未熟児の肺の問題

未熟児の肺早産児は出産後1つ以上の合併症のリスクが高い

主な懸念事項の1つは新生児の肺である。乳児の肺は通常、週によって成熟していると考えられている36.しかし、すべての乳児が同じ速度で発達するわけではないので、例外もあります。早期に乳児が早期に来ることが知られている場合、母親の中には、肺を早めるために、未熟な肺はあなたの赤ちゃんのために危険です。最も一般的な合併症のいくつかには以下が含まれます：

肺の発達と幼児の呼吸（999）呼吸窮迫症候群呼吸窮迫症候群（RDS）

未熟児の最も一般的な肺の問題は呼吸窮迫症候群（RDS）です。これは以前は硝子膜疾患（HMD）として知られていました。

<！肺が十分な量の界面活性剤を生成しない場合、赤ちゃんはRDSを発症する。これは、肺の小さな気嚢を開いたままにする物質です。結果として、早産児は肺を拡張し、酸素を取り込み、二酸化炭素を除去することが困難なことがよくあります。胸部X線では、RDSの赤ちゃんの肺はすりガラスのように見えます。

未熟児ではRDSが一般的です。それは肺が通常妊娠30週目まで界面活性剤を産生し始めるわけではないからです。赤ちゃんのRDS発症リスクを高めるその他の要因には、以下が含まれます：

<！ 母親の糖尿病

RDSは母親が出産前にステロイド治療を受けた乳児ではそれほど重篤ではない傾向がある。

RDS治療幸いにも、界面活性剤は人工的に製造されており、医師がまだ界面活性剤を単独で製造していないと疑われる場合、乳児に与えることができます。これらの赤ちゃんの大部分は、人工呼吸器から余分な酸素とサポートを必要とします。

肺炎肺炎肺炎は肺の感染症である。これは通常、細菌やウイルスによって引き起こされます。一部の赤ちゃんは、まだ子宮内にいる間に肺炎になり、出生時に治療を受けなければなりません。赤ちゃんは、出産後数週間で肺炎を発症することもあります。これは通常、呼吸困難症候群や気管支肺胞形成異常などの呼吸器疾患の人工呼吸器を使用していたためです。 （999）肺炎の治療肺炎の乳児は、しばしば、抗生物質に加えて、増加した量の酸素または機械的換気（呼吸器）で処置する必要がある。

未熟児の無呼吸症

未熟児の一般的な呼吸器疾患のもう一つは、未熟児期の無呼吸と呼ばれています。これは、赤ちゃんが呼吸を停止したときに発生します。それはしばしば、血液中の心拍数および酸素レベルを低下させる。

無呼吸は、妊娠28週前に生まれた赤ちゃんのほぼ100％に発生する。早産児、特に34週以降に生まれた乳児ではあまり一般的ではありません。

• 無呼吸は、通常、出生直後に起こることはありません。 1〜2日齢でより一般的に発生し、赤ちゃんが人工呼吸器から離乳されるまでは明らかでないことがあります。早産児の無呼吸の主な原因は2つある。
• 赤ちゃんは、単に神経系が未成熟であるために、呼吸するのを忘れてしまいます。これは中枢性無呼吸と呼ばれます。
• 赤ちゃんは呼吸しようとしますが、気道は崩壊します。空気は肺に流入することはできません。これは閉塞性無呼吸と呼ばれます。未熟児はしばしば中枢性および閉塞性無呼吸の組み合わせである「混合型」無呼吸を有する。
• 無呼吸の危険にさらされている赤ちゃんは、心拍数、呼吸数、および血液中の酸素レベルを記録するモニターに接続する必要があります。

これらの料金のいずれかが通常レベルを下回ると、警報が鳴り、病院のスタッフに、無呼吸のエピソードがあることを警告します。スタッフは、通常、赤ちゃんの胸や後ろを静かに擦って、赤ちゃんを刺激します。赤ちゃんは再び息を吐く。

