直腸出血の治療、原因、症状、治療

直腸出血とは

直腸出血の定義と事実

1. 直腸は、肛門の直前で終わる大腸の最後の部分です。 この領域からの出血は、軽度、深刻、または生命を脅かすことさえあります。 直腸出血の存在は、胃腸（GI）管のどこかで何かが間違っていることを示している可能性があるため、慎重に確認する必要があります。
2. 重度の下痢、鉛筆サイズの便、吐き気、嘔吐、直腸の外傷、不規則な心拍、失神、または呼吸困難を伴う場合は、直腸出血の治療を受けてください。
3. 直腸出血の治療は、出血の原因と原因によって異なります。

直腸出血の原因は多数あり、さまざまです。

• 一般的な肛門直腸の原因はhemo核と肛門裂傷（直腸組織の涙）です。
• 憩室（メッケル憩室を含む憩室炎）、
• 感染症（細菌およびその他の病原体）、
• 炎症性腸疾患（クローン病および潰瘍性大腸炎）、
• 血管形成異常（脆弱な血管）、
• 腫瘍、
• ポリープ、および
• 腸の外傷。
• あまり一般的でない原因には、潰瘍や食道のマロリーワイス裂傷などの上部消化管の問題や
• 拡張した静脈または静脈瘤。

直腸出血の症状と徴候は、しばしば

• あずき色のスツール、
• スツールの上または中の真っ赤な血、
• トイレットペーパー上の血、または
• 便器の血が赤く染まる。

消化管（胃、小腸、または大腸）のさらに上から出血すると、黒い便が出ることがあります。 消化管出血に関連するその他の症状には、

• 腹痛および/または直腸痛
• めまい、
• 失神、
• 低血圧、
• 嘔吐、
• 急速な心拍、および
• 混乱。

子供は腹痛、嘔吐、直腸出血を示す場合があります。 腸の折り畳みまたは伸縮（腸重積）が一般的な原因です。

妊娠中の女性は、妊娠第2期および第3期にoftenを発症することがよくあります。 妊娠中に女性が直腸出血を起こした場合、原因を評価するために医療専門家に連絡する必要があります。

出血の原因を評価するために医療を求めてください。 黒または栗色の便を伴う直腸出血、大きな失血、直腸の外傷、急速または不規則な心拍および/または失神または錯乱は、医学的な緊急事態です。 9-1-1に電話

直腸出血の診断は原因に依存します。 医療専門家は患者の病歴と身体診察によっていくつかの原因を診断しますが、他の原因には血液検査、腸および/またはCTスキャンのスコープ検査、血管造影または核医学研究が必要です。 直腸出血の治療は原因に依存しています。 自宅で簡単な治療（someなど）を行うこともできますが、その他のより深刻な原因（腫瘍や潰瘍などは、手術やその他の治療のようなはるかに多くの努力を必要とする場合があります）。 軽微な直腸出血は、原因が軽微であることがわかっている場合は自宅で治療できますが、すぐに改善しない場合、または40歳以上の場合は、医療を受けてください。

治療が効果的でない場合、または直腸出血が再び始まる場合は、フォローアップが重要です。 直腸出血の予後は、原因と治療に対する人の反応に依存します。 一般に、少量の血液を失った人は、大量の血液を失った人（通常、他の医学的問題を抱えている高齢者）よりもうまくいきます。

直腸出血（血便）とは何ですか？

直腸出血（血便とも呼ばれ、便中の真っ赤な血を意味する）は、消化管の問題の症状です。 血液が直腸を通過することを意味するため、定義は広範です。 その結果、血液は、消化管内のあらゆる領域または構造から血液が漏れる可能性があります（消化管腔（食物および液体が廃棄物として吸収または除去のために処理される領域）に漏れます）。 たとえば、胃の出血性潰瘍では、人の糞便中に血液が排出されます。 直腸出血は、直腸自体の問題、または消化管の他の場所で発生する他の多くの問題による可能性があります。 直腸周囲出血は、直腸に隣接する領域での出血であり、膿瘍またはf孔が原因である可能性があります。

直腸領域からの出血の原因は何ですか？

直腸出血には多くの原因があります。 一般的な原因には、hemo、肛門裂傷、憩室症、感染症、炎症（IBDまたは過敏性腸疾患、クローン病、大腸炎）、血管の問題（血管形成異常）が含まれます。 直腸出血の他の原因には、ポリープ、腫瘍、外傷、胃潰瘍などの上部消化管源、およびメッケル憩室（まれ）が含まれます。 腸の虚血は、腸への血流が減少または停止したときに発生します。 たとえば、虚血性大腸炎は通常、横行結腸と下行結腸の接合部で発生し、明るい赤またはあずき色の血液を生成する可能性があります。 この記事は、直腸出血の主な原因の詳細のいくつかを提供します。

