カポジ肉腫の治療

カポジ肉腫に関する事実

• カポジ肉腫は、皮膚、粘膜、リンパ節、およびその他の臓器に悪性腫瘍（がん）が形成される疾患です。
• 皮膚、肺、胃腸管を調べる検査は、カポジ肉腫の検出（発見）および診断に使用されます。
• カポジ肉腫の診断後、がん細胞が体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます。
• 特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。
• 古典的なカポジ肉腫は、イタリアまたは東ヨーロッパのユダヤ人起源の年配の男性に最もよく見られます。
• 古典的なカポジ肉腫の徴候には、足と足の成長が遅い病変が含まれる場合があります。
• 流行性カポジ肉腫は、後天性免疫不全症候群（AIDS）の患者に見られます。
• 流行性カポジ肉腫の徴候には、身体の多くの部分に形成される病変が含まれます。
• cARTと呼ばれる薬物療法の使用は、HIVに感染した患者の流行性カポジ肉腫のリスクを減らします。
• カポジ肉腫患者にはさまざまな種類の治療法があります。
• 流行性カポジ肉腫の治療は、カポジ肉腫の治療とエイズの治療を組み合わせたものです。
• カポジ肉腫の治療には、4種類の標準治療が使用されます：
  • 放射線療法
  • 手術
  • 化学療法
  • 生物学的療法
• 臨床試験で新しいタイプの治療がテストされています。
  • 標的療法
• カポジ肉腫の治療は副作用を引き起こす可能性があります。
• 患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。
• 患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。
• フォローアップテストが必要になる場合があります。

カポジ肉腫とは

カポジ肉腫は、皮膚、粘膜、リンパ節、およびその他の臓器に悪性腫瘍（がん）が形成される疾患です。

カポジ肉腫は、皮膚に病変（異常組織）を成長させるがんです。 口、鼻、喉の内側を覆う粘膜。 リンパ節; または他の臓器。 病変は通常紫色で、がん細胞、新しい血管、赤血球、白血球でできています。 カポジ肉腫は、病変が同時に身体の複数の場所で発生する可能性があるという点で、他のがんとは異なります。

ヒトヘルペスウイルス-8（HHV-8）は、カポジ肉腫のすべての患者の病変に見られます。 このウイルスは、カポジ肉腫ヘルペスウイルス（KSHV）とも呼ばれます。 HHV-8に感染したほとんどの人はカポジ肉腫になりません。 カポジ肉腫を発症する可能性が最も高いHHV-8に感染した人は、病気または臓器移植後に投与された薬によって免疫系が弱くなっています。

カポジ肉腫にはいくつかの種類があります。

• 古典的なカポジ肉腫。
• アフリカカポジ肉腫。
• 免疫抑制療法関連のカポジ肉腫。
• 流行性カポジ肉腫。

カポジ肉腫の診断方法

皮膚、肺、胃腸管を調べる検査は、カポジ肉腫の検出（発見）および診断に使用されます。

次のテストと手順を使用できます。

身体診察と病歴 ：しこりや異常と思われるものなど、病気の徴候がないか皮膚やリンパ節を調べるなど、健康の一般的な兆候を調べるための身体の検査 患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。

胸部X線 ：胸部内の臓器と骨のX線。 X線は、体内を通過してフィルムに到達するエネルギービームの一種で、体内の領域の画像を作成します。 これは、肺のカポジ肉腫を見つけるために使用されます。

生検 ：細胞または組織を除去して、病理学者が顕微鏡で観察してがんの徴候を確認できるようにすること。

皮膚のカポジ肉腫病変を確認するために、以下のいずれかのタイプの生検が行われます：

• 切除生検 ：メスを使用して、皮膚の成長全体を取り除きます。
• 切開生検 ：メスは皮膚の成長の一部を除去するために使用されます。
• コア生検 ：皮膚の成長の一部を除去するために幅の広い針が使用されます。

穿刺吸引（FNA）生検 ：細い針を使用して、皮膚の成長の一部を取り除きます。 内視鏡検査または気管支鏡検査を行って、消化管または肺のカポジ肉腫病変を確認することがあります。

生検のための内視鏡検査 ：異常な領域がないかどうかを確認するために、体内の臓器や組織を調べる手順。 内視鏡は、皮膚または口などの身体の開口部の切開部から挿入されます。 内視鏡は、表示用のライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具です。 組織またはリンパ節のサンプルを除去するツールを備えている場合があり、顕微鏡で疾患の徴候を確認します。 これは、消化管のカポジ肉腫病変を見つけるために使用されます。

