血栓の症状と徴候（脚、肺）、および写真

血栓の事実

• 血餅は、損傷した血管壁を修復する血液細胞の正常な機能として日常的に形成されます。 動脈または静脈内の血液が「凝固」して、これらの血管を流れる血液が不適切に妨げられると、血栓が問題になります
• 動脈に血栓が発生する危険因子には、高血圧、高コレステロール、糖尿病、喫煙、血栓形成の家族歴などがあります。
• 静脈に血栓が発生する危険因子には、長期にわたる不動（手術後の不動を含む）、ホルモン療法（避妊薬を含む）、喫煙、妊娠、および遺伝的要因が含まれます。
• 動脈血栓の原因には、心臓発作のように、アテローム性動脈硬化プラークの破裂が含まれます。 血栓塞栓は、身体のある部分から別の部分に移動した後、動脈をブロック（閉塞）することがあります。たとえば、心臓に由来する血栓から脳卒中が発生することがあります。
• 静脈血のしみの原因には、血液が停滞して凝固し始める不動が含まれます。 たとえば、車、電車、飛行機での長時間の移動や手術後の寝たきりによる活動の欠如により、脚に血栓が形成されます。
• 血栓の兆候と症状は、その位置と、動脈または静脈のどちらで発生するかによって異なります。 心臓または脳に血液を供給する動脈の血栓は、
  • 心臓発作、
  • ストローク、または
  • TIA（一時的な虚血性発作またはミニストローク）
• 血栓が静脈に発生すると、症状には以下が含まれる場合があります
  • 疼痛、
  • 腫れ、
  • 暖かさ、そして
  • 発赤。
• 脚または腕の静脈の形が壊れて肺に移動すると、肺塞栓を引き起こし、生命を脅かす可能性のある状態が発生する可能性があります。 肺塞栓症の症状は
  • 胸痛と
  • 息切れ。
• 血栓は、最初に病歴と身体検査により診断されます。 血栓の位置に応じて、他の検査が注文される場合があります。
• 血栓の治療は場所によって異なりますが、ほとんどの状況では、血液を薄くし、さらなる血栓を防ぐ抗凝固薬の使用が必要です。
• 血栓治療に使用される薬剤は、血液を薄くしたり、抗凝固させたりします。
• 血栓の合併症はしばしばその場所に依存します。
• 血栓は、特に手術後、活動状態を保つことで予防できます。 特に女性が避妊薬を服用している場合は、喫煙をやめる。 高血圧、高コレステロール、糖尿病の生涯にわたる管理。
• 血栓のある人の予後は、その人の健康状態、血栓の場所、医療へのアクセスの速さによって異なります。

血栓はどのように見えますか？

血液凝固の写真

血栓の兆候と症状は何ですか？

血栓の兆候と症状は、状況、出血量、および血栓の位置に依存します。 多くの場合、血栓自体は塞栓し、体内の離れた場所にある小さな血管に留まるまで症状を引き起こしません。 影響を受けた臓器への血液供給不足の影響が症状を決定します。

• 心房細動では、形成された血栓は塞栓しない限り症状を引き起こさない可能性があります。
• 血栓が脳の動脈に塞栓すると、脳卒中の症状が現れます。
• 塞栓に小腸または大腸に血液を供給する動脈が含まれる場合（腸間膜虚血として知られる）、症状には腹痛、悪心、嘔吐、および血便が含まれます。
• 脚または腕では、静脈内の血栓（深部静脈血栓症）がダムとして機能し、血液が心臓に戻るのをブロックします。 これは、静脈の炎症、または血栓性静脈炎を引き起こす可能性があります。 一般的な症状には、腫れ、発赤または変色、温かさ、および痛みが含まれます。
• 深部静脈血栓症の主な合併症は、血餅が壊れて肺に移動し、肺塞栓症を引き起こすときに発生します。 症状と徴候には、胸痛、息切れ（急速な呼吸と速い脈拍）が含まれます。 これは、血液供給を失う肺組織の程度と、心臓と肺の両方の機能に与える影響に応じて、生命を脅かす可能性のある状態です。
• 動脈血塊の徴候と症状は、どの臓器が血液供給を失っているかに依存します。
  • 冠動脈にある場合は、心臓発作の兆候がある可能性があります。
  • 血栓による脳動脈閉塞は、脳卒中の徴候として現れます。
  • 腕や脚に動脈の血栓がある患者は、痛みを伴う、冷たく、白い、脈のない四肢を発症します。

