脳を食べるアメーバ（naegleria fowleri）の症状と治療

Naegleria fowleri （ N. fowleri ）の事実

*チャールズ・パトリック・デイビス、MD、PhDによって書かれたNaegleria fowleriの事実

• Naegleria fowleri （ N. fowleri 、脳を食べるアメーバ）はアカントアメーバのメンバーであり、暖かい淡水（温泉、湖、川など）および土壌に生息する自由生活のアメーバです。 N. fowleriのみがヒトに感染し、アメーバ性髄膜脳炎（原発性アメーバ性髄膜脳炎、およびネグレリア症とも呼ばれます）を引き起こします。 栄養型の段階は感染性です。 別の自由生活のアメーバ、 Balamuthia mandrillarisは 、肉芽腫性アメーバ性脳炎を引き起こす可能性があります。 人々はまた、脳を食べるアメーバとも呼んでいます。
• Naegleria fowleriは、通常、汚染された水または土壌が鼻腔に強制的に侵入した後（たとえば、水に飛び込んで新しい腔に水を押し込んだ後）、鼻腔に到達すると感染します。 それは、篩板を介して嗅神経に移動し、血液脳関門を通過して脳感染を引き起こす可能性があります。
• Naegleria fowleriは、主に湖、川、温泉などの温かい淡水に存在します。温水は、工業施設、スイミングプール、および維持管理が不十分で適切に塩素処理されていないウォーターパーク、温水器、さらには土壌から排出されます。 アメーバは塩水に住んでいません。
• Naegleria fowleriは、最高115 F（46 C）の温度で最もよく成長します。
• Naegleria fowleriは、食物に細菌や類似の生物を使用しています。
• Naegleria fowleriは、洗浄、維持、および消毒されたスイミングプールでは生き残れません。
• 感染症のデータは、このアメーバでは感染がまれであることを示しています。 2008年から2017年にかけて、米国では34の感染が報告されました-レクリエーション水（湖や川など）で30、鼻洗浄後3、汚染水でスリップ 'Nスライドを使用して1つ。
• ほとんどの感染は、米国南部の州で夏に発生します。
• Naegleria fowleri感染は人から人へ伝染しません。
• Naegleria fowleri感染の潜伏期間は1〜9日（平均5日）です。
• Naegleria fowleri感染の初期症状 頭痛、発熱、吐き気、嘔吐などがあります。 後の症状には、肩こり、混乱、バランスの喪失、発作、幻覚が含まれる場合があります。 症状の開始後、この病気は通常1〜12日以内に死亡します（平均5日）。
• このアメーバによる死のメカニズムは、破壊された脳組織と脳の膨張によるものです。
• 死亡率は97％以上です。 1962年以来、143人の既知の感染者のうち、 ネグレリア・ファウレリの感染を生き延びたのはわずか4人でした。
• 感染症の効果的な治療には疑問があります。 しかし、 Naegleria fowleri感染症の2人は、ミルテフォシンと他の薬剤（アムホテリシンBなど）の併用で治療された後も生存しました。 治療の成功は、研究者に将来の治療に対する希望を与えます。
• 誰かが突然発熱、頭痛、吐き気/嘔吐、肩こりを発症した場合、特に最近温水活動に参加している場合は、すぐに医療を受ける必要があります。
• アメーバは暖かい南部で繁栄していますが、北部のいくつかの州で感染を引き起こしています。
• 水中でのネグレリア・ファウレリの日常的かつ迅速な検査はありません。 しかし、研究者はそのようなテストを開発しようとしています。
• 研究者たちは、レクリエーション用の水使用者は、 ネグレリア・ファウレリが全米に温かい淡水が存在すると仮定すべきだと示唆しています。
• この感染症のリスク低減には、鼻に上がる水の防止または制限が含まれます。 ノーズクリップが役立つ場合があり、温かい未処理の水の場所での頭の浸水を避けることでリスクを制限できます。

ネグレリアとは？

ネグレリアは、温かい淡水（湖、川、温泉など）や土壌によく見られるアメーバ（単細胞生物）です。 Naegleriaの 1つの種（タイプ）だけが人に感染します： Naegleria fowleriです。

Naegleria fowleriの感染はどのように発生しますか？

Naegleria fowleriは、アメーバを含む水が鼻から体内に侵入すると人々に感染します。 これは通常、人々が湖や川などの温かい淡水の場所で泳いだりダイビングしたりするときに起こります。 ネグレリア・ファウレリ・アメーバは、鼻から脳まで移動し、そこで脳組織を破壊します。