生検のための気管支鏡検査 ：気管と肺の大きな気道の内部を異常な領域がないか調べる手順。 気管支鏡を鼻または口から気管と肺に挿入します。 気管支鏡は、見るためのライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具です。 また、顕微鏡で病気の徴候をチェックする組織サンプルを除去するツールもあります。 これは、肺のカポジ肉腫病変を見つけるために使用されます。

カポジ肉腫の診断後、がん細胞が体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます。

がんが体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるために、以下の検査と手順が使用される場合があります。

血液化学検査 ：血液サンプルを検査して、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。 物質の異常な量（通常より多いまたは少ない）は、病気の徴候である可能性があります。

CTスキャン（CATスキャン） ：さまざまな角度から撮影した、肺、肝臓、脾臓などの体内の領域の詳細な一連の写真を作成する手順。 写真は、X線装置にリンクされたコンピューターによって作成されます。 色素を静脈に注入したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。 この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。

PETスキャン（ポジトロン放出断層撮影スキャン） ：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。 少量の放射性グルコース（砂糖）が静脈に注入されます。 PETスキャナーは体の周りを回転し、グルコースが体内で使用されている場所の写真を撮ります。 悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活発であり、より多くのブドウ糖を吸収するため、写真ではより明るく見えます。 この画像検査では、肺、肝臓、脾臓のがんの徴候をチェックします。

CD34リンパ球数 ：血液サンプルをチェックして、CD34細胞（白血球の一種）の量を測定する手順。 CD34細胞の量が通常より少ないことは、免疫系がうまく機能していないことを示しています。

古典的カポジ肉腫とは？

古典的なカポジ肉腫は、イタリアまたは東ヨーロッパのユダヤ人起源の年配の男性に最もよく見られます。

古典的なカポジ肉腫は、長年にわたって徐々に悪化するまれな病気です。

古典的なカポジ肉腫の徴候には、足と足の成長が遅い病変が含まれる場合があります。 患者は、足と足、多くの場合足首または足の裏に、1つまたは複数の赤、紫、または茶色の皮膚病変がある場合があります。 時間が経つにつれて、胃、腸、リンパ節などの体の他の部分に病変が形成されることがあります。 病変は通常、症状を引き起こしませんが、10年以上にわたってサイズと数が大きくなる場合があります。 病変部からの圧力により、脚のリンパ液と血液の流れが遮断され、痛みを伴う腫れが生じることがあります。 消化管の病変は、消化管出血を引き起こす可能性があります。

別のがんが発生する場合があります。

古典的なカポジ肉腫の患者の中には、カポジ肉腫病変が現れる前、または後年に別の種類のがんを発症する人もいます。 ほとんどの場合、この二次がんは非ホジキンリンパ腫です。 これらの二次がんを監視するには、頻繁なフォローアップが必要です。

アフリカのカポジ肉腫とは？

アフリカのカポジ肉腫は、アフリカの赤道近くに住んでいる若い成人男性に見られる病気のかなり一般的な形態です。 アフリカのカポジ肉腫の徴候は、古典的なカポジ肉腫と同じである可能性があります。 しかし、アフリカのカポジ肉腫は、皮膚にただれを引き起こし、皮膚から組織、骨に広がる可能性のあるはるかに攻撃的な形で発見することもできます。 アフリカの幼児によく見られるカポジ肉腫の別の形態は、皮膚には影響を与えませんが、リンパ節を介して重要な臓器に広がり、すぐに致命的になります。 このタイプのカポジ肉腫は米国では一般的ではなく、治療に関する情報はこの要約には含まれていません。

免疫抑制療法関連のカポジ肉腫とは？

免疫抑制療法に関連したカポジ肉腫は、臓器移植（腎臓、心臓、肝臓の移植など）を受けた患者に見られます。 これらの患者は、免疫系が新しい臓器を攻撃しないように薬を服用します。 体の免疫系がこれらの薬によって弱められると、カポジのような病気
肉腫が発生する可能性があります。 免疫抑制療法に関連するカポジ肉腫はしばしば皮膚のみに影響を及ぼしますが、粘膜や体の他の特定の臓器にも発生する場合があります。 このタイプのカポジ肉腫は、移植関連または後天性カポジ肉腫とも呼ばれます。

