脚の痛みの症状と徴候：原因

足の痛みとは？

脚の痛みは、皮膚、骨、筋肉、腱、神経、血管など、脚の構造のいずれかから発生する可能性があります。 脚の痛みの原因は非常に多様であり、骨折や関節捻likeなどの外傷または損傷、皮膚または軟部組織の感染、血管疾患、関節炎の状態、または血栓が含まれます。 脚の痛みは、原因に応じて片方または両方の脚に影響を及ぼし、軽度から重度の性格になります。

痛みの原因に応じて、多くの異なる種類の兆候や症状が下肢の痛みを伴うことがあります。 典型的な関連症状には、脱力感、burning熱感、しびれ感、腫れ、けいれん、出血、発赤などがあります。 痛みの原因によっては、関節の腫れ、動きの制限、歩行障害、肌の色の変化または他の肌の変化、および暖かさや発赤も脚の痛みに伴うことがあります。

足の痛みの症状と徴候

原因と個々の状況に応じて、脚の痛みの症状は広範囲に現れる可能性があります。 痛みは、鋭い、鈍い、重い、痛む、または燃えるなど、さまざまな方法で説明できます。 それは一定または断続的であるか、活動または休息により良くも悪くもなります。 原因に応じて、他の関連する症状がある場合があります。

• 筋肉や関節の痛みはしばしば感じたり触ったりできます。つまり、その部分に触れると痛みが再現されます。 pain部の深部の筋肉の1つに痛みがある場合、これは難しいかもしれません。
• 痛みは、その発生源から別の場所に放射状に広がることもあり、時には患者と医療提供者を混乱させます。
• lau行に苦しむ患者は、運動により痛みを発症しますが、時間とともに血管が狭くなるにつれて、痛みを引き起こすのに必要な活動量が減少します。 また、このタイプの痛みは安静で解決する傾向があります。 病気が進行すると、ある時点で、患者は安静時の痛みを訴え、それを引き起こすための運動や活動を必要としません。
• 虚血を引き起こす凝血塊（組織への酸素供給の低下）を有する人々は、激しい痛みの激しい発症を有する傾向があり、これは、動脈閉塞の領域の下の四肢全体を含む。 しびれや麻痺が伴う場合があります。 時々、体はそれ自体で血餅を溶かすことができ、血液の供給が回復すると、痛みは解消します。 しかし、ほとんどの場合、これは、脚の損失を防ぐために血餅を溶解または除去する治療を必要とする真の緊急事態です。
• 神経障害のある人は痛みをburning熱感と表現する傾向があり、坐骨神経痛のある人は激しい鋭い痛みを表現します。
• 夜間の痛みや下肢痙攣の症状は、睡眠障害である落ち着きのない脚症候群に関連している可能性があります。

関連する足の痛みの症状と徴候

• 関節痛
• 足のむくみ
• 筋肉のけいれん

足の痛みの原因は何ですか？

外傷

外傷は、足の痛みの最も明らかな原因です。 転倒の近くで転倒し、ねじれた怪我は、骨、筋肉、脚の関節、または3つすべての組み合わせに損傷を与える可能性があります。 けがによる背中の痛みは、坐骨神経を炎症させ、坐骨神経痛を引き起こす可能性があります。 これは、脊髄を離れて坐骨神経を構成する多くの神経根の1つの経路をたどる下肢に広がる痛みです。 坐骨痛は通常背中で始まり、butt部と太ももに広がります。

