関節リウマチ（ra）：初期兆候、症状、原因、治療、診断

• 関節リウマチ（RA）トピックガイド
• 関節リウマチの症状に関する医師のメモ

関節リウマチ（RA）の定義と事実

関節リウマチとは何ですか？

関節リウマチは、体の関節を損傷する慢性関節疾患です。 また、身体の内臓に潜在的に影響を及ぼし、障害を引き起こす全身性疾患です。 関節の損傷は、組織を裏打ちする関節の炎症によって引き起こされます。 炎症は通常、感染、傷、異物などの「攻撃」に対する身体の免疫系による反応です。 関節リウマチでは、炎症が関節を攻撃するように誤った方向に向けられます。 関節リウマチはしばしばRAと呼ばれます。

• 関節の炎症は、関節の痛み、こわばり、腫れ、機能の喪失を引き起こします。
• 炎症は多くの場合、肺、心臓、腎臓など、身体の他の臓器やシステムに影響を与えます。
• 炎症が遅くなったり停止したりしなければ、罹患した関節や他の組織に永久的な損傷を与える可能性があります。

関節リウマチは、変形性関節症や感染症に伴う関節炎など、他の関節炎と混同される可能性があります。 しかし、関節リウマチは自己免疫疾患です。 これは、体の免疫系が保護するはずの組織を誤って攻撃することを意味します。 関節リウマチは、成人の最も一般的な自己免疫性炎症性関節炎です。 また、子供に影響を与える可能性があります。

• 関節リウマチの免疫系は誤った方向に向けられ、血流に放出されて体組織を攻撃する特殊な細胞と化学物質を生成します。
• この異常な免疫反応は、関節の内側を覆う膜（滑膜）の炎症と肥厚を引き起こします。 滑膜の炎症は滑膜炎と呼ばれ、関節リウマチなどの炎症性関節炎の特徴です。
• 滑膜炎が関節の内側と外側に広がると、関節の骨と軟骨、および靭帯、腱、神経、血管などの周囲の組織を損傷する可能性があります。 これは、変形と機能の喪失につながります。

関節リウマチは、手や足、手首、肘、膝、足首などの小さな関節に最も頻繁に影響を及ぼしますが、どの関節に​​も影響を与える可能性があります。 症状は、しばしば重大な不快感と障害につながります。

• 関節リウマチの多くの人々は、立ち、歩き、着替え、洗濯、トイレの使用、食事の準備、家事の実行など、日常生活の通常の活動を行うことが困難です。
• 関節リウマチの症状は、多くの人々にとって働く能力を妨げます。
• 平均して、平均寿命は、一般集団よりも関節リウマチ患者の方がいくぶん短いです。 この死亡率の上昇は、関節リウマチ患者全員の寿命が短くなることを意味するものではありません。 関節リウマチ自体は致命的な病気ではありません。 しかし、それは多くの合併症や治療関連の副作用に関連している可能性があり、早死に寄与する可能性があります。

関節リウマチは関節に最も頻繁に影響を及ぼしますが、全身の病気です。 関節以外の多くの臓器や身体系に影響を及ぼす可能性があります。 したがって、関節リウマチは全身性疾患と呼ばれます。

米国では約130万人が関節リウマチを患っていると考えられています。

• 罹患者の約75％は女性です。 女性は男性よりも関節リウマチを発症する可能性が2〜3倍高い。
• 関節リウマチは、すべての年齢、人種、社会的および民族的グループに影響を及ぼします。
• 35〜50歳の人々を襲う可能性が最も高いですが、子供、ティーンエイジャー、および高齢者で発生する可能性があります。 16歳未満の人で始まる関節リウマチは、成人の疾患と似ていますが同一ではなく、若年性特発性関節炎（以前の若年性関節リウマチ）と呼ばれます。
• 世界中で、約1％の人々が関節リウマチを患っていると考えられていますが、その割合は人々のグループによって異なります。 たとえば、関節リウマチは一部の先住民族グループの約5％〜6％に影響を与えますが、アフリカ系の一部のカリブ海の人々の割合は非常に低いです。
• この率は、親、兄弟、姉妹、または子供などの関節リウマチの近親者がいる人では約2％〜3％です。

関節リウマチの治療法はありませんが、ほとんどの人で病気を制御できます。 初期診断直後の早期の積極的な治療は、関節の炎症を停止または遅延させることを最適な目標とし、症状を予防または軽減し、関節の破壊および変形を予防または軽減し、障害およびその他の合併症を予防または軽減します。

関節リウマチは関節に最も頻繁に影響を及ぼしますが、全身の病気です。 関節以外の多くの臓器や身体系に影響を及ぼす可能性があります。 したがって、関節リウマチは全身性疾患と呼ばれます。

関節リウマチは全身にどのように影響しますか？

• 筋骨格構造：関節周囲の筋肉の損傷は、衰弱をもたらす萎縮（収縮）を引き起こす可能性があります。 これは手で最も一般的です。 萎縮は、痛みや腫れなど、筋肉を使用しないことによっても生じることがあります。 骨や腱の損傷は、特に手足の変形を引き起こす可能性があります。 骨粗鬆症と手根管症候群は、関節リウマチの他の一般的な合併症です。
• 皮膚：関節リウマチの多くの人は、皮膚の下に見える関節の上または近くに小さくて硬い結節を発症します。 これらはリウマチ結節として知られており、関節が曲がったときに突き出る骨の多い部分の皮膚の下で最も顕著です。 皮膚の紫がかった部分（紫斑）は、衰弱した血管から皮膚に出血することによって引き起こされます。 紫斑は、プレドニゾンなどのコルチゾン薬を服用した患者に特によく見られます。
• 心臓：関節リウマチでは、炎症による心臓周囲の体液の収集（心膜液）は珍しくありません。 これは通常、もしあれば軽度の症状のみを引き起こしますが、非常に重度であり、心機能が低下する場合があります。 関節リウマチに関連した炎症は、心筋、心臓弁、または心臓の血管（冠状動脈）に影響を及ぼす可能性があります。 心臓発作は、関節リウマチ患者の方が心臓発作を起こさない患者よりも頻繁に起こるため、コレステロールと心血管の健康状態を監視することが重要です。
• 肺：肺に対する関節リウマチの影響はいくつかの形をとることがあります。 液体は片方または両方の肺の周囲に溜まることがあり、胸水と呼ばれます。 肺の内層組織の炎症は胸膜炎として知られています。 それほど頻繁ではありませんが、肺組織が硬くなったり傷ついたりすることがあり、肺線維症と呼ばれます。 これらの効果はいずれも呼吸に悪影響を与える可能性があります。 肺感染症は関節リウマチでより一般的です。 局所炎症のリウマチ結節が肺に発生する可能性があります。
• 消化管：消化管は通常、関節リウマチの直接の影響を受けません。 シェーグレン症候群に関連する口渇は、胃腸障害の最も一般的な症状です。 消化器合併症は、胃炎（胃の炎症）やNSAID療法によって引き起こされる胃潰瘍など、状態の治療に使用される薬剤によって引き起こされる可能性がはるかに高くなります。
• 腎臓：腎臓は通常、関節リウマチの直接の影響を受けません。 関節リウマチの腎臓の問題は、状態を治療するために使用される薬によって引き起こされる可能性がはるかに高くなります。 それにもかかわらず、重度の長期にわたる疾患は、アミロイドーシスと呼ばれるタンパク質の沈着と腎臓への損傷をもたらすことはまれです。
• 血管：血管の炎症はどの臓器でも問題を引き起こす可能性がありますが、皮膚では最も一般的であり、紫色の斑点（紫斑）または皮膚潰瘍として現れます。
• 血液：貧血または「低血」は、関節リウマチの一般的な合併症です。 貧血とは、赤血球の数が異常に少ないこと、およびこれらの細胞のヘモグロビンが少ないことを意味します。ヘモグロビンは体内に酸素を運ぶ物質です。 （貧血には多くの異なる原因があり、決して関節リウマチに固有のものではありません。）白血球数の減少（白血球減少症）は、脾臓の肥大を特徴とする関節リウマチの合併症であるフェルティ症候群から発生する可能性があります。
• 神経系：変形性関節リウマチの関節の損傷は、しばしば神経の閉じ込めにつながります。 手根管症候群はその一例です。 閉じ込めは神経に損傷を与え、深刻な結果を招く可能性があります。
• 目：目は一般に関節リウマチで乾燥および/または炎症を起こします。 これは涙腺の炎症の結果であり、シェーグレン症候群と呼ばれます。 この状態の重症度は、眼のどの部分が影響を受けるかによって異なります。 眼の炎症（強膜炎）を含む関節リウマチには、他の多くの眼の合併症があり、しばしば眼科医のケアが必要です。

