首の緊張の原因、症状、緩和と治療

首のひずみに関する事実

• 首の緊張は、頭と首を支えて動かす筋肉と腱の損傷です。 首は広範囲に動くことができるため、怪我をしやすいです。 結果として、他の多くの身体領域よりも不安定です。 さらに、首の筋肉は、体の他のほぼすべての領域の動きの影響を受けます。
• 首には多くの重要な解剖学的構造が含まれており、最も重要なのは気道（気管、呼吸管）、脊髄、および脳に供給する血管です。 首の筋損傷は、通常、これらの重要な構造のいずれにも重傷を負わない。 首の歪みは、通常、頸椎の骨の骨折や脱臼とも関連していませんが、これらのすべての組織の損傷は、最も重度の外傷で発生する可能性があります。
• 筋肉や腱などの収縮および移動する組織の損傷は、ひずみと呼ばれます。 靭帯、関節包、神経、滑液包、血管、および軟骨などの不動の構造に対する同様の損傷は、捻rainと呼ばれます。 首の緊張と捻rainの両方は、脊椎の頸椎、首の多くの筋肉（頭を動かす）、および他の多くの関連する構造を覆う靭帯の裂傷を伴う場合があります。 また、伸張または圧迫によって引き起こされる頸部神経の損傷を引き起こす可能性があります。
• 首は、機動性のために安定性が犠牲にされている領域であり、特に怪我に対して脆弱です。 さまざまな方法で負傷する可能性があるため、首の負傷を完全に評価するには、詳細な病歴と仕事の履歴（仕事の活動の分析を含む）が必要になることがよくあります。 また、回復にかかる時間と、外傷後の予後を予測するのにも役立ちます。
• 特に神経損傷の症状が発生する場合には、徹底した身体検査が必要です。 最新のイメージング法や他の手法を使用した他の研究も役立つ場合があります。
• 重傷を負ったすべての首の緊張、または重度の、持続的な、または原因不明の症状や問題には、医師の診察が不可欠です。 誰かが完全に回復するためのより一般的な軽度の怪我では、多くの場合、支持的セルフケアで十分です。

首の緊張の原因と危険因子は何ですか？

首の緊張は、首の損傷から生じます。 このような損傷は、一般的にむち打ち症として知られる、頭部が後方（過伸展）または前方（過屈曲）に投げられたときの間接的な外傷によって最も頻繁に引き起こされます。 回転と圧縮によって引き起こされる怪我（衝撃力が頭の上部に着弾したとき）も、首の緊張と軟部組織の怪我を引き起こす可能性があります。

• 自動車事故は、過伸展または過屈曲による多くのむち打ち症の原因となります。 一般的なシナリオは、シートベルトをした人の頭が正面衝突中に前方に動き続け、その後しばしば後方に投げられる場合です（逆も同様です）。 側面衝突は通常、頭部をその側に曲げることになり、背面衝突は頭部を後方に投げる傾向があります。 これらの動きのいずれかまたはすべては、通常むち打ち症になります。
• 反復または長期の頸部伸展（微小外傷）を必要とする職業を持つ人々は、頸部ひずみ傷害を発症する可能性があります。 たとえば、コンピューターのキーボードの前に座っている人を想像してください。たとえば、人の姿勢に合わせて適切に調整されていないモニターを見るために緊張します。 また、人は不十分に調整された二焦点レンズを通してモニターを見ようとしている可能性があり、画面を表示するには顎を上に傾ける必要があります。 今では一日中、電話を人の肩に押し込みます。これが首の緊張の式です。 自宅でのコンピューターの使用が増えると、仕事から離れた時間でさえ、この怪我を増す可能性があります。
• 一部の人々は、起きている間の異常な姿勢の結果として、または厄介な姿勢で眠っているだけで首の緊張傷害を起こしやすいように見えます。

首筋の症状と徴候とは

首の緊張の主な症状は痛みであり、しばしば可動域の減少と組み合わされます。 通常、怪我の後に痛みがありますが、炎症性の変化がゆっくり起こる可能性があるため、誰かが最初に不快感を感じることは珍しくありません。 負傷時の即時の痛みの存在は、負傷が最初に考えられたよりも深刻である可能性があるという危険信号として役立つはずです。 むち打ち負傷後の古典的なイベントは、患者は負傷の日は元気であるが、痛みと可動域の減少で翌朝目が覚めることです。