時には、赤ちゃんは、再び呼吸を開始するためにバッグとマスクの補助を必要とします。未熟児無呼吸の治療

中枢性無呼吸は、アミノフィリンまたはカフェインと呼ばれる薬物で治療することができる。これらの薬物の両方は、赤ちゃんの未熟な呼吸器系を刺激し、無呼吸のエピソードの数を減らす。そうでない場合、またはエピソードが非常に重度でスタッフが頻繁に袋やマスクで赤ちゃんの呼吸を刺激する必要がある場合は、赤ちゃんを人工呼吸器に置く必要があるかもしれません。これは、神経系が成熟するまで起こります。純粋に閉塞性の無呼吸の乳児は気道を開いたままにするため気管内チューブを通して人工呼吸器に接続する必要があることがよくあります。

未熟児の無呼吸は、通常、赤ちゃんが40〜44週齢までに解決する。これには、妊娠週数と出産後の週数が含まれます。

時には、34〜35週間早く解決されることもあります。しかし時には、無呼吸が持続し、赤ちゃんは長期治療を必要とする。両親は赤ちゃんのアミノフィリンやカフェインを与え、自宅で無呼吸モニタを使用する必要があるかもしれません。

その場合、両親はモニタを使用し、CPRを与えて呼吸を刺激するように訓練される。赤ちゃんは、そうでなければ安定していて、24時間以内に稀なエピソードだけしかないのでなければ、モニターで家に帰らない。

合併症の合併症

気胸»RDSの赤ちゃんは、気胸または虚脱した肺と呼ばれる合併症を発症することがあります。気胸は、RDSがない場合でも発症する可能性があります。この状態は、肺の小さな気嚢が破裂したときに発症する。肺から肺と胸壁との間の空間に空気が抜け出る。大量の空気が蓄積すると、肺は十分に拡張することができません。

気胸は、小さな針を胸の中に挿入することによって排出することができる。気胸が針で排出された後に再び蓄積する場合、胸管を肋骨の間に挿入することができる。

胸部チューブを吸引装置に接続する。それは、肺の小さな穴が治癒するまで蓄積した空気を連続的に取り除きます。

気管支肺形成異常

RDSのもう一つの合併症は、気管​​支肺形成異常（BPD）である。これは、肺の傷害によって引き起こされる慢性肺疾患である。 BPDは、28週間前に生まれ、体重が2ポンド未満の赤ちゃんの約25〜30％で起こる。 24〜26週生まれの未熟児で最も一般的です。

BPDの根底にある原因はよく理解されていません。しかし、通常、人工呼吸器や酸素を受けている赤ちゃんに発生します。このため、医師は、必要に応じて、これらの治療が乳児の未熟な肺組織を傷つける可能性があると考えています。残念なことに、BPDは、赤ちゃんに酸素療法と人工呼吸器の継続的なサポートを要求する可能性があります。赤ちゃんが3〜4週齢のとき、医師は時には利尿薬と吸入薬を使用します。これらは人工呼吸器から赤ちゃんを離脱させ、酸素の必要性を減らすのに役立ちます。過去に、医師はBPDの治療にステロイド薬を頻繁に使用していました。しかし、ステロイドの使用は、脳性麻痺のような後発の問題に関連しているため、医師は現在、最も重症の場合にのみステロイド剤を使用しています。

1. 赤ちゃんが成長するにつれてBPDが改善する傾向にありますが、BPDのある乳児は数ヶ月間自宅で利尿剤や酸素を継続的に摂取することは珍しいことではありません。
2. 未熟児の合併症

今後の見通し

肺の問題を抱える早産児の見通しは、以下を含むいくつかの要素に依存する：

肺の種類の問題

重症度現代医学の進歩により、生存の機会が増え、正​​常な発達が続く。

Prevention乳児の肺の問題は避けることができるか？

肺の問題を予防する最良の方法早産を避けることです。これは必ずしも可能ではありませんが、途中で出産する危険性を減らすためには、いくつかの方法があります：

喫煙しない

アルコールを飲まない

健康な食事を食べる

良い出生前ケアを受けることについて医師に相談する