結腸の解剖学の写真

直腸出血、肛門直腸障害

肛門直腸障害は、軽度の直腸出血の最も一般的な原因です。

He核 ：He核は、肛門および直腸領域の腫れた直腸静脈です。 火傷、痛みを伴う不快感、出血を引き起こす可能性があります。

• 外hemoは小さな腫れで、見やすく痛みがあります。 肛門のかゆみは一般的です。
• 通常、内hemo核と外external核は痛みがありません。 人は、排便に伴う直腸の大量感覚に気付く場合があります。
• hemoの腫れ（血栓症）の症状は、硬い便と排便による緊張によってもたらされます。 hemoの治療は、便増量剤と軟化剤を使用してこれらの症状を緩和することに焦点を当てています。
• 血栓性hemo核の場合、腫れた静脈内に血栓が形成されます。 これは中程度から重度の痛みを引き起こし、それらを除去するために軽度の手術が必要です。

肛門裂傷 ：これは硬い便の通過によって引き起こされる直腸の内膜の裂傷です。

• 肛門裂傷は、真っ赤な血液の軽度の直腸出血を引き起こす可能性があります。 神経と血管が露出すると、中程度から重度の痛みが生じます。 痛みは排便で悪化し、排便の間に減少します。
• hemo核と裂溝の両方で、一般的に便軟化剤と増量剤の使用により症状が改善し、食事中の繊維が増加し、痛みが抑えられ、頻繁に温水浴が行われます。

憩室症 ：憩室は腸壁から突き出ている外袋です。 低繊維食は、それらの発達を引き起こします。 憩室が炎症を起こして感染すると、憩室炎と呼ばれます。

• この状態の人は通常40歳以上であり、一般的に年齢とともに増加します。
• スツールは暗赤色または栗色です。 通常、痛みはありませんが、痛みが存在する場合、通常は腹部の左下部分に発生します。
• 持続的な出血、高熱、抑制されない痛み、または重篤な感染症の他の兆候は、入院が必要なことを意味します。 憩室炎患者の6％未満が手術を必要とします。

感染症 ：細菌性赤痢は、一般的に感染性の血性下痢の原因です。

• 責任生物には、 カンピロバクタージェジュニ 、 サルモネラ 、 赤痢菌 、 大腸菌 、 クロストリジウムディフィシルが含まれ ます。
• 身体的なcomplaint訴には、腹痛、発熱、血性下痢が含まれます。
• 医療専門家は治療のために抗生物質を投与する場合があります。

炎症 ：炎症性腸疾患（IBD）は、通常50歳未満の成人の直腸出血の一般的な原因です。

• IBDの2つの一般的なタイプには、クローン病と潰瘍性大腸炎が含まれます。
• 出血は、通常は便や粘液と混ざって、直腸に少量から中程度の量の明るい赤色の血液で起こります。 関連する症状には、発熱やけいれん、胃痛などがあります。
• 病院への入院は必要ありません。 しかし、通常、治療には腸休息とステロイド療法が適応となります。

血管形成異常 ：これは、右結腸の壁の肥大した静脈と毛細血管を含む血管の問題です。 これらの領域は脆弱になり、出血する可能性があります。

• エピソードは主に高齢者に現れます。
• 直腸出血は通常、ゆっくりと慢性的であり、大量出血が起こるまで明らかではありません。 人々は、脱力感、疲労、息切れ、痛みのない直腸出血を訴えます。

直腸出血腫瘍、結腸ポリープ、およびその他の原因

腫瘍とポリープ

ポリープ ：組織の塊またはポリープが結腸の内側から膨らみます。 出血は、大きなポリープが発生したときに発生し、遺伝性である可能性があります。 通常は無害ですが、一部のタイプは前癌性の場合があります。

腫瘍 ：良性と悪性の両方の形態が結腸と直腸に頻繁に現れます。 50歳以上の人が最も影響を受けます。 ただし、若い人にも腫瘍が現れます。

• 腫瘍やポリープのある人はほとんど直腸出血を起こしません。 出血が起こると、通常はゆっくり、慢性的で最小限になります。
• がん性病変が進行すると、体重減少、便の口径の変化、直腸膨満感、または便秘などの追加の症状が現れることがあります。
• 診断には大腸内視鏡検査による評価が必要です。

外傷 ：外傷性の原因からの直腸出血は常に重大な懸念事項です。 銃弾による傷または異物の挿入による直腸の損傷は、広範な感染または急速で致命的な失血を引き起こす可能性があります。 迅速な緊急評価が必要です。

