ヘビ咬傷応急処置：圧力固定

圧力固定とは何ですか？

• 圧力固定化とは、毒の全身吸収を遅らせるために、咬傷後の患部（腕または脚）への圧力装置の適用と固定化を表す用語です。 この技術は、リンパの流れを遅くするため、体の毒の取り込みを減少させます。 この応急処置の一時的な措置は、最寄りの医療施設で最終的なケアと管理が提供されるまで実施されます。
• 圧力固定の考え方は、1970年代にオーストラリアで最初に導入され、ヘビ科のヘビが放出する神経毒の拡散を防ぎます。 通常、局所的な組織死（壊死）を引き起こさないこの神経毒は、全身の筋力低下を引き起こし、最終的に呼吸停止を引き起こす可能性があります。
• 2010年、アメリカ心臓協会とアメリカ赤十字社は、ヘビの毒化に続いて適切に行われる圧力固定の使用を推奨する最新の応急処置ガイドラインを公開しました。 しかし、毒物学のコミュニティ内では、これらの一般的なガイドラインは、特定のヘビにかまれたものについて物議を醸しています。
• 毒物学者は、米国では、ガラガラヘビ、マムシ、ワタリガニなど、咬傷が主に局所組織壊死を引き起こす多くのヘビにかまれた毒物がクロタラ科に由来すると主張しています。 毒物学者は、Crotalidaeのヘビに噛まれた後に圧力固定化を適用することにより、毒液を閉じ込めて隔離することで局所的な組織破壊が増加すると考えています。 その結果、現在、ほとんどの毒物学者は、北米のクロタリダエ科毒物に圧力固定を使用することを推奨していません。
• 非蛇毒症では、圧力固定は決して示されません。 圧力固定が適用されるときはいつでも、患者を医療施設に移送する必要があります。

圧力固定法

圧力固定装置の適切な適用は、望ましい結果を達成するために重要です。 圧力固定包帯を適切に適用するには、患部全体を包み、上肢で40-70 mmHg、下肢で55-70 mmHgの圧力を発生させる必要があります。 これらの圧力範囲を達成するための実際的な推定は、包帯をぴったりと快適に密着させながら、指をその下に滑り込ませることです。 圧迫固定包帯をあまりにも緩く貼ると効果がなくなりますが、あまりにも強く貼ると、組織の損傷が悪化する可能性があります。 研究では、この手法を習得すると、残念ながらスキルの保持が不十分であり、不適切な適用が一般的であることが示されています。 圧迫固定包帯の適用が完了した後、四肢を固定して固定する必要があります。 スリングを使用して、上肢を固定できます。 その後、個人を最寄りの医療施設に移送する必要があります。 医療施設で包帯を適切に除去する必要があります。

圧力固定の写真

圧力固定技術。 A、弾性包帯で手足を包み始めます。 B、手足を包み続けます。 C、包まれた肢。 D、スプリントの適用を開始します。 E、包まれた、添え木付きの肢。