強迫性障害（ocd）の症状と治療

強迫性障害（OCD）とは何ですか？

• 強迫性障害（OCD）は、患者が強迫観念または強迫を経験し、それが繰り返し持続的に発生し、日常生活を妨げることを特徴としています。
• 強迫観念は、その人の通常の思考に侵入し、患者が過度または不当であることを知っている、繰り返し起こる思考または心配です。
• 強迫は反復的な行動であり、患者が行うことを強いられていると感じる習慣に大まかに定義されており、強迫観念に応じて行われるか、厳格な規則に従うことが困難です。 強迫観念を持つ人は、強迫行動に従事することを許可されない場合、パニック発作を起こすほどの不安を抱くことさえあります。
• 一般人口のごく一部が、人生のある時点でOCDを発症する可能性があります。 それは家族で実行される傾向があり、男性よりも女性でより頻繁に発生します。
• ただし、一部の研究では、OCDが少女よりも少年に多く見られることが示されています。
• OCDに苦しむ著名な優秀な人々がた​​くさんいます。
• OCDには多くの種類があると考えられています。
  • 洗浄/清掃および強制の確認、
  • 対称性、順序付け、および強制の配置、
  • 強迫観念、
  • 過度の性的または宗教的思考、
  • 強迫のない強迫観念、
  • 強迫観念なし。
• 少女と女性は、孤立した衝動に苦しむ可能性が高い男性のOCDと比較して、強迫行動や2種類の症状の組み合わせよりも強迫観念を持つ傾向があります。
• 出産直後（産後）の期間は、女性のOCDを発症するリスクが高くなります。
• 回避的または強迫性人格障害（OCPD）にすでに苦しんでいる女性は、産後の強迫性障害を発症するリスクがさらに高くなります。 男性は、パートナーが出産した直後に産後OCDを発症する場合もあります。

OCDに関連する他の診断は何ですか？

OCD患者の大多数は、別の精神的健康状態も持っています。 強迫性人格障害は、OCDとは別の障害です。 それは、柔軟性と効率性を犠牲にする結果となる完璧主義、制御、物事の普及パターンです。 OCPDは成人初期から始まり、次の多くの症状の組み合わせによって特徴付けられます。

• 詳細、規則、順序、またはスケジュールへのこだわり。 物事を成し遂げることを妨げる完璧主義。 仕事への過度のコミットメントと生産性;
• 道徳、倫理、価値観に関する柔軟性の欠如。
• 感傷的な価値がない場合でも、価値のないオブジェクトを破棄できない。
• OCPD患者の仕様に正確に従わない限り、他の人にタスクを委任することは困難です。
• お金、硬直性、頑固さを蓄える傾向。

OCDとOCPDにはいくつかの共通の症状がありますが、これらは明らかに別個の障害です。 OCDに苦しんでいるほとんどの人はOCPDを持っていないし、その逆もありません。 ただし、OCDを患っている人が人格障害に苦しんでいる場合、OCPDまたは統合失調型人格障害は、最も一般的な2つと思われます。 統合失調型人格障害は、社会的および対人関係の問題の一般的なパターンであり、密接な関係に対する著しい不安、および関与できないこと、ならびに物事を知覚し、物事を知覚し、成人初期から始まる行動の奇形を示す歪んだ方法によって特徴付けられます。

OCDを持っている多くの人は解離を経験する傾向があります。 解離とは、患者が簡単に説明したり思い出したりできない、個人の意識的な行動の予期しない部分的または完全な中断です。 それは、人を彼らの思考、回想、感情、行動、または自己感覚から分離します。 解離はしばしば虐​​待された歴史と関連しているため、個人もその歴史を持っている可能性が高くなります。

OCDを持つ人々も社会恐怖症に苦しむのが一般的であるため、これらの障害を治療する専門家はしばしば両方の障害に対処する治療法を使用します。 強迫的なギャンブルに苦しむ個人はOCDのいくつかの症状があるかもしれませんが、強迫的なギャンブルを持つ人々が本格的なOCDまたは強迫性人格障害を持つことは一般的ではありません。 抜毛癖（TTM）は、頭や体のどこからでも髪を引っ張って不安を和らげ、結果として感情的な緊張を減らし、抜け毛をもたらします。 OCDと共通する多くの機能があると考えられています。 これらの2つの障害はしばしば発生します。 OCDを患っている人もしばしば摂食障害を持っていますが、どの状態が最初に起こるかはさまざまです。