多くの自己免疫疾患と同様に、関節リウマチは一般的にワックスおよび衰弱します。 関節リウマチのほとんどの人は、症状が改善する期間ごとに症状が悪化する期間（再燃または活動性疾患として知られる）を経験します。 治療が成功すると、症状は完全になくなることさえあります（寛解、または不活性な疾患）。

関節リウマチの症状と徴候は何ですか？

関節リウマチにはさまざまな症状がありますが、関節は常に影響を受けます。 関節リウマチは、ほとんどの場合、手の関節（指の関節など）、手首、肘、膝、足首、足に影響を及ぼします。 肩、hip部、顎などの大きな関節が影響を受ける可能性があります。 首の椎骨は、長年病気にかかっている人に時々関係しています。 通常、少なくとも2つまたは3つの異なる関節が、しばしば対称（鏡像）パターンで、身体の両側に関与します。 通常の関節症状には以下が含まれます：

• 剛性：ジョイントは以前ほど動かなくなりました。 その動作範囲（腕、脚、指などの関節の付属肢が異なる方向に移動できる範囲）が縮小される場合があります。 通常、こわばりは朝に最も顕著であり、その日の後に改善します。
• 炎症：赤、柔らかく、温かい関節は炎症の特徴です。 多くの関節は通常炎症を起こします（多発性関節炎）。
• 腫れ：患部の関節周辺は腫れて腫れています。
• 結節：これらは、関節の上または近くに現れる硬い隆起です。 彼らはしばしば肘の近くにあります。 それらは、ジョイントが曲げられたときに突き出ているジョイントの部分で最も顕著です。
• 痛み：関節リウマチの痛みにはいくつかの原因があります。 痛みは、関節や周囲の組織の炎症や腫れ、または関節の働きすぎによるものです。 痛みの強さは個人によって異なります。

これらの症状により、誰かが通常の活動を実行できなくなる場合があります。 一般的な症状には次のものがあります。

• Mal怠感
• 熱
• 疲労
• 食欲不振または食欲不振
• 減量
• 筋肉痛（筋肉痛）
• 弱さまたはエネルギーの損失

症状は通常非常にゆっくりと現れますが、一部の人では非常に突然現れます。 時々、一般的な症状は関節症状の前に来て、個人は彼または彼女がインフルエンザまたは同様の病気にかかっていると思うかもしれません。

以下の条件は、関節リウマチが「寛解中」と呼ばれる静かなことを示唆しています。

• 朝のこわばりが15分未満続く
• 疲労なし
• 関節痛なし
• 関節の圧痛や運動による痛みがない
• 軟部組織の腫脹なし

関節リウマチの種類は何ですか？

関節リウマチの症状は通常、いくつかの関節で徐々に始まります。 症状は1つの関節でのみ始まることもあれば、全身で一般的な硬直と痛みを伴って始まり、その後関節に限局することもあります。

• 典型的な「古典的な」関節リウマチは、関節リウマチの最も一般的なタイプです。 古典的な関節リウマチには、3つ以上の関節が含まれます。 通常、人々は、通常、指、手首、および足の関節の痛み、こわばり、および関節の腫れを徐々に発症します。 肘、肩、腰、足首、膝も一般的に影響を受けます。
  • 関節リウマチ患者の約80％は「血清陽性」に分類されます。これは単に、リウマチ因子（RF）血液検査が異常であることを意味します。 異常なリウマチ因子を持つ一部の人々は、異常な抗CCP（抗シトルリン抗体）血液検査も受けています。 これは、関節リウマチの別の血液検査です。
  • 関節リウマチ患者の約20％は「血清陰性」に分類されます。これは、リウマチ因子血液検査が陰性または正常であることを意味します。 この場合、抗CCP血液検査は異常または正常である可能性があります。 ESR（sed rate）による炎症の測定など、その他の血液検査は異常な場合があります。

回文リウマチ

• まれに、関節リウマチの発症は偶発的です。 1つまたは複数の関節が数時間から数日間腫れて痛みを伴うことがあります。 その後、炎症は数日から数ヶ月の間治まり、その後再び発生します。 これは回文リウマチとして知られています。 この状態の人々は、典型的な「古典的な」関節リウマチをしばしば発症します。

RAの非典型的なプレゼンテーション

• 一部の人々では、たった1つの関節の持続性関節炎が関節リウマチの最初の症状である可能性があります。
• 一部の人々は、関節リウマチの初期症状として全身の痛み、こわばり、体重減少、疲労を経験します。

関節リウマチの画像ガイド

変形性関節症対関節リウマチ

変形性関節症は最も一般的なタイプの関節炎であり、米国では約2700万人が罹患しています。 変形性関節症は、軟骨の変性によって引き起こされ、変性関節炎としても知られています。 対照的に、関節リウマチは、関節を攻撃する免疫系によって引き起こされます。 この自己免疫プロセスは全身性炎症を引き起こしますが、変形性関節症では、機械的変性が局所炎症を引き起こします。