酷使による損傷は痛みを引き起こす可能性があり、筋肉、腱、および関節に複数の軽度の外傷を負わせ、より長い期間にわたって生じると考えることができます。

• 骨折：骨を指すとき、骨折、骨折、ひび割れという用語はすべて同じことを意味します：骨の完全性が損なわれています。 最も一般的な症状は、骨膜（peri = surrounding + osteum = bone）と呼ばれる骨の線維組織にある神経末端が損傷して炎症を起こしたために起こる痛みです。 同様に、骨を取り巻く筋肉がけいれんし、痛みを強めます。
• ストレス骨折：一部の骨折は、身体の特定の領域に対する反復的な小さな外傷のために発生します。 3月骨折は、骨を疲労させる過剰使用によって引き起こされる、足の中足骨（つま先の付け根にある長骨）の1つ以上の骨折を表します。 名前は、彼らが訓練の一環として長距離を行進することを余儀なくされている兵士に見られるという事実に由来しています。
• シンスプリントは、脛骨または脛骨の酷使による損傷です。 この状態は、脛骨ストレス症候群としても知られています。 ランニング、ジャンプ、ダンスが最も一般的な原因です。 脛骨に微視的骨折が発生し、痛みと腫れを引き起こします。 人が運動を続け、痛みを無視すると、すね副木が進行して骨を完全に破壊する可能性があります。
• 捻rainと緊張：靭帯損傷は捻rainと呼ばれ、靭帯線維が引き伸ばされるか、部分的または完全に引き裂かれたときに発生します。 筋肉や腱も伸びたり破れたりして、緊張を引き起こします。 捻rainと緊張の両方は、痛みを引き起こす腫れと炎症をもたらします。 場合によっては、構造が骨に付着する場所で捻strainまたは緊張が発生し、筋肉、腱、または靭帯の挿入時に骨の小さな斑点がはがれることがあります。 これは、剥離骨折と呼ばれますが、多くの場合、ひずみと同じ方法で治療されます。
• 滑液包炎：大きな骨の隆起を覆い、腱が骨を横切って滑ることを可能にする、小さな、液体で満たされた嚢がある。 滑液包炎、または滑液嚢の炎症は、直接的な打撃のように、酷使または傷害で発生する場合があります。 一般に炎症を起こす可能性のある脚の2つの破裂は、股関節の外側の大腿骨の骨の隆起を覆う転子滑液包と、座っている骨盤の骨の一部を覆う坐骨嚢です。
• 出血：怪我は組織や関節への出血の原因にもなります。 血液は他の体液と同様に圧縮できないため、圧力が上がると腫れがかなりの量の痛みを引き起こします。 血液は、血管を離れるときに周囲の組織を非常に刺激し、その存在だけで痛みを引き起こします。
• コンパートメント症候群は医学的な緊急事態です。 筋肉を含む脚のセクションまたはコンパートメント内で過度の腫れが発生する状況について説明します。 これにより、心臓が拍動するときに発生する血圧よりも高いコンパートメント内の圧力が上昇する場合があります。 コンパートメント内の血液供給が遮断され、痛み、しびれ、足や足首を動かすことができなくなります。 これは真の外科的緊急事態であり、血液の供給を回復して永続的な障害を防ぐために、コンパートメントを開けて内部の圧力を解放する必要があります。 診断の特徴の1つは、身体的所見に比例しない痛みの所見です。 診断は、コンパートメント内の圧力を測定することにより確認されます。

非外傷性の脚の痛みには多くの原因があり、これらすべての原因を分類する単一の方法はありません。 医療提供者は多くの場合、診断の決定に役立つ独自の個別のアプローチを開発します。 場合によっては、痛みを伴う下肢の部分、片足または両方に痛みがあるかどうか、活動に関連するのか安静時に発生するのか、下肢を引き起こす可能性のある根本的な医学的状態の有無に基づいて、潜在的な原因を分類するのに役立つ場合があります疼痛。

片足だけの痛みは、局所的な問題が原因である傾向があり、必ずしも全身性（全身を含む）の病気によるものではありません。 そのような病気が両足に影響を与えると推定されます。 これは必ずしも常に正しいとは限りません。 たとえば、痛風（尿酸を処理する身体の能力の欠陥）は、しばしば急性発作中に1つの関節のみを攻撃します。

