白血病（血液がん）：症状、種類、治療、生存率

白血病はがんですか？

左上からAML、CML、ALL、およびCLL白血病タイプの画像左から：マイケル・アビー/ Science Source、Biology Pics / Science Source、Carolina Biological / Medical Images、Jean Secchi / Dominique Lecaque / Roussel-Uclaf / CNRI / Science Source

がんは、制御不能な異常な細胞の成長と発達のプロセスです。 通常の状況では、細胞は形成され、成熟し、意図された機能を果たし、そして死にます。 新しい細胞は体内で絶えず再生され、これらの細胞を置換し、正常な細胞機能を維持します。

がんは、このプロセスの障害を表し、いくつかの方法で発生する可能性があります。

細胞は、無秩序で制御不能な形で成長および繁殖する可能性があります。 細胞は適切に発達しないため、正常に機能しません。 セルは正常に死ぬことができません。 細胞が癌になると、これらのプロセスの1つまたは組み合わせが発生する場合があります。

白血病は、骨髄の造血細胞のがんです。 これらの混乱した未熟な細胞は、血液や体の器官内に蓄積します。 彼らは血球の正常な機能を実行することができません。

正常な血液には、白血球、赤血球、血小板が含まれています。 3種類の血液要素はすべて、造血と呼ばれるプロセスで、血液/骨髄幹細胞と呼ばれる1つの未熟な細胞型から発生します。

• これらの幹細胞は分裂し、芽球と呼ばれる未発達の未発達の前駆体に発達し、さらにいくつかの段階を経て成熟した血液細胞に発達します。
• このプロセスは、ほとんどの骨の中心にある柔らかいスポンジ状の材料である骨髄で行われます。

血液要素の各タイプは、体内で独自の異なる本質的な機能を持っています。

• 白血球（白血球）は免疫系の一部であり、さまざまな感染症との闘いに役立ちます。 また、傷、切り傷、痛みの治癒にも役立ちます。
• 赤血球（赤血球）にはヘモグロビンが含まれており、ヘモグロビンは体のさまざまな臓器全体の細胞に酸素を運び、二酸化炭素を除去します。
• 血小板は、特定の血漿タンパク質とともに、血管が損傷または切断されると血栓を形成するのに役立ちます。

幹細胞の成熟プロセスの最初のステップは、骨髄性幹細胞株とリンパ系幹細胞株の2つのグループへの分化です。

• 骨髄幹細胞または系統は、赤血球、血小板、および特定の種類の白血球（顆粒球または単球）に発達します。
• リンパ系幹細胞または系統は、別のタイプの白血球（リンパ球）に発達します。
• どちらの系統も白血病の影響を受けます。 骨髄系に影響を与える白血病は、骨髄性（骨髄性、骨髄芽球性、または非リンパ球​​性）白血病とも呼ばれます。 リンパ系に影響を及ぼす白血病は、リンパ球性（リンパ芽球性またはリンパ性）白血病と呼ばれます。

骨髄性とリンパ球性の2つの主要な白血病には、急性型と慢性型の両方が含まれます。

• 急性白血病は、本質的に急速な発症の障害を指します。 急性骨髄性白血病では、異常細胞は急速に成長し、成熟しません。 これらの未熟な細胞のほとんどは、急速に死ぬ傾向があります。 急性リンパ性白血病では、成長は骨髄細胞の成長ほど急速ではありません。 むしろ、細胞は蓄積する傾向があります。 両方のタイプの白血病に共通しているのは、健康な白血球の機能を実行できないことです。 治療されていない場合、多くの場合数週間または数ヶ月以内に死亡します。
• 慢性白血病では、発症が遅くなる傾向があり、一般に細胞は異常に成熟し、多くの場合、さまざまな臓器に蓄積します。 感染症と闘い、損傷した組織の修復を支援する能力が損なわれています。 しかし、急性型の未治療の白血病とは異なり、これらの障害は慢性骨髄性白血病で何ヶ月も死ぬことなく、または慢性リンパ性白血病の場合のように長年にわたって死に至らずに持続する場合があります。 慢性骨髄性タイプの顕著な特徴は、未治療の場合、実質的に不変の変換であり、急性転化と呼ばれる急性のタイプへの急速な改善をもたらし、急速な死に至る。