変形性関節症は通常、片方の膝などの単一の関節に影響を及ぼします。 スポーツをする複数の怪我などの外傷は、変形性関節症の危険因子です。 一方、関節リウマチは通常、対称的な分布で3つ以上の関節に影響を及ぼします（手首、両足首、および/または両足のつま先）。 関節リウマチは、ESR（sedレートまたは赤血球沈降レート）やCRP（C反応性タンパク質）などの全身性炎症のマーカーである物質の血中濃度の上昇を引き起こしますが、常にではありません。 対照的に、変形性関節症は異常な血液検査結果を引き起こしません。 変形性関節症と関節リウマチの両方が遺伝性です。 たとえば、女性（または男性）が変形性関節症または関節リウマチを患っている場合、その子供は同じタイプの関節炎を発症するリスクが高くなります。

関節リウマチの原因と危険因子は何ですか？

関節リウマチの原因は不明です。 関節リウマチを特徴付ける免疫系の異常な活動には、多くの危険因子が関与しています。 これらのリスク要因には以下が含まれます

• 遺伝学（遺伝遺伝子）、
• ホルモン（この病気が男性より女性に多い理由を説明する）、および
• 細菌やウイルスによる感染の可能性があります。

関節リウマチを発症するリスクを高めることが知られている他の環境要因には、

• 喫煙、
• シリカ暴露、および
• 歯周病

医学者は、リウマチ性関節炎の人には、ミクロビオームの変化（通常腸に生息する腸内細菌のレベルの変化）が存在することを示しています。 新たな研究により、これまで胃腸管に直接関係していなかったものでも、マイクロバイオームが健康、免疫系、および多くの疾患に多大な影響を与えていることが示されています。 研究では、関節リウマチを患う人の腸内で、関節リウマチを持たない人よりも異なる種類の細菌が示されています。 ただし、この情報を関節リウマチの治療に使用する方法は不明です。 治療はおそらく行方不明の細菌を交換するほど単純ではありませんが、これはなぜ関節リウマチの一部の個人がさまざまな食事の変更で気分が良くなるのかを説明するかもしれません。

RAはどのような感じですか？

• 関節リウマチの通常の症状は、関節のこわばりや痛み、筋肉痛、疲労です。
• 関節リウマチの経験は人によって異なります。
• 一部の人々は他の人々よりも激しい痛みを持っています。
• 関節リウマチのほとんどの人は、朝起きたときに、関節が非常に硬く、痛みを感じます。
• 関節が腫れることがあり、疲労は非常に一般的です。
• ドアを開けたり、靴を結ぶなど、手を使用する必要がある日常活動を実行することはしばしば困難です。
• 疲労は関節リウマチの一般的な症状であるため、関節リウマチ患者は必要に応じて休息し、良い睡眠をとることが重要です。
• 全身性炎症は体にとって非常に消耗します。

関節リウマチの治療はいつ受けるべきですか？

• 2週間以上続く関節の痛みやこわばり、または関節周囲の腫れは、医療専門家の診察を受ける必要があります。
• 関節炎が原因と考えられる症状を経験した人は、医師に相談してください。 医師は治療の選択肢を説明できます。

医療従事者はどのように関節リウマチを診断しますか？

誰かの症状の履歴を聞くと、医療専門家は、彼または彼女が関節リウマチまたは別のタイプの関節炎またはリウマチ性疾患を持っていると疑います。 しかし、診断はそこで終わりません。 各タイプの治療と見通しは異なる可能性があるため、患者がどのタイプの関節炎を持っているかを正確に知ることは非常に重要です。

医療専門家が徹底的なインタビューと身体検査を実施して、症状の原因を特定しようとします。 医師は、症状、現在および過去の他の医学的問題、家族の医学的問題、現在の薬物療法、および習慣とライフスタイルについて尋ねます。

関節リウマチの診断を確認するための単一のテストはありません。 医療専門家は、面接と身体検査、血液検査を含む臨床検査、X線などの画像検査の結果を使用して、関節リウマチがあるかどうかを判断します。 診断または状態の治療の過程でいつでも、プライマリケア医は患者をリウマチ専門医（関節リウマチの診断と治療の専門家）に紹介することがあります。

ラボテスト：医療従事者は、次のテストのいずれかを提案する場合があります。

• 完全な血球数：この検査では、血液中の各種類の血球の数を測定します。 これは、関節リウマチで発生する可能性のある白血球数または血小板数の異常と同様に貧血を示します。
• 炎症のマーカー：赤血球沈降速度（ESR）やC反応性タンパク質（CRP）などの指標が含まれます。 これらの両方のレベルは、通常、活動性関節リウマチで上昇しており、任意の時点での疾患活動性の程度の良い指標になる可能性があります。
• その他の血液検査：電解質（カルシウム、マグネシウム、カリウムなど）およびタンパク質のレベルを検査できます。 薬を服用している間、腎臓と肝臓の機能もチェックおよび監視されます。

免疫学的検査：リウマチ因子（RF）、抗核抗体（ANA）の血中濃度、およびCCP抗体（抗環状シトルリン化ペプチドまたは抗シトルリン抗体）および14.3.3ηタンパク質濃度を含む可能性のある他の検査。

滑液分析：関節の内側の組織（滑膜）は、通常関節の潤滑と保護に役立つ液体を生成します。 この液体は、関節リウマチの質と量が異常である可能性があります。 白血球の増加など、関節リウマチを指す炎症の特徴的な兆候が明らかになる場合があります。 この液体のサンプルは、関節穿刺または関節吸引と呼ばれる手順で、関節（通常は膝）から針を通して採取されます。 炎症の徴候がないか、液体を調べて分析します。

画像検査：関節の損傷を検出するために、X線やその他の画像検査がしばしば使用されます。

• X線：症状や兆候が発生する部位のX線が撮影されることがあります。 関節リウマチの初期では、X線は正常であるか、軟部組織の腫脹のみを示す場合がありますが、損傷がまだ発生している可能性があります。 時間が経つにつれて、通常の発見は、関節の骨の部分の侵食です。 骨びらんは、1年間の未治療の病気の患者のほぼ80％で発生します。 これらの変化は、変形性関節症などの他のタイプの関節炎で生じる変化とは異なります。
• MRI：磁気共鳴画像法（MRI）により、単純なフィルムX線よりも早期に骨侵食を検出できる場合があります。
• 超音波：超音波は高周波音波を使用して、体内の構造の画像を生成します。 関節周囲の軟部組織の異常な液体の収集を検査および検出するために使用できます。 関節液の異常な貯留は、関節滲出液と呼ばれます。
• 骨スキャン：このテストでは、少量の放射性同位体を静脈に注入した後、骨格全体の特別な画像が取得されます。 病気の骨または損傷した骨は、健康な骨とは異なる方法で放射性同位元素を吸収し、X線フィルムに特徴的な画像を生成します。 この手法は、骨の炎症性変化を検出するために使用できます。
• デンシトメトリー：このスキャン（DEXAスキャン）は、骨粗鬆症を示す可能性のある骨の厚さの減少を検出します。 骨粗鬆症は、関節リウマチの患者でより頻繁に発生します。
• 関節鏡検査：このテストでは、小さなスコープ、ライトとカメラが最後に付いた細長いチューブを使用して、関節の内側を調べます。 スコープは、皮膚の小さな切開を通して挿入されます。 カメラは写真をビデオモニターに送信し、医師が関節リウマチまたは他の関節疾患の兆候を検出できるようにします。 このテストは必ずしも必要ではありません。