• 末梢動脈疾患（PAD）：片足または両方の痛みは、末梢動脈疾患、動脈の狭窄による下肢への動脈血供給の低下が原因である可能性があります。 歩行は筋肉により多くの酸素を必要とするため、多くの場合、痛みは活動によって生じます。 動脈が狭く、その必要性を満たせない場合、筋肉が痛み始めます。 血管は、大動脈（心臓を離れる大きな血管）から任意の枝動脈まで、あらゆるレベルで狭くすることができます。 狭窄の程度と関与する特定の筋肉に応じて、知覚される痛みの領域は異なる場合があります。
• 歩行時に発生する末梢動脈疾患による下肢の痛みはc行と呼ばれます。 末梢動脈疾患は複数の血管に影響を及ぼすことが多いため、両脚が影響を受ける可能性がありますが、各脚の痛みの程度はさまざまです。 運動をしなくても、安静時に痛みが生じるほど血液の供給が低下する場合があります。 足への血液供給が不十分な場合も、皮膚の完全性が損なわれ、感染が発生する可能性があります。 同様に、血液の供給不足により、裂傷や擦過傷などの創傷が治癒しにくくなります。
• 血栓：下肢動脈の動脈（動脈内）の血栓は、血液の供給を完全に妨害する可能性があり、組織が心臓から酸素に富んだ血液を得るのを防ぎます。 これは、痛みの急性発症を引き起こす可能性があります。 痛みは別として、脚は冷たくて青白くなることがあります。 血栓の多くの潜在的な発生源がありますが、見るべき1つの一般的な場所は心臓です。 心房細動として知られる心不整脈が存在する場合、小さな血餅が心臓の内層に形成され、動脈から抜けて破裂し、心臓から離れた任意の点で血流を妨げる可能性があります。 足のほかに、脳卒中を引き起こす脳につながる血管の1つ、または腸への動脈の1つで閉塞が起こり、腸虚血を引き起こすことがあります。 血栓は、部分的に狭窄した動脈でも急性に発生する可能性があります。 コレステロールやプラークの蓄積のために時間とともに狭くなる可能性のある心臓の動脈のように、同じ状況が脚にも発生する場合があります。 プラークが刺激されたり破裂したりした場合、体はその部位で血餅を形成し、動脈を閉塞し、血餅を越えた脚の部分への血液供給を停止します。
• （静脈内の）静脈血栓も痛みを引き起こす可能性があります。 静脈は、足から心臓に血液を戻します。 脚には、表在性と深部の2つの静脈系があります。 深部静脈で血栓が発生した場合（深部静脈血栓症）、「血栓」効果を引き起こし、閉塞の後ろに血液が閉じ込められます。 これにより、患部に発赤、腫れ、温かさ、痛みが生じます。 ふくらはぎの痛みと腫れが一般的な症状です。
• 表在静脈も凝固して痛みを引き起こす可能性がありますが、深部血栓症の合併症（肺への破壊と塞栓）のリスクはほとんどありません。 表在性血栓症（血栓）は、表在静脈系を深部系に接続する穿孔静脈の弁がふるいとして機能するため、肺に移動できない場合があります。 しかし、2つのシステムが一緒になっている径部の近くで血餅が発達した場合、血餅は肺に塞栓する可能性があります。 表在静脈は慢性的に拡張および膨張し、静脈瘤を形成することもあります。 静脈瘤は、この腫れと炎症から痛みを引き起こす可能性があります。
• 腰痛：坐骨神経痛（坐骨神経の炎症）による腰痛は、but部および下肢に広がることがあります。 痛みの分布は、どの神経根が関与しているかによって異なります。 したがって、足、すね、または太ももに痛みを感じることがあります。 坐骨神経痛は、関節炎、椎間板ヘルニア、筋肉のけいれん、またはけがによる背中のさまざまな変化によって引き起こされる場合があります。 一般的な結果は、神経が脊柱管を出る空間が狭くなり、神経に衝突が生じることです。 あまり一般的ではないが、腫瘍と感染は神経根と脊髄の炎症を引き起こし、結果として下肢の痛みを引き起こすことがあります。
• 椎間板ヘルニアまたは関節炎は、1つまたは複数のレベルで背中から出る神経根をつまむ可能性がありますが、脊柱管自体が狭くなり、脊髄自体に十分なスペースを残さないため、脊髄狭窄は脊髄の長い部分に影響を与える可能性があります。 脊柱管狭窄症は、痛み、しびれ、脱力感を引き起こす可能性があります。
• 馬尾症候群は、腰痛が脱力感、会陰部周辺のしびれ（直腸、陰嚢、膣）、排尿不能、および腸制御の喪失に関連する可能性がある神経外科的緊急事態を説明します。 脊髄は神経根の塊で終わり、馬の尾（ラテン語では馬尾）のように見えます。これは、外傷または腫瘍を含む他のタイプの圧迫による損傷がある場合に炎症を起こす可能性があります。