血栓はどのように形成されますか？

血液は連続したループで体内を流れます。 血液は心臓によって体に送り込まれますが、同じ血液は重力によって、また腕と脚の筋肉が収縮して搾り出すことによって心臓に戻り、心臓に戻ります。 血液が停滞すると、血液が凝固し、生命を脅かす可能性のある状態を引き起こす可能性があります。

血栓の医学用語は血栓（複数：血栓）です。 塞栓とは、血餅が元の場所から離れ、血流を通って別の場所に移動する状況を指します。

血栓に関して4つの潜在的な結果があります。 どちらか

1. 成長し、
2. 溶解、
3. 塞栓する、または
4. 再循環（毛細血管が血餅内で増殖して新しいチャネルを形成し、血液が流れ始める状態）

サイズが大きくなるか塞栓する血栓は、四肢（腕、脚）または生命を脅かす状態を引き起こす可能性があります。

どのようにして血栓を取得しますか？

傷ついた血管の修復を助けるために、血液が凝固するはずです。 血栓または血栓は、不適切に形成されると問題になります。 血栓形成を引き起こす可能性のあるさまざまな病気や危険因子があります。

心臓の血栓

心房細動は、心臓の上室が調和した形で鼓動しない心調律障害を表します。 アトリウムを収縮させる単一の電気インパルスを使用する代わりに、数百の電気インパルスが生成され、アトリウムはJell-Oのボウルのように揺れます。 これにより、心房の内壁に沿って小さな血栓が形成される場合があります。 これらの凝血塊が体の他の部分を壊して塞栓し、脳卒中や虚血性腸（腸の一部への血液供給の損失）などの病気を引き起こす可能性があります。

静脈内の血栓

深部静脈血栓症（DVT）は、骨盤の腕、脚、または大静脈の静脈に形成される血栓を表すために使用される用語です。 DVTの危険因子には以下が含まれます。

• 長期にわたる不動
• 骨折または外傷のギプスを含む、腕または脚の手術
• 妊娠
• 遺伝性血液凝固障害
• 喫煙
• 経口避妊薬を含むホルモン療法

不動には、最近の手術または入院が含まれる場合があります。 これは、脚の手術が関与している場合、またはギブスまたはスプリントで四肢が固定されている場合に特に懸念されます。 また、股関節および膝関節置換術を受ける患者も含まれます。 四肢の筋肉の動きが減少する可能性があり、この動きの欠如は血栓形成のリスクを高めます。 飛行機や自動車の長期旅行でも同様に動きが最小限に抑えられます。 血液は、体の最も低い部分に重力によって溜まる傾向があります。 一定の間隔で立ったり歩いたりしないと、筋肉の収縮によって血液が心臓に戻りにくくなり、血栓が形成されることがあります。

動脈の血栓

動脈硬化の影響を受けた血管内のプラークによって徐々に狭くなった動脈で、血栓が急激に形成される場合があります。 プラークは、動脈を形成、成長、徐々に狭めることができるコレステロール、カルシウム、フィブリン、細胞老廃物の集まりです。 プラークが破裂すると、凝固カスケードが始まり、新しく形成された血餅が動脈を完全にブロックする可能性があります。 動脈血餅の危険因子は、一般的に心臓発作、末梢血管疾患、および脳卒中に関連するものです。

これらには以下が含まれます。

• 高血圧、
• 高コレステロール値、
• 喫煙、
• 糖尿病、および
• 初期の心血管疾患の家族歴。

他の領域の血栓

出血が動脈または静脈の外側で発生すると、血液がたまり、凝固する傾向があります。 尿、膣、または便の中に血栓を通過させることは非常に恐ろしいことであり、無視すべきではありません。 重大な問題があるか、出血が簡単に説明できます。 たとえば、出血は膀胱感染症またはhemoによく見られます。

