梨状筋症候群：痛み、症状、原因

梨状筋症候群の概要

• 梨状筋症候群は、butt部とarea部の領域の痛みを特徴としますが、不快感は下肢まで及ぶこともあります。 坐骨神経痛に非常によく似た症状を引き起こす可能性があります。
• 梨状筋症候群は、deep部の深部にある梨状筋が坐骨神経を圧迫し刺激するときに発生します。
• 梨状筋症候群を発症する危険因子には、女性であること、長時間座っていること、直接的な外傷、解剖学的変化、さまざまな運動活動で見られる酷使が含まれます。
• 梨状筋症候群の症状には、sometimes部の痛みや不快感が含まれ、時には下肢に放射状に広がります。 一部の人は、坐骨神経のコースに沿って部と脚にしびれや刺痛を感じることがあります。
• 梨状筋症候群は、病歴と身体診察によって診断されます。 坐骨神経痛の他の原因を排除するのを助けるために、さまざまな画像検査を注文することができます。
• 梨状筋症候群の治療には、理学療法、ストレッチ、注射、非ステロイド性抗炎症薬、筋弛緩薬、そして最後の手段としての手術など、さまざまな介入が含まれます。
• 適切に診断された場合、梨状筋症候群は通常容易に治療できますが、症状の再発や慢性的な不快感に苦しむ人もいます。
• 梨状筋症候群は、活動を修正し、ストレッチを行い、適切なリハビリテーションプログラムを維持することで予防できる場合があります。

梨状筋症候群とは

梨状筋症候群は、坐骨神経の圧迫または刺激によるbutt部およびhip部の痛みを特徴とする神経筋の状態です。 不快感は下肢にまで及ぶことがあり、しびれや刺痛に関連する場合があります。 坐骨神経痛に似た症状を引き起こしますが、問題の原因はほとんどの坐骨神経痛の場合のように脊椎自体にはありません。 その結果、梨状筋症候群の誤診または遅延診断が一般的です。

梨状筋と坐骨神経の写真

この障害は、1928年にYeomanによって最初に説明され、その後1947年に梨状症候群という用語がロビンソンによって作られました。梨状症候群の診断はわかりにくい場合があります。 それを診断する方法について決定的な統一的コンセンサスはなく、梨状筋症候群の存在を確立するための診断的かつ特異的な単一のルーチン検査はありません。 したがって、梨状筋症候群の正確な発生率と有病率を確認することは困難であり、坐骨神経痛と腰痛の症例の6％が梨状筋症候群によるものであると推定する著者もいますが、実際の割合がはるかに高いまたははるかに低いと主張する著者もいます。

梨状筋症候群の原因は何ですか？

梨状筋症候群は、部を通過する坐骨神経の圧迫によって引き起こされます。 通常、これは痙攣または梨状筋の拘縮から発生します。 坐骨神経が収縮して刺激されると、個人は梨状筋症候群の症状を経験します。

梨状筋は、部の奥深くにある平らな帯状の筋肉です。 ヒップを回転させ、脚と足を外側に回すように機能します。 坐骨神経は、腰の両側から出て、部の奥深く、足の背部に向かって伸びる大きな神経で、最終的には足で終わる小さな神経に分岐します。 ほとんどの人では、坐骨神経はdeep部の深部の梨状筋の下を通過します。 通常、坐骨神経は脊髄を脚の筋肉および感覚神経に接続するように機能します。

梨状筋症候群の危険因子とは何ですか？

個人が梨状筋症候群を発症する可能性を高めるさまざまな危険因子があります。

• いくつかの研究は、梨状筋症候群は、解剖学的な違いによるものと考えられる6：1の比率で女性でより一般的であることを示唆しています。
• 梨状筋との関係における坐骨神経の位置の解剖学的変化は、梨状筋症候群を引き起こす可能性があります。 一部の人では、坐骨神経が梨状筋を通過するため、たとえば坐骨神経が圧迫される可能性が高くなります。
• Direct部への直接的な外傷または傷害は、腫脹、血腫形成、または瘢痕化を引き起こす可能性があり、坐骨神経の圧迫またはenにつながることがあります。
• 長時間座ると坐骨神経を直接圧迫することがあります。 したがって、梨状筋症候群は、硬い表面で財布に向かって座り続ける人に発生することがわかっているため、「脂肪財布症候群」または「財布坐骨神経痛」と呼ばれることもあります。
• 長距離のウォーキング、ランニング、サイクリング、またはローイングで発生するような過度の使用または繰り返しの動きは、梨状筋の炎症、痙攣、および肥大（拡大）につながる可能性があります。 これにより、坐骨神経の刺激または閉じ込めの可能性が高まります。

