧または低い膀胱圧に関連する可能性があります。 International Continence Societyは、慢性尿閉を痛みのない膀胱と定義しています。膀胱は、個人が排尿した後も触診可能または打診可能です（下腹部を軽く叩くと中空の音が出ます）。

尿閉は、膀胱と腎臓の機能に害を及ぼし、失禁を引き起こし、尿路感染症のリスクを高める可能性があります。 したがって、評価と管理には緊急の医療処置が必要です。 場合によっては、入院が必要です。

尿閉は異常な病状ではなく、女性よりも男性に多く見られます。

排尿不能の危険因子と原因は何ですか？

尿閉を引き起こす可能性のある多くの病状と薬があります。 これらの病状および薬物は、膀胱自体の機能、膀胱の出口の機能、および/または尿道に影響を与える可能性があります。 閉塞は固定される場合があります（膀胱の出口を塞ぐ塊による）か、動的なもの（膀胱と膀胱の出口と尿道を囲む筋肉との間の協調の欠如）があります。 尿閉の感染症の原因と外科的原因もあります。

一般的な原因/リスク要因

• 閉塞（閉塞）：男性の尿道閉塞の最も一般的な原因は、前立腺の肥大です。 男性では、前立腺が尿道を取り囲んでいます。 年配の男性によく見られる前立腺が肥大した場合、尿道を圧迫し、尿の流出に対する抵抗/閉塞を引き起こすことがあります。 前立腺肥大の最も一般的な原因は、良性前立腺肥大（しばしばBPHと呼ばれます）です。 前立腺肥大の他の原因には、前立腺がんが含まれます。 前立腺の急性感染（前立腺炎）は、前立腺の腫れを引き起こし、尿閉を引き起こす可能性があります。 男性のあまり一般的ではない閉塞性の原因には、外尿道狭窄（尿が通る陰茎の先端の開口部の狭まり、これは慢性刺激または以前の尿道下裂手術の結果である可能性があります）、横隔膜症（割礼を受けていない男性の包皮が収縮すること）が含まれます引き戻すことができず、腫れや収縮を引き起こします）、陰茎収縮帯、陰茎がん。 男性と女性の両方で発生する可能性のある尿道の閉塞の他の原因には、以前の外傷、手術または感染（尿道狭窄）による尿道の瘢痕組織、膀胱の出口または尿道の損傷（自動車事故または転倒など）が含まれます、膀胱の感染または外傷による血栓、膀胱または骨盤領域の腫瘍、重度の便秘、膀胱または尿道結石または膀胱または尿道の異物。 尿の流出の閉塞は、膀胱と膀胱の出口との間の協調の欠如、膀胱頸部機能障害、および/または膀胱と膀胱括約筋機能不全として知られる尿道周囲の筋肉との間の協調の欠如による可能性もあります。 膀胱括約筋機能障害は、随意的または不随意的です。 自発的な膀胱括約筋機能障害は、排尿の衝動が生じたときに、慢性的に尿を保持し、骨盤底筋/括約筋を締め付ける個人に見られます。 これらの筋肉を慢性的に締め付けると、排尿時に筋肉を適切に弛緩させることができなくなります。 骨盤底筋/括約筋の不随意の弛緩は、膀胱と括約筋の機能に影響を与える可能性のある神経学的状態の個人に発生します。 最後に、女性では、尿の流出に対する閉塞は、大きな膀胱瘤、または膣への膀胱ヘルニアのため、またはスリング手技などの尿失禁を治療する手術の結果である可能性があります。