尿中の出血または血餅は無視してはならず、「単なる膀胱感染」と推定されるべきではありません。 出血は、膀胱腫瘍または他の理由（例えば、がん放射線療法）からの膀胱内層の刺激から生じる場合があり、または腎臓結石またはがんのために腎臓から発生する場合もあります。 時には、十分な出血があると、膀胱に血餅が形成され、尿を通過することがあります。 これは、排尿困難を引き起こす可能性のある前立腺肥大のある高齢の男性患者によく見られます。

便中の血液または直腸出血は決して正常ではないため、常に調査する必要があります。 hemoまたは肛門の裂け目が原因である可能性がありますが、出血は、腫瘍、または癌、炎症性腸疾患、感染症、憩室性腸疾患を含む他のさまざまな病気が原因である可能性もあります。 繰り返しますが、十分な出血がある場合、血栓が形成され、排便の一部として通過する可能性があります。 膣からの凝血塊の通過は、月経でほぼ日常的に起こります。 子宮からの血液が膣部に溜まると、さまざまなサイズの血栓が形成される場合があります。 ただし、妊娠中の膣出血は決して正常ではないため、電話または直接のいずれかでこれが発生した場合は、常に医師の診察を受ける必要があります。

血栓の治療を求めるとき

通常、血栓の兆候と症状は、患者またはその家族に注意を喚起し、潜在的に注意を喚起するのに十分です。

動脈血塊は、酸素や栄養分の豊富な血液が細胞に到達するのを防ぎ、機能を停止させます。 通常、これにより真の緊急事態が発生し、緊急サービスをアクティブにする必要があります（多くの場合、911を呼び出すことによって）。

• これらの酸素欠乏細胞が脳内にある場合、脳卒中の症状が明らかになることがあります。 救急医療を求めるには時間が非常に重要です。 狭い時間枠があり、その間に血餅を消す薬を使用して血餅を溶解し、脳卒中を逆行させることができます。 脳卒中の症状の頭字語はFASTです。
  • F =垂れ下がった顔
  • A =腕の弱さ
  • S =発話の難易度
  • T = 911を呼び出す時間
• 血栓が冠動脈（心筋に酸素と栄養素を供給する動脈の1つ）を閉塞すると、心臓発作（心筋梗塞）が発生します。 心臓発作の兆候と症状は次のとおりです。
  • 胸痛、
  • 上腹部の痛み、腕、首、または顎の痛み、
  • 消化不良、
  • 息切れ、
  • 発汗、
  • 吐き気
  • その他。
• 繰り返しますが、心臓カテーテル法とバルーン血管形成術およびステントによって、または血餅をつぶす薬を投与することによって、心筋への血液供給を再確立しようとすることが重要です。 目標は、患者が医療施設に到着してから60〜90分以内に、閉塞した心臓動脈を開くことです。
• 他の動脈血塊は通常、激しい痛みの急性発症を引き起こし、救急医療の必要性を示します。

どのような医師が血栓を治療しますか？

多くの異なる医療専門家が、血栓のある場所や患者の医学的状況に応じて、血栓を持つ人のケアに関与する場合があります。 血栓を治療する専門家には救急室の医師が含まれます。 家庭医学を含む主要な医療専門家; 内科; 女性の医療専門家; 心臓専門医; 神経科医; 呼吸器科医; 血管外科医; 血液学者; 介入放射線科医; そしてホスピタリスト。

血栓はどのように診断されますか？

血栓の診断を行う最初のステップは、家族の患者から病歴を取得することです。 患者はめったに血栓の診断を行うことができないため、医療専門家は何が起こっているのかについて質問する必要があります。 血栓または血栓が考慮される場合、病歴が拡大し、患者が血栓を形成するリスクにさらされている可能性のある患者の危険因子または状況にアクセスする可能性があります。

• 静脈血塊 （静脈血栓）は、ゆっくりと発生し、患部が徐々に腫れ、痛み、変色することが多く、兆候と症状は数時間で進行します。
• 動脈血栓は急性イベントとして発生します。 組織はすぐに酸素を必要とし、動脈血餅の結果としての血液供給の損失は、症状がすぐに始まる状況を作成します。