上部消化管源 ：直腸出血の一般的な原因は上部消化管、通常は胃または十二指腸からの出血です。 これは、誰かが異物を飲み込んだ後に発生する可能性があり、それが胃の内壁の損傷、胃潰瘍の出血、またはマロリーワイスの涙を引き起こします。 （食道や胃の裂傷は、食道または胃の内壁にある血管の切れ目または破裂です。通常、継続的または強制的な嘔吐によるものです。）

• 長期にわたる慢性的なアルコール摂取は、潰瘍、食道静脈瘤、胃炎の原因にもなります。 これらの上部消化管の問題はすべて非常に活発に出血する可能性があるため、人々は便または直腸内の血液に気付く可能性があります。

メッケル憩室 ：まれな状態で、胃腸管の不適切な場所に胃の内層が現れる。 その結果、この内層から分泌された胃酸が組織を侵食し、最終的に出血を引き起こします。 まれではありますが、小児および若年成人の消化管出血（GI出血）の最も一般的な原因です。

• メッケル憩室の直腸出血は痛みがなく、真っ赤に見えます。 手術はしばしば決定的な治療であることが多いため、病院への入院が不可欠です。

直腸出血の兆候と症状は何ですか？

• 直腸の痛み
• 便の中または上に存在する真っ赤な血
• 胃、下腹部、直腸、または背中の痛み
• 便の色を黒、赤、またはえび茶色に変える
• 潜血失血の便検査陽性（血液が存在する可能性があるが、それを見ることができない）
• 混乱
• めまい、立ちくらみ
• 失神、動または急速な心拍

小児の直腸出血

小さな子供の直腸出血を真剣に受け止めてください。 一部の小児は、病院への入院と外科医による評価を必要とする場合があります。

腸重積症 ：この状態は、腸がそれ自体に折り畳まれたときに発生します。 36か月までの子供の腸閉塞および直腸出血の最も一般的な原因です。 大部分の症例は生後1年以内に発生します。

3つの基本的な症状は次のとおりです。

1. 断続的な腹痛、
2. 嘔吐
3. カラントゼリーのように見える直腸出血。

ただし、これらは常に存在するとは限りません。 観察、さらなる画像検査、および手術が必要になる可能性があるため、病院への入院が保証されます。

メッケル憩室：このまれな状態では、胃の内層は胃腸ではなく消化管に取り込まれます。 その結果、この内層から分泌される胃酸は組織を侵食し、出血や潰瘍を引き起こす可能性があります。 それは、小児および若年成人の消化管出血の最も一般的な原因です。

妊娠中の直腸出血

妊娠の第二期および第三期のmor核は一般的です。 原因は一般に、骨盤領域の血管への圧力の増加です。 便通中の便秘とstrainみも血管に圧力をかけることがあります。 分娩中の緊張もingを悪化させる可能性があります。

妊娠中に直腸出血が発生した場合、たとえ女性が原因がhemoであると疑っていても、医師に相談してください。

直腸出血のために医療を求めるとき

直腸出血があり、以下の症状が1つ以上ある場合は、医師に連絡してください：

• 胃の痛みや腫れ
• 吐き気または嘔吐
• 出血が続く、または悪化する
• 最近の減量
• 腸の習慣の変化
• 重度または長期の下痢
• 鉛筆サイズの便、便の不随意浸透、または排便ができない

これらの兆候や症状のいずれかが存在する場合は、病院の救急部門を訪れる必要があります。

• 黒または栗色のスツール
• 大量の失血
• 直腸の痛みまたは外傷
• 嘔吐血または体の他の領域の出血または打撲
• 熱
• 患者がシンナーを使用している場合
• めまい、脱力感、失神、失神
• 急速または不規則な心拍
• 呼吸困難

どのような手順とテストが直腸出血を診断しますか？

医師が身体検査を行います。 必要に応じて、診断テストを注文できます。

身体検査 ：出血の原因と程度を見つけることに焦点を当てています。 優先順位は、著しく低い血液量を特定し、適切な治療を開始することです。 これが最も生命を脅かす状況です。 医師は次の3つの側面に注目します。

1. バイタルサイン ：低血圧と心拍数の上昇は、著しい失血を示します。 温度が上昇すると、感染が示唆されます。
2. 腹部検査 ：医師は、出血性潰瘍の可能性を示唆する腹部膨満、不快感、または圧痛を調べます。 医師が感じることができる塊は、がんについての懸念の原因です。
3. 肛門および直腸指診 ：医療専門家は、外傷、異物、hemoなどの可能性のある外部出血源について肛門を検査します。 指診により、圧痛、便の特徴、および腫瘤の存在を評価できます。

