静脈性腎el造影（ivp）とは何ですか？ 試験準備と手順

静脈性腎el造影（IVP）とは何ですか？

静脈内腎el造影とは、腎臓、それらの収集または排液システム（尿管）、および膀胱から撮影された一連のX線のことです。 尿管は、腎臓を膀胱に接続する小さなチューブ状の構造です。

• 腎臓、尿管、膀胱の問題を検出するために、静脈性腎el造影（IVP）が実施される場合があります。 ほとんどの場合、IVPは、収集システムを通る尿の流れに対する閉塞の疑いを突き止めるために行われます。 閉塞の最も一般的な原因は腎臓結石です。 IVPテストでは、腎臓の機能に関する情報も提供されます。

• IVPテストでは、人の静脈、通常は手または前腕に挿入されたカテーテルを介して染料が注入されます。 X線は、システムを介して染料の軌跡をたどるために撮影されます。

静脈内腎py造影のリスクは何ですか？

色素（ラジオコントラストメディアとも呼ばれます）には、イオン性と非イオン性の2種類があります。 どちらのタイプの染料もヨウ素を含んでいますが、副作用の割合とコストという2つの重要な点で異なります。

両方の副作用の全体的な割合は比較的低いですが、非イオン性のものよりも安価なイオン性色素の方が副作用の発生率が高くなります。

• まれで長続きしない軽度の反応には、潮紅、吐き気、嘔吐、かゆみが含まれます。
• 少数の人々は、呼吸困難、発話困難、嚥下困難など、色素に対する重度の反応を経験します。 唇と舌の腫れ; 低血圧; または意識の喪失。 色素を一度受け取った後に重度の反応を起こした人は、再び色素にさらされるべきではありません。
• 妊娠中の女性は、胎児への放射線被曝のリスクがあるため、IVPを使用すべきではありません。
• 色素が腎機能を悪化させる可能性があるため、既知の腎疾患または腎不全のある人はIVPを使用しないでください。
• 高齢者および糖尿病、高血圧、心臓病、または脱水症状のある人は、色素の投与後に腎不全を発症するリスクがあります。
  • この合併症を避けるには、クレアチニンの血液検査で腎機能を検査し、IVPを実施する前に結果を知る必要があります。
  • メトホルミン（グルコファージ）を服用している糖尿病患者は、IVPの前と2日後にこの薬を中止する必要があります。 医師に検査について通知する必要があり、医師はその間に管理を調整します。

静脈内腎py造影の準備方法

静脈内腎el造影は、緊急処置として、または外来患者ベースで実行されます。 ほとんどの場合、IVPは緊急処置になります。これは、尿管を通る尿の流れが遮断されていることを示唆する症状（通常は背中と腹部の痛み）を伴う救急部門に到着する可能性があるためです。 この場合、通常、テストが完了する前に腸を「準備」する時間はありません。

• 救急部門のスタッフが採血し、IVラインを開始します。 IVは、痛み、吐き気、嘔吐を軽減するための薬を投与するために使用され、テストで使用される色素と同様に液体を投与します。 尿の異常を検査します。 IVPが完了するのを待っている間、痛みや不快感を感じることなく、横になって休む必要があります。
• 緊急ではない場合、通常、腎臓、尿管、または膀胱に問題があることを示唆する苦情で診療所に行きます。 医師は、IVPが診断を下すのに役立つと信じているかもしれませんが、すぐに診断する必要はないかもしれません。 その場合、テストの準備が必要になります。 準備には、下剤の使用、場合によっては腸の便を浄化するための腸の使用が含まれます。 さらに、通常、テストが行​​われる前に8〜12時間は食べないように求められます。