身体検査は、血栓の疑いを高めるための情報を追加するのに役立ちます。

• バイタルサインは、身体検査の重要な最初のステップです。 血圧、心拍数、呼吸数、および酸素飽和度（赤血球の何パーセントに酸素が付着しているのか）は、患者が安定しているか潜在的な危険にあるかについての手がかりを提供します。
• 静脈血栓は、四肢の腫れを引き起こす可能性があります。 それは赤く、温かく、柔らかく、時には身体検査により、静脈血栓と蜂巣炎または四肢の感染を区別することが困難になる場合があります。 肺塞栓に懸念がある場合、検査官は、炎症を起こした肺組織の領域に起因する異常な音、または異常な心音を探すために、心臓と肺に耳を傾けることがあります。
• 動脈血栓ははるかに劇的です。 腕や脚が関与している場合、血液供給が不足しているため、組織が白くなることがあります。 同様に、触ると涼しいかもしれませんし、感覚や動きが失われるかもしれません。 患者は苦痛に苦しんでいるかもしれませんが、患肢を動かすことができないかもしれません。 動脈血栓は、心臓発作、脳卒中、および虚血性腸の原因でもあります。

静脈血塊の検査

テストは、血栓の疑わしい場所に依存します。

• 超音波：静脈血栓はさまざまな方法で検出されますが、現在では超音波が最も一般的に使用されています。 時折、患者のサイズと形状により、超音波技師および放射線科医が腕または脚の深部静脈を評価することが困難になる場合があります。
• 静脈造影：静脈造影は、血栓を探すための別の選択肢かもしれません。 放射線科医は手または足の小さな静脈に造影剤を注入し、蛍光透視法（ビデオX線）を使用して、色素が心臓に戻るときに四肢の静脈を満たすのを観察します。 このテストは一般的には使用されなくなりましたが、特定の状況で利用できる場合があります。
• 血液検査：時々、血液検査は血栓のスクリーニングに使用されます。 D-ダイマーは血栓の分解産物であり、血流中のこの物質のレベルを測定できます。 血栓は停滞していません。 体は、新しい血餅が追加されると同時にそれらを溶解しようとします。 Dダイマーは、特定の領域の血栓に特異的ではなく、「良好な」（必要な）血栓（手術後または転倒による打撲により生じる）と問題の原因との違いを区別できません。 これは、血栓の可能性が低い患者のスクリーニング検査として使用されます。 この場合、結果が否定的であれば、血栓の診断をさらに検索する必要はありません。
• 追加検査：血栓が肺に塞栓した場合、これは医学的緊急事態である可能性があります。 肺塞栓を探すためのさまざまなテストがあります。 単純な胸部X線では血栓は見られませんが、胸痛や息切れ、塞栓と同じ歌声や症状を引き起こす可能性のある他の状態を探すために行うことができます。 心電図（EKG）は、肺塞栓を示唆する異常を示したり、胸痛の他の理由を示したりする場合があります。

肺塞栓症の疑いが高い場合、コンピューター断層撮影（CT）は多くの場合、選択のテストです。 造影剤は静脈内に注入され、放射線科医は血栓が存在するかどうかを判断できます。

時折、肺塞栓を探すために換気灌流（V / Q）スキャンが実行されます。 このテストでは、ラベル付き化学物質を使用して、肺への吸入空気を特定し、動脈内の血流と一致させます。 このテストは、CTスキャンよりも精度が低く、解釈のばらつきの影響を受けます。

肺塞栓が診断された場合、血栓の量と疾患の潜在的な重症度により、さらに検査が必要になる場合があります。 心エコー図は、肺の血栓が心臓にどれほどの負担を引き起こしているかを判断するために使用できる心臓の超音波検査です。

動脈血塊の検査

動脈血栓症は、不可逆的な損傷が生じる前に組織が血液を供給しないと非常に長く生存できないため、緊急事態です。 腕や脚では、多くの場合、外科医がすぐに診察を受けます。 動脈造影が考慮される場合があります。 動脈造影法は、問題の動脈に染料を注入して閉塞を探す手法です。 時々、閉塞する大きな動脈がある場合、このテストは手術室で行われ、血管を開いて血流を回復するために外科的処置が必要であると推定されます。

