爪乾癬治療、家庭薬、原因と症状

爪乾癬の事実

乾癬は、一般的な慢性皮膚疾患です。 乾癬のある人は、通常、銀色の鱗のある隆起した赤い皮膚の斑点があります。 乾癬の種類に応じて、患部の皮膚は光沢があり赤く見えたり、膿疱ができたりすることがあります。 これらの皮膚の変化は、通常、肘、膝、頭皮、胴体に起こります。 米国では、人々の3％以上が乾癬を患っています。 乾癬は、指の爪や足の爪にも影響を与え、穴の開いた厚い指の爪、爪の隆起、爪床からの爪の浮き上がり、および爪の不規則な輪郭につながります。

爪の乾癬を持つほとんどの人は、皮膚の乾癬（皮膚乾癬）も持っています。 爪の乾癬を患う人の5％のみが皮膚乾癬を患っていません。 皮膚乾癬のある人では、10％-55％が爪の乾癬（乾癬性爪疾患とも呼ばれます）を持っていますが、乾癬のある人の80％までが生涯のある時点で爪の関与があると推定されています。 皮膚乾癬を患う人の約10％〜20％も乾癬性関節炎を患っています。これは、関節炎と乾癬の両方の症状がある特定の炎症性関節疾患です。 乾癬性関節炎の人々のうち、53％-86％が爪に影響を与えており、多くの場合、くぼみがあります。

未治療の重度の乾癬は、機能的および社会的問題につながる可能性があります。

爪乾癬の原因と危険因子は何ですか？

乾癬は伝染しません。 爪の乾癬がどのように発症するかは完全にはわかっていません。 爪の関与は、遺伝的（遺伝的）、免疫学的、および環境的要因の組み合わせに起因するようです。

乾癬は家族に発生する傾向があります。 乾癬患者の約40％に、この病気にかかっていることが知られている第一度近親者がいます。 両方の親が乾癬にかかっている場合、人のリスクは最大75％です。 男性も女性も乾癬を発症する可能性が等しくあります。 乾癬は、すべての人種の人々に発生する可能性があります。

爪乾癬の症状と徴候は何ですか？

通常、爪の乾癬がある人も皮膚の症状があります。 誰かに爪の乾癬があるが皮膚の症状がない場合、爪の乾癬の兆候は爪の真菌感染の兆候に似ているため、医師は診断が困難になる可能性があります。 乾癬の家族歴がある場合は、医師に知らせることが重要です。

爪ユニットは、爪甲、爪床、爪下層、爪の基質、爪のひだ、キューティクル、固定部、指の骨の端で構成されています。 画像1-2のこれらの構造のそれぞれを参照してください。

誰かが乾癬の爪で次の兆候に気付くかもしれません：

• 爪甲の下に血や油の滴のように見える透明な黄赤色の爪の変色 ：これは油滴またはサーモンパッチとして知られており、爪乾癬の兆候です。
• 爪の小さな穴または爪のマトリックスの穴。 細胞が爪の表面から失われると、ピットが発生します。
• 爪を横切る線または溝（根から先端ではなく左右） ：これらは医学的には爪の線として知られています。
• 爪甲上の白色の領域、別名白斑症または正中マトリックス病
• 爪の下の皮膚の肥厚：医師は、この爪下過角化症を呼ぶことがあります。 これは、肥厚した爪のゆるみにつながる可能性があります。
• 爪のゆるみ（爪の持ち上げ） ：これは医学的には、爪床および爪の爪甲の爪甲溶解症と呼ばれています。 爪は、爪の下の皮膚から分離された白い領域を発達させる可能性があります。 爪甲剥離は通常、爪の先端から始まり、根に向かって伸びます。 爪床（爪の下の皮膚）が感染する可能性があります。
• 爪の崩れ：崩れ落ちた爪は、下にある構造が健康ではないため、もろくて弱くなることがあります。
• 爪からキューティクル方向への小さな黒い線 ：これらは、真皮乳頭の破裂出血または拡張した蛇行毛細血管と呼ばれます。 これは、指の先端の小さな毛細血管が爪と爪の下の皮膚の間で出血するときに起こります。
• 爪の底の淡いアーチ型の領域の発赤 ：これは斑点状の半月として知られています。 爪の下の毛細血管が混雑しているときに発生します。
• 爪の変化を伴う指の関節炎 ：乾癬性関節炎を患っている人の53％-86％で爪が影響を受けます。

爪乾癬は、爪の真菌感染症（爪真菌症）および爪の縁の周りの皮膚の炎症（爪周囲炎）とともに発生することもあります。

いつ爪乾癬の治療を求めるべきですか？

爪に変色（白い斑点や黄色がかった部分）や穴などの変化がある場合、または爪が感染している、または痛みを感じる場合は、医師の診察を受けてください。

医師は爪乾癬の診断にどのような検査と検査を使用しますか？

人が乾癬を知っていて、爪の特徴的な変化がある場合、診断は通常明らかです。 状況によっては、医師は爪の下の皮膚の生検（少量のサンプル）を採取して、誰かが爪の乾癬を患っているかどうかを判断することがあります。

