リンパ浮腫の治療、症状、診断

リンパ浮腫とは

• リンパ浮腫は、リンパ系の損傷または機能低下により生じる腕または脚の1つまたは複数の腫脹です。
• リンパ系は、体全体を通る血管のネットワークであり、余分な体液と老廃物を収集します。 体液はリンパ節でろ過されますが、これは感染と闘う上で重要であり、リンパ系の重要な部分です。 最終的に、組織から除去された余分な体液は血流に排出されます。
• リンパ浮腫は最も一般的には四肢の片方のみに影響を及ぼしますが、場合によっては両腕または両脚が影響を受けます。
• リンパ浮腫は、原発性リンパ浮腫または二次性リンパ浮腫に分類されます。

リンパ浮腫の原因は何ですか？

原発性リンパ浮腫

• リンパ浮腫は、リンパ系の機能の欠陥により発生する可能性がありますが、これは一般的ではありません。 この状況では、リンパ浮腫は原発性リンパ浮腫と呼ばれます。
• 人生のどの時期に徴候や症状が発現するかに応じて、原発性リンパ浮腫は先天性リンパ浮腫（出生時から存在）、リンパ浮腫前ae、またはメイジ病と呼ばれます。
• ミルロイ病は、特定のタイプの原発性リンパ浮腫で、性に関連した遺伝パターンで遺伝します。

二次性リンパ浮腫

• より一般的には、リンパ浮腫は、以前は正常に機能していたリンパ系の損傷または破壊のために発生します（二次リンパ浮腫）。
• 米国でのリンパ浮腫の最も一般的な原因は、特に放射線療法と組み合わせた乳がん手術であり、がんの影響を受けた身体の側の腕のリンパ浮腫を引き起こす可能性があります。 '
• 静脈剥離、末梢血管手術、瘢痕切除、またはリンパ節と血管を損傷する可能性のある手術など、その他の手術はリンパ浮腫を引き起こす可能性があります。
• 世界中で、フィラリア症はリンパ浮腫の最も一般的な原因です。
  • フィラリア症は、寄生虫であるWuchereria bancroftiによるリンパ節の寄生であり、蚊によってヒトに感染します。
  • フィラリア症は、アジア、アフリカ、西太平洋、および中南米の一部の熱帯および亜熱帯地域で数百万人が罹患している重大な公衆衛生問題です。 フィラリア症に苦しむ人々では、脚、腕、または生殖器の領域全体が通常の大きさの数倍に膨張し、長期的な障害を引き起こす可能性があります。
  • がんによるリンパ節の浸潤または外傷、火傷、放射線、圧迫、または感染による損傷など、リンパ節の損傷を特徴とする他の状態もリンパ浮腫を引き起こす可能性があります。

リンパ浮腫の症状は何ですか？

リンパ浮腫の腫れはごくわずかに気付くほどにわずかであるか、腫れが重くて外観を損なう可能性があります。 顕著な腫れは、関連する四肢を動かすときの疲労と恥ずかしさを伴うことがあります。

長期的には、組織内の過剰な体液とタンパク質が慢性炎症と瘢痕を引き起こします。 腫れは硬く、皮膚が指で圧迫されたときにくぼみ（ピット）を保持しません（非孔性浮腫）。 患部の皮膚は、うろこ状になるか、ひびが入ったり、オレンジの皮のように見えることがあります（pea d'orange）。 腫れや皮膚の変化に優しさと痛みが伴うことがあります。 モビリティの損失も発生する可能性があります。

リンパ浮腫は、患部の感染に対する感受性も高めます。 皮膚および皮下組織（皮膚の下にある組織）の細菌感染は、患部で発生する最も一般的なタイプの感染です。

リンパ浮腫の診察を受ける時期

リンパ浮腫があると思われる場合は、医療を受けることをお勧めします。

リンパ浮腫はどのように診断されますか？

リンパ浮腫の診断は、多くの場合、外科的処置の歴史またはリンパ節の損傷を含むその他の状態を考慮すると明らかです。 腎臓や心不全など、四肢の腫れを引き起こす可能性のある他の状態を除外するには、慎重な身体検査と病歴が必要になります。