• 神経の問題：膀胱と脳の間の神経の破壊により、膀胱機能の制御が失われる可能性があります。 問題は、メッセージをやり取りする神経または排尿に使用される筋肉を制御する神経、あるいはその両方にある可能性があります。 そのような状態に苦しむ個人は、「神経因性膀胱」を有すると言われます。 時折、尿閉は脊髄圧迫の最初の兆候であり、永久的で重度の障害を防ぐためにすぐに治療しなければならない医学的緊急事態です。 この混乱の最も一般的な原因には、脊髄損傷、脊髄腫瘍、脳卒中、真性糖尿病、背中の脊柱の椎間板ヘルニアまたは破裂、または脊髄に圧力をかける感染症または血栓、および先天性脊髄が含まれます脊髄髄膜瘤（二分脊椎）やつながれた脊髄などの脊髄の問題。 神経の問題は、排尿時に括約筋括約筋運動障害（DSD）として知られる尿道周囲の筋肉の弛緩能力にも影響を及ぼし、尿閉を引き起こす可能性があります。
• 感染と炎症：男性では、陰茎の頭部の炎症、亀頭炎（亀頭炎）、および前立腺の感染症（前立腺炎）または前立腺の膿瘍が尿閉を引き起こすことがあります。 女性では、外陰部および膣の感染、外陰部膣炎、ならびに慢性炎症および結果として生じる瘢痕、硬化性苔癬が尿閉を引き起こす可能性があります。 男女ともに、膀胱感染症、ギランバレー症候群、ライム病、尿道周囲膿瘍、横断性脊髄炎、膀胱に影響を及ぼす結核、尿道の感染症（尿道炎）、帯状疱疹（帯状疱疹）が尿閉を引き起こす可能性があります。 単純ヘルペスウイルスは、会陰部に痛みを引き起こし、神経に影響を与えて尿閉を引き起こします。 脊髄の周りの感染症は、脊髄の神経に圧力をかけることにより保持を引き起こす可能性があります。
• 骨盤、陰茎、および会陰の外傷は尿閉を引き起こす可能性があります。 骨盤の骨折は膀胱の出口と尿道に損傷を引き起こす可能性があり、そのような損傷の治癒は瘢痕組織の閉塞につながる可能性があります。
• 手術：尿閉は手術後の比較的一般的な問題です。 それは麻酔または手術の種類の直接的な結果である可能性があります。 手術後の相対的な不動も尿閉の原因になります。 以前の膀胱または前立腺の手術では、瘢痕組織による狭窄の形成（狭小化）のために尿閉が生じることがあります。 これは、前立腺がん手術（根治的前立腺摘除術）および良性前立腺肥大（BPH）の手術（経尿道的前立腺摘除術、レーザー前立腺摘除術、凍結療法）後に起こります。
• 膀胱の慢性的な過度の膨張（長時間尿を保持する）または過剰なアルコール摂取は、尿閉を引き起こす可能性があります。
• 不動状態は尿閉を引き起こす可能性があります。
• 一時的な尿閉のその他の原因には、尿道の不動（特に術後）、便秘、せん妄、内分泌（ホルモン）問題、心理的問題、および以前の器具（尿道への器具の配置を伴う医療処置）が含まれます。