他の症状には、以前はできなかった毎日の仕事や活動を実行できないことが含まれます。 脱力感、しびれ感、刺痛、協調運動障害、めまいなど、神経刺激または神経の挟み込みを示唆する症状に注意してください。 首の緊張は通常、リンパ節の腫れを引き起こしません。

首の硬直は通常起こり、重度の場合は腰に放射状に広がることがあります。 咀che、嚥下、呼吸が困難になることはめったにありません。 これらの症状のある人は誰でも医師に連絡してください。

誰かが首の緊張のためにいつ医療を求めるべきですか？

症状が予想どおりに消えない場合、または新しい症状が現れた場合は、遅滞なく医師の診察を受けてください。

• 次の症状が発生した場合は医師に連絡してください。
  • 重度の不断の首の痛み
  • 位置の変化や痛みが制御されていない、または適切な薬物療法で緩和が得られない場合は、首の痛み
  • 激しい夜の首の痛み
  • 重度の持続性首筋痙攣
  • 病気の前にできる毎日の仕事や活動を行うことができない
• さらに、首に含まれる生命維持に重要な構造の損傷の可能性を示唆する症状は、医師との早期接触を促すはずです。 これらには次のものが含まれます。
  • 弱さ
  • しびれ
  • 特に上肢の刺痛または機能喪失
  • 呼吸困難
  • めまい、頭痛、吐き気、または嘔吐
  • 耳鳴りまたは聴力低下
  • 嚥下困難または痛み
• 医師に連絡できない場合は、これらのタイプの問題の評価のために、遅滞なく病院の救急部門に行く必要があります。
• 首の痛みがある間に病気になったり、負傷した場合は、医師に連絡してください。

神経系、気道、または脊髄に影響を及ぼす問題を示唆する症状については、直ちに医師の診察を受けてください。

• 脊髄損傷の症状
  • 腸または膀胱の保持または失禁、すなわち、腸または膀胱を制御できない
  • 排尿できない
  • 脚の脱力または新たな歩行不能
  • バランスが悪い
  • めまい
  • めまい
  • 吐き気と嘔吐
  • 耳鳴り（耳鳴り）
  • 神経の問題を示唆するその他の急性症状
• 緊急の外科的治療を必要とする状態を確認するには、整形外科医または脳神経外科医による評価が必要になる場合があります。

どのような種類の医師が首の緊張を治療しますか？

首の緊張は、プライマリーケアプロバイダーや内科の専門家を含む一般的な医師、救急治療室の医師、整形外科医、理学療法士、脳神経外科医、耳、鼻、喉の専門家によって治療されます。

ヘルスケアの専門家は首の歪みを診断するためにどのような試験と試験を使用していますか？

疼痛

痛みの知覚は人によって異なり、測定が困難です。 医師は、痛みをより定量化するために、症状の説明に依存します。 0から10までのスケールで痛みを評価するように求められる場合があります。0は痛みがないことを表し、10は最悪の痛みを表します。 一般化することは困難ですが、次のタイプの症状は通常、負傷した解剖学的構造のタイプを予測します。

• けいれん、鈍い、痛む痛みは、筋肉が損傷している可能性があることを示している場合があります。
• 鋭く、撃つような痛みは、神経根の損傷になる可能性があります。
• 稲妻のような鋭い痛みは、神経が損傷していることを示している可能性があります。
• 火傷、刺すような圧力は、神経損傷を示す場合があります。
• 深い、しつこい、鈍い痛みは、骨の損傷かもしれません。
• 鋭く、耐えられない、激しい痛みは骨折を示している可能性があります。
• ズキズキする、びまん性の痛みは、血管の損傷かもしれません。