どんな種類の白血病がありますか？

要約すると、白血病の主な4つのタイプは次のとおりです。

• 急性リンパ性白血病
• 慢性リンパ性白血病
• 急性骨髄性白血病
• 慢性骨髄性白血病

あまり一般的ではないタイプには、有毛細胞白血病およびヒトT細胞白血病が含まれます。

白血病はあらゆる年齢の人々に影響を及ぼします。 小児の白血病の約85％は急性型です。

• 急性リンパ性白血病（ALL）は、小児と成人の両方に影響を及ぼしますが、小児ではより一般的です。 子供の急性白血病の65％を占めています。
• 慢性リンパ性白血病（CLL）は本質的に成人の障害であり、慢性骨髄性白血病のほぼ2倍の頻度です。
• 急性骨髄性白血病（AML）は、成人の最も一般的な急性白血病です。
• 慢性骨髄性白血病（CML）は、子供よりも大人ではるかに一般的です。

白血病細胞が成長し、最終的に正常細胞を上回ると、次のイベントが発生します。

• 正常な血液細胞が無効になり、頻繁な感染、出血の問題、小さな切り傷や傷の治癒不良、貧血（赤血球数の減少）などの状態になります。
• 白血病細胞は体の特定の部分に集まり、痛み、腫れ、その他の問題を引き起こします。
• 白血病の種類を特定することは重要です。これにより、どの治療が行われるかが決まるからです。

現在、すべての形態の白血病は、2015年に米国の約54, 000人で診断されると推定されています（ACS-Facts and Figures 2015）。

• 成人では、急性白血病はすべての年齢の人に発生しますが、慢性品種、特にCLLは40歳以上の人に発生する傾向があります。
• 白血病は子供の最も一般的な癌の一つです。
• 白血病は、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系アメリカ人、アジア系アメリカ人、ネイティブアメリカンよりもヨーロッパ系の人々に多く見られます。

白血病の生存率は、診断と治療の改善により、過去40年間で劇的に上昇しました。

• 1960年には、すべての白血病の5年全体の生存率は約14％でした。 現在は約55％です。
• 最も一般的な生存率は、いわゆる「一般的な」ALLタイプの小児に発生します。

白血病の兆候と症状は何ですか？

症状は通常、急性白血病でかなり急速に発症します。 急性白血病のほとんどの症例は、病気になった後に医療専門家を訪れたときに診断されます。 症状は慢性白血病で徐々に発症し、一般に急性白血病ほど重篤ではありません。 慢性白血病患者の約20％は、病気の診断時に症状がなく、診断につながるのは血液検査だけです。

白血病のいくつかの症状は、正常な血液細胞の不足によるものです。 その他は、組織や臓器の白血病細胞の収集によるものです。 白血病細胞は、精巣、脳、リンパ節、肝臓、脾臓、消化管、腎臓、肺、目、皮膚など、実際にはほぼすべての組織部位など、体のさまざまな部分に集積する可能性があります。

白血病の以下の症状は、すべての急性型と一部の慢性型に共通しています：

• 原因不明の熱
• 頻繁な感染
• 寝汗
• 疲労（疲労感または白っぽい感じ）
• 減量
• 出血または打撲が容易

体の特定の部分に白血病細胞が集まると、次の症状が生じることがあります。

• 頭痛
• 混乱
• バランスの問題
• ぼやけた視界
• 首、腕の下、または径部の痛みを伴う腫れ
• 息切れ
• 吐き気または嘔吐
• 腹痛および/または腫れ
• 精巣痛および/または腫脹
• 骨や関節の痛み
• 筋肉制御の弱さまたは損失
• 発作

白血病の症状は非特異的であることを強調することが重要です。 これは、白血病に特有のものではなく、多くの病気や症状に共通していることを意味します。 同様の症状を引き起こす他の状態と白血病を区別できるのは医療専門家だけです。

白血病の原因は何ですか？

白血病の正確な原因は不明です。

• 他の癌と同様に、喫煙は白血病の危険因子と考えられていますが、白血病を発症する多くの人は喫煙したことがなく、喫煙する多くの人は白血病を発症しません。
• 通常、職場でのベンゼンやホルムアルデヒドなどの化学物質への長期暴露は、白血病の危険因子と考えられていますが、これはこの疾患の比較的少数の症例を説明しています。
• 長期にわたる放射線被ばくは危険因子ですが、これは白血病の比較的少ない症例を説明しています。 X線やCTスキャンなどの画像診断に使用される放射線の線量は、白血病を引き起こすのに必要な線量ほど長くも高くもありません。