薬物関連の原因

特定の薬剤は、特に前立腺肥大の男性で尿閉を引き起こす可能性があります。 これらの薬の多くは、市販の風邪薬やアレルギーの薬に含まれています。 これらの薬には次のものが含まれます。

• 尿路を引き締め、尿の流れを遮断するように作用する薬剤には、エフェドリン（Kondon's Nasal、Pretz-D）、プソイドエフェドリン（作用、アフリン、Drixoral、Sudafed、Triaminic）、フェニルプロパノールアミン（Acutrim、Dexatrim、Phenoxine、Prolamine）、phenyleprhineが含まれます（ネオシネフリン）、およびアンフェタミン。
• ジフェンヒドラミン（ベナドリル、コンポス、ニトール、ソミネックス）やクロルフェニラミン（クロルトリメトン、アレルギー8時間）などの抗ヒスタミン薬、および一部の古い抗うつ薬は、膀胱を過度に弛緩させ、排尿の問題を引き起こす可能性があります。
• 抗コリン薬、過活動膀胱の治療に一般的に使用される薬剤、およびオキシブチニン（ジトロパン、ジトロパンXL、オキシトロール）、トルテロジン（デトロール、デトロールLA）、ダリフェナシン（Enablex）、ソリフェナシン（VESIcare）、塩化トロスピウム（サンクチュラ、 Sanctura XR）、アトロピン、ベラドンとオピオイド、ジシクロミン（ベンチル）、フラボキサート（ウリパス）、グリコピロレート（ロビヌル）、ヒオスシアミン（レブシン）、プロパンテリン（プロバンチン）、およびスコポラミン（経皮スコポラミン）
• アミトリプチリン（Elavil）、アモキサピン、ドキセピン、イミプラミン（Tofranil）、ノルトリプチリン（Pamelor）など、特定の抗うつ薬は膀胱/括約筋の機能に影響を与える可能性があります。
• スポーツ傷害、関節炎、大腸ポリープ、月経痛などの症状の治療に使用されるCox-2阻害剤
• 不整脈の治療に使用されるいくつかの薬は、排尿に影響を与える可能性があります。たとえば、ジソピラミド（ノルパセ）、プロカインアミド（プロネスチル）、キニジンなどです。
• ヒドララジンおよびニフェジピンを含む特定の降圧薬（プロカルジア）
• アマンタジン（シンメトレル）、ベンズトロピン（コゲンチン）、ブロモクリプチン（パーロデル）、レボドパを含む抗パーキンソン病薬
• クロルプロマジン（トラジン）、フルフェナジン、ハロペリドール（ハルドール）、プロクロルペラジン（コンパジン）、チオリダジン（メラリル）、およびチオチキセン（ナバン）を含む抗精神病薬。
• バクロフェン（リオレサール）、シクロベンザプリン（フレクセリル）、およびジアゼパム（バリウム）を含む筋弛緩薬
• イソプロテレノール（Isuprel）、テルブタリン（ブレチン）、メタプロテレノール（Alupent）などのベータアドレナリン作動性交感神経刺激薬
• オピオイド含有薬

子供の尿閉

• 子どもには出生時の問題があり、適切に排尿できないことがあります。 これらの問題は、出生前に特定される場合があります。 このような状態には、後部および前部尿道弁（男性の尿道の閉塞領域）、尿管瘤（膀胱内にある尿管の部分の拡張）、および脊髄髄膜瘤（二分脊椎）および係留索などの神経学的状態が含まれます。 小児は、外傷による尿道の傷跡（またがり外傷、骨盤外傷、または以前の尿道器具類）および尿道下裂手技や排尿手技などの外科的手技の結果として、尿閉を発症することがあります。
• 子供は突然排尿したくない場合があります。 これは一般に、排尿で痛みを引き起こす一時的な状態によるものです。 痛みは、少女の膣酵母感染症、または入浴で使用される石鹸またはシャンプーによる刺激によって引き起こされる可能性があります。 ほとんどの場合、子供は最終的に更なる助けなしに排尿します。 尿を慢性的に保持し、排尿（機能不全の排尿）で骨盤底筋を弛緩させないと、尿閉が生じることがあります。
• 重度の便秘は尿閉を引き起こす可能性があります。
• 性的虐待の歴史も尿閉に関連しています。

どのような症状が排尿不能に関連する可能性がありますか？

尿閉では、排尿の衝動にもかかわらず、排尿できないか、膀胱を完全に空にすることができません。 一部の人々には、次の症状があります。

• 急性尿閉のある人のほとんどは、排尿できないことに加えて、下腹部（骨盤）の痛みも感じます。 慢性尿閉は通常痛みがありません。
• 急性および慢性の尿閉では、多くの場合、完全な膀胱が恥骨のすぐ上に感じられ、へそにまで及ぶことがあります（臍）。 下腹部を軽く叩くと、空洞の音がします。
• 少量の尿が膀胱から漏れることがありますが、一般に症状を緩和するには不十分であり、尿の流れはしばしば、ドリブルのように非常に弱いと言われています。
• 尿失禁として知られる尿の絶え間ない漏出があるかもしれません。
• 慢性の尿閉は、尿流の減少、膀胱が完全に空になっていない、および/または排尿するための緊張に関連している可能性があります。
• 腰痛、発熱、および痛みを伴う排尿は、尿路感染症を示している場合があります。