歴史

誰かの痛みの重症度を判断するだけでなく、医師は診断を行う際に他のいくつかの重要な領域に焦点を合わせます。

• 患者の年齢
• 患者の負傷
• 以前の負傷
• 通常の活動レベル
• 頭部への衝撃の有無（意識の喪失）
• 症状が発生した方法と時間枠
• 患者の気分を良くしたり悪くしたりする要因
• 頸部から離れた症状の放射、および脱力感、感覚の変化、刺痛、および（特に不吉な）腸または膀胱の機能障害などの神経の問題を示唆する症状の存在
• 誰かがすでに試みた治療とその結果

身体検査

首の緊張の物理的評価は、観察、首の筋肉や他の構造物に触れる（触診）、首の血管の検査、神経検査、そして最後に運動能力の評価の段階に分けられます。 重大な作用メカニズムを伴う外傷のほとんどの場合、通常、予備的なX線で骨折（骨折）と頸椎の脱臼の欠如が確認されるまで、完全な検査は完了しません。

• 観察
  • 医師は、患者が診察室に出入りするのを見たいと思うかもしれません。
  • 通常、患者の姿勢、歩行、表情、検査のために動く意思、および動きやすさを評価します。
  • 医師は、患者の頭が片側に回転しているかどうかを確認します。 これは通常、首の筋肉のけいれんを示します（斜頸と呼ばれます）。
  • 患者の顎と頭の位置、および患者の習慣的な姿勢と、僧帽筋によって形成される首の輪郭の対称性に注意します。
  • 患者が座って立っている間に、患者の頭と首の姿勢を確認することもできます。 相違点は注意されます。
  • 患者の肩をチェックして、リラックスしたときに肩が水平かどうかを確認します。 非対称性はしばしば筋肉のけいれんを示します。
• 多くの場合、観察は、上肢の1つで不十分な血液供給（虚血）を引き起こす問題の疑いを引き起こすのに十分です。 医師は、脈拍を感じることで首の血管を調べて、アップストロークと膨満感の活発さ、および血管の上に聴診器を置いて聞こえる異常な音の存在を評価します（聴診）。 医師はまた、首の静脈の圧力の増加の証拠を探します（拡張または膨らんだ頸静脈）。 特にho声の症状がある場合、医師は患者の気管をチェックします。
• 医師はまた、患者の頭、首、肩、そしておそらく他の領域を触診します。 触診は、組織の張力、質感、厚さ、圧痛、異常な感覚の違いを検出するのに役立ちます。 さらに、温度と乾燥の違い（または過剰な水分）がすぐに明らかになります。 振戦（震え）と筋肉のけいれんもこの方法で確認できます。
• 医師は神経筋検査を実施して、患者の首の神経や関節に損傷があるかどうかを判断します。 通常、これらのテストでは、体を受動的（支援あり）および能動的の両方で動かして、強さ、可動域、および感覚喪失を評価します。