白血病の他の危険因子には以下が含まれます：

• 以前の化学療法：さまざまな種類の癌の治療に使用される特定の種類の化学療法、特に特定のアルキル化剤とトポイソメラーゼ阻害薬は、後に白血病の発症に関連します。 放射線治療は、特定の化学療法薬に関連する白血病のリスクを増加させる可能性があります。
• ヒトT細胞白血病ウイルス1（HTLV-1）：このウイルスの感染は、ヒトT細胞白血病に関連しています。
• 骨髄異形成症候群：この異常な血液疾患のグループ（以前は「前白血病」と呼ばれていました）は、異常な血球の発生と白血病のリスクの大幅な増加を特徴としています。
• ダウン症候群およびその他の遺伝性疾患：異常な染色体によって引き起こされるいくつかの疾患は、白血病のリスクを高める可能性があります。
• 家族歴：慢性リンパ性白血病の第一度近親者（親、兄弟、姉妹、または子供）がいると、罹患した近親者がいない人の4倍も病気になるリスクが高くなります。

医者を診察するとき

次のいずれかの症状が現れた場合は、すぐに医療専門家に相談してください。

• 原因不明の熱
• 寝汗
• 原因不明の減量
• 出血または傷つきやすい
• 首、腕の下、またはgro径部の腫れ
• 腹部、背中、または骨の部分の持続的な痛み
• 持続的な頭痛、混乱、バランスの問題、集中力の低下
• 治癒しないただれまたは軽度の感染
• 永続的なぼやけた視力

白血病を診断する方法

白血病の症状は非特異的であり、原因は明確に定義されていないため、医療専門家は根本的な原因を特定するために、完全な病歴と身体検査、および適切な検査を実施します。

• ヘルスケアの専門家は、症状、現在の医学的状況、投薬、病歴および手術歴、家族歴、仕事歴、および習慣とライフスタイルについて多くの質問をします。
• 身体診察には、単にリンパ節や肝臓や脾臓の腫大だけでなく、すべての症状の徹底的な評価が含まれます。

血液検査：血球数を確認するために、血液を静脈から採取します。 白血病のほとんどの場合、白血球数は異常です-非常に低いか、より一般的には非常に高いです（ただし、小児急性リンパ性白血病の多くで白血球数が正常になることは珍しいことではありません）赤血球数が少ない。 これにより、医療専門家は白血病を診断とみなします。 肝臓と腎臓の機能、および脊髄液中の白血病細胞の存在を確認するために、他の検査が行われます。

生検：他の状態では異型の白血球数が増加する可能性があるため、白血病の診断を確認する唯一の方法は、骨髄の吸引と生検によるものです。

• 生検とは、異常な細胞がないかどうかを確認するために関連組織の少量のサンプルを採取することを意味します。 白血病では、骨髄の生検を行って検査する必要があります。
• この手順は通常、診療所で、通常は血液疾患の治療の訓練を受けた専門家、つまり、血液学者または血液学者-腫瘍医によって行われます。 手順は短時間（数分未満）で、麻酔の局所注射が先行します。
• 通常は股関節の骨から、液体（吸引液）と固形骨髄（生検）の両方のサンプルが採取されます。
• 骨髄を顕微鏡で検査し、白血病細胞の存在により疑わしい診断が確認されます。

遺伝的および分子的研究：異常な細胞の染色体だけでなく、白血病細胞の構造の詳細なサブタイプを調べて、不規則性を探します。 これは、さまざまなタイプの白血病の分類に役立ちます。

腰椎穿刺（脊髄タップ）：中枢神経系の白血病細胞の収集は、本質的な精神プロセスおよび神経系によって制御されるプロセスに影響を与える可能性があるため、脳と脊髄を取り囲む液体（脳脊髄液）を知ることは非常に重要です影響を受けた。

• この手順は、腰椎穿刺または脊椎穿刺と呼ばれ、通常はオフィスの血液専門医によって行われます。 処置後、人は1〜2時間横になる必要があります。
• 腰の高さ付近で背中に中空の針を挿入することにより、脊髄周辺の領域から少量の液体が除去されます。 不快感を最小限に抑えるために、注射部位から皮膚に少量注射した後、針を脊椎の骨の間に挿入します。
• 液体は白血病細胞の存在について検査されます。

