思春期とは何ですか？ 男の子と女の子のためのサインとステージ

• 思春期トピックガイド

思春期について知っておくべきこと

思春期の医学的定義とは？

• 思春期は、いくつかの分野における重大な変化によって特徴付けられます。 知的思考の成熟、実質的な心理社会的発達、神経学的および内分泌学的プロセスを反映する一連の身体的変化は、思春期として要約されたプロセスに絡み合っています。

思春期に少女の体はどうなりますか？ 思春期は少年にとって何を意味するのか？

• 思春期の間に明らかになる認知の変化は、若い成人期まで続きます。 専門家による観察は、操作的思考（抽象的に考える能力）の獲得は、脳の前頭前野の物理的変化と相関することができることを指摘しています-判断、衝動制御、遅延に関与する脳の前の領域満足、および成熟した社会的相互作用に必要な微妙な視覚的顔信号の解釈。

思春期の最初の兆候は何ですか？

• 思春期中の最も明らかな身体的変化は、強力なホルモンの影響を反映しています。 成人の二次性的特徴（乳房の成熟、精巣および陰茎の成熟、および思春期の毛）の達成、体組成の変化、および生殖能力の達成はすべて容易に気づかれます。
• それほど明らかではないが、同様に重要なのは、心血管機能、筋肉の大きさと強さ、および骨密度の変化です。
• この記事は、生物学的および心理的両方の思春期の出来事の概要を提供することを目的としています。
• さらに、一般的な問題およびこの期間中に発生する問題について簡単に説明します。 思春期早発および思春期の開始の遅れを含む思春期の発達の異常は、他の記事でレビューされています。

思春期の段階は何ですか？

• 思春期には特徴的な身体的変化が起こります。 これらには
  • 副腎：ホルモンの刺激が体臭の発生、発汗量の増加、皮膚油の産生の増加、ニキビ、および（ある程度）両方の性別の顔の毛の成長に部分的に関与する副腎の活性化
  • 恥骨 ：陰毛の出現
  • Thelarche ：乳房組織の外観
  • 月経：最初の月経出血

早熟思春期とは何ですか？

• 思春期早発症とは、思春期の正常な年齢よりも早い思春期の異常な発症です。 思春期の3つのタイプは次のとおりです。
  1. 中枢性思春期早発症
  2. 末梢性早熟思春期
  3. 良性（非病理学的および非進行性）

思春期中の身体的変化は何ですか？

二次性交の変化

思春期を経験している子供にとって、生殖器官の中心に発生している深刻なホルモンの変化の最も印象的な証拠。 通常、この進化には、開始から完了まで約5年かかります。 一連の予測可能な身体的変化が注目され、いくつかのグループによって研究されました。 1970年に、WAマーシャル博士とJMタナー博士は、このシーケンスを標準化する画期的な論文を発表し、一連の変更はその後、タナーステージとして知られています。 性的成熟のこれらの連続した段階を以下にリストします。

タナー段階は、思春期に起こる変化の時間、経過、進行を分類する方法として開発されました。 それらは、男性の生殖器の発達、女性の乳房の発達、両性の陰毛の発達を含む、いわゆる二次性徴の達成に基づいています。

男性

• タナーI：思春期前
• タナーII：精巣の肥大と陰嚢皮膚のthin薄化
• タナーIII：陰茎の拡大と精巣サイズの継続的な増加
• タナーIV：test丸/陰茎の拡大と陰毛の外観
• タナーV：成人の精巣/陰茎の大きさと陰毛分布

女性

• タナーI：思春期前の胸
• タナーII：乳輪拡大の開始を伴う乳房組織の発達疎な縦唇陰部毛
• タナーIII：乳房組織の体積と乳輪の肥大が粗く、よりカールした陰毛
• タナーIV：成人の乳房の形状と乳頭の肥厚と陰毛のより広い分布
• タナーV：成熟した大人の胸の形と輪郭の大人の陰毛の特徴と分布

男性の思春期の開始は、9〜14歳の間に行う必要があります。 女性は8〜13歳の間に最初の思春期の変化を経験するはずです。 早熟な思春期は、これらの年齢の前の思春期の完全な変化の始まりとして定義されます。 思春期の開始の遅れは、上記のスケジュールによる思春期の開始の欠如を意味します。 副腎、恥骨、または喉頭のみに問題を引き起こす可能性のあるいくつかの医学的状態（生理学的に正常および異常の両方）があります。

以下は、マーシャルとタナーによって記述された身体的変化と発症年齢に関する表です。 約1年の標準偏差があります。 一部の思春期の若者は、この人生の期間を通して段階的な行進を体系的に行っていますが、他の若者ははるかに不規則な成熟のスケジュールに従っていることに注意することが重要です。