詳細な履歴、身体検査、および1つまたは複数の画像診断の組み合わせにより、医師は頸部の重傷を除外または特定し、それによって治療コースを計画することができます。

どのような種類の画像診断が首の歪みを評価しますか？

さまざまな種類の画像検査が利用できます。

• プレーンフィルムラジオグラフィー（X線）
  • 単純X線は、依然として頸椎が関与する骨の外傷を探す主な手段です。 低コスト、幅広い可用性、および優れた解剖学的解像度という利点があります。 X線では軟部組織の構造（筋肉や靭帯）の良好な画像が得られません。
  • 技術者は通常、複数のビューを取得します。
  • 頸椎レントゲン写真の実際の読み取りはそれ自体が科学であり、放射線科医の支援を受けて知識のある医師が行うことができます。
• CTスキャン
  • この痛みのない、非侵襲的な技術は、組織の断面画像を生成します。
  • CTスキャンは、単純なX線に比べて組織コントラストの解像度がはるかに優れており、骨組織の表示に優れていますが、軟部組織はあまり見られません。
  • 複雑な骨折や脱臼、椎間板の突起、椎骨の関節の病気、および脊髄狭窄（脊髄を含む空間の狭小化）の評価に役立ちます。
• 脊髄造影（脊髄イメージング）
  • この技術では、水溶性の造影剤が腰椎穿刺を介して硬膜外腔に注入され、さまざまなレベルの脊髄に流れます。
  • 次に、色素で輪郭が描かれた構造を間接的に視覚化するために、単純なX線、またはより一般的なCTスキャンが実行されます。
  • この技術は、椎間板疾患、椎間板ヘルニア、神経の閉じ込め、脊髄狭窄、および脊髄の腫瘍の検出に非常に敏感です。 手順の副作用には、頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、発作が含まれます。
  • この検査の侵襲的な性質とMRIおよびCT技術の進歩により、今日では脊髄造影法は非常に特殊な適応症のために予約されています。
• MRI
  • MRIは、骨および軟部組織の画像を取得するために使用される別の非侵襲的で痛みのない画像技術です。 磁場を使用し、水に含まれる水素原子に対する強い磁場の影響を検出することに基づいています。
  • いわゆるT1画像は非常に良好な解剖学的詳細を示しますが、T2画像は組織水分量を変化させる軟組織の問題を示します。 両方とも優れた組織コントラストを提供し、既知の副作用はありませんが、一部の人々では閉所恐怖症が問題になっています。
  • MRIは、骨にしっかりと固定されていない埋め込み型またはその他の金属異物がある人には使用できませんが、人工関節と内部固定装置で安全であると報告されています。 椎間板疾患は非侵襲的であるため、椎間板疾患の評価には脊髄造影よりも好まれます。
• ディスコグラフィー
  • これには、放射線ガイダンスを使用した椎間板（髄核）の中心への放射線不透過性色素の注入が含まれ、椎間板の破壊を判定するために使用される場合があります。
  • まれに行われますが、患者の症状の正確な原因を確認して注射が症状を引き起こすかどうかを確認することが困難な場合に使用されることがあります。
• 放射性核種スキャン
  • この技術は、IVによって投与され、骨代謝回転中に骨組織を積極的に代謝することによって吸収される非常に短命の放射性同位体（テクネチウム99m）を使用します。 摂取量は代謝量に比例します。
  • ローカライズされた「ホットスポット」は、放射性同位元素から放出されるガンマ線を検出できる特別なカメラを使用して視覚化できます。 この手法は、骨折やその他の骨の問題を検出するのに非常に敏感です。

首の緊張のためのホーム救済はありますか？

痛みがひどくなく、新たなしびれ、脱力感、または他の神経不全の症状がない場合、軽度の首の緊張は自宅で安全に治療できます。

• 痛みが中程度の場合は、安静が必要な場合があります。 頸部カラーが有益な場合があります。
• 適切なニュートラルポジショニングを提供するために、首のうなじの下に小さな枕を置くと役立ちます。
• その領域に適用される乾燥または湿った熱は、しばしば筋肉のけいれんによって引き起こされる痛みを和らげます。 ただし、治癒プロセスを加速することは示されていません。
• イブプロフェン（アドビルまたはモトリン）やアセトアミノフェン（タイレノール）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）による疼痛管理は、しばしば役立ちます。 コデインなどのオピオイドは、必要に応じて追加できますが、医師が処方する必要があります。 筋弛緩薬もよく使用されます。 また、処方箋のみで利用できます。
• これは痛みを悪化させるため、首の伸長を防ぐ必要があります。 激しい肉体労働を伴わない限り、積極的に活動し、許容範囲内で日々の仕事を行います。 推奨事項については医師に連絡してください。

首の緊張の治療は何ですか？

医師が自分の状態を評価した後、患者とその家族と一緒に、怪我を治療するための計画が策定されます。 回復に関与する可能性のある時間の長さを考慮します。 首の緊張の大部分は、適切な支持的セルフケアだけで自分自身を癒します。 多くの人々は特定の医学的介入を必要としません。

症状を緩和するために休息し、局所的な熱を加え、日常の身体活動と仕事を徐々に再開します。

痛みが2〜3週間以上続く場合は、さらに評価するために検討する必要があります。

オステオパシーの整体療法（整体医学の訓練を受けた医師が実施）、カイロプラクティックケア、鍼治療、または理学療法士による評価をすべて考慮する必要があります。

医師と理学療法士の指導の下で、自宅の子宮頸部牽引を含む持続性の痛みがある人のために、いくつかの治療計画が利用できます。 必要に応じて、紹介について医師に連絡してください。