医療専門家はどのように関節リウマチ（病期）の重症度を分類しますか？

American College of Rheumatologyは、関節リウマチをX線の変化と関節損傷の兆候に基づいて段階に分類するシステムを開発しました。 このシステムは、医療専門家が関節リウマチの重症度を判断するのに役立ちます。

ステージI

• 骨のon薄化の兆候があるかもしれませんが、X線で損傷は見られません

ステージII

• X線で、わずかな骨損傷の有無にかかわらず、関節周辺の骨が薄くなる証拠
• わずかな軟骨損傷の可能性
• 関節の可動性が制限される場合があります。 関節の変形は観察されない
• 隣接筋肉の萎縮
• 関節周囲の軟部組織の異常が可能

ステージIII

• X線では、軟骨と骨の損傷と関節周辺の骨のthin薄化の証拠
• 関節の永久的な硬化または固定を伴わない関節変形
• 広範な筋萎縮
• 関節周囲の軟部組織の異常が可能

ステージIV

• X線では、関節周辺の軟骨と骨の損傷と骨粗鬆症の証拠
• 関節の永続的な硬化または固定を伴う関節変形（強直）
• 広範な筋萎縮
• 関節周囲の軟部組織の異常が可能

リウマチ専門医はまた、関節リウマチ患者の機能的状態を次のように分類します：

• クラスI：日常生活の通常の活動を完全に実行できる
• クラスII：通常のセルフケアと仕事の活動を行うことができるが、仕事以外の活動（スポーツ、家事など）に制限されている
• クラスIII：通常のセルフケア活動を実行できますが、仕事やその他の活動は制限されます
• クラスIV：通常のセルフケア、仕事、およびその他の活動を実行する能力に制限

関節リウマチの治療とは何ですか？

過去数十年にわたる治療の著しい進歩にもかかわらず、関節リウマチは不治の疾患であり続けています。 治療法はありませんが、病気の寛解の目標はしばしば達成可能です。 関節リウマチの治療には2つの主要な要素があります。

1. 炎症を軽減し、関節の損傷と障害を予防し、
2. 症状、特に痛みを和らげます。 最初の目標を達成することで2番目の目標を達成することもできますが、多くの人は病気のある時点で症状の治療を別途必要とします。

関節リウマチの家庭薬はありますか？

誰かが関節の痛みやこわばりを持っている場合、彼または彼女はそれが年をとるのは普通の部分であり、彼または彼女ができることは何もないと考えるかもしれません。 真実と違うことがあってはならない。 治療にはいくつかの選択肢があり、さらに関節の損傷や症状の予防に役立つものがあります。 これらの対策を医療専門家と話し合い、それらを機能させる方法を見つけてください。

• まず第一に、診断や治療を遅らせないでください。 正しい診断をすることで、医療専門家は治療計画を立てることができます。 治療を遅らせると、関節炎が悪化し、重篤な合併症が発生するリスクが高まります。
• 関節リウマチについてのすべてを学びます。 質問がある場合は、医療専門家にお尋ねください。 質問が残る場合は、医療専門家に信頼できる情報源を提供するよう依頼してください。 いくつかのリソースは後でリストされています。
• すべての治療オプションの長所と短所を把握し、医療専門家と協力して最適なオプションを決定します。 治療計画と、期待できる利益と副作用を理解します。
• 症状について学びます。 関節リウマチを患っている人は、特定の関節に一般的な不快感（痛みとこわばり）と痛みの両方がある可能性があります。 違いを教えてください。 特定の関節の痛みは、多くの場合、過剰使用に起因しています。 活動後1時間以上続く関節の痛みは、おそらくその活動が過度にストレスがかかり、避けなければならないことを意味します。

身体活動を増やします。

• 運動は、関節リウマチの完全な治療計画の非常に重要な部分であり、特に関節の炎症が抑制された後は特に重要です。
• 運動は関節炎の関節に悪いように思えるかもしれませんが、研究は圧倒的に関節リウマチの運動が痛みと疲労を軽減し、可動域（柔軟性）と強度を高め、全体的に気分が良くなることを示しています。
• 運動範囲運動、強化運動、持久力（有酸素運動または有酸素運動）の3種類の運動が役立ちます。 水エアロビクスは、下半身の関節の重量を抑えながら可動域と持久力を高めるため、優れた選択肢です。
• 運動プログラムを開始する方法と、どのような種類の運動を行い、回避するかについて、医療専門家に相談してください。 彼または彼女は、患者を理学療法士または運動の専門家に紹介する場合があります。

関節を保護します。

• 少なくとも1日に1回、各関節を可動域全体で動かします。 痛みを引き起こすような方法で関節を無理に動かしたり動かしたりしないでください。 これは、関節の動きの自由を保つのに役立ちます。
• 関節に負担をかけそうな状況を避けてください。 関節が腫れて痛みを感じると、関節は損傷を受けやすくなります。 そのようなときに関節にストレスをかけないでください。
• 適切な身体力学を学びます。 これは、関節へのストレスを軽減する方法で身体を使用し、動かすことを学ぶことを意味します。 柔軟性を保護することが重要であるため、これは特に手に当てはまります。 関節の緊張を避ける方法については、医療専門家または理学療法士にご相談ください。
• タスクやアクティビティを実行するための新しい方法を考える際に創造的になります。
• ジョブで利用可能な最も強力なジョイントを使用します。 たとえば、手首で作業できる場合は、指を使用しないでください。
• 困難になった活動を実施するために、補助装置を活用してください。 これらのシンプルなデバイスは、特定の関節のストレスを軽減するために非常にうまく機能します。 これについて医療専門家または理学療法士および/または作業療法士に相談してください。

1日を通して休憩と活動を交互に行う期間。 これはペーシングと呼ばれます。

• 一般的な休息は関節リウマチ治療の重要な部分ですが、関節を長時間同じ位置に保つことは避けてください。 立ち上がって移動します。 手を使う。
• 関節を長時間静止したままにすると、剛性が向上します。 関節を動かして、柔軟性を保ちます。
• 仕事中や旅行中など、長時間座る必要がある場合は、1時間ごとに短い休憩を取ります。 立ち上がって歩き回り、伸びて、関節を曲げます。
• 疲れたり痛む前に休んでください。

毎日楽しいアクティビティに参加してください。

• これは、自分の見通しを改善し、関節炎の見通しを立てるのに役立ちます。
• ウォーキング、水泳、軽いガーデニングなどの楽しいアクティビティは、関節にとっても役立ちます。

