腹腔鏡検査：手順と回復時間をクリックします

腹腔鏡検査とは何ですか？

腹腔鏡検査は手術を行う方法です。 外科医は、特定の手術のために大きな切開（またはカット）を行う代わりに、小さな切開を行い、細い器具とカメラを腹部などの領域に挿入して、内臓を確認し、組織を修復または除去します。

腹腔鏡検査は1900年代初頭に動物で初めて実施され、スウェーデンの外科医Jacobaeusは1901年に腹腔鏡検査（laparothorakoskopie）という用語を作り出しました。

早い段階で、時々キーホール手術と呼ばれる腹腔鏡検査の技術は、状態を診断するためだけに使用されました。 その後、医師は、腹腔鏡検査を使用して女性の卵管結紮などの手術を開始しました。 この手法は非常に進化したため、かつて医師が胆嚢を除去するなど、非常に大きな切開を行う必要があった手術は、すべてこの低侵襲手術で行えるようになりました。

患者にとって、腹腔鏡検査は、多くの場合、手術からの回復が速く、病院または外来手術センターでの時間が短く、身体への外傷が少ないことを意味します。 医師は、重要な臓器に到達するために大きな腹部の筋肉を切る必要はありません。

腹腔鏡器具および技術は、膝および肩の手術を含むさまざまな処置に使用されます。 現在、腹腔鏡下で行われることが多い手術には、とりわけ以下が含まれます：

• 胆嚢や虫垂などの病気の臓器の除去
• 結腸または胃の病気の部分の除去または修復（消化器系）
• 膀胱、尿管、または腎臓の除去または修復（尿路系）
• 子宮や卵管などの女性の生殖器官の除去または修復
• 卵管結紮
• 生体ドナーの腎臓の除去
• 胃バイパスなどの減量手順
• ヘルニアの修復
• がん腫瘍の存在について肝臓と膵臓を見る
• 診断が困難であった病気の兆候がないか腹部を見る（探索手術）
• 腹部の腫瘍を見るには
• 腹痛の原因を確認したり、瘢痕組織を除去するには
• 患者の血圧が正常な場合、内出血または体液蓄積の原因を探す
• 外傷または事故後の傷害を表示するには

腹腔鏡検査の準備

他の手術と同様に、緊急事態として手術が行われない限り、食事と飲み物は手術前の8時間は制限されます。 患者は、手順とそのリスクについて説明する同意書に署名するよう求められます。 患者は手術中に外科医が何をするかを理解し、質問に対する答えを理解する必要があります。

全身麻酔が提供されます。これは、処置中に患者が眠っているということです。 麻酔科医は、事前に薬物アレルギーについて各患者と話します。

腹腔鏡検査の回復時間は、通常の（開腹）手術よりもはるかに短くなります。 手順は外来患者単位で実行される場合もあります。つまり、患者は手順の同じ日に帰宅できます。 外来手術の場合は、手術を受けたばかりの人を家に連れて行くために誰か他の人が来てください。 患者は、宝石を身に着けたり、高価なものを持ち込まないように指示されます。

腹腔鏡検査を受ける予定の患者は、処置の数日前に医師に相談して、現在の薬を服用すべきかどうかを尋ねるべきです。 これは、アスピリン、血液希釈剤、または血液が凝固しにくい特定のハーブサプリメントを服用している人にとって特に重要です。

腹腔鏡検査中

腹腔鏡検査では、小さな光ファイバー開口部が小さな手術用開口部から体内に挿入されます（したがって、「鍵穴」という名前です）。 人は1つ以上の小さな切開をする場合があります。 ビデオカメラが開口部に挿入され、他の開口部で器具を操作している外科医をガイドします。 場合によっては、1つの切開のみが使用され、すべての器具がそこに配置されます。 これは、単一切開腹腔鏡手術またはSILSと呼ばれます。 これらの器具の端には、ハサミ、外科用ステープラー、メス、および縫合糸（ステッチ）などのデバイスがあります。 腹部腹腔鏡検査には次の手順が含まれます。