リンパ節切除：リンパ節が肥大している場合、骨髄が何らかの不明瞭な理由で解釈が難しい場合、リンパ節の生検が必要になることがあります。 これは非常にまれです。

胸部X線：胸部X線は、白血病の感染またはリンパ節転移の徴候を探すために頻繁に撮影されます。

ステージング

病期分類は、がんの分類方法です。 病期分類は、がんの拡がりの大きさまたは程度、身体の他の部分が影響を受ける程度、およびその他の重要な詳細を示します。 一般に、最も適切な治療法を決定するために、白血病は病期分類ではなく分類されます。

すべての白血病は、その遺伝子型または固有の染色体配置に従って分類されます。これにより、医師は危険因子を決定することもできます。 今日、フローサイトメトリーによる白血病細胞の表面マーカーの検査は、存在する白血病の種類の分類にも役立ちます。

中毒では、慢性骨髄性白血病はフェーズ別に分類されます。 3つのフェーズは、慢性フェーズ、加速フェーズ、および芽球フェーズ（または「芽球危機」）であり、血液および骨髄の芽球（未熟白血病細胞）の数によって定義されます。

慢性リンパ性白血病は、血液細胞の種類と白血病の影響を受ける体の部位の両方に基づいて、2つの異なる病期分類システムによって分類されます。

白血病クイズIQ

白血病治療の選択肢は何ですか？

血液疾患やその他の種類の癌を治療する専門家は、血液学者または血液学者-腫瘍医です。 これらの専門家は白血病を治療します。

• 小児は通常、小児がんの専門家（小児血液科医または血液科腫瘍医）によって治療されます。
• 他の機会では、患者または参照プライマリケア医師が複数の意見を求める場合があります。 急性白血病では、疾患は急速に変化する可能性があり、さらなる意見を述べる時間が制限される場合があります。 慢性白血病では、診断時に重度の症状が現れない限り、時間があります。
• 白血病の患者は、家族や親しい友人を診察に連れて行って、メモを取り、議論のいくつかのポイントを思い出すのを助けるために役立つことがよくあります。
• ほとんどの患者は、血液内科医と腫瘍内科医のオフィス、または最新のがん治療プログラムを備えた主要な医療センターで治療されます。

患者が専門医と最初に出会った後、彼または彼女は質問をして治療法について話し合う十分な機会を得るでしょう。 さまざまな治療オプションの長所と短所について詳しく説明します。

• 白血病の治療は、ほぼタイプだけに依存しています。 修正要因は、年齢、全体的な健康状態、および以前の治療法です。 ほとんどの場合、治療は慎重に管理されたマルチセンタープログラムの一環として実行されるため、結果に変更が必要と思われる場合は、さまざまな分野の情報を絶えず分析および変更できます。 患者は常に進行中の治療活動と治療計画の変更に遅れずについています。
• 治療は、患者または患者の保護者が同意した場合にのみ開始されます。
• 血液専門医に加えて、患者の医療チームには通常、専門看護師または医師助手、ソーシャルワーカー（および子供の場合は育児）、時には聖職者のメンバーが含まれ、全員が助成に重要な役割を果たします幸福。

白血病の治療

白血病の治療は、がんと闘う治療と、病気の症状と治療の副作用を緩和する治療（支持療法）の2つのカテゴリーに分類されます。

最も広く使用されている抗白血病治療は化学療法、つまり白血病細胞を殺すための強力な薬物の使用です。

• 通常、治療には化学療法の併用が含まれます。
• 薬に応じて、静脈または口から治療が行われます。
• 場合によっては、化学療法は医師のオフィスで行うことも、自宅で行うこともあります。 他の場合には、患者は病院に滞在する必要があります。 これは、患者が自分の全体的な状態（「パフォーマンスステータス」の観点から測定されることもある）とともに受信しているエージェントによって異なります。

白血病の多くの人は、腕、またはより一般的には現在、肩の近くの上部胸部に半永久的な静脈（IV）ラインを配置しています。

• カテーテルと呼ばれる細いプラスチック製のチューブを胸部の皮膚に通し、大きな静脈に挿入します。 通常、計画された期間または治療のために、数本のステッチで所定の位置に保持されます。これにより、静脈ラインが引き抜かれる心配なく、何度も同じ静脈を使用できます。 線はしばしば皮膚の下に潜ります。