健康的なライフスタイルに向けて一歩を踏み出します。

• 太りすぎの人が体重を減らすと、見た目が良くなるだけでなく、関節の気分も良くなります。 体重を減らすことは、関節からストレスを取り除き、痛みを軽減するのに役立ちます。 健康的な体重を維持することは、心臓病や糖尿病などの他の深刻な病状の予防にも役立ちます。
• 果物や野菜、赤身のたんぱく質、低脂肪乳製品をたっぷり使って、さまざまな食事を食べましょう。 いくつかの研究では、魚粒食は関節リウマチを発症する可能性を低下させ、一方、西洋の高脂肪食は関節リウマチを発症する可能性を高める可能性があることが示唆されています。 十分な量の食事性ビタミンCとカルシウムは、関節リウマチの影響を受けている人に役立ちます。
• 喫煙をやめる。 これにより、関節リウマチ合併症のリスクが軽減されます。 これにより、肺がん、肺気腫、その他の呼吸器系疾患や心臓病のリスクも軽減されます。 実際、喫煙は関節リウマチを発症するリスクの増加と関連しています。 喫煙をやめると、関節リウマチ疾患の活動性が低下することが証明されています。

治療を最大限に活用してください。

• 指示通りに薬を服用してください。 薬が効かない、または副作用を引き起こしていると患者が思う場合は、薬を止める前に医療専門家に相談してください。 一部の薬は、完全な効果を得るまでに数週間から数か月かかります。 いくつかのケースでは、薬を突然止めることは危険ですらあります。 自然療法は、関節リウマチ薬と有害な副作用や相互作用がないことを確認するために、医療専門家と話し合う必要があります。
• 寝る前に温かいお風呂に入ると、リラクゼーションに役立ちます。 マッサージは気分が良く、エネルギーと柔軟性を高めるのに役立ちます。 痛みや腫れを軽減するために、関節にアイスパックまたは冷湿布を適用します。 （再利用可能なアイスパックを冷凍庫に保管するか、冷凍野菜の袋を使用してみてください。）

関節リウマチの治療とは何ですか？

関節リウマチは進行性の炎症性疾患です。 これは、炎症が停止または減速しない限り、ほとんどの人の関節破壊により状態が悪化し続けることを意味します。 関節リウマチは治療せずに寛解することがありますが、これはまれです。 関節リウマチの診断後できるだけ早く治療を開始することを強くお勧めします。 最高の医療は、薬物療法と非薬物療法を組み合わせたものです。

非薬物アプローチには以下が含まれます：

• 理学療法は、可動域を維持および改善し、筋力を高め、痛みを軽減するのに役立ちます。
• ハイドロセラピーには、温水での運動やリラックスが含まれます。 水の中にいると、関節の重量が軽減されます。 暖かさが筋肉を弛緩させ、痛みを和らげます。
• リラクゼーション療法は、筋肉の緊張を和らげるためのテクニックを教え、痛みを和らげます。
• 熱と冷の両方の治療は、痛みを和らげ、炎症を軽減します。 一部の人の痛みは熱によく反応し、他の人の痛みは寒さに反応します。 熱は、超音波、マイクロ波、温かいワックス、または湿った湿布によって加えることができます。 これらのほとんどは診療所で行われますが、湿った湿布は自宅で適用できます。 寒さは、家庭でアイスパックを使用して適用できます。
• 作業療法は、関節へのストレスを軽減するために身体を効率的に使用する方法を人々に教えます。 また、特別に設計されたスプリントを使用して、関節の緊張を軽減する方法を学ぶのに役立ちます。 作業療法士は、環境に適応し、さまざまな補助器具を使用することで、誰かが日常生活に対処するための戦略を開発するのを支援できます。
• 場合によっては、再建手術や関節置換手術が最良の結果をもたらします。

薬物アプローチには、単独または組み合わせて使用​​されるさまざまな薬剤が含まれます。

• 薬物治療の目標は、寛解を誘発するか、少なくとも疾患活動性の証拠を排除することです。
• 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）を早期に使用すると、効力の低い薬よりも炎症をよく制御できるだけでなく、関節の損傷を防ぐのにも役立ちます。 新しいDMARDは、関節損傷の長期的な予防において、古いDMARDよりもうまく機能します。
• DMARDで早期に治療された人々は、機能のより良い保存、仕事上の障害の減少、および早死のリスクがより少ない、より良い長期転帰を持っています。
• したがって、現在のアプローチは、診断後すぐにDMARDで関節リウマチを積極的に治療することです。 症状が始まってから3〜12か月以内に関節リウマチを早期に治療することが、疾患の進行を停止または遅延させ、寛解をもたらす最良の方法です。
• 薬物の併用による継続的な（長期）治療は、大部分の人にとって関節リウマチの最良の制御と予後を提供する可能性があります。
• これらの薬剤の組み合わせは、通常、1つの薬剤単独よりも重篤な副作用はありません。

関節リウマチの管理と生活のヒントは何ですか？

次のヒントは、RAの管理と生活に役立ちます。

• 健康的なライフスタイルを生きる：健康的な食べ物を食べる。 砂糖やジャンクフードは避けてください。 喫煙をやめるか、開始しないでください。 アルコールを過剰に飲まないでください。 これらの常識的な手段は、一般的な健康に多大な影響を与え、体が最高の状態で機能するのを助けます。
• 運動：必要に応じて、医師と適切な種類の運動について話し合います。
• 必要に応じて休憩し、良い夜の睡眠を取ります。 十分な睡眠をとると、免疫システムの機能が向上します。 十分な休息で痛みと気分が改善します。
• 薬についての医師の指示に従って、効果を最大化し、副作用を最小限に抑えます。
• あなたの質問や懸念について医師に連絡してください。 彼らは、関節リウマチに関連する多くの問題を経験しています。

関節リウマチを治療する薬

関節リウマチの薬はいくつかの異なるカテゴリーに分類されます。 これらのRA薬には

• 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）、
• 生物学的応答修飾因子、
• JAK修飾物質、糖質コルチコイド、
• 非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）、
• 鎮痛剤。

疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）およびRA

疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD） ：このグループの薬には、さまざまな方法で作用する多種多様な薬剤が含まれています。 それらすべてに共通しているのは、関節リウマチの炎症を促進する免疫プロセスを妨げることです。 DMARDは、実際に関節リウマチの進行を止めるか遅らせることができます。 彼らはまた、感染症と戦う免疫系の能力を抑制することができます。 これらの薬のいずれかを服用している人は誰でも、発熱、咳、咽頭痛などの感染の初期兆候に注意する必要があります。 感染症の早期治療は、より深刻な問題を防ぐことができます。 従来のDMARDには、メトトレキサート（Rheumatrex、Rasuvoなど）、スルファサラジン（Azulfidine）、レフルノミド（Arava）、およびヒドロキシクロロキン（Plaquenil）が含まれます。 これらは単独でまたは組み合わせて使用​​されます（最も一般的には、中等度から重度の関節リウマチに使用されます）。