汚染された水を飲んでネグレリア・ファウレリに感染することはできません 。 非常にまれな例では、他のソースからの汚染水（不適切に塩素処理されたスイミングプールの水や汚染された水道水など）が鼻に入った場合、たとえば、人々が宗教的慣行中に頭を水に浸したり、鼻を洗ったりしたときに、 ネグレリア感染が発生する可能性があります人々は汚染された水道水を使用して副鼻腔（鼻）を灌漑します。 Naegleria fowleriは、水蒸気やエアロゾルの液滴（シャワーの霧や加湿器からの蒸気など）を介して広がることは示されていません。

Naegleria fowleriはどこで見つかりますか？

ネグレリア・ファウレリは世界中で見られます。 米国では、感染の大部分は、南部の州にある淡水からのネグレリア・ファウレリによって引き起こされています。 アメーバは次の場所にあります。

• 湖や川などの温かい淡水域
• 温泉などの地熱（自然に熱い）水
• 産業プラントからの温水排出
• 地熱（自然に熱い）飲料水源
• メンテナンスが不十分な、最小限の塩素処理、および/または非塩素処理のスイミングプール
• 給湯器。 Naegleria fowleriは、最高115°F（46°C）の高温で最もよく成長し、高温でも短期間生存できます。
• 土壌

Naegleria fowleriは、海のような塩水には含まれていません。

Naegleria fowleriはどの水温で感染を引き起こしますか？

Naegleria fowleriは、熱を好む（好熱性）生物です。 最高115°F（46°C）までの高温で最もよく成長し、高温でも短期間耐えることができます。 温度が下がるにつれて、水の中に見つかる可能性は低くなります。 アメーバは、湖や川の堆積物の中にあり、水の中のアメーバが見つかる場所よりもずっと低い温度で見つけることができます。

Naegleria fowleriの食物源は何ですか？

Naegleria fowleriは、湖や川の堆積物に見られる細菌のような他の生物を食べます。

消毒されたスイミングプールからネグレリア・ファウレリに感染することはできますか？

いいえ。適切に洗浄、維持、および消毒されたスイミングプールからNaegleria fowleriに感染することはできません。

米国では、 ネグレリア・ファウレリ感染はどのくらい一般的ですか？

Naegleria fowleri感染はまれです。 2008年から2017年までの10年間で、米国で34の感染が報告されました。そのうち30人が娯楽用水に感染し、3人が汚染水道水を使用して鼻洗浄を行った後に感染し、1人が汚染水道水に感染しました裏庭のスリップアンドスライドで使用されます。

Naegleria fowleri感染は最も一般的にいつ発生しますか？

Naegleria fowleriの感染はまれですが、主に夏の7月、8月、9月に発生します。 感染は南部の州で発生する可能性が高いですが、他の北部の州でも発生する可能性があります。 感染は通常、長時間暑いときに発生し、その結果、水温が高くなり、水位が低下します。

ある人から別の人に感染が広がることはありますか？

いいえ。Naegleriafowleri感染は、ある人から別の人に感染することはできません。

Naegleria fowleri感染症の症状は何ですか？

Naegleria fowleriは、脳組織の破壊につながる脳感染症である原発性アメーバ性髄膜脳炎（PAM）を引き起こします。 初期段階では、PAMの症状は細菌性髄膜炎の症状に似ている場合があります。

PAMの初期症状は、感染後約5日（1〜9日の範囲）に始まります。 初期症状には、頭痛、発熱、悪心、または嘔吐が含まれる場合があります。 後の症状には、首のこわばり、混乱、人と周囲への注意の欠如、バランスの喪失、発作、幻覚が含まれます。 症状の開始後、病気は急速に進行し、通常約5日（1〜12日の範囲）以内に死を引き起こします。