首の緊張のための薬はありますか？

首の緊張があるほとんどの人では、痛みの急性期は通常1〜2週間しか続かないため、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）またはアセトアミノフェン（タイレノール）を使用することで改善される場合があります。 （NSAIDは、消化性潰瘍、胃腸出血、または腎臓病の病歴がある人は避けるべきであり、これらの薬剤の長期使用は腎不全に関連していることに注意することが重要です。） -使用できるカウンターの準備には次のものが含まれます。

• イブプロフェン（AdvilおよびMotrinはブランド名の例）必要に応じて1日3〜4回、5日間以内に食物と一緒に摂取
• アセトアミノフェンは、必要に応じて4〜6時間ごとに、3〜5日以内の連続使用で服用します
• ナプロキセンナトリウム（Aleve）を必要に応じて12時間ごとに食物とともに摂取し、5日間以内の継続使用

市販薬で制御されていない痛みを治療するために、医師から他の薬が提供される場合があります。 それらには、プレドニゾンなどの短期間のコルチコステロイド、およびコデインなどのオピオイド含有鎮痛剤が含まれます。 それらは、アセトアミノフェンまたは、あまり一般的ではないが、イブプロフェンと組み合わせて使用​​されることがよくあります。 すべての薬剤と同様に、副作用が発生する可能性があります。 これらの薬物のいずれかを長期間服用する場合、薬物に関連する潜在的な危険性について医師と薬剤師と話し合う必要があります。

首の緊張の治療後に追跡調査が必要ですか？

首の緊張の適切なリハビリテーションのための推奨事項については、医師にフォローアップすることが重要です。 これは、基礎となる医学的状態が監視を必要とする治癒過程がしばしば延長される高齢者にとって特に重要です。 リハビリテーションの中核部分としての理学療法は非常に有益です。

一般的に、複雑でない首の緊張の場合、症状が別段の理由がない限り、フォローアップは2週間以内、または患者の裁量で行う必要があります。

• 自動車事故の犠牲者には、事故から1週間以内に、早期の追跡調査が推奨されます。
• 耐え難い症状、予期しない進行、または状態の悪化については、即時の追跡調査を行う必要があります。 必要に応じて、病院の救急部門に行きます。
• フォローアップは、医療クリアランスが職場に戻るため、および痛みを和らげるために処方薬を必要とするすべての人々のために行われるべきです。

首の緊張や新しい症状や悪化する症状、または消えない症状がある人は、医師に連絡してください。 通常の医師がいないために見つからない場合は、病院の救急部門で予期しないまたは重度の症状について助けを求めてください。 人とその医師の主な目標は、常に早期かつ完全な回復です。

首の緊張を防ぐことは可能ですか？

首の負担の発生を減らすための鍵は、自動車事故によるものを含む、首の怪我の可能性を減らすことです。 米国医師会は、40ポンド未満のすべての子供のために、適切なサイズと構造の子供用安全シートの使用を含め、すべての自動車の乗員がシートベルトを着用することを推奨しています。 さらに、衝突中、特に後部から頭部の後部に早期に接触するように、ヘッドレストの高さを適切に調整する必要があります。 自動車メーカーは、衝突時にシートベルトに張力を加える装置を含むように車両を修正し、衝突時に車両の乗員を緩和する多数のエアバッグ装置を考案しました。 精神を変える薬の影響下にある間は決して守らないでください。

危険な職業または身体的職業に従事している人も、適切な安全装置を使用する必要があります。 さらに、住宅建設業者は、偶発的な負傷の機会を減らして、より安全な住宅を建設しようとしています。

首の緊張の予後は何ですか？ 首の緊張の回復時間は？

適切な診断と治療により、首の緊張から完全に回復するための全体的な予後は優れています。 適切な管理を行うことで、首に負担のある人の大多数は完全に、迅速に、そして無事に回復します。 神経の問題などの複雑な要因がない場合、以前健康だった人は、数日から数週間以内に完全に回復することを合理的に期待できます。 首の緊張傷害は、仕事を失う日の主な原因であり、慢性疼痛症候群を引き起こすことがあります。