直腸がんの治療法は何ですか？

直腸がん治療に関する事実

• 直腸がんは、直腸の組織に悪性（がん）細胞が形成される疾患です。
• 健康履歴は、直腸がんの発生リスクに影響します。
• 直腸がんの徴候には、排便習慣の変化または便中の血液が含まれます。
• 直腸および結腸を検査する検査は、直腸がんを検出（発見）および診断するために使用されます。
• 特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。

直腸がんとは

直腸がんは、直腸の組織に悪性（がん）細胞が形成される疾患です。

直腸は体の消化器系の一部です。 消化器系は、食物から栄養素（ビタミン、ミネラル、炭水化物、脂肪、タンパク質、および水）を取り込み、体内から老廃物を排出するのに役立ちます。 消化器系は、食道、胃、小腸と大腸で構成されています。 大腸（大腸）は大腸の最初の部分で、長さは約5フィートです。 直腸と肛門管は一緒になって大腸の最後の部分を構成し、長さは6〜8インチです。 肛門管は肛門（大腸の体外への開口部）で終わります。

直腸がんのリスクがあるのは誰ですか？

健康履歴は、直腸がんの発生リスクに影響します。 病気になる可能性を高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。 危険因子があることは、がんになるという意味ではありません。 危険因子がないということは、がんにならないという意味ではありません。 大腸がんのリスクがあると思われる場合は、医師に相談してください。

大腸がんの危険因子には以下が含まれます：

• 第一度近親者（親、兄弟、または子供）に結腸がんまたは直腸がんの家族歴がある。
• 結腸、直腸、または卵巣のがんの個人歴がある。
• 高リスク腺腫の個人歴がある（サイズが1センチメートル以上の結腸直腸ポリープ、または顕微鏡下で異常に見える細胞がある大腸ポリープ）。
• 家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）またはリンチ症候群（遺伝性非ポリポーシス大腸癌）のリスクを高める特定の遺伝子の遺伝的変化を有する。
• 8年以上にわたって慢性潰瘍性大腸炎またはクローン病の個人歴がある。
• 1日に3杯以上のアルコール飲料を飲む。
• タバコを吸っています。
• 黒であること。
• 肥満であること。
• 高齢はほとんどの癌の主な危険因子です。 がんになる可能性は、年をとるにつれて増加します。

直腸がんの症状と徴候は何ですか？

直腸がんの徴候には、排便習慣の変化または便中の血液が含まれます。 これらおよびその他の徴候および症状は、直腸がんまたはその他の状態によって引き起こされる場合があります。 次のいずれかがある場合は医師に確認してください。

• 便中の血液（明るい赤または非常に暗い）。
• 排便習慣の変化。
• 下痢。
• 便秘。
• 腸が完全に空にならないという感じ。
• 幅が狭いか、通常よりも形状が異なるスツール。
• 一般的な腹部の不快感（頻繁なガスの痛み、鼓腸、膨満感、またはけいれん）。
• 食欲の変化。
• 不明な理由による体重減少。
• とても疲れた。