脳脊髄液に白血病がある人、または白血病細胞が脊髄液に移動するリスクが高い人は、脳脊髄管に直接化学療法を受けます。 これは髄腔内化学療法として知られています。

• IVを介して投与された薬物は脳脊髄液または脳に十分に浸透せず、したがってそこの白血病細胞を殺すことができないため、髄腔内化学療法が必要です。 脳脊髄液への薬物の不十分な浸透は、脳脊髄液中の白血病細胞の制御されない成長をもたらします。 時には、治療は、脳のより大きな液体で満たされた領域の1つである心室に置かれた無菌のプラスチックと金属のチャンバーに挿入されます。 嚢はオマヤ貯水池として知られ、その開発者にちなんで名付けられました。
• リザーバーは、治療中は所定の位置に留まります。

より多くの白血病医療

化学療法は細胞を殺すか、細胞の再生を停止します。 化学療法はまた、急速に成長する健康な細胞を殺し、治療の副作用の多くを占めます。

• 正確な副作用は、患者に投与される特定の薬剤に依存し、副作用の重症度は、投与量と患者の耐性に依存します。
• 化学療法は、骨髄、毛包、および消化器系（口から肛門まで）に最も深刻な影響を及ぼします。 これらは、細胞が最も速く再生し、自分自身を置き換える体の領域です。 時折、指の爪や足の爪が裂けたり、割れたり、深い隆起が生じたり、成長が止まったりすることがあります。
• 化学療法の一般的な副作用には、吐き気と嘔吐、下痢、脱毛、食道の刺激（食物が口から胃へと通過する管）が含まれます。
• 化学療法は正常な血液細胞を殺すので、白血病自体と同じ効果のいくつかを持つことができます：感染症、貧血、出血の問題。 したがって、白血病患者の治療には、抗生物質と他の抗感染薬の使用、赤血球と血小板の輸血、定期的な注射が含まれ、健康な赤血球の産生を促進することがあります。

白血病細胞を標的とし、健康な細胞に最小限の影響しか与えない新しい薬剤が開発されています。 これらの薬剤は標的療法として知られています。

• これらの薬剤は副作用の重症度を大幅に軽減します。
• CMLの治療に使用される薬剤であるイマチニブ（グリベック）は、そのような標的療法薬の例です。

化学療法は通常、周期的に行われます。

• 各サイクルは、数日間にわたる集中治療とそれに続く化学療法による副作用、特に貧血や低白血球の回復のための数週間の休息治療なしで構成されます。 その後、シーケンスが繰り返されます。
• 化学療法レジメンは、白血病のサブタイプと関連する危険因子に応じて、2〜6サイクル投与されます。
• 特定の治療計画に従って、化学療法の各サイクルの前に骨髄検査が実施される場合があります。 治療の完了後、患者は白血病に対する化学療法の効果を確認するために再度評価されます。

血液専門医と腫瘍専門医はしばしば化学療法の段階に言及します。 特定のタイプの白血病でのみ、3つのフェーズすべてが使用されます。

• 誘導：この最初の段階の目的は、できるだけ多くの白血病細胞を殺し、寛解をもたらすことです。
• 統合：この段階の目標は、誘導によって殺されなかった残留白血病細胞を探し出し、殺すことです。 多くの場合、これらの細胞は検出できませんが、まだ存在すると想定されています。
• 維持：第3段階は、白血病細胞の数を低く保つため、つまり、病気を寛解状態に保つために使用されます。 化学療法の用量は、最初の2つの段階ほど高くはありません。 このフェーズは2年間続くことがあります。

化学療法の基本的な目標は、患者を治療することです。 治癒とは、血液検査と骨髄生検が再び正常になり、白血病の徴候が見られず（患者が完全寛解状態にあることを示します）、白血病は時間とともに再発しません（再発）。 寛解（疾患の証拠なし）が無病生存（治癒）につながるかどうかを判断できるのは時間だけです。 実際には、寛解は短命である可能性があり、それにより、以前は目に見えなかった新しい治療法の投与が必要になります。 しばしば二次治療と呼ばれるこのアプローチの結果は、めったに治癒しない。 幹細胞移植がある場合は、二次治療の可能性が最も高くなります。