• メトトレキサート（Rheumatrex、Folex PFS）：この薬は、痛み、腫れ、こわばりなどの炎症の症状を緩和します。 メトトレキサートを服用している人は、薬物が肝臓、腎臓、または血液細胞に悪影響を及ぼしているかどうかを測定するために定期的な血液検査を受けなければなりません。 この薬は、肝臓の問題を抱えている人や妊娠中または妊娠する可能性のある女性には適していません。
• スルファサラジン（アズルフィジン）：この薬は、アスピリンまたはNSAIDと同様の効果により炎症反応を減少させます。 スルファサラジンを服用している人は、薬物が血球に悪影響を及ぼしているかどうかを測定するために定期的な血液検査を受けなければなりません。
• レフルノミド（アラバ）：この薬は免疫系の細胞を妨害し、炎症を軽減します。 症状を軽減し、関節リウマチの進行を遅らせることさえあります。 レフルノミドを服用している人は、薬物が肝臓または血球に悪影響を及ぼしているかどうかを測定するために定期的な血液検査を受けなければなりません。 この薬剤は、肝臓や腎臓に問題のある人や妊娠中または妊娠する可能性のある女性には適していません。
• ヒドロキシクロロキン（プラケニル）：この薬剤は、熱帯寄生虫マラリアに対して最初に使用されました。 関節リウマチを引き起こす免疫応答に必要な特定の細胞を阻害します。 ヒドロキシクロロキンを服用している人は、少なくとも年に一度目の検査を受けて、薬剤が網膜に悪影響を及ぼしているかどうかを判断する必要があります。
• 金塩（オーロチオリンゴ酸塩、オーラノフィン）：これらの化合物には、ごく微量の金属金が含まれています。 どうやら、金は免疫細胞に浸透し、その活動を妨害します。 金を服用している人は、定期的な血液検査と尿検査を受けて、薬物が血液細胞と腎臓に悪影響を及ぼしているかどうかを測定する必要があります。 この薬は今日あまり一般的ではありません。
• アザチオプリン（Imuran）：この薬は、関節リウマチに関連する免疫応答の一部である細胞の産生を停止します。 残念ながら、他の種類の免疫細胞の産生も停止するため、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。 免疫システム全体を強力に抑制し、感染やその他の問題に対する脆弱性を人に残します。 これは、他のDMARDで改善されていない関節リウマチの重症例でのみ使用されます。 アザチオプリンを服用している人は、薬が肝臓や血液細胞に悪影響を及ぼしているかどうかを測定するために定期的な血液検査を受けなければなりません。
• シクロスポリン（ネオラル）：この薬は、臓器移植または骨髄移植を受けている人々に使用するために開発されました。 これらの人々は、移植の拒絶を防ぐために免疫系を抑制しなければなりません。 シクロスポリンは重要な免疫細胞をブロックし、他のいくつかの方法で免疫応答を妨害します。 シクロスポリンを服用している人は、定期的な血液検査と血圧チェックを受けて、薬物が血球と血圧に悪影響を及ぼしているかどうかを測定する必要があります。 妊娠中または妊娠する可能性のある女性には使用されません。

生物学的応答修飾因子とRA

生物学的反応調節剤 ：これらの薬剤は、体内で通常生成される物質のように作用し、免疫反応の一部である他の天然物質をブロックします。 彼らは炎症や関節の損傷につながるプロセスをブロックします。 これらは、疾患の発生と進行に関与する免疫系の特定のプロセスに向けられた標的治療です。 生物学的反応調節剤を服用する前に、患者は通常、B型肝炎、C型肝炎、結核（TB）のスクリーニング検査を受けます。 人が生物学的薬剤を服用している間は、一般に生のワクチン接種は行われません。

• エタネルセプト（Enbrel）：この薬剤は、腫瘍壊死因子の作用をブロックし、炎症および免疫応答を減少させます。 皮下注射により週2回投与されます。 エタネルセプトを服用している人は、薬物が血球に悪影響を及ぼしているかどうかを測定するために定期的な血液検査を受けなければなりません。
• インフリキシマブ（レミケード）：この抗体は腫瘍壊死因子の作用をブロックします。 関節リウマチがメトトレキサートだけに反応しない人にメトトレキサートと組み合わせて使用​​されることがよくあります。 6〜8週間ごとに静脈内注入により投与されます。 インフリキシマブを服用している人は、薬物が血液細胞に悪影響を及ぼしているかどうかを測定するために定期的な血液検査を受けなければなりません。
• アダリムマブ（フミラ）：これは腫瘍壊死因子のもう1つのブロッカーです。 それは炎症を軽減し、かなり重度の関節リウマチの関節損傷の悪化を遅らせるか停止します。 2週間ごとに皮下注射で投与されます。 アダリムマブを服用している人は、薬物が血球に悪影響を及ぼしているかどうかを測定するために定期的な血液検査を受けなければなりません。
• セルトリズマブ（Cimzia）：これは腫瘍壊死因子のもう1つのブロッカーです。 それは炎症を軽減し、かなり重度の関節リウマチの関節損傷の悪化を遅らせるか停止します。 4週間ごとに皮下注射で投与されます。 セルトリズマブを服用している人は、薬物が血球に悪影響を及ぼしているかどうかを測定するために定期的な血液検査を受けなければなりません。
• ゴリムマブ（Simponi）：これは腫瘍壊死因子のもう1つのブロッカーです。 それは炎症を軽減し、かなり重度の関節リウマチの関節損傷の悪化を遅らせるか停止します。 4週間ごとに皮下注射で投与されます。 ゴリムマブ（Simponi Aria）の静脈内投与は8週間ごとに投与されます。 ゴリムマブを服用している人は、薬物が血球に悪影響を及ぼしているかどうかを測定するために定期的な血液検査を受けなければなりません。
• アナキンラ（キネレット）：この薬剤は、関節リウマチの炎症の一部を担っているインターロイキン-1の作用をブロックします。 これは、関節リウマチの炎症と痛みを順番にブロックします。 この薬剤は通常、リウマチ性関節炎がDMARDで改善されていない人のために予約されています。 毎日皮下注射で投与されます。 ゴリムマブ（Simponi Aria）の静脈内投与は8週間ごとに投与されます。 ゴリムマブを服用している人は、薬物が血球に悪影響を及ぼしているかどうかを測定するために定期的な血液検査を受けなければなりません。
• アバタセプト（オレンシア）：この薬剤は、関節リウマチに伴う炎症と痛みの原因となるTリンパ球を抑制します。 この薬は、DMARD、メトトレキサート、またはTNF遮断薬に反応しない個人専用です。 静脈内注入により投与されます。 アバタセプトは重篤な感染症のリスクを高める可能性があります。
• リツキシマブ（リツキサン）：4〜10か月ごとに4〜5時間、2週間、2週間おきに静脈内注入することにより、この生物学的反応調整剤は、B細胞の数を減少させます。リウマチの炎症と損傷を引き起こします。 リツキシマブは重篤な感染症のリスクを高める可能性があります。
• トシリズマブ（Actemra）：この薬剤は、関節リウマチの原因となる免疫系の活性化に役割を果たす化学メッセンジャーインターロイキン-6（IL-6）をブロックします。 トシリズマブは月に一度静脈内投与されます。 血液細胞、肝臓、およびコレステロールのレベルに対する潜在的な副作用を監視するには、定期的な血液検査が必要です。