静脈内腎py造影検査中に何が起こりますか？

IVPテストのためにX線部門に行きます。 X線テーブルに仰向けに横たわっている間、静脈に配置されたIVから色素が注入されます。

• X線は、0、5、10、20分など、いくつかの間隔で撮影されます。 ゼロ時間は、色素の注入時間です。 腎臓、尿管、膀胱がX線で現れたら検査は完了です。 染料は無色ですが、腎臓と尿管がX線で白く見えるため、腹部の残りの部分とは対照的です。
  • たとえば、5分間のフィルムの撮影後に腎臓、尿管、膀胱が見える場合は、排尿した直後に最後の1枚のフィルムが撮影されます。 5、10、20分間の写真を撮った後に腎臓と尿管が1つしか見られない場合、医師はさらにフィルムを撮る時期を決定します。 原則として、以降の映画の間隔は、最後の映画からの時間を2倍にして決定されます。 腎臓と尿管の両方が見えるようになるまで、時間が2倍になります。
  • たとえば、20分間の写真を撮った後に腎臓と尿管が1つしか見えない場合、次の映画は40分後に行われます。 X線技師が40分間の撮影後も腎臓を見ることができない場合、次のテストは80分後に行われます。
• X線の合間に、通常は救急隊に戻って担架で休みます。
  • X線の撮影を待っている間、看護師は頻繁に痛み、吐き気、嘔吐がないことを確認し、同時に血圧、脈拍、呼吸を確認します。これらのバイタルサインが正常であることを確認してください。 痛み、吐き気、嘔吐がある場合、看護師はこれらの症状を改善するために適切な薬をIVから投与できます。
  • ほとんどの病院では、待機期間中に家族や友人が参加できます。

静脈内腎py造影後はどうなりますか？

静脈内腎el造影のX線撮影が完了した後、医師はフィルムを確認し、あなたと家族と結果について話し合います。 たとえば、医師が4時間経過しても両方の腎臓を見ることができない場合は、さらに研究を続けるために入院する必要があります。

• 尿の流れを妨げる最も一般的な原因は、腎臓結石です。 他の原因には、尿管を圧迫する隣接組織の腫瘤、腫瘍、または癌が含まれます。 時には、腎臓からの出血により血餅が生じ、尿管内の尿の流れが妨げられることがあります。 年配の男性では、前立腺肥大は膀胱からの尿の流れを妨げるだけでなく、尿管を通ることがあります。
• 検査後、医師は次の2つのコースのいずれかを提案します。尿が石を通過するまで数日待つか、泌尿器科医、つまり尿路の疾患を専門とする外科医を紹介します。
  • IVPが腎臓または尿管にある大きな閉塞性結石を示す場合、泌尿器科医は砕石器（音波を送る機械）を使用して結石を粉砕し、尿管を自由に通過して体内の外に出せる小さな粒子にすることができます尿。
  • 膀胱の上の尿管の下部にある結石は、「バスケット」またはレーザー技術によって除去する必要がある場合があります。 これには、器具を尿道（陰茎または膣の上にある）から膀胱を介して挿入し、尿管に挿入する必要があります。尿管で結石を小さな器具でsいて膀胱に引き込むことができます。 この処置の候補者は、何日も石を食べていて、症状を持ち続けている人々です。 泌尿器科医の役割は、閉塞によって腎障害が生じないようにすることです。

静脈内腎el造影後の次のステップは何ですか？

• 結石が通過するのを待っていて症状が悪化した場合、医師は結石の位置を変更したかどうかを判断するために、繰り返し静脈内腎el造影を命じることがあります。
• 石を通過するのを待っている場合は、大量の水を飲んで尿を生成し、尿管を通して石を洗い流し、膀胱に排出します。 あなたが底にふるいを持っている特別なカップに排尿するならば、尿を通って体から出る石は容易に捕らえられることができます。 尿はカップを通過してトイレに入り、石（最終的には希望）がカップに閉じ込められます。 石を保存し、分析のために医師に持って行きます。
• 結石を取り除く処置が行われた場合、通常、指定された期間の後、泌尿器科医にフォローアップする必要があります。

静脈内腎el造影の合併症のためにいつ医療を求めるべきですか？

「結石」が通過するのを待っていて、痛みが悪化したり、嘔吐が頻繁で痛みの薬や水分を抑えられない場合は、医師に連絡してください。 他の警告サインには、発熱、悪寒、尿中の血液の増加が含まれます。

尿路系の写真

腎臓、尿管、膀胱の関係を示す線画。 クリックすると大きな画像が表示されます。