いつ排尿できないために誰かが医療を求めるべきですか？

急性尿閉の症状がある場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。

• この状態では、膀胱、腎臓、尿管への損傷を防ぐために、緊急膀胱ドレナージが必要です。
• 医師は、遅滞なく病院の救急部門に行くようアドバイスする場合があります。
• 慢性尿閉の症状がある場合は、慢性尿閉が尿路感染症、失禁、膀胱のさらなる損傷、および腎臓の損傷につながる可能性があるため、医療提供者にも知らせてください。

泌尿器科医（尿路系に特化した医師）は、ほとんどの場合、尿閉のある患者のケアに関与します。 しかし、女性はしばしば泌尿器科医によって治療されます。 内科医、かかりつけ医、救急室の医師も尿閉を頻繁に治療します。

どの専門医が尿閉を治療しますか？

泌尿器科医（尿路系に特化した医師）は、ほとんどの場合、尿閉のある患者のケアに関与します。 しかし、泌尿器科医は尿閉のある女性も治療します。 内科医、かかりつけ医、救急治療室の医師も頻繁に尿閉を治療し、改善しない場合は泌尿器科医または泌尿器科医に紹介します。

どの尿検査が尿閉の原因を評価しますか？

尿閉の医学的評価には、医学的および身体的検査（男性の前立腺検査を含む）、および問題の原因を見つけるための臨床検査（必要な場合）が含まれます。

身体診察では、膀胱が見えるか触診可能です（検診者が感じます）。 男性の直腸検査では、前立腺肥大、前立腺癌の疑いがある硬い領域のある前立腺肥大、または前立腺炎を示唆する前立腺の圧痛が示される場合があります。 陰茎の検査では、陰茎の皮膚と口の異常、尿が通る陰茎の先端の開口部、または以前の尿道下裂修復などの以前の陰茎手術の兆候を特定できます。 女性の生殖器の検査では、大きな膀胱瘤（膀胱から膣への脱出）が示される場合があります。 男性と女性の両方で直腸検査を行うと、宿便が明らかになる場合があります。

膀胱スキャン（ポータブル超音波のような評価）を使用して、膀胱内の尿量を判断し、尿閉の診断を確認することがよくあります。

腎（腎臓）および膀胱の超音波検査は、水腎症（腎臓の尿のバックアップ）または膀胱結石があるかどうかを判断するのに役立つ場合があります。

骨盤、腹部、または後腹膜の状態を確認するために、腹部/骨盤の骨盤超音波検査またはCTが必要になる場合があります。

カテーテルを尿道に挿入できます。 これは薄くて柔軟なチューブです。 それは膀胱を上がり、尿をバッグに排出します。

• これは、診断のためにも、差し迫った問題の治療としても行われます。 少なくともしばらくの間、ほとんどの場合、尿の排出は症状を緩和します。
• 感染、膀胱刺激、結石、またはその他の問題の兆候を確認するために、尿サンプルが採取されます。

医学的面接と試験からの医師の結論に応じて、他の臨床検査が行われる場合があります。

• 血液は、感染の徴候、腎機能、および腎臓が正常に機能しない場合に変更される可能性のある血液中の特定の化学物質のレベルを確認するために、場合によっては特定の状態を除外するために採取されることがあります。
• 血液は前立腺特異抗原（PSA）についても検査されます。 これは、前立腺がんの男性をスクリーニングするために使用されるのと同じ検査です。
• 陰茎（男性）または膣（女性）からの分泌物のサンプルも、感染の兆候を調べることができます。

慢性尿閉または膀胱筋力低下の疑いがある人は、尿路疾患の専門医（泌尿器科医または泌尿器科医）に紹介される場合があります。

• 泌尿器科医は、高度な尿流動態検査を実施して、問題の原因を調べます。 尿流動態検査は、膀胱と尿道の機能を決定するために使用される特殊な検査です。 この研究では、尿道にカテーテルを配置し、直腸に別の小さなカテーテルを配置し、尿道と直腸の外側の領域に電極パッチを配置します。 膀胱は無菌液で満たされ、充満および排尿時の膀胱内の圧力が測定されます。 造影剤（染料）を使用すると、医師は膀胱の充満と排尿中に写真を撮ることができます。これは、他の異常の評価に役立ちます。 電極パッチにより、膀胱の充満および排尿中に尿道を取り囲む筋肉の機能を評価できます。
• 泌尿器科医は膀胱鏡検査を推奨する場合もあります。 膀胱鏡は、先端に小さなカメラを備えた薄くて柔軟なチューブです。 尿道に挿入され、膀胱、尿道、前立腺の尿閉を引き起こす可能性のある異常がないか調べます。