関節リウマチの治療では、生物学的薬剤はしばしば従来のDMARDと組み合わされますが、重篤な感染の容認できないリスクのため、一般に他の生物学的薬剤と併用されません。

JAK阻害剤とRA

• トファシチニブ（ゼルヤンツ）は、JAK阻害剤と呼ばれる関節リウマチの治療に使用される新しいクラスの「小分子」薬の最初のものです。 トファシチニブは、メトトレキサートがあまり効果的でなかった中等度から重度の活動性RAを有する成人の治療薬です。 患者はメトトレキサートの有無にかかわらずトファシチニブを服用でき、この処方薬は1日に2回経口摂取されます。 トファシチニブは、細胞内で炎症の特別な酵素であるヤヌスキナーゼのみをブロックする「標的」薬物です。 これが、JAK阻害剤と呼ばれる理由です。 JAK阻害剤は、生物製剤では使用されません。

グルココルチコイドとRA

グルココルチコイド ：これらの非常に強力な薬剤は、炎症やその他の免疫反応を急速にブロックします。 それらはしばしばステロイドと呼ばれます。 これらのエージェントはすべて同じように機能します。 それらはその効力と与えられた形だけが異なります。 ステロイドは、丸薬として、静脈内に、または筋肉への注射として、または関節への直接注射として投与されます。 高用量では、それらは多くの重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、条件に対して可能な限り最短の期間と最低用量でのみ投与されます。 これらの薬物は一般に漸減し、突然止まらない。

• プレドニゾン（デルタソン、メティコルテン、オラソン）
• プレドニゾロン（メドロール）
• ベタメタゾン（セレストン）

RAの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）および鎮痛薬

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID） ：これらの薬は腫れや痛みを軽減しますが、関節の損傷を止めず、単独では関節リウマチの治療には不十分です。 これらの薬は、炎症を促進するシクロオキシゲナーゼ（COX）と呼ばれる酵素をブロックすることで機能します。 酵素には、COX-1とCOX-2の少なくとも2つの形があります。 胃潰瘍や肝臓の問題の既往がある人は、これらの薬を服用すべきではありません。 このグループにはアスピリンが含まれますが、アスピリンは他の薬剤ほど安全ではないため、関節リウマチではめったに使用されません。

• COX-2阻害剤：これらの薬剤はCOX-2酵素のみをブロックし、しばしば選択的NSAIDと呼ばれます。 他のNSAIDよりも副作用が少なく、炎症を抑えます。 セレコキシブ（セレブレックス）のみが米国市場で販売されています。
• 非選択的NSAID：これらの薬物は、COX-1とCOX-2の両方をブロックします。 イブプロフェン（モトリン、アドビルなど）、ケトプロフェン（オルバイル）、ナプロキセン（ナプロシン）、ピロキシカム（フェルデン）、およびジクロフェナク（ボルタレン、カタフラム）が含まれます。

鎮痛剤 ：これらの薬は痛みを軽減しますが、腫れや関節破壊には影響しません。

• アセトアミノフェン（Tylenol、Feverall、Tempra）：この薬は、過敏症、潰瘍、肝臓の問題、または他の薬との相互作用のためにNSAIDを服用できない人によく使用されます。
• トラマドール（ウルトラム）
• オピオイド：これらの薬は、他の鎮痛薬で緩和されない中程度から重度の痛みの治療に使用できます。

これらの薬の詳細については、関節リウマチ薬の理解を参照してください。

RAダイエットとその他の療法

関節リウマチの治療におけるハーブ、天然物、栄養補助食品の役割に関する科学的研究はほとんどありません。 高用量の魚油（オメガ3脂肪酸）が関節リウマチ疾患の活動性を低下させることが小規模の研究で示されており、場合によっては、魚油の補充により患者がNSAIDを中止できる場合があります。 関節リウマチの人は、ウコンを使用して、炎症の軽減にさまざまな程度の成功を収めています。

関節リウマチの一部の人が役立つと思われるその他の食事の変更には、シェーグレン症候群の口渇の水分補給の増加、炎症を減らすための魚油補給のための魚の摂取量（特にサケ）の増加、胃の炎症を避けるための抗炎症薬の摂取が含まれます（胃炎および消化不良）。 上記のように、いくつかの研究は、魚粒食が関節リウマチを発症する可能性を低下させる一方で、西洋の高脂肪食が関節リウマチを発症する可能性を高める可能性があることを示唆しています。 現在、関節リウマチの患者が避けることを普遍的に推奨している特定の食品はありませんが、食事の裁量は患者自身の経験に基づいて個別化されています。

痛みを和らげるには、さまざまな補完的なアプローチが効果的です。 これらには、鍼治療とマッサージが含まれます。

関節リウマチにいつ手術が必要ですか？

関節リウマチの人の中には、時間の経過とともにいくつかの手術を必要とする人がいます。 例には、損傷した滑膜の除去（滑膜切除）、腱の修復、ひどく損傷した関節、特に膝や股関節の置換が含まれます。 損傷したリウマチ手首の外科的融合は、痛みを軽減し、機能を改善できます。 刺激性の皮膚のリウマチ結節が外科的に除去されることもあります。

関節リウマチの人の中には、首の椎骨（頸椎）が関与している人もいます。 これは、脊髄を圧迫し、神経系に深刻な結果を引き起こす可能性があります。 これは、手術のための麻酔挿管手順の前に識別するために重要です。 重度の脊椎病変を有するこれらの人々は、時々脊椎の外科的固定を受ける必要があります。

関節リウマチのフォローアップ

専門医またはプライマリケア医は、患者の状態、治療に対する反応、副作用、および関節リウマチまたは治療に関連するその他の問題を定期的に監視する必要があります。 状態を監視する最善の方法は、障害（機能の損失）があるかどうかを確認することです。

これらの訪問の頻度は、関節リウマチの活動に依存します。 治療がうまく機能し、患者の状態が安定している場合、関節リウマチが悪化している場合、合併症がある場合、または患者に治療の重篤な副作用がある場合よりも訪問の頻度が少なくなる可能性があります。 各個人の状況は個別に決定する必要があります。

RAは予防できますか？

関節リウマチを予防する既知の方法はありませんが、病気の進行は通常、早期の積極的な治療によって停止または遅延させることができます。

関節リウマチの予後はどうですか？

原則として、関節リウマチの重症度は低下します。 活動性の炎症および症状の悪化（フレア）によって特徴付けられる組織損傷の期間には、活動がほとんどまたはまったくない期間が散在し、その期間中に症状が改善するか、完全に消えます（寛解）。 これらのサイクルの期間は個人によって大きく異なります。