• 患者が眠ると、外科医はへそ近くまたはへそに小さな切り込みを入れ、トロカールと呼ばれる細い中空のチューブを挿入します。 チューブは腹部の内側から外側に伸びています。
• 二酸化炭素ガスを腹部に注入して膨張させ、医師がより多くの臓器を見ることができるようにします。
• 腹腔鏡は、高輝度の光と非常に小さなカメラを備えた医療器具であり、トロカールを通して腹部に挿入されます。 外科医は、手術室のテレビ画面にカメラの大きな画像を表示します。
• 他の器具は小さな切開部に挿入されます。 外科医はこれらを操作して、臓器の除去、組織サンプルの採取、または臓器の修復のいずれであっても、手順を実行します。
• 手術が終了すると、外科医は器具を取り外します。
• 切開部を縫い合わせて閉じ、その上に包帯を置きます。 非常に小さな切開では、ステッチは不要で、滅菌テープの小さなストリップだけが必要な場合があります。

患者は眠っており、処置中に何も感じません。

腹腔鏡検査後

• 小さな切り傷ができたところで、痛みやズキズキすることがあります。 医師は処方薬または市販の鎮痛剤を勧めることがあります。
• ステッチが使用された場合、ステッチの削除のフォローアップ予約は、指示に従って1週間または2週間でスケジュールされます。
• 場合によっては、手術後に炭酸ガスが肩の痛みを引き起こすことがあります。 肩に達する同じ神経のいくつかが横隔膜に存在し、ガスが横隔膜を刺激する場合があります。 痛みは時間とともに消えます。
• ガスからの圧力は、より頻繁に、より緊急に排尿する必要があるという感覚を引き起こす可能性があります。 この感覚は時間とともに消えます。
• 医師は、いつ飲食を再開できるかを決定します。
• 人が十分に回復したら、彼または彼女は家に帰ることができます。 他の人が運転する必要があります。

腹腔鏡検査後の次のステップ

処置が状態の診断または病気の臓器を見るためのものであった場合、患者は医師と会い、探索手術の結果を調べます。 他の手順については、アドバイスに従って医師にフォローアップしてください。 完全に回復するまで、重い物を持ち上げたり激しい運動をしたりしないでください。

腹腔鏡検査のリスク

合併症はまれですが、他の手術と同様に、感染はリスクです。 腹部の出血も可能です。 瘢痕が発生する場合があります。 手術中の麻酔は、心臓発作、脳卒中、肺炎を引き起こす可能性がありますが、これらの結果はまれです。

腹腔鏡検査中、次のリスクが存在します。

• 外科医は、血管または臓器を穿刺することがあります。 これにより、出血や臓器の損傷を引き起こす可能性があります。 結腸が破裂すると、その内容物が腹部にこぼれる可能性があります。
• 以前の手術で生じた瘢痕組織は、トロカールが腹部に適切に挿入されるために問題を引き起こす可能性があります。 瘢痕組織は、ガスが腹部を拡大するのを防ぐことができます。

合併症が発生した場合、または発見された場合、外科医は腹腔鏡検査ではなく、より大きな切開と標準的な手術を進めることを決定する場合があります。 これは、患者の安全を念頭に置いた決定です。

合併症が発生した場合、外科医は処方してフォローアップすることがあります：

• 感染制御のための抗生物質
• 失われた血液を補充するための輸血

肥満の人に対する腹腔鏡手術は複雑になる場合があります。 多くの医師は、可能であれば、手術前に体重を減らすように勧めています。 しかし、現在、特定の減量手術が腹腔鏡下で行われています。

腹腔鏡検査の結果

結果は、実行された手順と検出された内容によって異なります。 ほとんどの場合、治癒するための小さな切開しかないため、人々は最小限の痛みと不快感で迅速に回復します。

腹腔鏡検査のために医療を求めるとき

腹腔鏡下手術後にこれらの問題のいずれかが発生した場合、医師に連絡する必要があります。

• 悪寒または発熱
• 吐き気または嘔吐
• 小さな切開のいずれかからの出血、排液、または発赤
• 手術部位の腫れ
• 排尿できない
• 処方された薬ではコントロールできない痛み

腹腔鏡検査の詳細について

アメリカ消化器内視鏡外科学会（SAGES）

MedlinePlus、診断用腹腔鏡検査

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