急性心臓発作の場合、EKGが診断を確認することがありますが、刺激された心筋から血流に漏れる酵素（トロポニン）を探すために血液検査も使用される場合があります。 急性心臓発作の場合、診断および治療に最適な手順は心臓カテーテル法です。 カテーテルを冠動脈に挿入し、閉塞を特定し、心筋への血液供給を回復するためにステントを配置します。

頭部CTの他のバリエーションは、脳内の血流（灌流CT）または動脈自体（CT血管造影図）を調べるために考慮される場合があります。

急性脳卒中（脳血管障害、CVA）の場合、選択のテストは、脳卒中の症状の原因として出血または腫瘍を探すための頭部のコンピューター断層撮影（CT）スキャンです。 脳卒中の症状が解消し、一過性脳虚血発作（TIA）が発生した場合、頸動脈超音波検査を行って首の主要な動脈の閉塞を調べ、心エコー検査で脳に塞栓する可能性のある心臓の血栓を調べます。 。

血栓の治療とは何ですか？

その場所によっては、血栓は積極的に治療される場合もあれば、対症療法以外の何ものも必要としない場合があります。

脚の静脈血栓症は、 静脈の表層または深部のシステムで発生する場合があります。

表在静脈の血栓は、表在静脈の血栓が肺に塞栓するリスクがないため、温湿布とアセトアミノフェンまたはイブプロフェンで症候的に治療されることがよくあります。 それらは、肺への血栓の移動を防ぎ、防ぐためのふるいのように作用する弁を備えた穿孔器静脈によって深部システムに接続されています。

深部静脈血栓症は通常、凝血塊が成長して肺塞栓を引き起こすのを防ぐために抗凝固が必要です。 治療は、血液を抗凝固または「薄くする」薬剤を使用する外来患者の環境で行われる傾向があります。 血栓を治療するために利用できるさまざまな薬があります。

• American College of Chest Physiciansは、脚または肺の血栓の治療で考慮される血液シンナーの種類に関するガイドラインを公開しています。
• DVTまたはPEで活動性癌のない患者では、選択した薬物は、凝固カスケードを遮断して血液を薄めるため、直接経口抗凝固薬（DOAC）としても知られる新規経口抗凝固薬（NOAC）です。
• 凝固第Xa因子をブロックするNOACには以下が含まれます。
• アピキサバン（エリキス）
• リボロキシバン（ザレルト）
• エドキシバン（サバイサ）
• ダビガトランは、直接トロンビン阻害剤である別のNOACです。
• DVTまたはPEで活動性のがんを患っている患者では、推奨される薬物療法は低分子量ヘパリンまたはエノキサパリン（ロベノックス）です。
• 不安定な患者、または近い将来に不安定になる恐れがあり、入院が必要な患者では、推奨される抗凝固薬は静脈内未分画ヘパリンです。 肺動脈に大量の血栓が存在する場合、心臓と肺の機能に負担がかかる可能性があり、組織プラスミノーゲン活性化因子（tPA）薬、いわゆる血餅破壊薬による血栓溶解療法が検討される場合があります。 これらの患者は通常、重病でショック状態です。
• 大腿静脈または腸骨静脈に大量の血餅がある場合、血液が足から出ることはできず、大量に充血、腫脹、および青色になります。 これはphlegmasia cerulia dolensと呼ばれ、tPAによる治療が必要な場合があります。 同様の状況は、鎖骨下静脈またはlot窩静脈に形成される血栓を伴う腕で発生する可能性があります。
• 古典的に、ワルファリン（クマジン）は、血栓の治療に最も一般的に使用されていました。 ビタミンK阻害剤であり、凝固カスケードの因子II、VII、IXおよびXに影響します。 治療レベルに達するには数日かかるため、注射可能なヘパリン製品（エノキサパリン、フォンダパリヌクス）も、患者の血液をすぐに薄くするための橋として処方されました。