思春期のイベント	少年の平均発症年齢	女の子の平均発症年齢
この表を確認する際には、いくつかの原則が注目に値します。（1）両方の性別の思春期の期間は約5年です。 （4）生理期間の開始は急速な成長の減速と一致し、一般に思春期の開始から約2年半後です（Tanner II）。 この成長の急増は、思春期の初期段階で女性に起こり、男性の思春期の後期に起こります。 筋肉質の体格が確立されるのは、少年のこの急速な身長の達成中です。 子供の場合、両方の性別の成長速度は3〜4 cm /年です。 思春期の最大成長率では、男の子は女性の同等者（9 cm /年）よりも大きな速度（10.3 cm /年）を持ちます。
乳房の発達	なし	11。2年
精巣拡大	11.6歳	なし
陰毛の発生	13.4	11.7
ピーク高さ速度	14.1	12.1
初潮	なし	13.5
成人の陰毛の構成	15.2	14.4
成人型乳房	なし	15.3

思春期の骨の成長と体重増加

骨の成長

女性では、思春期に生涯の全身カルシウムの約50％が骨に沈着します。 男性では、生涯の全身カルシウムの50％〜65％が寝かされ、男性は女性よりも約50％多い全身カルシウムを有しています。 女性の骨へのカルシウムの最大沈着は、思春期の前半に起こります。 研究では、両方の性別が最初に骨幅の増加を経験し、続いてカルシウムによる石灰化が起こることも実証されています。 骨のサイズの増加と骨の強度のこのような不一致は、青年期の骨折の増加を説明するかもしれません。 骨の石灰化を最大化するための乳製品やその他のソースを介したカルシウム摂取の重要性は、ティーンエイジャーに強調されなければなりません。

体重の増加

上記のように、両方の性別は、体細胞の成長と骨の石灰化のために体重を増やします。 少年の早期の思春期の変化は、思春期の最後の3分の1の間に筋肉量の獲得が続く脂肪量の減少を示しています。 思春期の少女では、体重増加の大部分は脂肪の蓄積によるもので、一般に乳房、上腕、背中、太ももに分布しています。 これらの予測可能な変化に関する予測ガイダンスは、多くのティーンエイジャーが現実的な期待を持つために心理的に重要です。

思春期の発症に対する遺伝的貢献

大規模な全国的研究では、1960年代の初潮の年齢を1999年から2002年の期間と比較しました。全体として、思春期発症の4.9か月のより早い年齢が記録されました。 いくつかの興味深い研究は、そのような進歩が部分的に過度の体重増加に起因するかもしれないことを示しています。 牛および家禽の飼料/ホルモン補給の可能な役割に関する推測も存在します。 また、異なる人種グループは、思春期の開始時期が異なることを示しています（8.9歳のアフリカ系アメリカ人の少女と10歳の白人の少女）。 ヒスパニック系とアジアの女の子の大規模な研究は不完全です。 最近の研究では、初潮の年齢と思春期の開始でそれぞれ重要な調節の役割を持っていると思われるいくつかの遺伝子（LIN28BとGPR54）が分離されています。

思春期の落とし穴は何ですか？

青年期の思春期および思春期後の間に、多くの十代の若者がいくつかの生理学的および心理的プロセスを経験しています。 これらの状況の一部は、10代と親の両方に不明な場合があり（たとえば、初潮後の少女の貧血のリスク）、および/または感情的な影響（にきびなど）を伴う場合があります。 予測カウンセリングと同情的な問題への対処は、医師と患者の関係の重要な部分です。 思春期の落とし穴には、貧血、男性の女性化乳房、にきび、筋骨格損傷、婦人科の問題、近視、脊柱側osis症、性感染症（STD）、および心理的な懸念が含まれます。

貧血

第3回国民健康栄養調査（NHANES III）では、12〜15歳の月経中の少女の約10％が鉄欠乏症であることが記録されています。 同じ年齢層では、鉄欠乏症の少年は2％未満でした。 原因には、男性の性ホルモン（テストステロンなど）の影響、月経出血、女性による鉄の食事摂取不足が含まれると考えられています。 食餌源が不十分な場合は、赤身の肉（家禽、魚、および/または緑の葉野菜）と日常のマルチビタミンサプリメント（カルシウムの摂取量を増やすこともあります）の定期的な摂取を奨励する必要があります。