直腸がんの診断方法

直腸および結腸を検査する検査は、直腸がんを検出（発見）および診断するために使用されます。

直腸がんの診断に使用される検査には以下のものがあります：

• 身体診察と病歴 ：しこりなどの病気の兆候や異常と思われるその他の兆候の確認など、健康の一般的な兆候を確認するための身体の検査。 患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。
• 直腸指診（DRE） ： 直腸の検査 。 医師または看護師は、潤滑された手袋をはめた指を直腸の下部に挿入し、しこりや異常と思われる何かを感じます。 女性では、膣も検査されます。
• 大腸内視鏡検査 ：直腸と結腸の内部を観察して、ポリープ（膨らんだ組織の小片）、異常な領域、またはがんがないかを調べる検査法。 大腸内視鏡は、見るためのライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具です。 また、ポリープや組織サンプルを除去するツールを備えている場合があり、それらは顕微鏡で癌の徴候をチェックされます。
• 生検 ：細胞または組織を除去して、顕微鏡で観察してがんの徴候を確認できるようにします。 生検中に摘出された腫瘍組織は、患者がHNPCCの原因となる遺伝子変異を持っている可能性が高いかどうかを確認するために確認されます。 これは治療の計画に役立つ場合があります。 次のテストを使用できます。
• 逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（RT–PCR）テスト ：組織サンプル中の細胞を化学物質を使用して研究し、遺伝子の構造または機能の特定の変化を調べる実験室テスト。
• 免疫組織化学 ：抗体を使用して、組織サンプル中の特定の抗原を確認する検査。 抗体は通常、組織を顕微鏡下で照らす放射性物質または色素に結合しています。 このタイプの検査は、さまざまなタイプのがんの違いを知るために使用できます。
• 癌胎児性 抗原（CEA）アッセイ ：血液中のCEAのレベルを測定する検査。 CEAは、がん細胞と正常細胞の両方から血流に放出されます。 通常よりも高い量で発見された場合、それは直腸癌または他の状態の兆候である可能性があります。

直腸がんの病期は何ですか？

直腸がんには以下の病期が使用されます：

0期（上皮内がん）

0期では、異常な細胞が直腸壁の粘膜（最内層）に見つかります。 これらの異常な細胞は癌になり、広がる可能性があります。 0期は上皮内がんとも呼ばれます。

ステージI

I期では、がんは直腸壁の粘膜（最内層）に形成され、粘膜下層（粘膜下の組織層）に拡がっています。 がんが直腸壁の筋肉層に拡がっている可能性があります。

ステージII

II期の直腸がんは、IIA期、IIB期、およびIIC期に分けられます。

• IIA期：がんが直腸壁の筋肉層から直腸壁の漿膜（最外層）まで拡がっています。
• IIB期：がんは直腸壁の漿膜（最外層）に拡がっていますが、近くの臓器には拡がっていません。
• IIC期：がんが直腸壁の漿膜（最外層）から近くの臓器に拡がっています。

ステージIII

III期の直腸がんは、IIIA期、IIIB期、およびIIIC期に分けられます。

• IIIA期では ：
  • がんは、直腸壁の粘膜（最内層）から粘膜下層（粘膜下の組織層）に拡がっており、直腸壁の筋肉層に拡がっている可能性があります。 がんが少なくとも1つ、ただし3つ以下の近くのリンパ節に広がっているか、リンパ節の近くの組織にがん細胞が形成されている または
  • がんは、直腸壁の粘膜（最内層）から粘膜下層（粘膜下の組織層）に拡がっています。 がんが近くのリンパ節に少なくとも4つ、ただし6つ以下に拡がっています。
• IIIB期では ：
  • がんが直腸壁の筋肉層を介して直腸壁の漿膜（最外層）に拡がっている、または漿膜を介して拡がっているが近くの臓器には拡がっていない。 がんが少なくとも1つ、ただし3つ以下の近くのリンパ節に広がっているか、リンパ節の近くの組織にがん細胞が形成されている または
  • がんが直腸壁の筋肉層または直腸壁の漿膜（最外層）に拡がっています。 がんが少なくとも4つ、ただし6つ以下の近くのリンパ節に拡がっています。 または
  • がんは、直腸壁の粘膜（最内層）から粘膜下層（粘膜下の組織層）に拡がっており、直腸壁の筋肉層に拡がっている可能性があります。 がんが7つ以上の近くのリンパ節に拡がっています。
• IIIC期では ：
  • がんは直腸壁の漿膜（最外層）に拡がっていますが、近くの臓器には拡がっていません。 がんが少なくとも4つ、ただし6つ以下の近くのリンパ節に拡がっています。 または
  • がんが直腸壁の筋肉層から直腸壁の漿膜（最外層）に拡がっている、または漿膜に拡がっているが近くの臓器には拡がっていない。 がんが7つ以上の近くのリンパ節に拡がっています; または
  • がんは直腸壁の漿膜（最外層）に拡がっており、近くの臓器に拡がっています。 がんが1つまたは複数の近くのリンパ節に広がっているか、がん細胞がリンパ節の近くの組織に形成されています。