強迫性症状は、自閉症スペクトラム障害の一部として発生する可能性があり、多くの場合、これらの個人に重大な苦痛をもたらします。 アスペルガー障害および他の自閉症スペクトラム障害のある個人に本格的なOCDが発生した場合、治療がより困難になるようです。

強迫性障害の原因と危険因子は何ですか？

OCDは特定の感染症、怪我、および一部の人々の脳の問題に関連していることがわかっていますが、遺伝的または生物学的脆弱性と生活ストレスとの複雑な関係の結果であると考えられています。

強迫性障害の症状と徴候は何ですか？

強迫の例には、数えること、言葉や行動を繰り返すこと（例えば、錠前のチェックや手洗い）、厳格な規則に従って物事を整えること、そして祈ることが含まれます。 これらの行動は、不安を予防または軽減するため、または非現実的な恐怖イベントを防止するために行われます。 非現実的な恐ろしい出来事の例は、30分に1回以下しか手を洗わないと病気になります。 OCDの症状は、患者の日常生活や機能を著しく妨害し（たとえば、不眠症や仕事に集中するのが困難になるなど）、大きなストレスを引き起こしたり、多くの時間を費やしたりします。

成人のOCDの症状とは対照的に、子供のOCDの症状には、強迫観念や強迫が問題であるという洞察の欠如が含まれる場合があります。 子どもの症状には、子どもの強迫行為が妨げられた場合のかんしゃくも含まれる場合があります。 ティーンエイジャーのOCDの症状には、多くの場合、身体的（身体的）苦情が伴います。 OCD症状の重症度は重症度のレベルで変化する可能性がありますが、成人では小児や10代に比べて症状の種類はほとんど変化しない傾向があります。

強迫性障害（OCD）の場合、いつ医療を求めるべきですか？

人々が医療を求める必要がある兆候は、OCDに関連する考えや儀式が生活の質に影響を与えるときです。 特定の治療法について質問がある場合は、資格のある医療専門家、地元の医学または精神衛生学会、または大学の医学部に連絡して、追加情報を入手してください。

OCDについて医師に質問する必要があるものは何ですか？

強迫性障害の具体的な原因は不明であるため、OCDを治療する確立された治療法はありません。 治療は症状を最小化または緩和することを目的としており、提案されている治療法の中には実証されておらず有害なものもあります。 ハーブサプリメントを含む新しい治療については、常に医師に相談してください。

強迫性障害はどのように診断されますか？

多くの医療専門家がOCDの診断を支援する場合があります：認可された精神保健セラピスト、家庭医、または他のプライマリケアプロバイダー、病状について専門医、救急医、精神科医、心理学者、精神科看護師、ソーシャルワーカー。 OCDの特定のテストはありません。 したがって、その診断は次のことに基づいている可能性があります。

• 前述のように、特定の兆候と症状が存在する必要があります。
• 専門家は、標準化されたアンケートまたはセルフテストを使用して、あなたの病歴と不安、抑うつ、および自殺未遂の現在のリスクを評価するのを助けることができます。
• 不安を引き起こしたり悪化させたりする可能性のある病状を除外するために、身体検査と臨床検査がしばしば行われます。 そのような検査の例には、完全な血球数、血液化学、甲状腺機能検査、および肝機能検査が含まれます。
• 医師は、身体検査または血液検査で見つかったものが画像検査の必要性を示している場合、X線、スキャン、またはその他の放射線検査を行うことがあります。

強迫性障害の治療法は何ですか？

OCDの治療の決定については、常に医師に相談してください。 あなたとあなたの医療専門家は一緒になって、あなたのニーズに合わせて個別に調整された治療プログラムを開発します。 治療プログラムは、あなたの現在の症状だけでなく、全体的な医学的および感情的な状態に基づいており、症状が変化するにつれて時間をかけて修正する必要があります。 これには、健康状態の変化を監視するために、医療専門家への定期的なフォローアップ訪問が必要です。 現在、ほとんどの開業医は、以下で説明する治療法の組み合わせを使用しています。