梨状筋症候群の症状と徴候は何ですか？

梨状筋症候群の人は、断続的に発生するか、慢性的に現れるさまざまな症状を経験する可能性があります。 梨状筋症候群の症状は、長時間座ったり、長時間立ったり、しゃがんだり、階段を登ったりすることで悪化することがよくあります。

• 部またはhip部の痛みが最も一般的な症状です。
• 痛みは、坐骨神経の経路に沿って部から下肢に放射状に広がる場合があります。 腰痛を訴える患者もいます。
• butt部にしびれやチクチク感があり、下肢に放射状に広がることもあります。
• 排便時の痛みが存在する場合があります。
• 女性は痛みを伴う性交を経験することがあります。
• 圧力がかかると、部に圧痛が生じる場合があります。 特定の患者は、梨状筋の収縮/けいれんにより、butt部に触知可能な「ソーセージ型」の腫瘤がある場合があります。

梨状筋症候群の診断にはどのような検査が使用されますか？

梨状筋症候群を診断するための単一の決定的なテストはありません。 梨状筋症候群は、主に個人の臨床症状と身体検査の所見に基づいています。 医療提供者は、痛みを再現できるかどうかを確認するためにあなたを検査しながら、さまざまな操作を実行する場合があります。 これらの操作は、梨状筋を伸ばして坐骨神経を刺激している間に痛みが悪化した場合、梨状筋症候群の診断に役立ちます。

MRIなどの画像検査では、椎間板ヘルニアなどの脊椎の坐骨神経圧迫の他の潜在的な原因を除外するように命じられることがよくあります。 磁気共鳴ニューログラフィは、坐骨神経の刺激と解剖学的変化を視覚化するために使用できる画像技術です。 CTスキャンや超音波など、患部のその他の画像検査では、診断の有用性が限られています。 特定の場合には、電気生理学的神経検査も実施される場合があります。

梨状筋症候群の治療法は何ですか？

梨状筋症候群は、さまざまなアプローチを使用して治療できます。 この状態の治療に関する普遍的なコンセンサスはありませんが、通常、最初は保守的な治療手段が試みられ、さまざまな程度の成功を収めています。

• 痛みを悪化させる可能性のある激しい活動を避け、特に財布などの圧力領域に対して長時間座るのを避けます。 氷と休息が役立つ場合があります。
• NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）や筋弛緩薬などの薬は、特定の個人に痛みを和らげる可能性があります。
• 症状の緩和には、ストレッチングと強化のエクササイズ、マッサージ、筋膜剥離技術、および理学療法が推奨される場合があります。
• 梨状筋にコルチコステロイド、麻酔薬、またはボツリヌス毒素を局所注射することは、一部の患者の治療選択肢となります。
• すべての保守的な治療措置に失敗した患者は、手術を最後の手段と見なすことがあります。 この手術は、梨状筋を遮断することにより坐骨神経の圧力を取り除くことができます。

梨状筋症候群のホーム救済とは何ですか？

梨状筋症候群の人は、自宅で行うことができるさまざまなストレッチ運動と強化運動を学ぶことができます。

梨状筋症候群の予後は？

梨状筋症候群の予後はさまざまで、多くの場合、診断時期によって異なります。 それはしばしば見落とされ誤診される状態であるため、診断の遅れが一般的です。 一般的に言って、病気の経過の早い段階で診断された人は予後が良く、保存的治療により好意的に反応します。 タイムリーに診断されていない人は、慢性梨状筋症候群を発症する可能性があり、これは治療がより困難になる可能性があります。

梨状筋症候群は予防できますか？

梨状筋症候群は、梨状筋に繰り返しストレスや微小外傷を引き起こす活動によって引き起こされることが多いため、これを防ぐために実施できるさまざまな対策があります。

• 激しい身体活動に従事する前に、適切にウォームアップしてストレッチします。
• 運動するときは、適切な形、バランス、姿勢を維持してください。
• 梨状筋症候群を引き起こしたり悪化させたりする可能性のある激しい運動を避けてください。 運動中にglut部の痛みや不快感が生じた場合は、さらなる損傷を防ぐために活動を中止してください。
• work部への直接的な外傷が可能な場合は、仕事やスポーツ活動中に適切な保護具を着用してください。
• 硬い表面に長時間座るのは避けてください。 財布の上に座らないでください。