尿閉のための家庭薬はありますか？

急性尿閉は、救助のために直ちに排水する必要があるため、医療提供者または病院の救急部門を訪れる必要があります。 自宅で非常に限られたケアを試すことができますが、痛みがある場合は医学的評価を遅らせないでください。 温水で満たされた浴槽に座って骨盤底の筋肉をリラックスさせたり、トイレの水を流して尿の流れを刺激したりしてください。

処方薬、および医師と一緒に服用している市販薬について話し合い、1つ以上の薬が通常の排尿能力に影響を与えているかどうかを判断します。

身体活動が制限されている人（例：病気や回復期間の長い手術の後）は、排尿ができなくなるため、立ち上がって歩くことが奨励されます。

医師が推奨する繊維サプリメント、便軟化剤、および下剤による便秘の管理が役立つ場合があります。

排尿不能の治療は何ですか？

尿閉が急性、重度、または痛みを伴うと考えられる場合は、フォーリーカテーテルを尿道から膀胱に挿入することがあります。 これは、小さく柔軟なゴム製またはシリコン製のチューブです。 膀胱に到達すると、尿がバッグに排出され、バルーンが膨らんでカテーテルが所定の位置に保持されます。

• カテーテルは、すぐに取り外すか、所定の位置に保持して、連続的に排液することができます。
• カテーテルを取り外す決定は、得られた尿の量、原因、および排尿障害が再発する可能性に依存します。
• 成人の通常の膀胱容量は約1カップ半（13.5オンスまたは400 ml）です。 これよりもはるかに多くの尿が残っている場合、膀胱が正常なサイズに収縮できるようにカテーテルを所定の位置に残しておくことができます。
• 保持された尿が最終的に排出されるとき、それは血まみれまたはわずかにピンクがかったです。 これは通常マイナーであり、短時間で自動的に停止します。 医師はこれを監視して、停止することを確認します。
• 泌尿器科医/泌尿器科医は、医師が尿閉の原因と最善の治療形態を決定する間、短期または長期に渡って完全に間欠的なカテーテル/自己カテーテル法（CIC）を推奨する場合があります。 膀胱が十分に機能しなくなった場合、長期の自己カテーテル法が実施される場合もあります。 自己カテーテル法では、尿道から膀胱に小さなカテーテルを挿入して尿を排出し、毎日一定の間隔でカテーテルを取り外します。 自力で排尿できる人では、通常、排尿後に膀胱が完全に空になるようにこれが行われます。 潤滑ゼリーおよび/または特殊な潤滑カテーテルの使用により、手技の不快感が軽減されます。 クリニックの看護師は、多くの場合、CICの実行方法を患者に教えることができます。

カテーテルが尿道の閉塞のために膀胱に到達できない場合、別の手順を試すことができます。

• 閉塞の最も一般的な理由は、尿道内の狭窄または狭窄です。 この設定では、膀胱鏡検査は狭窄の領域を特定できることが多く、細いワイヤを狭窄した領域に通すことができ、ワイヤとカテーテルを配置した特別な拡張器で領域を拡張することができます。
• カテーテルを尿道に通せない状況では、カテーテルを皮膚、恥骨の上、下腹部壁を通して直接膀胱に入れることができます。 これは恥骨上ルートと呼ばれます。 この手順は一般に泌尿器科医によって実行されます。 膀胱鏡手術により状況が管理されるまで、チューブは一時的な排液を提供します。

過去数年間で、慢性尿閉の一部の人々を助けることができるデバイスが利用可能になりました。 たとえば、膀胱を制御する神経を刺激する埋め込み型デバイスが利用可能です。 これらのデバイスは通常、選択された適応症のために泌尿器科医および/または泌尿器科医によって配置されます。