• 神経障害：脊髄に関連しない末梢神経の炎症により痛みが生じることがあります。 これらの状態は、末梢神経障害として知られています。 これは、直接的な神経刺激または医学的な病気から発生する可能性があります。 このタイプの孤立した神経損傷の例には、Morton神経腫による足と足の痛み、最も頻繁に3番目と4番目のつま先を供給する神経の肥厚と炎症、または神経の閉じ込めに起因する前腿の痛みを引き起こす軟部痛が含まれますそれは骨盤を残します。 この神経障害は、妊娠中に子宮の圧力により神経が炎症を起こす可能性がある場合にも見られます。 これらのタイプの痛みは、片足のみの部分に関係する傾向があります。 糖尿病は、両方の下肢に影響を及ぼす末梢神経障害の一般的な原因です。 アルコール乱用は、末梢神経障害の別の一般的な原因です。
• 病気：糖尿病、アルコール依存症、癌、ビタミン欠乏症（例えば、悪性貧血を引き起こすB12欠乏症）などの慢性疾患は、しばしば両足に影響を及ぼす神経痛を引き起こす可能性があります。 ギランバレー症候群や多発性硬化症など、脚の痛みの訴えに関連する可能性のある脚の衰弱を引き起こす病気がいくつかあります。
• 皮膚：皮膚の炎症は、特に糖尿病や末梢動脈疾患などの十分な治癒を妨げる根本的な病気がある場合、大きな痛みを引き起こす可能性があります。 炎症は、連鎖球菌またはブドウ球菌によって引き起こされることが多い感染症による可能性があります。 浮腫や皮膚の下の組織への体液の蓄積により引き伸ばされた皮膚は、特に脚が上がっていない場合に大きな痛みを引き起こす可能性があります。
• 帯状疱疹は、体内の脊髄神経の炎症により著しい痛みを引き起こす可能性があります。 それは数年前に患者が感染した後、神経系の休眠状態にある水chickenウイルスの再活性化です。 炎症を起こすのは神経なので、かなりの量の痛みがあります。 同様に、発疹は神経の経路に沿って発生する可能性があります。 発疹は痛みが始まってから数日後に現れ、発疹が消える前に解消する場合があります。 発疹が解決した後でも、痛みが慢性的に持続することがあります（帯状疱疹後神経痛）。
• 関節痛：関節痛は局所的な損傷のために発生する場合がありますが、炎症や腫れを引き起こす可能性のある病状が原因の場合もあります。 腫れに伴う関節痛は関節炎（arth = joint + it is = inflammation）と呼ばれ、腫れのない痛みは関節痛（arthr = joint + algia = pain）と呼ばれます。 以下に例を示します。
  • 進行性変形性関節症の患者は、罹患した関節が痛む日があります。
  • 同様に、関節リウマチの患者は、病気が再発したときに関節炎のエピソードを起こすことがあります。
  • 痛風の悪化は、尿酸結晶が関節内に沈着し始めると、関節が炎症を起こす可能性があります。 影響を受けるのは、多くの場合、かなりの作業負荷下にある関節です。 足の親指の関節が一般的に関与していますが、足首、膝、手首、および指も尿酸結晶沈着の一般的な部位です。
  • 偽痛風も関節の炎症を引き起こす可能性があります。 尿酸の代わりに、関節に沈着したピロリン酸カルシウム結晶がこの状態の原因です。 膝は偽痛風の影響を受けることが多く、膝関節の単純X線で軟骨の石灰化が見られるときに診断がなされることがあります（軟骨石灰化症）。
  • 全身性疾患（議論するには多すぎる）も関節炎を引き起こす可能性があります。 関節痛を引き起こす可能性のある一般的な状態には、炎症性腸疾患（SLE）、乾癬、肝炎、炎症性腸疾患、およびライム病が含まれます。
  • 感染に対する身体の全身反応の一部として、関節が炎症を起こすことがあります。 感染症は、滑膜炎または滑膜（関節の内層組織）の炎症を引き起こす可能性があります。 ほとんどの場合、ウイルスによるものですが、子供では、細菌感染が原因であるという懸念が常にあります。
  • ワルファリン（クーマジン）、プラスグレル（エフィエント）、エノキサパリン（ロベノックス）、ダビガトラン（プラダキサ）、リバロキサバン（ザレルト）またはアピキサバン（エリキス）を抗凝固のために服用して血液を薄くすると、関節や筋肉に自然に出血し、痛みを引き起こすことがあります。
• 筋肉痛：筋肉痛または筋肉痛（筋=筋肉+痛=痛み）はよくある訴えであり、酷使（軽度の外傷）によるか、感染の全身性の痛みや痛みに関連している可能性があります。 筋肉は、いくつかのコレステロール薬の副作用など、さまざまな理由で炎症を起こすこともあります（筋炎：筋=筋肉+炎症=炎症）。
• 筋肉のけいれん：筋肉がけいれんを起こし、著しい痛みを引き起こします。 これは、伸張の欠如または血流中の電解質の不均衡が原因である可能性があります。 筋肉がうまく機能するためには、体に適切な量のカルシウム、ナトリウム、カリウムが必要です。 ふくらはぎと足の筋肉は、特に夜間に特にけいれんしやすい傾向があります。