OCDの心理的治療

OCDの心理的治療には、認知行動療法が含まれます。これは、人が強迫につながる否定的な考えに対抗するのを助けるだけでなく、曝露および反応予防療法も含みます。 行動修正療法は、OCD患者が不安から解放されながら、強迫行動に関与する衝動を回避し、最終的に消火するのを支援することに焦点を当てています。 行動療法の例には、衝動への関与を遅らせ、最終的に回避することを含む反応防止、およびOCDを持つ人が、衝動に従事するのに適した状況に人を繰り返し置くことによって反応予防を実践することを可能にする曝露が含まれます。 小児および青年は、集団療法によって提供される治療またはケアに関与する家族と個人ベースで提供されるかどうかにかかわらず、曝露ベースの認知行動療法に非常によく反応する傾向があります。

強迫性障害の薬

• 薬剤の選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）グループは、通常、OCDの最も望ましい治療法と考えられています。 これは、自閉症スペクトラム障害のコンテキストで発生するOCD症状にも当てはまります。 SSRI薬の例には、セルトラリン（ゾロフト）、パロキセチン（パキシル）、およびフルオキセチン（プロザック）が含まれます。 このグループの薬で起こりうる副作用は、人によって大きく異なり、使用されている薬によって異なります。 SSRIの一般的な副作用には、口渇、性機能障害、悪心、振戦、睡眠障害、視力障害、便秘または軟便、およびめまいが含まれます。 このグループの薬物療法では、1回以上の服用を怠ると、患者は痛み、疲労感、または胃の不調を経験する可能性があります。
• 三環系抗うつ薬（TCA）もOCDを効果的に治療しています。 TCAの例は、クロミプラミン（アナフラニル）、アミトリプチリン（エラビル）、およびイミプラミン（トフラニル）です。 多くのTCAは、SSRIよりも許容度が低くなっています。 治療抵抗性の症例では、患者に物質乱用障害の既往がない場合にベンゾジアゼピンが使用されることがあります。 ベンゾジアゼピンの例には、クロナゼパム（クロノピン）、ロラゼパム（アティバン）、およびアルプラゾラム（ザナックス）が含まれます。 非常にまれなケースでは、自殺や殺人を試みたり完了したりすることさえある抗不安薬/抗うつ薬で、一度より急性の不安やうつになると考えられている人がいます。 このまれな合併症の原因が薬物治療か病気そのものかについては議論が続いていますが、子供や10代の方が発生する可能性が高いと考えられています。

SSRI薬物療法の適切な試験を受けた人の約半数がOCD症状の適切な減少を経験できないため、他の薬物療法と心理療法の使用が重要です。 心理療法と1つの薬の組み合わせにしっかりと反応しない人のために、一部のOCD患者は次の薬のいずれかを追加することで改善する場合があります。

• オランザピン（Zyprexa）、リスペリドン（Risperdal）、またはクエチアピン（セロクエル）などの抗精神病薬：双極性障害（disorder鬱病）に苦しんでいる人を除き、これらの薬がこのように有益である頻度は不明です。
• 双極性障害の治療に使用されているジバルプロエックスナトリウム（デパコート）またはカルバマゼピン（テグレトール）などの抗けいれん薬も、双極性障害とOCDの両方に同時に苦しむ人々に役立つ可能性があります。

OCDの特定のサブタイプは、薬物療法に対して心理療法に対して多かれ少なかれ頑強に反応する傾向があるかもしれませんが、OCDを患う各人でしばしば抗精神病薬または抗発作の薬物療法のいずれかが考慮される治療に対する個人の反応には十分なばらつきがあります。