結果も非常に多様です。 一部の人々は比較的軽度の状態で、障害や機能の損失はほとんどありません。 スペクトルの反対側にいる他の人は、痛みと機能喪失のために重度の障害を経験します。 1年以上持続的に活動し続ける疾患は、関節の変形や障害を引き起こす可能性があります。 約40％の人々は、診断から10年後にある程度の障害を持っています。 ほとんどの場合、関節リウマチは慢性進行性疾患ですが、治療を受けずに寛解を経験する人は約5％〜10％です。 ただし、これは最初の3〜6か月後はまれです。

関節リウマチは致命的ではありませんが、病気の合併症により一部の人では寿命が数年短くなります。 一般に、関節リウマチは治癒することはできませんが、病気は徐々に攻撃性が弱まり、症状が改善することさえあります。 ただし、関節や靭帯の損傷、および発生した変形は永続的です。 関節リウマチは、関節以外の身体の部分に影響を及ぼす可能性があります。

関節リウマチにおけるDMARDおよび生物学的反応調節剤の早期治療と使用により、患者は症状のより深い軽減と関節損傷の減少および時間の経過による障害の減少を経験しています。 したがって、予後は治療が早期に開始されたときに最適です。 新しい治療法が間近に迫っています。

関節リウマチの合併症は何ですか？

関節リウマチの一般的な合併症には、以下が含まれます：

• 末梢神経障害および手根管症候群：この状態は、神経、最も頻繁には手足の神経の損傷に起因します。 ヒリヒリ感、しびれ感、またはburning熱感を引き起こす可能性があります。
• 貧血：これは低レベルのヘモグロビンであり、細胞および組織に必須酸素を運ぶ血液中のタンパク質です。 症状には、脱力感、低エネルギー、白、息切れなどがあります。
• 強膜炎：これは、目の白い部分（強膜）の血管の深刻な炎症であり、目を損傷し、視力を損なう可能性があります。
• 感染症：関節リウマチの人は感染症のリスクが高くなります。 これは、一部は関節リウマチの異常な免疫系によるものであり、一部は治療のための免疫抑制薬の使用によるものです。
• 消化管の問題：多くの人が胃と腸の苦痛を経験します。 繰り返しますが、これは関節リウマチの治療に使用される薬剤の副作用であることが多いです。
• 骨粗鬆症：骨粗鬆症、または骨密度の低下は、一般的な女性よりも関節リウマチの女性に多く見られます。 股関節は特に影響を受けます。 骨粗鬆症のリスクは、60歳以上の関節リウマチの男性でも平均よりも高いようです。
• 肺疾患：肺の炎症を伴う特定の状態は、一般集団よりも関節リウマチを患っている人によく見られるようです。 これらには、胸膜炎と胸膜炎、肺感染症、肺結節、肺線維症が含まれます。 ただし、喫煙と関節リウマチとの明確な関連は、この発見を少なくとも部分的に説明する可能性があります。 いずれにしても、喫煙は病気の重症度を高める可能性があります。
• 心臓病：関節リウマチは血管に影響を及ぼし、冠状動脈性心疾患のリスクを高める可能性があります。
• シェーグレン症候群：これは、関節リウマチのような別の自己免疫リウマチ性疾患です。 特定の身体組織、特に目と口の極端な乾燥を引き起こします。 目の乾燥は、関節リウマチの人によく見られます。
• フェルティ症候群：この状態は、脾臓の肥大と免疫系の障害（白血球数の減少）を兼ね備えており、細菌感染の再発につながります。 この症候群は時々DMARD療法に反応します。
• リンパ腫と他のがん：リンパ節のがんであるリンパ腫のリスクは、関節リウマチの人では通常よりも高くなります。 これは、免疫系の異常の結果であると考えられています。 リンパ腫のリスクは、活動性炎症性疾患の患者で高くなります。 関節リウマチを患う人々により多く見られる他の癌には、前立腺癌および肺癌が含まれます。
• 慢性疼痛症候群である線維筋痛症は、一般集団よりも関節リウマチやループスなどの自己免疫疾患を持つ人に多く見られます。
• リウマチ性血管炎：これは、長年にわたって重度の活動性関節リウマチを患っている患者に発生する可能性のある血管の自己免疫炎症です。 この症状は、非常に特殊な外観の発疹または脚の治癒しない潰瘍です。
• マクロファージ活性化症候群：これは、関節リウマチの生命を脅かす合併症です。 骨髄検査で診断され、すぐに治療が必要です。 症状には、持続性の発熱、脱力感、眠気、嗜眠が含まれます。

全体として、早期死亡率は、一般集団よりも関節リウマチの方が高くなっています。 関節リウマチ患者の早死の最も一般的な原因は、感染症、血管炎、栄養不良です。 幸いなことに、結節、血管炎、変形などの重度の長期にわたる疾患の症状は、最適な治療ではあまり一般的ではありません。

関節リウマチの治療法はありますか？

関節リウマチの治療法は知られていない。 しかし、DMARDによる早期の積極的な治療により、多くの患者は寛解を達成できます。つまり、RAの症状は静かです。 寛解が達成されると、薬の投与量が減ることがあります。 関節リウマチが薬物療法を中止した場合に寛解状態を保つことはまれであり、これが（まれに）起こると、症状と徴候は通常時間とともに再発します。 このため、リウマチ専門医からの指示がない限り、関節リウマチの治療を中止することはお勧めできません。

関節リウマチの詳細について

関節炎財団
私書箱7669
アトランタ、ジョージア州30357-0669
800-568-4045

国立関節炎および筋骨格および皮膚疾患研究所（NIAMS）
情報センター
国立衛生研究所
1 AMSサークル
ベセスダ、MD 20892-3675
301-495-4484またはフリーダイヤル877-226-4267

リウマチ学会
1800世紀の場所、スイート250
アトランタ、ジョージア州30345-4300
404-633-3777

関節リウマチ支援グループとカウンセリング

関節リウマチの影響で生きることは困難です。 時にはイライラしたり、怒ったりcanしたりすることもあります。 誰かと話をするのに役立つことがあります。

これがサポートグループの目的です。 サポートグループは、同じ状況の人々で構成されます。 彼らは互いに助け合い、自分自身を助けます。 サポートグループは、安心感、動機付け、およびインスピレーションを提供します。 彼らは人々が自分の状況がユニークではないこと、そしてそれが彼らに力を与えることを人々に見させるのを助けることができます。 また、病気への対処に関する実用的なヒントも提供します。

サポートグループは、直接会うか、電話で、またはインターネットで会います。 医療専門家に尋ねるか、次の組織に連絡するか、インターネットで適切なサポートグループを探してください。 誰かがインターネットにアクセスできない場合は、公共図書館に行きます。

• 関節炎財団
  800-283-7800