流行性カポジ肉腫とは

流行性カポジ肉腫は、後天性免疫不全症候群（AIDS）の患者に見られます。

流行性カポジ肉腫は、後天性免疫不全症候群（AIDS）の患者に発生します。 エイズは、免疫系を攻撃し弱めるヒト免疫不全ウイルス（HIV）によって引き起こされます。 体の免疫系がHIVによって弱められると、カポジ肉腫などの感染症や癌が発生する可能性があります。 米国で流行しているカポジ肉腫のほとんどの症例は、HIVに感染した同性愛者または両性愛者の男性で診断されています。

流行性カポジ肉腫の徴候には、身体の多くの部分に形成される病変が含まれます。

流行性カポジ肉腫の徴候には、以下のいずれかを含む身体のさまざまな部分の病変が含まれます。

• 肌。
• 口の裏地。
• リンパ節。
• 胃と腸。
• 肺と胸の裏地。
• 肝。
• 脾臓。

カポジ肉腫は、定期的な歯科検診の際に口の裏に発見されることがあります。 流行性カポジ肉腫のほとんどの患者では、この病気は時間とともに身体の他の部分に広がります。 発熱、体重減少、または下痢が発生する可能性があります。 流行性カポジ肉腫の後期には、生命を脅かす感染症がよくみられます。

cARTと呼ばれる薬物療法の使用は、HIVに感染した患者の流行性カポジ肉腫のリスクを減らします。

併用抗レトロウイルス療法（cART）は、HIVをブロックし、AIDSおよびAIDS関連のカポジ肉腫の発症を遅らせるいくつかの薬剤の組み合わせです。

カポジ肉腫の治療法は何ですか？

カポジ肉腫患者にはさまざまな種類の治療法があります。

カポジ肉腫の患者さんには、さまざまな種類の治療法が利用できます。 いくつかの治療は標準的（現在使用されている治療）であり、いくつかは臨床試験でテストされています。 治療の臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりするための研究です。 臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。 患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。 一部の臨床試験は、治療を開始していない患者にのみ開かれています。

流行性カポジ肉腫の治療は、カポジ肉腫の治療とエイズの治療を組み合わせたものです。

流行性カポジ肉腫の治療には、併用抗レトロウイルス療法（cART）がエイズの進行を遅らせるために使用されます。 cARTは、感染症を予防および治療する抗がん剤および医薬品と組み合わせることができます。

カポジ肉腫の治療には、4種類の標準治療が使用されます：

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーのX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、増殖を防ぐがん治療です。 放射線療法には2種類あります：

外照射療法では、体外の機械を使用してがんに放射線を照射します。

内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用して、がんの中または近くに直接留置します。

放射線療法の実施方法は、治療中のがんの種類によって異なります。 特定の種類の外部放射線療法は、カポジ肉腫病変の治療に使用されます。 光子放射線療法は、高エネルギーの光で病変を治療します。 電子ビーム放射線療法では、電子と呼ばれる小さな負に帯電した粒子を使用します。

手術

カポジ肉腫では、小さな表面病変を治療するために以下の外科的手技が使用される場合があります。

局所切除：がんは皮膚の周囲の少量の正常組織とともに切除されます。 電極乾燥と掻爬：キュレット（鋭利なスプーン型の道具）で腫瘍を皮膚から切り取ります。 その後、針状の電極を使用して、出血を止め、傷口の周囲に残っているがん細胞を破壊する電流で領域を治療します。 手術中にこのプロセスを1〜3回繰り返して、すべてのがんを切除します。

凍結手術：器具を使用して異常な組織を凍結および破壊する治療法。 このタイプの治療は凍結療法とも呼ばれます。

化学療法

化学療法は、細胞を殺すか分裂を止めることにより、薬物を使ってがん細胞の成長を止めるがん治療です。 化学療法が口から摂取されるか、静脈や筋肉に注入されると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。 化学療法が脳脊髄液、臓器、組織、または腹部などの体腔に直接配置される場合、薬物は主にそれらの領域のがん細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。 電気化学療法では、静脈内化学療法が行われ、腫瘍に電気パルスを送るためにプローブが使用されます。 パルスは、腫瘍細胞の周囲の膜に開口部を作り、化学療法が内部に入ることを可能にします。

電気化学療法は、カポジ肉腫の治療で研究されています。 化学療法の実施方法は、カポジ肉腫病変が体内のどこで発生するかによって異なります。 カポジ肉腫では、化学療法は以下の方法で行われます：