ステージIV

IV期の直腸がんはIVA期とIVB期に分けられます。

• IVA期：がんが直腸壁に拡がっており、近くの臓器やリンパ節に拡がっている可能性があります。 がんは、肝臓、肺、卵巣などの直腸の近くにない1つの臓器、または遠隔リンパ節に拡がっています。
• IVB期：がんが直腸壁に拡がっており、近くの臓器やリンパ節に拡がっている可能性があります。 がんが、直腸付近または腹壁の内側にない複数の臓器に拡がっています。

再発直腸がん

再発直腸がんとは、治療後に再発（再発）したがんのことです。 がんは、直腸または結腸、骨盤、肝臓、肺などの体の他の部位に再発することがあります。

直腸がんの病期はどのように決定されますか？

直腸がんの診断後、がん細胞が直腸内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます。 がんが直腸内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。 病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。 治療計画を立てるには、病期を知ることが重要です。

ステージングプロセスでは、次のテストと手順を使用できます。

胸部X線 ：胸部内の臓器と骨のX線。 X線は、体内を通過してフィルムに到達できるエネルギービームの一種で、体内の領域の画像を作成します。

大腸内視鏡検査 ：直腸と大腸の内部をポリープ（膨らんだ組織の小片）がないか調べる手順。 異常な領域、または癌。 大腸内視鏡は、見るためのライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具です。 また、ポリープや組織サンプルを除去するツールを備えている場合があり、それらは顕微鏡で癌の徴候をチェックされます。

CTスキャン（CATスキャン） ：腹部、骨盤、胸部など、体内のさまざまな角度から撮影した一連の詳細な画像を作成する手順。 写真は、X線装置にリンクされたコンピューターによって作成されます。 色素を静脈に注入したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。 この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。

大腸内視鏡検査 ：直腸と大腸の内部をポリープ（膨らんだ組織の小片）がないか調べる手順。 異常な領域、または癌。 大腸内視鏡は、見るためのライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具です。 また、ポリープや組織サンプルを除去するツールを備えている場合があり、それらは顕微鏡で癌の徴候をチェックされます。

CTスキャン（CATスキャン） ：腹部、骨盤、胸部など、体内のさまざまな角度から撮影した一連の詳細な画像を作成する手順。 写真は、X線装置にリンクされたコンピューターによって作成されます。 色素を静脈に注入したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。 この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。

MRI（磁気共鳴画像法） ：磁石、電波、コンピューターを使用して、体内の詳細な一連の画像を作成する手順。 この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。

PETスキャン（ポジトロン放出断層撮影スキャン） ：体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。 少量の放射性グルコース（砂糖）が静脈に注入されます。 PETスキャナーは体の周りを回転し、グルコースが体内で使用されている場所の写真を撮ります。 悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活発であり、より多くのブドウ糖を吸収するため、写真ではより明るく見えます。

直腸内超音波検査 ：直腸および近くの臓器の検査に使用される手順。 超音波トランスデューサー（プローブ）が直腸に挿入され、高エネルギーの音波（超音波）を内部組織または器官から反射させてエコーを発生させるために使用されます。 エコーは、ソノグラムと呼ばれる身体組織の画像を形成します。 医師は、ソノグラムを見て腫瘍を特定できます。 この手順は、経直腸的超音波とも呼ばれます。

がんが体内で広がるには3つの方法があります。 がんは組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。

• 組織。 がんは、近くの地域に成長することにより、それが始まった場所から広がります。
• リンパ系 。 がんは、リンパ系に侵入することで発生した場所から広がります。 がんはリンパ管を通って体の他の部位に移動します。
• 血 。 がんは、血液に侵入することにより、それが始まった場所から広がります。 がんは血管を通って体の他の部位に移動します。