標的療法

慢性骨髄性白血病（CML）では、患者の大部分に、フィラデルフィア染色体と呼ばれる染色体異常があります。これは、ある染色体が別の染色体に付着することによって引き起こされます。 この異常により、CML細胞内で異常なタンパク質が生成され、異常な挙動を引き起こします。 TKI（チロシンキナーゼ阻害剤）と呼ばれる薬物が開発されており、これらの細胞の異常を標的とし、疾患の寛解をもたらします。 これらの薬の最初のものはイマチニブまたはグリベックと呼ばれ、現在ではイマチニブ不応例に使用されるいくつかの他のものがあります。

生物学的薬物療法：このタイプの療法では、モノクローナル抗体、インターフェロン、インターロイキンなど、身体の自然免疫系と同様に作用する生物学的薬物を使用します。

• 生物学的療法は、体の免疫システムによって自然に産生されるタンパク質のようなタンパク質で構成され、体の生来のがんと闘う能力を促進します。
• 慢性リンパ性白血病または急性骨髄性白血病の一部の人々は、モノクローナル抗体を受け取ります。 これは、白血病細胞のタイプと戦うために特別に設計された抗体です。

放射線療法：放射線療法は、ある種の白血病で時々使用される別の治療法です。

• 高エネルギービームは、多数の白血病細胞が収集された脳、骨、脾臓などの臓器を標的にします。 放射線はこれらの細胞を殺します。
• 脳への放射線は、一部の人々、特に子供に長期的な悪影響を与える可能性があります。 それは人生の後半で学習や思考の問題にリンクされています。 このため、脳への放射線は慎重に較正され、絶対に必要な場合にのみ使用されます。

幹細胞移植：これは、白血病細胞を殺すために全身照射とともに非常に高用量の化学療法の使用を可能にする治療法です。

• 全身放射線の有無にかかわらず、潜在的に致命的な高用量の化学療法が完了すると、患者の免疫系は完全に枯渇し、患者は生命を脅かす重篤な感染症を発症するリスクが高くなります。 したがって、これらの患者は、特別に設計された無菌の空気ろ過骨髄または幹細胞移植室で治療されます。
• 高用量療法が完了するとすぐに、通常は兄弟姉妹またはそれほど一般的ではない血縁者ではない健康な完全な血液細胞適合ドナーの幹細胞に静脈への輸血が行われます。 そのように移植された細胞は骨髄に移動し、そこで生着するか、成長して増殖してから循環に入り、完了するまでに2〜3週間かかる場合があります。 まれに、ドナーが利用できない場合、通常は残存しているが見られない白血病細胞を除去するために前処理された自分の骨髄細胞が注入されます。 このアプローチは、一致したドナー細胞の使用よりもはるかに成功していません。
• 患者が適合ドナーから幹細胞を受け取った場合、幹細胞移植の種類は同種異系と呼ばれます。 患者自身の幹細胞が高用量療法後に患者に再導入される場合、移植は自己と呼ばれます。 高用量療法後に投与された一卵性双生児の骨髄または幹細胞は、同系移植と呼ばれます。

白血病の薬

多くの化学療法と生物学的薬物の組み合わせが腫瘍医によって処方される場合があります。 治療の種類と組み合わせは、白血病の種類と病期、成人または小児白血病の治療、化学療法の副作用に耐える能力、および白血病の以前の治療が行われたかどうかなど、多くの要因に依存します。 腫瘍医は、地域で協力して、現在、化学療法と生物製剤のどの組み合わせが患者に最も効果的であるかを決定します。 このため、薬物の組み合わせはしばしば変化し、改善された結果が生じると急速に変化する可能性があります。

白血病には手術が必要ですか？

手術は一般的に白血病の治療には使用されません。 ときどき、脾臓に広がった白血病の人は脾臓が取り除かれます。 これは通常、脾臓が大きすぎて近くの臓器に問題を引き起こしている場合にのみ行われます。

白血病その他の治療

サプリメント、ハーブ、ボディセラピーなどの代替療法は、白血病の治療の代替として推奨されていませんが、補完療法と見なされる場合があります。

以下の療法には支持者がいますが、明確に証明された利益の科学的証拠はありません。

• 鍼
• コエンザイムQ10
• 多糖類K

代替療法または補完療法については、治療の専門家と話し合う必要があります。 これらの治療法は、その使用をサポートするための明確なデータがないため、白血病の化学療法と組み合わせて提供されていません。