膝下の血栓は肺への塞栓症のリスクが低く、抗凝固治療の代替法は、血栓を監視して安定または成長しているかどうかを確認する連続超音波検査です。

肺塞栓は深部静脈血栓症と同様に治療されます。 息切れや脱力感が増している患者では、初期治療段階で入院が必要になる場合があります。 特定の状況では、肺動脈に大量の血栓がある場合、心臓および肺の機能に負担がかかることがあり、組織プラスミノーゲン活性化因子（tPA）薬、いわゆる血栓つぶし薬による血栓溶解療法が検討される場合があります。 これらの患者は通常、重病でショック状態です。

多くの場合、 動脈血の凝固はより積極的に管理されます。 血餅を除去するために手術を試みるか、血餅を溶解しようとするために薬を血餅に直接投与します。 アルテプラーゼ（Activase、tPA）またはテネクテプラーゼ（TNKase）は、血液供給を回復しようとする末梢動脈で使用される可能性のある血餅つぶし薬の例です。

心臓発作：心臓発作には、動脈血の凝固と同じアプローチが使用されます。 可能であれば、閉塞した血管の位置を特定するために心臓カテーテル法を実施し、バルーンを使用して血管を開き、血流を回復し、ステントを配置して血管を開いたままにします。 これは時間に敏感な手順であり、地元の病院が患者が医療に到着してから60〜90分以内に緊急に心臓カテーテルを行うことができない場合、tPAやTNKのような上記の血栓溶解薬を静脈内で使用して溶解を試みることができます血栓と心筋の損傷を最小限に抑えます。 心臓カテーテル検査を行う能力がある病院に安定したら、最終的に患者を移送する必要がまだあります。

患者がこの治療の適切な候補者である場合、 脳卒中もtPAで治療されます。 各患者は異なっており、急性脳卒中のこの薬の資格がある場合とない場合があります。 繰り返しますが、これは時間に敏感な緊急事態であり、tPAに加えて、放射線技師は脳の血管にカテーテルを挿入し、血餅を特定して除去できるため、脳卒中を元に戻すことができます。

どのような薬が血栓を治療しますか？

血栓の治療は、多くの場合、身体の正常な凝固メカニズムを妨害することに向けられています。 凝固カスケードの特定の要因をブロックするために異なる薬剤が使用される場合があり、治療中の疾患または病気、および個々の患者に存在する他の根本的な医学的問題に基づいて選択されます。 薬剤の中には、追加または将来の血栓を防ぐものもあれば、既存の血栓の溶解を助けるものもあります。

アスピリンは、心臓発作や脳卒中の治療において、血小板機能を低下させるために一般的に使用されます（血小板は血餅形成の促進に重要です）。 他の抗血小板薬には、クロピドグレル（プラビックス）、プラスグレル（エフィエント）、チカグレロール（ブリランタ）、チクロピジン（ティクリッド）、アスピリンおよびジピリダモール（アグレノックス）が含まれます。

ワルファリン（クマジン）は、ビタミンKに依存する凝固因子（II、VII、IX、およびX）をブロックすることにより血液希釈剤として機能します。ワルファリン（クマジン）の投与要件に関しては、すべての患者が独特であり、血液検査が繰り返されます血液が適切なレベルに抗凝固されていることを確認するために定期的に行われます。 いくつかの抗生物質など、血液が「薄すぎる」原因となる可能性のあるこの薬物との薬物相互作用が多数あります。 ワルファリン（クマジン）の投与は常に医療専門家が監視する必要があり、患者は医療専門家と相談することなくこの薬の投与量を変更しないでください。

第Xa因子阻害薬は、特定の種類の心房細動、深部静脈血栓症、肺塞栓症の治療に承認されています。 彼らはすぐに働き始め、活動を監視するために血液検査を必要としません。 このクラスの抗凝固薬の薬剤には、アピキサバン（エリキス）、リバロキサバン（ザレルト）、およびエドキサバン（サバイサ）が含まれます。 ダビガトラン（プラダクサ）は、直接的なトロンビン阻害剤である代替抗凝固薬です。 その抗凝固活性を逆転させることができるワルファリンとは対照的に、現在、米国では第Xa因子およびトロンビン阻害薬の治療に利用可能な逆転剤はありません。 これらの薬剤は、股関節および膝関節置換術後の脚の血栓を防ぐためにも使用できます。