乾癬の影響を受けた爪の関与を定量化する方法として、爪乾癬重症度指数（NAPSI）が最近開発されました。 このスケールは、治療または実験的治療の有効性をテストするために、爪が影響を受ける程度を測定するために最も一般的に使用されます。 NAPSIを使用して、爪は象限に分割され、それぞれの爪は、ネイルマトリックスと爪床の両方の関与に起因する特徴的な兆候の有無に基づいて、0または1で評価されます。 したがって、NAPSIスコアの範囲は、1本の爪では0〜8、20本の爪では0〜160です。

どのタイプの専門家が爪乾癬を治療しますか？

内科専門医、皮膚科医、リウマチ専門医、プライマリケア専門医、家族開業医、外科医など、さまざまな専門家が爪乾癬患者のケアに関与する場合があります。

爪乾癬の治療法は何ですか？

現在、乾癬性爪疾患には治療法がありません。 治療の目標は、乾癬の爪の機能と外観を改善することです。 爪に真菌感染症がある場合、医師は抗真菌薬を処方します。

爪乾癬の家庭薬はありますか？

爪の乾癬を治すための家庭薬はありません。 爪が緩んでいる領域では、接続されている皮膚に爪をそっとトリミングします。 これにより、薬の効果が向上します。 すべてのネイルケアは非常に穏やかでなければなりません。 強力なネイルケアと爪の下の破片を除去しようとすると、乾癬が燃え上がり、悪化する可能性があります。 爪がそれ以上緩まないように、またその領域が感染しないように、爪を傷つけないようにしてください。

マニキュアは安全に使用でき、変色を隠すことができます。 また、表面の凹凸の外観を減らすのに役立つ場合があります。 爪の健康診断の前にマニキュアを除去する必要があります。

爪乾癬の治療とは何ですか？

医師は、化学的または外科的に爪の一部を取り除くことを勧めます。 爪の化学的除去には、爪に軟膏を7日間置くことが含まれます。 爪は出血せずに自然に剥がれます。

効果的な治療を行ったとしても、新しい爪を生成するには8〜12か月かかることがあるため、症状の改善には長い時間がかかる場合があります。

爪乾癬の薬とは何ですか？

医師は以下の薬を処方する場合があります：

• ステロイド、局所ビタミンA（タザロテン）またはビタミンD誘導体（カルシポトリエン、カルシポトリオール、またはカルシトリオール）、代謝拮抗薬（5-フルオロウラシルシクロスポリンなど）を含む、爪の上および周囲をこするクリームまたは軟膏
• ステロイドを爪の下の皮膚に塗布するか、コルチゾン注射を爪の下に行うことができます。 爪の下への注射は、ステロイドがクリームまたは軟膏の形で適用される場合よりも効果的です。
• PUVA：この治療法は、処方薬、ソラレン、およびUVA紫外線への暴露の組み合わせです。
• 皮膚と関節炎の両方の症状がある場合、または皮膚と爪の症状が重度または持続している場合は、全身療法が適切な場合があります。 全身療法は、全身に広がる薬です。 多くの場合、メトトレキサートまたはシクロスポリン（またはシクロスポリン）錠剤などの錠剤または注射剤であり、注射用生物製剤のエタネルセプト（エンブレル）、アダリムマブ（フミラ）、イキセキズマブ（タルツ）、セスキヌマブ（コセンチクス）、およびウステキヌマブ（ステララ）も同様です注入可能なインフリキシマブ（レミケード）として。 プラーク乾癬と乾癬性関節炎の両方の経口薬は、アプレミラスト（オテスラ）です。

詳細については、乾癬治療薬についての記事を参照してください。

爪乾癬に手術が必要なのはいつですか？

他の治療がうまくいかない場合、医師は爪を外科的に取り除くことができます。 爪を外す前に、局所麻酔薬で麻酔します。

爪乾癬を予防することは可能ですか？

乾癬は遺伝性遺伝子の影響を強く受け、乾癬の予防は不可能です。 ただし、フレアや爪の巻き込みを防ぐには、爪を乾燥させ、損傷から保護してください。

爪乾癬の予後はどうですか？

爪の乾癬には治癒はありませんが、上記の治療は爪の外観と機能を改善する可能性があります。

患者はどこで爪乾癬のサポートを見つけることができますか？

教育は、この慢性的で典型的な再発性障害を管理するための基盤の1つです。 乾癬のある人は、治療に関する適切な情報に基づいた決定を下すために、治療の選択肢に精通している必要があります。 National Psoriasis Foundationは、乾癬患者をサポートする優れた組織です。

患者は爪乾癬に関する詳細情報をどこで見つけることができますか？

国立乾癬財団

国立関節炎および筋骨格および皮膚疾患研究所

アメリカ皮膚科学アカデミー

爪乾癬の写真

メディアファイル1：爪の解剖学、上からの眺め。

メディアファイル2：爪の解剖学、側面図。

メディアファイル3：爪のゆるみを伴う爪乾癬。 画像はHon Pak、MDの厚意によるものです。

メディアファイル4：爪と足の爪の爪乾癬。 変色に注意してください。 画像はHon Pak、MDの厚意によるものです。

メディアファイル5：ピッチングを伴う爪乾癬。 画像はHon Pak、MDの厚意によるものです。

メディアファイル6：関節病変を伴う爪乾癬。

メディアファイル7：爪と関節の病変を伴う広範な乾癬