• 分娩後のOCDの治療では、母子間の絆のこの重要な時期に時間が非常に重要です。 したがって、トラマドール（ウルトラム）などの速効性の薬がこの障害の治療に使用されることがあります。 トラマドールは、セロトニン、エピネフリン、ノルエピネフリンの活性を高める鎮痛剤であり、脳に自然に発生して急速に作用するアヘン剤です。 これは、SSRIのような薬とは対照的です。

OCDのその他の療法

OCDの多くの人々も解離を経験し、解離は時々催眠を使用して治療されるため、その介入はOCD患者の治療として検討されています。 抜毛癖もあるOCDを患っている個人にとっては、患者の完全主義への傾向を特にターゲットにすることが、特に有用な治療法である可能性があります。

OCDを患う多くの人々が、それを提供するのに十分な訓練を受けた精神保健の専門家よりも多くの行動療法を求めていることを考えると、セラピストによる行動療法に対する開発された代替手段はコンピューターによる治療です。 セラピストが直接提供するケアよりもやや効果が低いと考えられていますが、臨床医がガイドする治療が利用できない場合に役立ちます。

OCDの新しい心理的介入はマインドフルネス療法です。 OCDの患者に瞑想的な呼吸について教えること、ストレスに対する身体の反応をよりよく知ること、OCDの症状を毎日管理する方法をより意識することを含みます。

OCDフォローアップ

医療専門家が治療プログラムを監視するには、定期的なフォローアップが必要です。 治療プログラムは、現在の症状だけでなく、全体的な医学的および感情的な状態に基づいている必要があるため、時間の経過とともに修正する必要があります。 定期的に医療専門家をご覧ください。

強迫性障害の予防

ほとんどの身体的および精神的健康状態と同様に、強迫性障害の症状は、ストレス、運動不足、運動不足、または睡眠不足によって悪化する傾向があります。 これらのトリガーを避けてください。

強迫性障害（OCD）の予後はどうですか？

心理的介入は症状を大幅に軽減するのに非常に効果的である傾向がありますが、通常、症状の完全な緩和はもたらされません。 心理療法を個別に受ける人を集団心理療法に従事する人と比較すると、個別療法を受けるOCD患者はより頑健に改善する傾向があります。 薬物療法によく反応する人でさえ、行動療法が追加されるとさらに予後がよくなる傾向があります。

OCDを持つ個人は、社会的スティグマの可能性を心配するため、これらの行動を隠そうとする場合があります。 治療せずに放置すると、OCDは大人の就労能力や子どもの学校や遊びの能力を妨げる可能性があります。 すべての年齢層について、この障害は、患者が家族の一部として社会的交流および機能することを妨げる可能性があります。 産後のOCDを経験する女性の場合、潜在的な合併症には、OCDが効果的に治療されない場合、それらと赤ちゃんが絆を結ばず、健康な関係を築かないという潜在的な合併症があります。

強迫性障害支援グループとカウンセリング

強迫性障害のある人は多くのサポートグループを利用できますが、OCDを持っているすべての人がサポートグループに役立つとは限りません。 グループは、緩和するのではなく、一部の人々により多くのストレスを加えることができます。 サポートグループへの参加を検討するときは、次のことを考慮してください。

• 有用なグループには、新規参入者とOCDを長期間使用している人々の両方が含まれます。
• グループ内の人々に安心感を感じる必要があります。
• グループリーダーは、恥ずかしがり屋のメンバーを歓迎し、他のメンバーが議論を支配しないようにします。 ディスカッションでは、有用な情報を提供する必要があります。
• 確立されたグループは、グループの歴史がそのグループが安定しており、メンバーのニーズを満たしていることを示している可能性があるため、多くの場合より有用です。
• 即時の治療と解決策を約束するグループは、おそらく非現実的です。
• 一部のグループディスカッションは単なる苦情セッションであり、有益な情報や建設的なディスカッションを提供しません。
• あなたの医療専門家によって処方された集学的治療の中止を勧めるグループを避けてください。
• グループは、個人情報や機密情報を開示するよう要求するべきではありません。
• グループは、高い料金を請求したり、製品の購入を要求したりしないでください。
• グループは通常、メンバーがグループ外で個人的な関係を持つことを思いとどまらせます。これは、グループ内で発生する作業を損なう可能性があるためです。