月経痛、原因、救済、家庭薬、治療

月経痛に関する定義と事実

• 月経痙攣は、子宮の収縮によって引き起こされる女性の下腹部に発生するズキズキする痛みまたは痙攣する痛みです。 これらの収縮は、月経周期中に上昇および下降するプロストグランディンのレベルに関連しています。 けいれんは、通常、月経の最初または数日前に始まります。
• 月経痙攣の危険因子には以下が含まれます：
  • 最初の月経期間は11歳未満です
  • 5日以上続く月経
  • 喫煙
  • 妊娠していない
  • 重度の生理痛の家族歴
• プロスタグランジンは月経痙攣に関与する可能性があり、子宮内膜症、子宮筋腫、感染症などの病的状態も月経痛に関与する可能性があります。
• 月経けいれんは、次の症状の1つ以上を引き起こす可能性があります。
  • 腰痛、足や腰の痛み
  • 過敏性
  • 膨満感
  • 吐き気、嘔吐および/または下痢（消化器症状）
  • 頭痛
  • 疲労またはmal怠感
  • 失神の呪文
• 月経痛が通常よりも長時間痛みを感じる場合、痛みが異なる場合、出血が激しい場合（1時間に1つのパッドまたはタンポンなど）、発熱、悪寒、または体の痛みがある場合、女性は医療専門家に連絡する必要があります; 妊娠の疑いがある、または25歳を超えて初めて月経痛がある、失神、めまい、および/または月経血のある組織を通過する。
• 月経痛は通常、身体検査（骨盤検査を含む）および妊娠検査とともに詳細な病歴を取ることで診断されます。 他の診断検査には、超音波検査、MRI、腹腔鏡検査または子宮鏡検査が含まれます。
• 生理痛は通常、最初に自然療法と非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）で治療されます。 一部の女性は、ホルモン避妊薬またはメフェナム酸（ポンステル）またはメクロフェナメート（メクロメン）などの薬を処方される場合があります。
• 一部の女性は、子宮内膜アブレーション、子宮内膜切除または子宮摘出などの手術を必要とする場合があります。
• 一部の医療従事者および自然療法医は、鍼、ニトログリセリンパッチ、A TENS（経皮的電気神経刺激）デバイス、またはチアミン、ビタミンD、オメガ3脂肪酸などのサプリメントを含む代替医療を推奨しています。 ただし、そのような治療をサポートするデータはほとんどありません。
• 生理痛の予防、またはより可能性の高い生理痛の軽減は、良好な栄養、体重管理、運動と禁煙を含む健康的なライフスタイルを維持することで達成できます。
• 月経痛の予後は、妊娠後消失することがあり、しばしばNSAIDによって十分に管理されているため、良好から公正までさまざまです。 筋腫などの根本的な原因は、除去または治療すると、月経痙攣を止めることができます。

月経痛とは何ですか？

• 月経けいれんは、女性の下腹部の激しい痛みで、月経が始まると始まり、2〜3日以上続くことがあります。 症状の重症度は、軽度の不快感から通常の活動を妨げる激しい痛みまでさまざまです。
• 月経痛は、30歳未満の女性の欠勤の主な原因です。 月経期の女性の半数以上が何らかの不快感を経験しますが、症状によって身体障害を起こすのはごくわずかです。 痛みを伴う月経の医学用語は、月経困難症です。
• 以下の状況では、女性が月経痛を経験する可能性が高くなります。
  • 早い年齢（11歳未満）での最初の月経期間の始まり
  • 5日以上続く月経
  • 喫煙
  • 女性は妊娠したことがない（無重力状態）
  • 重度の月経けいれんを持つ親Relative

月経痛の原因は何ですか？

月経痛または原発性月経困難症は、痛みの重大な病理学的原因がない場合に発生します。 このタイプの月経痛は、月経開始後の数年間に若い女性に最もよく見られます。

続発性月経困難症は、真の病理学的状態（例えば、子宮内膜症）の結果として起こる痛みを伴う月経痛を指します。 この状態は、年配の女性（30〜45歳）でよく見られます。

プロスタグランジンと月経痛：プロスタグランジンは女性の体が生成する化学物質で、月経不快感に関連する多くの症状を引き起こします。 子宮（子宮内膜）の内側を覆う組織はこれらの化学物質を生成し、子宮の内側が破壊されると月経の開始とともに放出されます。 プロスタグランジンは子宮筋を刺激して収縮します。 プロスタグランジンのレベルが高い女性は、子宮のより激しい収縮を経験し、これらはより多くの痛みを生じます。 プロスタグランジンは、痛みを伴う期間に頻繁に伴う嘔吐、下痢、頭痛の原因にもなります。

