レミケード注入（関節リウマチ）の副作用と費用

レミケード関節リウマチについて何を知っていますか？

レミケード（インフリキシマブ）とは何ですか？

レミケードは、腫瘍壊死因子アルファ（TNF-アルファ）の効果をブロックする抗体です。 TNF-αは、体の細胞によって産生される物質であり、炎症の促進に重要な役割を果たします。 基本的に、TNF-αは、炎症の免疫細胞を呼び出して炎症に関与するメッセンジャーのように機能します。

TNF-αの作用をブロックすることにより、レミケードは炎症とそれに伴う徴候や症状を軽減します。 レミケードは関節リウマチを治療しません。 しかし、研究により、レミケードは関節リウマチによる関節破壊の進行を抑制できることが実証されています。

レミケード（インフリキシマブ）が関節リウマチに推奨される理由

関節リウマチは、指、手首、膝に毎日の痛みとこわばりを引き起こしています。 服を着て自分の世話をするのは難しいです。 あなたは多くの伝統的な薬を試しましたが、それはあなたの状態を改善することに失敗し、永久的な関節損傷の脅威が潜んでいます。 攻撃性関節リウマチの新しい治療法を医師が推奨しています。 治療は静脈内に直接（静脈内または静脈内）行われ、非常に高価ですが、副作用はまれです。 レミケードのブランド名はインフリキシマブです。

レミケードに追加できる他の薬は何ですか？

レミケードは、単独で使用するか、メトトレキサート単独で十分に反応しなかった人々の関節リウマチを治療するためにメトトレキサート（Rheumatrex、Trexall）と併用することがよくあります。 これらの人々では、薬物は関節リウマチによって引き起こされる関節損傷を防ぐために使用されます。

Remicadeの費用はいくらですか？

Remicadeの1回の投与には、1, 300〜2, 500ドルかかります。 最初のステップは、輸液の保険適用範囲を決定することです。 メディケアはレミケード注入をカバーします。 ほとんどの保険会社は、補償のために「事前承認」を必要とします。 したがって、診療所は保険会社に、どの薬が投与されているのか、他の治療法が試みられているのか、なぜ新しい治療法が推奨されるのかを説明しなければなりません。 HMOの対象範囲は、個々のHMOと、治療する医師との特定の合意に依存します。 料金および/または自己負担の残高は、治療を開始する前に理解する必要があります。

レミケードの副作用は何ですか？

レミケードの最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 上気道感染症、
• 尿路感染症、
• 咳、
• 発疹、
• 背中の痛み、
• 吐き気、
• 嘔吐、
• 腹痛、
• 頭痛、脱力感、および
• 熱。

（これは一般的に報告されているリストですが、私の経験では、発疹と頭痛がより一般的な副作用でした。それにもかかわらず、他の副作用が発生する可能性があります。

注入直後の副作用には以下が含まれます：

• 低血圧または高血圧、
• 胸痛、
• 呼吸困難、
• 発疹、
• かゆみ、
• 発熱、そして
• 寒気。

これらの反応は、薬物に対するアレルギーを示している可能性があります。 これらは、レミケードに対する抗体を開発する患者の間でより一般的であり、メトトレキサートなどの免疫系を抑制する薬を服用している患者では発生する可能性が低くなります。 深刻な反応が発生した場合、レミケードは中止されます。

TNF-αをブロックする他の薬剤による重篤な感染が報告されており、レミケードでの治療中に感染が報告されています。 したがって、レミケードは重篤な感染症の患者には使用しないでください。 さらに、治療中に重度の感染症が発生した場合は、レミケード治療を中止する必要があります。

レミケードの用量は？

関節リウマチの治療のためのレミケードの推奨用量は、単回投与として3 mg / kgです。 これは、各投与量が患者の体重に基づいていることを意味します。 したがって、より多くのレミケードが使用されるため、輸液はより重い人にとってより高価になる可能性があります。 最初の投与の後に、最初の投与の2および6週間後に追加の3 mg / kgの投与を行う必要があります。 その後、維持量は8週間ごとに3 mg / kgです。

レミケード注入にはどれくらい時間がかかりますか？

レミケードは通常、診療所の外来患者の環境で投与されます。

看護師または助手は、粉末のレミケードを滅菌水と混ぜます。 この溶液は、注入のために滅菌済みの透明な水の大きな袋に注入されます。 チューブをバッグに接続し、バッグをIVポールの上に取り付けます。 次に、看護師は、目に見える静脈のある腕に止血帯を当てます。 静脈をアルコールで擦り、細い針のカテーテルを静脈に挿入します。 （カテーテルは、チューブを取り付けることができる一端にアタッチメントが付いたプラスチック製のチューブです。これを静脈に突き刺してカテーテルを挿入すると、採血した感覚に非常に似ています。）

IVチューブをカテーテルに取り付け、止血帯を外し、ストップクランプを開いて、バッグから静脈に液体を排出します。

注入はゆっくりと、通常約2時間かけて滴下します。 注入時間が長いため、患者は注入前にトイレを使用するのが最適です。 患者が注入中にそれらを占有するために読み物を持参することも便利です。 （私は、ラップトップを持ち込み、実際に輸液中にコンピューターで作業するビジネスパーソンがいます！）輸液中、看護師は、いくつかの間隔で取られる血圧測定値と症状を記録します。 IVバッグが空になった後、看護師はカテーテルを固定していたテープを取り除き、カテーテルを引き抜くだけです！ （これは簡単です。）