診断検査 ：出血の種類と重症度に応じて、医療提供者は診断を支援するために特別な検査を行う場合があります。

• 血液検査 ：医療従事者は、血液サンプルを採取して、失血の程度、血液の凝固能力、および感染の可能性を評価します。
• 経鼻胃管 ：医療専門家は、活発な出血の有無を確認するために、柔軟な管を鼻から胃に通す必要がある場合があります。 これは不快かもしれませんが、重要な診断テストになる可能性があります。

スコープ試験 ：

• 肛門鏡検査 ：肛門にプラスチックまたは金属のスコープ（肛門鏡）を配置すると、直腸をすばやく検査できます。
• フレキシブルS状結腸鏡検査 ：直腸に挿入されたフレキシブルチューブが直腸と結腸の下端を評価します。
• 大腸内視鏡検査 ：医師は、ライトとカメラを備えた柔らかいチューブを直腸に挿入し、結腸に押し込みます。 医療専門家は、大きな結腸全体を視覚化できます。 大腸内視鏡検査は、出血、腫瘤、または不規則な領域を特定し、結腸癌のスクリーニングに使用できます。
• X線バリウム注腸 ：この研究では、直腸に挿入された液体バリウムを使用します。 X線は、腫瘍や憩室などの問題のある領域を強調することができます。 ただし、活発な出血部位を区別することはできません。
• 核医学研究 ：タグ付き赤血球スキャンにより、出血の遅い領域を特定できます。
• CTスキャン ：このスキャンは、腸の憩室炎または腫瘍の診断に役立ちます。
• 血管造影 ：造影剤の研究により、活発な出血の活動領域が評価されます。

直腸出血の治療とは何ですか？

直腸出血の治療法は、出血の原因と原因によって異なります。

• 出血の原因に関係なく、重大な失血の治療は、患者の状態を安定させることから始まります。
• 最初に、医療専門家は患者に酸素を供給し、心臓を監視します。 輸液の投与と輸血の可能性のためにIVが開始されます。
• さらなる治療の選択肢は、疑われる出血源に依存します。 一般的な外科医、消化器専門医、または潰瘍性大腸炎の専門家が治療計画に関与する可能性があります。
• 著しい量の失血が起こった場合、出血が止まらない場合、またはバイタルサインが正常にならなかった場合、入院が必要です。

直腸出血のホーム救済

血痕のあるトイレ組織などの最小限の直腸出血が問題の原因である場合、hemo核または直腸裂傷が原因である可能性があります。 在宅療法を試みることができます。 医師は、直腸出血の他のすべての原因を迅速に評価して治療する必要があります。

直腸出血のセルフケアには、さまざまな直腸軟膏および坐剤が含まれる場合があります。 人々は処方箋なしでこれらの店頭アイテムを買うことができます。 治療の1週間以内に症状が改善しない場合、または40歳以上の場合は、さらなる評価のために医師の診察を受ける必要があります。

直腸出血の簡単な在宅ケアには以下が含まれます：

• 1日に8〜10杯の水を飲んでください。
• 毎日、入浴またはシャワーで肛門周囲の皮膚を洗浄します。
• 排便による緊張を軽減します。
• メタムシル、ベネファイバーなどのサプリメント、またはプルーンなどの食品で食事中の繊維を増やします。
• トイレに長時間座ってはいけません。
• 痛みを軽減するために患部にアイスパックを適用します。
• 座り込み風呂に入る。 これは、腰とお尻を覆うのに十分な深さの水が入った温水浴で、itのかゆみ、痛み、不快感の症状を和らげるのに役立ちます。
• 脱水症の原因となるため、飲酒は避けてください。これは便秘の原因の1つです。

直腸出血のフォローアップとは何ですか？

直腸出血の治療のフォローアップ、特に重度の出血を引き起こす原因がある場合は重要です。

• 予定通り医師に相談してください。
• 指示に従ってすべての処方薬を服用してください。
• 再評価が必要になる可能性が高いため、直腸出血の兆候を注意深く観察してください。

直腸出血の予後はどうですか？

著しい直腸出血のある人の大半は高齢者です。 この集団のメンバーは、一般的に他の多くの医学的問題を抱えています。 その結果、彼らは病気や死亡の増加率に苦しむ傾向があります。

• 近年、直腸出血による死亡は著しく減少しました。 この減少は、より効率的な救急部門、最近の手順の進歩、および進化した外科的管理によるものです。
• 直腸出血による合併症の大部分は、大量の血液が失われたときに起こります。
• 急性直腸出血を引き起こす領域は出血する可能性があります。 これにより、確定的な診断を下し、出血の原因を発見して是正措置を講じる必要性が強調されます。
• 脱力感、めまい、失神などの症状を伴う直腸出血は、少なくとも1リットル（2パイント）の失血と関連しています。 すぐに医療を受けてください。 2リットル（4.2パイント）以上の血液が突然失われると、致命的ではないとしても危険です。