• また、筋肉はけがをしてけがをした部位を保護します。 たとえば、股関節の骨が折れると、股関節を動かす筋肉がけいれんし、けがの動きを最小限に抑えます。
• 熱けいれんは、脱水と電解質の不均衡による熱関連疾患のスペクトルの一部として発生します。 これらは、運動または暑い環境で作業した直後に発生するか、発症が数時間遅れる場合があります。 多くの場合、彼らが行うように頼まれた仕事の量のために関与しているのは、脚の大きな筋肉です。
• 筋肉の損傷：脚の筋肉は、関節の安定性を促進するために互いにバランスが取れている傾向があり、歩行と走行によって生成される力の衝撃吸収材として機能します。 太ももの前部の大腿四頭筋は膝を伸ばしたり、まっすぐにしたり、膝を曲げたり曲げたりする太ももの後ろのハムストリング筋によってバランスが保たれます。 このバランスが失われると、筋肉繊維が過剰に伸びて裂ける可能性があります。 これは緊張と呼ばれます。
• ハムストリング傷害：ハムストリング（太もも後部筋肉群）は、半腱様筋、半膜様筋、大腿二頭筋として知られる個々の筋肉のグループで構成されています。 腱は膝の後ろで感じることができますが、筋肉は骨盤骨に由来し、固定されています。 筋肉が収縮すると、膝が曲がり、足が力を発生して足を地面から押し離し、身体が歩けるようになります。 歩行には、足のかかとが地面に当たり足跡を開始できるように、膝を完全に伸ばすために四頭筋が必要です。
• ハムストリング筋腱繊維が柔軟でない場合、または構造体に過度のストレッチがかかっている場合、膝が伸びすぎたり速すぎたりすると、これらの繊維が損傷する可能性があります。 筋肉や腱の繊維が伸びたり裂けたりして、痛みや腫れを引き起こすことがあります。 自分自身を保護するために、筋肉がけいれんすることがあり、さらに痛みを引き起こす場合があります。
• 皮膚の異常：皮膚の異常は痛みを引き起こす可能性があります。 外傷から血流不良による潰瘍に至る裂傷や皮膚の破れは、皮膚の状態による痛みの原因の一つです。 皮膚には痛みを感じることができる多くの神経線維があり、皮膚を傷つけるものはすべて痛みを引き起こす可能性があります。 皮膚感染は、炎症と腫れのために痛みを伴う場合があります。
• 子供の脚の痛み：子供の脚の痛みは特別な状況です。 子供のほとんどの脚の痛みは重篤ではありませんが、痛みが重大な原因となる場合があります。 これらには、股関節痛を引き起こす関節感染、成長板の損傷を引き起こす外傷、およびヘノッホシェーンライン紫斑病、若年性関節リウマチ、またはリウマチ熱などの全身性疾患による痛みが含まれます。
• 「成長痛」は、筋肉の過剰使用が原因である可能性が最も高いですが、筋肉が骨と一緒に成長する際の軽度のストレッチに関連している場合があります。
• 足が痛む、または足に体重がかからない脚の痛みのある子供は、医療提供者に緊急に診てもらう必要があります。
• 成長板が存在するために未熟な骨が完全に石灰化されていない可能性があるため、小児の一部の骨折は診断が難しい場合があります。 単純X線では骨折が明らかではない場合があり、骨折が存在するかどうかを判断するには臨床的判断が必要な場合があります。
• レッグカルブペルテス病は、大腿骨頭（股関節のボール）への無血管壊死または血液供給の喪失を表します。 原因は不明ですが、最も一般的には4〜8歳の子供に影響を与え、股関節痛と足のむくみを引き起こします。 治療は、長期関節炎を防ぐために股関節を休ませることを含み、ケアは通常整形外科の専門家によって監督されます。
• Osgood-Schlatter症候群は、膝蓋腱が膝下の骨に付着する骨隆起である脛骨の骨端の炎症を説明します。 この状態は、上脛骨の成長板に過剰なひずみが生じたために発生し、多くの場合、過剰なジャンプまたはランニングが原因です。 膝のすぐ下の柔らかく腫れた領域を引き起こす可能性があります。 状態は氷と休息で回復します。
• 糖尿病：糖尿病はさまざまな方法で脚の痛みを引き起こす可能性があります。 血糖値が長年にわたって十分に制御されていない場合、神経と血管は悪化し、その機能を失います。 多くの場合、損傷は足に発生し、足を上に進行します。 感覚が失われると、罹患者が大きな不快感を感じることなく、皮膚感染と足の負傷が起こる可能性があります。 あるいは、神経が非常に炎症を起こしているため、患者が難治性の痛みを感じることがあります。 また、糖尿病は血管を狭め、PAD（末梢動脈疾患）またはc行の症状を引き起こします。

糖尿病の人は、免疫システムが損なわれているため、感染しやすくなります。 足への血液の供給不足に加えて、皮膚の損傷を治癒する能力が低下し、足と足の感染のリスクが高まります。