がんは、それが始まった場所から体の他の部位に広がることがあります。 がんが体の別の部位に拡がる場合、それは転移と呼ばれます。 がん細胞は、発生した場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液中を移動します。

• リンパ系 。 がんはリンパ系に入り、リンパ管を通って進行し、身体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。
• 血 。 がんは血液に入り、血管を通って進行し、身体の別の部分に腫瘍（転移性腫瘍）を形成します。

転移性腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類のがんです。 たとえば、直腸がんが肺に転移した場合、肺のがん細胞は実際には直腸がん細胞です。 この病気は、肺がんではなく、転移性直腸がんです。

直腸がんの治療法は何ですか？

直腸がんの患者さんには、さまざまな種類の治療が利用できます。 いくつかの治療は標準的（現在使用されている治療）であり、いくつかは臨床試験でテストされています。 治療の臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者の新しい治療法に関する情報を入手したりするための研究です。 臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。 患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。 一部の臨床試験は、治療を開始していない患者にのみ開かれています。

5種類の標準治療が使用されます：

手術

手術は、直腸がんのすべての段階で最も一般的な治療法です。 がんは、以下の手術のいずれかを使用して切除されます：

• ポリープ切除術：がんがポリープ（小さな組織の隆起）に見つかった場合、大腸内視鏡検査中にポリープが除去されることがよくあります。
• 局所切除：がんが直腸の内面で発見され、直腸の壁に拡がっていない場合、がんと周囲の少量の健康な組織が除去されます。
• 切除：がんが直腸の壁に拡がっている場合、直腸のがんと近くの健康な組織の部分が切除されます。 直腸と腹壁の間の組織も切除されることがあります。 直腸付近のリンパ節を摘出し、顕微鏡でがんの徴候を調べます。
• 高周波焼lation：がん細胞を殺す小さな電極を備えた特別なプローブの使用。 プローブは皮膚から直接挿入され、局所麻酔のみが必要な場合があります。 他の場合には、プローブは腹部の切開部から挿入されます。 これは病院で全身麻酔で行われます。 凍結手術：器具を使用して異常な組織を凍結および破壊する治療法。 このタイプの治療は凍結療法とも呼ばれます。
• 骨盤内臓全摘術：がんが直腸近くの他の臓器に拡がっている場合は、下部結腸、直腸、膀胱が除去されます。 女性では、子宮頸部、膣、卵巣、および近くのリンパ節が除去されることがあります。 男性では、前立腺が除去されることがあります。 人工開口部（ストーマ）は、尿と便が体から収集バッグに流れるように作られています。

がんが除去された後、外科医は以下のいずれかを行います：吻合を行う（直腸の健康な部分を縫い合わせる、残りの直腸を結腸に縫う、または結腸を肛門に縫う）。 または、直腸から体外にストーマ（開口部）を作り、老廃物を通過させます。 この手順は、がんが肛門に近すぎる場合に行われ、人工肛門形成術と呼ばれます。 袋をストーマの周りに置き、廃棄物を収集します。 場合によっては、人工肛門が必要になるのは直腸が治癒するまでであり、その後、元に戻すことができます。 ただし、直腸全体を切除すると、人工肛門が永久的に残る場合があります。

手術前に放射線療法および/または化学療法を行って腫瘍を縮小し、がんの除去を容易にし、手術後の腸制御を支援します。 手術前に行われる治療は、術前補助療法と呼ばれます。 手術時に見られるすべてのがんが取り除かれたとしても、一部の患者は手術後に放射線療法および/または化学療法を受けて、残っているがん細胞を殺すことがあります。 手術後に行われる治療は、がんが再発するリスクを下げるために、補助療法と呼ばれます。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、増殖を防ぐがん治療です。