白血病のフォローアップ

治療の完了後、診断研究を繰り返して、治療が白血病にどのように影響したかを確認します。 多くの人は、血液や骨髄の白血病細胞が減少したり、消失したりします。 これは再び寛解と呼ばれます。

• 血流または骨髄に白血病細胞が検出されない状態で患者が完全寛解している場合、彼または彼女の医療チームは、白血病が再発する兆候がないかどうか患者を注意深く観察します。 一見寛解しているにもかかわらず再発する可能性が高い特定の非常にリスクの高い患者では、誘導療法の後に幹細胞移植が行われる場合があります。
• 最初の治療で寛解が得られない場合、医師は、おそらく新しい薬剤が検査を受けている状態で、別の治療計画について話し合います。

対処すべきもう1つの要因は、治療に続く臓器機能障害です。 幹細胞移植などの広範な治療を受けた患者の注意深いフォローアップには、臓器障害が検出された場合の是正措置を開始するために、慎重な全身評価を含める必要があります。

白血病の予防と予後

白血病を予防する既知の方法は存在しません。 喫煙、有毒化学物質への暴露、および放射線への暴露などの危険因子を回避することは、白血病の一部の症例の予防に役立つ可能性があります。

白血病は治療に対する反応が異なります。

• 急性白血病のいくつかのタイプは、治療に非常によく反応し、治療することができます。 他の人はそのような前向きな見通しを持っていません。
• 慢性白血病は通常治癒することはできませんが、長期にわたって管理することができます。 慢性白血病の人の中には最初はよく反応する人もいますが、時間の経過とともに寛解は次第に短くなります。

特定の要因は、白血病の各タイプの結果に関連付けられています。 結果に関連する一般的な要因には次のものがあります。

• 年齢
• 血液および骨髄中の白血病細胞の割合
• 体の特定のシステムが白血病の影響を受ける程度
• 白血病細胞の染色体異常

他の癌と同様に、白血病の見通しは生存率の観点から測定されます。 治療から5年経ってもまだ生きている人の数は、白血病の種類によって異なります。 5年後、検出可能な疾患のない患者の80％以上が生涯寛解を維持する可能性があります。 15年を超える寛解期の患者は、明確な治癒とみなされます。

支持者グループによる一致した努力を必要とする1つの問題は、病気のない生存がすべての利用可能な証拠によって「治療」と考えられる元小児白血病患者に健康保険を提供するために医療業界側の不本意に対処する必要性です。

サポートグループとカウンセリング

白血病と共に生きることは、患者とその家族や友人にとって多くの新しい課題を提示します。

• 患者はおそらく、白血病が自分にどのように影響するか、そして通常の生活を送る能力、つまり家族や家の世話をし、仕事を持ち、友情と活動を継続する能力について多くの心配をするでしょう。
• 多くの人々は不安と憂鬱を感じます。 一部の人々は怒りとresりを感じます。 他の人は無力感と敗北を感じます。

白血病のほとんどの人にとって、自分の感情や懸念について話すことは治療的です。

• 友人や家族はとても協力的です。 彼らは、患者がどのように対処しているかがわかるまで、サポートを提供することにheする場合があります。 患者は、患者がそれを立ち上げるのを待つべきではありません。 患者が自分の懸念について話したい場合は、知らせてください。
• 愛する人に「負担」をかけたくない人もいれば、より中立な専門家と懸念について話すことを好む人もいます。 患者が白血病にかかっているという気持ちや懸念について話し合いたい場合、ソーシャルワーカー、カウンセラー、または聖職者のメンバーが役立ちます。 血液専門医または腫瘍専門医は誰かを推薦できるはずです。
• 白血病の多くの人々は、白血病にかかっている他の人と話すことによって深く助けられています。 同じことを経験した他の人と懸念を共有することは、非常に安心できます。 白血病の患者と家族の支援グループは、患者が治療を受けている医療センターから利用できる場合があります。 また、米国癌協会には、米国中の支援グループに関する情報があります。

サポートグループの詳細については、次の代理店にお問い合わせください。

• アメリカ癌協会：800-ACS-2345
• 国立がん研究所、がん情報サービス：800-4-CANCER（800-422-6237）; TTY（聴覚障害者および難聴者向け）：800-332-8615
• 白血病およびリンパ腫協会：800-955-4572