男性女性化乳房

約半数の少年が、思春期に片側または両側の乳房組織の腫脹を経験します。 このようなプロセスの平均年齢は13歳（タナーIII）であり、このような状況は6〜18か月続くことがあります。 乳房組織の腫れの大きさは、一般に直径約2 cmです。 根本的な原因は一般に良性で自己解決ですが、示されている場合は他の原因を考慮する必要があります。 これらの女性化乳房の代替原因には、薬物、甲状腺疾患、精巣疾患などがあります。 これが不安な10代の思春期の正常な部分であり得るという安心感の重要性は過小評価することはできません。

にきび

おそらく思春期のティーンにとって最も恐ろしい結果はにきびです。 この通過儀礼は、詰まった皮脂腺と局所感染の組み合わせです。 最も一般的に関与しているのは、顔、胸上部、背中上部の3つの領域です。 にきびは、Tanner III-Tanner IVの成熟レベルで最も印象的になる傾向があります。 思春期の前または思春期の早期発症時の極端なにきびまたは重大なにきびは、懸念を引き起こすはずです。 にきびは一般に、一般的なテストステロン/プロゲステロン代謝破壊ホルモン（DHEA-S）の意図しない結果であると考えられています。 にきびがひどい場合は、複数の治療薬を検討することができます。にきびのある青年は、医師と状況について話し合う必要があります。

筋骨格損傷

骨の成長、骨の強度と石灰化（上記参照）、筋肉量と強度、腱/靭帯の強度の非同期的な成熟は、一般的に青年の筋骨格損傷の高い率につながる可能性のある根本的な問題です。 同様に、スポーツ競技のレベルと強度も別の要因です。 リスクをとる行動の可能性と知覚される無敵の感覚は無視できません。 通年の単一スポーツへの現在の参加パターン（対複数のスポーツとその年の「休憩」）は、青少年のスポーツ関連の負傷と状態の増加に関連しているとも感じられます。 女子バスケットボール選手の前十字靭帯（ACL）損傷の予想される頻度よりもはるかに高いのは、スポーツ参加におけるそのような基礎となる生理学および社会的変化の反映です。

婦人科の問題

女性の大半は、初潮から1年以内に1年に10回以上の期間があると報告しています。 研究では、これらの期間の多く（最大で半分）が排卵に関連していないことが示されています。 この情報は、これが「自然な」避妊法を提供すると信じている性的に活発な若い十代の若者たちによって不適切な方法で使用されることがあります。 そのようなギャンブルのオッズに関するカウンセリングは、若い月経初期のすべての若い十代の若者に提示されるべきです。

近視

思春期に眼球が非対称に成長するため、多くの10代の若者は矯正レンズの必要性を発見します。

脊柱側osis症

思春期中の骨格の成長の加速により、両方の性別で確立された脊柱側development症の発生または誇張をスクリーニングすることが重要です。 重大な脊柱側osis症は女性でより一般的です。 脊柱側curves症曲線の大部分は、（患者の後ろから見たとき）患者の右を「指しています」。 左側に向けられた曲線は、通常、基礎となるプロセスの結果であり、さらに診断テストを行う必要があります。

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性感染症（STD）と思春期の心理的問題

性感染症（STD）

STDの発生率が最も高いのは、性的に活発な10代の若者です。 この流行の生物学的理由には、初潮後の最初の1〜2年間に子宮頸部の内層組織の相対的な成熟の欠如と結びついた初経の早い年齢が含まれます。 この未成熟により、クラミジアとヒトパピローマウイルス（HPV）の感染がより起こりやすくなります。 10代のSTDの高い率に関連する行動上の問題には、最初の性交のより早い年齢と無敵の誤った認識が含まれます（「私には起こりません」）。

心理的な問題

思春期の達成は、多くの深刻な心理的変化と一致することが観察されています。 抽象的思考の洗練（たとえば、考えられるさまざまな行動を知的に探求し、現実的な結果を予測する能力）は思春期後期に起こり、若い成人期（18〜25歳）にまで及ぶことを認識することが重要です。 うつ病の発生率も10代の間に増加します-男性よりも女性でより頻繁に。 いくつかの研究は、思春期が進むにつれて少年はより強い自己イメージを発達させる傾向があることを示しています。 女性は、思春期の初期と中期に、より自己批判的なボディイメージの知覚を持つと考えられています。 人種的背景研究は、この自己減価現象が白人女性とアフリカ系アメリカ人女性の可能性が高いことを示しています。 仲間よりも早く思春期を開始する少女は、人生のこの時期によりストレスを感じるようになり、破壊的な行動や自殺未遂の可能性が高くなると言われています。 「遅咲き」である少年は、内面化と感情の抑制に問題を抱えている可能性が高く、他者へのより強い感情的依存を発達させる可能性があります。