Naegleria fowleri感染による実際の死のメカニズムは何ですか？

感染は脳組織を破壊し、脳の腫れと死を引き起こします。

兆候や症状を示し始める感染者の致死率はどのくらいですか？

死亡率は97％以上です。 1962年から2017年までの米国の143人の既知の感染者のうち4人だけが生き残っています。

Naegleria fowleriの感染に対する効果的な治療法はありますか？

明確ではありません。 いくつかの薬は、実験室でネグレリア・ファウレリに対して有効です。 しかし、人々が同様の薬物の組み合わせで治療された場合でも、ほとんどすべての感染が致命的であるため、それらの有効性は不明です。 最近、 Naegleria感染症の2人が、ミルテフォシンと呼ばれる新薬で治療されて生き残りました。ミルテフォシンは、他の薬と積極的な脳腫脹の治療とともに投与されました。

淡水で泳いだり遊んだりしていて、今ではNaegleria fowleriに関連する症状があると思ったらどうすればよいですか？

Naegleria fowleriの感染はまれです。 Naegleria fowleri感染の初期症状は、細菌性髄膜炎などの他のより一般的な病気によって引き起こされる症状と似ています。 人々は、特に最近温かい淡水にいる場合は特に、発熱、頭痛、首のこわばり、嘔吐の突然の発現が生じた場合は、直ちに医療を求めるべきです。

Naegleria fowleriは環境内でどのくらい一般的ですか？

Naegleria fowleriは夏の間に南部の州の湖でよく見られますが、最近では北部の州で感染を引き起こしています。 これは、レクリエーションの水ユーザーは、これらの水に入るときに常に低レベルの感染リスクがあることに注意する必要があることを意味します。 非常にまれな例では、 Naegleriaは、塩素化が不十分なスイミングプールの水や、加熱され汚染された水道水など、他の水源の水で確認されています。 Naegleria fowleriは、最高115°F（46°C）の高温で最もよく成長し、高温でも短期間生存できます。

水中でのネグレリア・ファウレリの日常的かつ迅速な検査はありますか？

いいえ。アメーバを特定するには数週間かかる場合がありますが、新しい検出テストが開発中です。 以前の水質検査では、 Naegleria fowleriが淡水会場でよく見られることが示されています。 したがって、レクリエーション用水を使用するユーザーは、特に南部の州では、すべての温かい淡水に入るときにリスクが低いと想定する必要があります。

Naegleria fowleri感染のリスクは、他の水関連のリスクと比較してどうですか？

Naegleria fowleri感染のリスクは非常に低いです。 毎年何百万ものレクリエーション水への曝露にもかかわらず、2008年から2017年までの10年間に米国で34の感染が報告されています。 比較すると、2001年から2010年までの10年間に、米国では34, 000人を超えるdr死がありました。

Naegleria fowleri感染に関連する水泳行動は何ですか？

感染に関連する行動には、潜水または水中への飛び込み、頭を水面下に沈めること、または水を鼻から上げる他の水関連の活動が含まれます。

湖やその他の水域にNaegleria fowleriがあるかどうかを一般の人はどのように知るのでしょうか？

レクリエーション用の水使用者は、 Naegleria fowleriが全米の温かい淡水に存在すると想定する必要があります。 水中でNaegleria fowleriを見つけることに基づいて標識を掲示することは、感染を防ぐ効果的な方法とは言えません。 それの訳は：

• ネグレリア・ファウレリの発生は一般的であり、感染はまれです。
• 水中でのネグレリア・ファウレリの発見と感染の発生との関係は不明です。
• 水の中のアメーバの場所と数は、同じ湖や川の中で時間とともに変化します。
• 水中のNaegleria fowleriを検出および定量するための迅速で標準化されたテスト方法はありません。
• 標識を掲示すると、標識のない水域または掲示された水域内の非掲示区域はNaegleria fowleriを含まないという誤解を招く可能性があります。

Naegleria fowleriの感染リスクを減らすにはどうすればよいですか？

Naegleria fowleriは、アメーバを含む水が鼻から体内に侵入すると人々に感染します。 感染はまれであり、一般的に人々が湖や川などの温かい淡水の場所で泳いだりダイビングしたりするときに起こります。 ごくまれに、人々が頭を水に浸したり、鼻に水を入れたり、宗教的な習慣で鼻を洗浄したり、汚染された水道水や蛇口の水を使用して副鼻腔（鼻）を洗浄したときに、感染が報告されています。 Naegleria fowleriは、パイプ、給湯器、および処理された公共の飲料水システムを含む水システムで成長する可能性があります。

Naegleria fowleri感染のリスクを減らすための個人的な行動は、鼻を上がる水の量を制限し、 Naegleria fowleriが水中にいる可能性を下げることに焦点を合わせる必要があります。