続発性月経困難症の原因は何ですか？

他の月経型の痛みや続発性月経困難症は、以下のような生殖管の状態によって引き起こされる可能性があります。

• 子宮内膜症 ：子宮の外側に現れる子宮組織
• 子宮筋腫：子宮に関係する非癌性（良性）腫瘍
• 腺筋症：子宮内膜腺の子宮筋壁への下方への移動
• 感染症：生殖器官が関与する感染症
• 異所性妊娠：卵管などの子宮外で発生する妊娠
• 避妊に使用されるIUD （子宮内デバイス）
• 卵巣嚢胞
• 狭い子宮頸部：解剖学的に狭い子宮頸管を通る血液や組織の塊の通過によるけいれん
• 応力

月経痛で他にどんな症状が起こりますか？

下腹部のけいれんに加えて、女性は追加の症状を経験することもあります。 これらの症状には次のものがあります。

• 腰痛
• 下肢痛および/または股関節痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 頭痛
• 膨満感
• 過敏性
• 疲労またはmal怠感
• 失神呪文（極端な場合）

生理痛にいつ医療を求めるか

ほとんどの女性は、自然療法および家庭療法で大幅に改善されています（自然療法および家庭療法のセクションを参照）。 ただし、次のいずれかが発生した場合、女性は医療専門家に電話する必要があります。

• 生理痛がいつもより長く続く
• 痛みが突然悪化するか、以前に経験した可能性のある痛みとは異なる
• 出血がひどく、1時間に複数のパッドまたはタンポンを使用する必要がある
• 発熱、悪寒、体の痛みなどの感染の兆候は、あなたの期間中に発生します
• 月経痛は、25歳以上の女性で初めて始まりました。
• 妊娠しているのではないかと疑っています。

医療従事者は、ほとんどの症状の管理を支援できます。 ただし、次のいずれかの問題が発生した場合、女性は病院の救急部門に行く必要があります。

• 失神
• 立ちくらみ
• 激しい骨盤痛の突然の発症
• 経血と一緒に離散組織の通過
• 組織はしばしば銀色または灰色がかって見える
• 激しい痛みの発症に伴う妊娠の可能性

月経痛を治療する医師の専門分野は？

多くのプライマリケア医が月経痛を治療できますが、より重篤な症状のある女性はOB / GYNと相談する必要があるかもしれません。

重度の月経けいれんの原因はどのように診断されますか？

医療専門家は詳細な病歴を調べ、月経痛および関連する症状について特に質問します。 女性は以下に関する質問を予測する必要があります。

• 月経期間の開始に関連したけいれんのタイミング
• 痛みの種類と期間
• けいれんが最初に始まった年齢と月経開始の年齢
• 最近の痛みの変化
• 不定期の歴史
• 異常な膣分泌物
• 性交の痛みの歴史
• 不妊
• 骨盤感染の既往歴
• 避妊対策を含む現在の薬

医師は、問題を調べるために骨盤検査を行います。 感染の可能性に関して懸念がある場合、子宮頸部の培養と血液検査により診断が確定する場合があります。 追加のテストを注文できます。

• 月経が不規則な場合、または女性が定期的に避妊を使用していない場合、医師は妊娠検査を命じることができます。
• 骨盤検査中に医師が異常な腫瘤を発見した場合、超音波検査が必要です。 骨盤超音波検査が有用でない場合、医師は磁気共鳴画像法（MRI）などの特別な画像検査を注文することもあります。
• 医師は腹腔鏡検査を行う場合があります。これは、光ファイバースコープで骨盤腔を直接検査できるようにする小さな手術です。
• 子宮鏡検査は別の可能な手順です。 子宮鏡を通して子宮鏡（照明器具）を挿入することにより、医師は子宮頸部と子宮の内部を視覚化できます。

上記のテストのいくつかは、子宮外妊娠、骨盤内炎症性疾患（PID）、またはその他の異常など、月経痛やけいれんの特定の原因を除外するのに役立ちます。

どのような自然療法または家庭療法が月経痛を軽減または解消しますか？

抗炎症薬が選択肢ではない場合、または追加の緩和が必要な場合は、次の自然療法戦略が月経のけいれんと痛みの緩和に役立つ可能性があります。

• 骨盤部に加熱パッドを置きます
• 背中と下腹部へのマッサージ
• 特に月経開始前の運動は、一部の女性に役立つ場合があります

健康上の問題のためにホルモン避妊薬を服用する選択肢がない場合、または女性がこの治療に反応しない数少ない人の中にいる場合、一部の研究者は以下を含む他の代替治療を提案しています：