ヘパリンは、トロンビンと第X因子を不活性化することで機能します。これは、静脈内で使用できる注射薬、またはエノキサパリン（ロベノックス）またはフォンダパリヌックス（アリクストラ）と呼ばれる皮下注射（皮下注射）が可能な低分子薬です。 ヘパリンは、しばしば心臓発作の治療プロトコルの一部として日常的に使用されます。 作用が急速に開始されるため、病院で血栓が診断されると、多くの場合、最初の薬物療法が開始されます。

組織プラスミノーゲン活性化因子（tPAまたはTNK）は、生命を脅かす血栓を溶解するために使用でき、脳卒中や心臓発作などの状況で動脈を閉塞する血栓に最もよく使用されます。 薬物が大静脈閉塞に使用される場合があります。 薬剤は、腕の静脈から開始された静脈ラインに注入するか、血栓に直接滴下することができます。 これには、閉塞部位にカテーテルを挿入して血餅をつぶす薬物を送達するための専門のクリティカルケアテクノロジーと医師のスキルが必要です。 この薬の使用に関する決定は、特定の患者と状況に合わせて個別化されます。

血栓の自然治癒または家庭薬はありますか？

血栓に関連する潜在的な病気が存在する可能性があることを認識することは、治療を受けるための最初のステップです。 これらの病気の多くは生命を脅かすものであるため（心臓発作、脳卒中、肺塞栓、虚血性腸管）、救急医療へのアクセスと911への電話が治療における最も重要なステップです。

血栓の手術はどうですか？

根底にある疾患によっては、血栓を取り除くために手術が必要になる場合があります。 多くの場合、これは、ヘパリンによる抗凝固または血栓溶解薬の使用が適切ではないか、または血栓の解消に失敗した場合の生命または四肢を脅かす状況で緊急に発生します。

血栓の治療を受けた後、医師にフォローアップする必要がありますか？

基礎疾患に応じて、血栓の治療が継続される可能性が高く、医療専門家への繰り返しの訪問が必要になります。 DVTまたはPEを患っている患者は、リスク層別化（別の血栓のリスクを判定し、それを血液シンナーのリスクと比較）して、血栓が発生した理由を探る必要があります。 これは、彼らの抗凝固療法が短期間のみであるか、それとも将来の血餅形成を防ぐために生涯続くべきかを決定するのに役立ちます。

血栓はどのように防止できますか？

予防は常に医学の鍵です。 これは、血栓に関連する多くの病気に関して特に当てはまります。

• 高血圧、糖尿病、コレステロール値を制御下に保つことにより、心臓病、脳卒中、末梢動脈疾患に関連する動脈血栓のリスクを最小限に抑えることができます。 禁煙が優先されるべきです。
• 深部静脈血栓症と肺塞栓予防は、入院患者の優先事項です。 多くの場合、手術を受けている人はできるだけ早く歩き始めるように積極的に奨励され、血栓形成を防ぐために薬が予防的に使用されることがあります。
• 旅行者は、定期的に立ち上がってストレッチし、歩くことを奨励されるべきです。 これは、特に飛行機での長い旅行や車での長い旅行に当てはまります。
• ホルモン療法は血栓形成のリスクであり、喫煙化合物はリスクを伴います。 喫煙を選択した人は、医療専門家に通知する必要があります。 避妊および/またはホルモン療法の利点は、合併症のリスクとバランスを取る必要があります。

血栓のある人の見通しはどうですか？

症状が軽度だったため、またはそれらの症状が無視されたために、脚に血栓があることを知らない多くの患者がいます。 肺塞栓症の患者の最大25％が突然死で死亡します。

原因がわかっていて一時的なものである誘発性深部静脈血栓症の患者では、最初の抗凝固療法が完了すると、将来の血液凝固のリスクがわずかにあります。

誘発されていないDVTまたはPEを有する患者、または活発な癌または血液が凝固する可能性が高い血液凝固障害を有する患者には、生涯にわたる抗凝固療法が必要になる場合があります。 ガイドラインでは、この決定を毎年再検討することを提案しています。

すべての患者にとって、患者と医療専門家は、抗凝固の利点と出血の合併症のリスクのバランスを取る必要があります。 医師は、出血のリスクを最小限に抑えるために、血液希釈剤を患者の状況に合わせようとします。