どのような薬が尿閉を治療しますか？

前立腺肥大に関連すると考えられる男性の尿路症状の治療に利用できる3種類の薬剤があり、前立腺肥大症（BPH）に続発する尿閉の男性に役立つ場合があります。

薬剤の最初のクラス（アルファ受容体遮断薬またはアルファ遮断薬と呼ばれる）は、膀胱頸部の筋肉を弛緩させることにより作用し、尿の流れを妨げます。 このクラスの一般的な薬物は、テラゾシン（ヒトリン）、タムスロシン（Flomax）、ドキサゾシン（Cardura）、シロドシン（Rapaflo）、およびアルフゾシン（Uroxatral）です。 これらの薬剤は一般に、前立腺肥大による長期にわたる閉塞性症状の治療に使用されますが、急性閉塞の治療に役立つ可能性があります。 いくつかの研究は、これらの薬物療法の早期開始が、尿道カテーテルの除去時に尿の問題を改善する可能性があることを示唆しています。

アルファ遮断薬は、膀胱頸部機能障害、つまり膀胱が収縮する前に膀胱の出口が開かない病状を患う個人にも非常に役立ちます。 この状態では通常、アルファ遮断薬を長期間使用する必要があります。

前立腺肥大の治療のための2番目のクラスの薬剤（5-αレダクターゼ阻害剤と呼ばれる）は、前立腺の大きさを縮小することで機能します。 それらは、（前立腺内で）テストステロンの代謝産物の一つへの変換を局所的に阻害します。これは、前立腺のサイズを大きくする役割を果たすと考えられています。 フィナステリド（プロスカー）とデュタステリド（アボダート）は、このタイプの2つの一般的に使用される薬です。 また、主に前立腺肥大による長期にわたる尿の問題の治療にも使用されます。 他の薬剤クラスとは異なり、前立腺のサイズを小さくする作用には数週間から数ヶ月かかることがあるため、急性尿路閉塞の治療には何の役割も果たしません。

BPHに関連する尿路症状の治療のための薬剤の3番目のクラスは、PDE-5阻害剤です。 シアリス（シルデナフィル）は、男性のBPH症状の治療薬として承認されています。 通常、勃起のトラブルに使用されるこの薬が前立腺の肥大に関連する症状にどのように役立つかは完全にはわかっていませんが、研究によりアルファ遮断薬と同じくらい効果的であることが示されています。

アルファブロッカーと5-アルファレダクターゼ阻害剤を含む併用療法は、BPHの男性に有用であり、症状の進行を予防する上で単剤療法よりも効果的であると思われます。 併用療法は、デュタステリドとタムスロシン（Jalyn）を含む2つの別々のピルまたは単一のコンビネーションピルの使用とすることができます。

薬を服用する前に、プロバイダーと病状を確認し、これらの薬の副作用と薬物相互作用について話し合うことが重要です。 処方情報は、薬とともに提供されるパンフレットで入手できます。または、薬を開始する前にインターネットで調べることができます。

排尿不能の治療後に追跡調査が必要になるのはいつですか？

最初の治療後にカテーテルを留置した場合、通常は数日以内に医療専門家、通常は泌尿器科医を訪問することをお勧めします。

• カテーテルは尿路感染症の一般的な原因であり、定期的なケアが必要です。 長期治療にカテーテルが必要な場合は、定期的なスケジュール（通常3〜4週間ごと）でカテーテルを交換することをお勧めします。
• 2種類の排水バッグのいずれかをカテーテルに接続できます。 より小さなバッグを脚に縛り付けることができ（レッグバッグと呼ばれます）、カテーテルが設置されていることを誰も知らずに通常の活動が可能になります。 夜に目が覚めて空になるのを防ぐために、夜間に大きなバッグを使用することができます。 この大きなバッグは、ベッドサイドでぶら下がっている入院患者によく見られるものです。
• カテーテルの排出が停止した場合は、医師に連絡してください。 血栓、組織、または破片がカテーテルをふさぐ可能性があります。 尿閉の症状が再発する可能性があり、カテーテルの周囲に尿が漏れる場合があります。 これらの状況では、カテーテルはしばしば灌注または交換を必要とします。