• 鍼
• ニトログリセリンパッチ
• TENS（経皮的電気神経刺激）ユニットを着用します。これは、脳に移動するときに痛み信号を妨げる小さな電気デバイスです。 一部の研究者は、チアミン、ビタミンE、またはオメガ3脂肪酸の補給が月経痛の効果的な治療法になり得ることを報告しています。 しかし、これらすべての代替治療の決定的な研究は不足しています。

どのOTCの痛みが月経痛を和らげる、または取り除くのですか？

痛みを伴う月経痛の緩和を開始する最良の方法は、抗炎症薬を服用することです。 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、プロスタグランジンの形成を阻害し、それにより痛みと炎症を軽減します。 イブプロフェン（Advilはおなじみのブランド名）、ナプロキセン（Aleve、Naprosyn）、およびケトプロフェン（Orudis）は、処方箋なしで店頭で入手できます。 それらはすべて、プロスタグランジンの効果をブロックするのに効果的です。

• これらの薬は、月経が始まる前に始めた方が効果的です。 けいれんが続く限り継続することができます。 OTC薬の1つのタイプが効果的でない場合、それらはすべての女性に等しく効果的ではないため、別のタイプを試してください。
• これらのような抗炎症薬は胃に刺激を与える可能性があります。 女性に腎臓病や胃の問題（潰瘍や逆流など）の既往がある場合、治療開始前に適切な医療専門家と相談することが適切な場合があります。 食事と一緒に薬を服用すると、「胃のむかつき」を防ぐことができます。

月経痛のある女性がすでに抗炎症薬を服用していない場合、医療専門家はOTC（市販薬）鎮痛剤のいずれかを服用するか、抗炎症薬を処方するようアドバイスすることがあります。

月経痛を緩和または停止させる避妊薬についてはどうですか？

何らかの形のホルモン避妊を開始することは、生理痛を和らげるまたは止めるもう一つの選択肢です。 これは次の形式を取ることができます

• 経口避妊薬（OCP）、
• 注射、
• 経皮パッチ、または
• ホルモン放出子宮内器具。

これらのすべての方法は、月経の流れとそれによって発生するかもしれない中期の痛みを軽減します。 さまざまな種類のホルモン避妊法が利用可能であり、月経けいれんの軽減においてホルモン避妊法の1つの準備または形式が他のものより優れていることを示す研究は行われていません。 経口避妊薬は、重大な月経不快感に苦しみ、妊娠を望まない女性にとって一般的な選択です。

多くの場合、NSAIDと経口避妊薬などのホルモン避妊法を組み合わせて、月経のけいれんや痛みを和らげる必要があります。 処方薬（メフェナム酸またはメクロフェナメート）も処方されます。

重度の月経痛を和らげる手術はありますか？

月経痛を和らげるには手術が必要な場合がありますが、非侵襲的療法が成功しないことが示されている場合には予​​約する必要があります。 このような難治性の症例は通常、子宮内膜症などの真の病理に続発します。 選択される正確な外科的処置は、治療される異常の種類によって異なります。 例は次のとおりです。

• 子宮内膜アブレーション ：この手順は、子宮の内側を破壊します。
• 子宮内膜切除：この手順では、子宮の内側を取り除きます。
• 子宮摘出術：この外科手術では、子宮が完全に除去されます。

月経痛を止めることは可能ですか？

• 多くの場合、月経痛を完全に排除することが可能です。 抗炎症薬は非常に効果的です。
• ホルモン避妊は、月経痛の軽減にも役立ちます。
• けいれんは、女性が年をとるにつれて強度が低下する傾向があります。 女性の最初の妊娠後、それらは時々消えます。
• 解剖学的異常が痛みの一因であると考えられる場合、根本的な異常または状態の治療により緩和がもたらされます。

生理痛は予防できますか？

月経痛を完全に防ぐことは不可能かもしれません。 ただし、十分な栄養を含む健康的なライフスタイルを維持することにより、健康的な食事、体重管理、運動が役立つ場合があります。 月経痛の重症度を直接軽減できる予防策の1つは、喫煙をやめることです。