放射線療法には2種類あります：

• 外照射療法では、体外の機械を使用してがんに放射線を照射します。 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用して、がんの中または近くに直接留置します。
• 放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。 外部放射線療法は、直腸がんの治療に使用されます。 短期間の術前放射線療法は、いくつかの種類の直腸癌で使用されます。 この治療は、標準治療よりも少ない線量の放射線を使用し、最後の線量の数日後に手術を行います。

化学療法

化学療法は、細胞を殺すか細胞の分裂を止めることにより、薬物を使ってがん細胞の成長を止めるがん治療です。 化学療法が口から摂取されるか、静脈や筋肉に注入されると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。 化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接配置される場合、薬物は主にそれらの領域のがん細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。

肝動脈の化学塞栓療法は、肝臓に拡がったがんの治療に使用できる局所化学療法の一種です。 これは、肝動脈（肝臓に血液を供給する主な動脈）を遮断し、閉塞と肝臓の間に抗がん剤を注入することにより行われます。 その後、肝臓の動脈は薬物を肝臓に運びます。 身体の他の部分に届くのはごく少量の薬物です。 閉塞は、動脈の閉塞に使用されるものに応じて、一時的または永続的な場合があります。 肝臓は、胃と腸から血液を運ぶ肝門脈から血液を受け取り続けます。 化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。

アクティブ監視

アクティブサーベイランスは、検査結果に変化がない限り、治療を行わずに患者の状態を厳密に追跡しています。 状態が悪化していることの初期兆候を見つけるために使用されます。 積極的サーベイランスでは、がんが成長しているかどうかを確認するために、患者に特定の検査と検査が行われます。 がんが成長し始めると、がんを治すための治療が行われます。 テストには次のものが含まれます。

• 直腸指診
• MRI。
• 内視鏡検査。
• S状結腸鏡検査。
• CTスキャン。
• 癌胎児性抗原（CEA）アッセイ。

標的療法

標的療法は、薬物または他の物質を使用して、正常な細胞を傷つけることなく特定のがん細胞を特定して攻撃する治療の一種です。

直腸がんの治療に使用される標的療法の種類には以下が含まれます：

• モノクローナル抗体 ：モノクローナル抗体療法は、直腸癌の治療に使用されている標的療法の一種です。 モノクローナル抗体療法では、単一のタイプの免疫系細胞から実験室で作成された抗体を使用します。 これらの抗体は、がん細胞上の物質またはがん細胞の成長を助ける可能性のある通常の物質を特定できます。 抗体は物質に付着し、癌細胞を殺すか、その成長をブロックするか、またはそれらが広がるのを防ぎます。 モノクローナル抗体は注入によって与えられます。 それらは単独で使用されるか、薬物、毒素、または放射性物質を癌細胞に直接運ぶために使用されます。
• ベバシズマブとラムシルマブは、血管内皮成長因子（VEGF）と呼ばれるタンパク質に結合するモノクローナル抗体の一種です。 これにより、腫瘍の成長に必要な新しい血管の成長が妨げられる可能性があります。
• セツキシマブとパニツムマブは、ある種のがん細胞の表面にある上皮成長因子受容体（EGFR）と呼ばれるタンパク質に結合するモノクローナル抗体の一種です。 これにより、がん細胞の成長と分裂が停止する場合があります。
• 血管新生阻害剤 ：血管新生阻害剤は、腫瘍の成長に必要な新しい血管の成長を停止します。
• Ziv-afliberceptは、血管内皮成長因子トラップであり、腫瘍内の新しい血管の成長に必要な酵素をブロックします。
• レゴラフェニブは、体の他の部位に拡がっており、他の治療では改善されていない結腸直腸癌の治療に使用されます。 血管内皮成長因子を含む特定のタンパク質の作用をブロックします。 これは、がん細胞の増殖を防ぎ、殺す可能性があります。 また、腫瘍の成長に必要な新しい血管の成長を妨げる場合があります。