場合によっては、診断を確認したり、リンパ浮腫の原因に関する情報を取得したりするために、特殊な画像検査を注文することがあります。 これらには以下が含まれます。

• CTまたはMRIスキャン
• ドップラー超音波スキャン。手足の腫れを引き起こす可能性のある深部血栓を特定できます。
• リンパシンチグラフィー、これはリンパ管内の液体の流れを示すテストです。 画像検査の前に、トレーサー色素をリンパ管に注入します。

リンパ浮腫はどのように治療されますか？

リンパ浮腫は治りません。 症状を最小限に抑え、不快感を和らげるのに役立つ治療法があります。

リンパ浮腫の自宅でのセルフケア

医療従事者は、患肢をケアする最善の方法についてアドバイスすることができます。 一般に、肌の衛生状態を良くし、患肢の激しい持ち上げや激しい運動を避けることが重要です。 タイトな衣服や宝石類も避ける必要があります。 これらはすべてリンパ浮腫を悪化させる可能性があるため、日焼け、虫刺され、切り傷、擦り傷、脱水を避けるように注意してください。

リンパ浮腫の手術

さまざまな外科手術が行われていますが、リンパ浮腫を治す手術はありません。 手術が行われる場合、治療の目標は、過剰な体液および/または瘢痕組織の除去です。

リンパ浮腫療法

治療は主に、患部のリンパの流れを刺激するための圧迫療法で構成されています。 これらは、正しく実行されるように、医療従事者またはリンパ浮腫療法士と協力して実践する必要があります。 圧迫服や包帯からマッサージ技術や空気圧迫装置に至るまで、さまざまなタイプの圧迫療法が利用できます。 圧迫療法の一般的な原則は、加えられる圧力が四肢の遠位端（手または足）で最大であり、体の中心に向かって徐々に減少することです。 セラピストは、リンパドレナージを刺激するために、患部に軽い運動を勧めることもあります。

リンパ浮腫薬

薬物療法はフィラリア症の治療に役立ちます。フィラリア症は世界中のリンパ浮腫の主な原因ですが、米国ではまれです。フィラリア症はジエチルカルバマジンという薬剤で治療されます。

リンパ浮腫の頻繁な合併症である皮膚および皮下組織の二次感染（以下を参照）の治療には、抗生物質が必要な場合があります。

リンパ浮腫を防ぐにはどうすればよいですか？

原発性リンパ浮腫は予防できません。 リスクがある場合は、二次性リンパ浮腫を発症するリスクを減らすための措置を講じることができます。

• 影響を受けた腕での重い持ち上げ（重い財布の持ち運びを含む）を避けてください。
• 水分をたくさん飲む。 脱水はリンパ浮腫を悪化させる可能性があります。
• 虫刺されや刺傷、日焼けなど、影響を受ける地域の環境刺激物を避けます。
• 優れたスキンケアと衛生を実践してください。
• 影響を受けた手足にきつい服や宝石を着用しないでください。 影響を受けた腕に血圧計カフを使用することさえ避けるべきです。

リンパ浮腫はどのくらい続きますか？

上記のように、リンパ浮腫は治癒することはできませんが、状態を管理し、症状の重症度を軽減するための治療が利用できます。 リンパ浮腫の影響を受ける領域では免疫系が弱くなるため、細菌感染症はしばしば皮膚または皮膚の下の組織に発生します。 これらの感染症は、体の他の部分への拡散を避けるために、迅速に治療する必要があります。

リンパ管肉腫として知られるリンパ管のまれな癌は、長期リンパ浮腫の結果として発症する可能性があります。 10年以上にわたって長期のリンパ浮腫を患っている人は、このがんを発症するリスクがあります。 リンパ管肉腫は、皮膚に赤みを帯びたまたは紫がかったしこりとして現れ、急速に広がります。 治療は患肢の切断です。