口などの局所カポジ肉腫病変の場合、抗がん剤を病変に直接注射することがあります（病巣内化学療法）。

皮膚の局所病変の場合、局所薬をゲルとして皮膚に塗布することができます。 電気化学療法も使用できます。

皮膚の広範な病変に対しては、静脈内化学療法が行われる場合があります。

リポソーム化学療法では、リポソーム（非常に小さな脂肪粒子）を使用して抗がん剤を運びます。 リポソームドキソルビシンは、カポジ肉腫の治療に使用されます。 リポソームは健康な組織よりもカポジ肉腫組織に蓄積し、ドキソルビシンはゆっくりと放出されます。 これにより、ドキソルビシンの効果が高まり、健康な組織への損傷が少なくなります。

生物学的療法

生物学的療法は、がんと戦うために患者の免疫系を使用する治療法です。 体内で作られた物質または実験室で作られた物質は、がんに対する身体の自然な防御を強化、誘導、または回復するために使用されます。

このタイプのがん治療は、生物療法または免疫療法とも呼ばれます。 インターフェロンアルファは、カポジ肉腫の治療に使用される生物学的製剤です。

臨床試験で新しいタイプの治療がテストされています。 この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療について説明します。 研究中のすべての新しい治療について言及しているわけではありません。

標的療法

標的療法は、薬物または他の物質を使用して、正常な細胞を傷つけることなく特定のがん細胞を特定して攻撃する治療の一種です。 モノクローナル抗体療法とチロシンキナーゼ阻害剤（TKI）は、カポジ肉腫の治療で研究されている標的療法の一種です。

モノクローナル抗体療法は、単一のタイプの免疫系細胞から研究室で作られた抗体を使用するがん治療です。 これらの抗体は、がん細胞上の物質またはがん細胞の成長を助ける可能性のある通常の物質を特定できます。 抗体は物質に付着し、癌細胞を殺すか、その成長をブロックするか、またはそれらが広がるのを防ぎます。 モノクローナル抗体は注入によって与えられます。 これらは単独で、または薬物、毒素、または放射性物質を癌細胞に直接運ぶために使用できます。

ベバシズマブは、カポジ肉腫の治療で研究されているモノクローナル抗体です。

TKIは、腫瘍の成長に必要な信号をブロックする標的療法薬です。

メシル酸イマチニブは、カポジ肉腫の治療で研究されているTKIです。 カポジ肉腫の治療は副作用を引き起こす可能性があります。

患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。 一部の患者にとって、臨床試験に参加することが最善の治療法の選択肢である場合があります。 臨床試験はがん研究プロセスの一部です。 新しいがん治療が安全かつ効果的であるか、標準治療よりも優れているかどうかを調べるために臨床試験が行われます。 今日のがんの標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。 臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者になる可能性があります。

臨床試験に参加する患者は、将来のがんの治療方法の改善にも役立ちます。 臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、多くの場合、重要な質問に答えて研究を進めるのに役立ちます。

患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。

一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。 他の試験では、がんが改善しなかった患者の治療法をテストしています。 また、がんの再発（再発）を防ぐ、またはがん治療の副作用を軽減する新しい方法をテストする臨床試験もあります。 国の多くの地域で臨床試験が行われています。

フォローアップテストが必要になる場合があります。

がんを診断するため、またはがんの病期を調べるために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。

治療の効果を確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。 治療を継続、変更、または中止するかどうかの決定は、これらの検査の結果に基づいている場合があります。

テストの一部は、治療が終了した後も継続して行われます。 これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したか（再発するか）を示すことができます。 これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。

タイプ別カポジ肉腫の治療選択肢

古典的なカポジ肉腫

単一病変の治療法には以下のものがあります：

• 放射線療法。
• 手術。

全身の病変の治療法には次のようなものがあります：

• 放射線療法。
• 化学療法。
• 電気化学療法の臨床試験。

リンパ節または消化管に影響を及ぼすカポジ肉腫の治療には、通常、放射線療法を伴うまたは伴わない化学療法が含まれます。

免疫抑制療法関連のカポジ肉腫

• 免疫抑制療法関連のカポジ肉腫の治療法には以下のものがあります：
• 免疫抑制薬療法の中止または軽減。
• 放射線療法。
• 1つまたは複数の抗がん剤を使用した化学療法。

流行性カポジ肉腫

流行性カポジ肉腫の治療法には以下のようなものがあります：

• 局所切除または電気乾燥および掻爬を含む手術。
• 凍結手術。
• 放射線療法。
• 1つまたは複数の抗がん剤を使用した化学療法。
• 生物学的療法。
• 新薬療法、生物学的療法、または標的療法の臨床試験。