フォーリーカテーテルを使用している人は膀胱のけいれんを経験することがあります。 カテーテルは、カテーテルの挿入後に滅菌水で膨らまされる先端のバルーンによって膀胱内に保持されます。 カテーテルとバルーンは膀胱を刺激し、膀胱の筋肉を収縮させます。 これにより、下腹部に痙攣または痙攣が生じ、カテーテル周辺の尿が漏れることがあります。 けいれんや漏れがひどい場合は、膀胱を鎮静するための薬を投与することができます。

• カテーテルチューブを誤って引っ張ると、カテーテルが後方に引っ張られて尿道に達することがあります。 これが発生した場合、カテーテルは排出を停止する可能性があり、カテーテルの交換で緊急支援（ERまたは医師）を探す必要があります。

カテーテルの取り外しは、どの診療所でも実行できる簡単な手順です。

• 可能であれば、午前中に行うのが最適です。 これにより、1日を通して通常の排尿を再開できます。
• 尿閉が続く場合は、カテーテルを1日の後半に交換するか、より一般的には、清潔で間欠的なカテーテル法を教えます。 清潔で断続的なカテーテル法/自己カテーテル法では、日中に定期的にカテーテルを膀胱に入れて膀胱を空にしてから取り外します。 カテーテル挿入の間に、もしあなたが排尿する衝動があるなら、能力があれば自分で排尿することができます。 清潔で間欠的なカテーテル法を使用すると、留置カテーテルに関連する合併症の一部が軽減され、膀胱が良くなった時期を判断できます。 カテーテル挿入が必要になる頻度は、カテーテル挿入時に排出する尿の量によって異なります。

尿閉には手術が必要ですか？

尿閉の原因によっては、尿閉の解消に役立つ手術が必要になる場合があります。 尿道狭窄、膀胱結石、前立腺肥大、膀胱脱、特定の神経学的状態、骨盤腫瘍、その他の状態に対して一般的に手術が行われます。 手術後に膀胱を完全に空にする能力を得るかどうかは、ある程度膀胱の機能と閉塞が緩和された後の機能を改善する能力に依存します。

尿閉を防ぐことは可能ですか？

膀胱が正常に機能するためには、排尿習慣が重要です。 ほとんどの人は通常、1日4〜6回排尿します。 長期間にわたって頻繁に排尿を続けると、過剰に伸びるため膀胱の筋肉が弱くなる可能性があります。 これは最初は問題に思えないかもしれませんが、20〜30年の間に排尿の問題を引き起こす可能性があります。 過剰なアルコール摂取は、尿生産の増加と膀胱の過膨張につながる可能性があります。 最後に、抗ヒスタミン薬とプソイドエフェドリンを含む市販の風邪薬（およびそのような他の薬）は、前立腺肥大の男性の尿閉のリスクを高める可能性があります。

排尿不能の予後は何ですか？

予後は問題の原因に依存します。

• 閉塞、感染、薬物、または術後状態によって尿閉が生じる人は一般に、神経に問題がある人よりもはるかに簡単に回復します。 ただし、回復の時間枠は異なります。
• 治療にもかかわらず尿閉が続く人は、長期治療が必要な場合があります。 長期治療の最良の選択肢は、清潔で断続的なカテーテル/自己カテーテル法です。
• あなたまたはあなたの介護者は、尿を排出するために膀胱に取り外し可能なカテーテルを挿入する方法を教えることができます。
• カテーテル法は、通常の排尿が回復するまでの一時的な措置であるか、より永続的なものです。
• 他の選択肢は、尿道または皮膚を通して膀胱にフォーリーカテーテルを挿入することです。 感染のリスクを制限するために、チューブは毎月交換されます。
• 清潔で断続的なカテーテル法/自己カテーテル法は、長期にわたって排尿が困難な人、および/または留置カテーテルの試用後に排尿がまったくできない人のための治療選択肢です。