患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。 一部の患者にとって、臨床試験に参加することが最善の治療法の選択肢である場合があります。 臨床試験はがん研究プロセスの一部です。 新しいがん治療が安全かつ効果的であるか、標準治療よりも優れているかどうかを調べるために臨床試験が行われます。

今日のがんの標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。 臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者になる可能性があります。

臨床試験に参加する患者は、将来のがんの治療方法の改善にも役立ちます。 臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、多くの場合、重要な質問に答えて研究を進めるのに役立ちます。

患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。

一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。 他の試験では、がんが改善しなかった患者の治療法をテストしています。

また、がんの再発（再発）を防ぐ、またはがん治療の副作用を軽減する新しい方法をテストする臨床試験もあります。 国の多くの地域で臨床試験が行われています。

フォローアップテストが必要になる場合があります。 がんを診断するため、またはがんの病期を調べるために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。

治療の効果を確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。 治療を継続、変更、または中止するかどうかの決定は、これらの検査の結果に基づいている場合があります。

テストの一部は、治療が終了した後も継続して行われます。 これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したか（再発するか）を示すことができます。 これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。

直腸がんの治療後、がん胎児性抗原（がんが存在するときに増加する可能性のある血液中の物質）の量を測定する血液検査を行って、がんが再発したかどうかを調べることがあります。

ステージごとの直腸がん治療の選択肢

0期（上皮内がん）

0期の治療には以下が含まれます：

• 単純なポリペクトミー。
• 局所切除。
• 切除（腫瘍が大きすぎて局所切除で切除できない場合）。

I期の直腸がん

I期の直腸がんの治療法には以下のようなものがあります：

• 局所切除。
• 切除。
• 手術後の放射線療法と化学療法による切除。

II期およびIII期の直腸がん

II期およびIII期の直腸がんの治療法には以下のようなものがあります：

• 手術。
• 化学療法と放射線療法の併用、その後の手術。
• 短期放射線療法とその後の手術および化学療法。
• 切除とその後の放射線療法を併用した化学療法。
• 化学療法と放射線療法の併用、その後の積極的サーベイランス。 がんが再発（再発）した場合、手術が行われる場合があります。
• 新しい治療法の臨床試験。

IV期および再発直腸がん

IV期および再発直腸がんの治療法には以下のものがあります：

• 化学療法または放射線療法を伴うまたは伴わない手術。
• 標的療法を伴うまたは伴わない全身化学療法（モノクローナル抗体または血管新生阻害剤）。
• 腫瘍の成長を制御する化学療法。
• 症状を和らげ生活の質を改善する緩和療法としての放射線療法、化学療法、または両方の組み合わせ。
• 緩和療法として、腫瘍によって部分的にブロックされている場合に直腸を開いた状態に保つためのステントの配置
• 症状を緩和し、生活の質を向上させるため。
• 新しい抗がん剤の臨床試験。

他の臓器に拡がった直腸がんの治療法は、がんの拡がった場所によって異なります。 肝臓に拡がったがんの領域の治療法には以下が含まれます：

• 腫瘍を切除する手術。
• 腫瘍を縮小させるために、手術の前に化学療法が行われる場合があります。
• 凍結手術またはラジオ波焼b。
• 化学塞栓療法および/または全身化学療法。
• 肝臓の腫瘍に対する放射線療法と併用した化学塞栓療法の臨床試験。

直腸がんの予後はどうですか？

特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。 予後（回復の見込み）と治療法の選択肢は以下に依存します：

• がんの病期（直腸の内層のみに影響を及ぼすか、直腸全体に及ぶか、リンパ節、近くの臓器、または体内の他の部位に拡がっているか）。
• 腫瘍が腸壁の中または腸壁を通して広がっているかどうか。
• がんが直腸内で発見される場所。
• 腸が閉塞しているか、穴が開いているか。
• すべての腫瘍を手術で切除できるかどうか。
• 患者の一般的な健康。
• がんが診断されたばかりなのか、再発した（戻った）か。