ロタウイルスワクチン、症状と治療

ロタウイルス感染とは何ですか？

ロタウイルス感染症は、世界の重度のウイルス性胃腸炎（嘔吐および下痢）の最大の原因です。

原発性ロタウイルス感染症は、6ヶ月から2歳の子供に特によく見られます。

ロタウイルス感染の原因は何ですか？

感染性胃腸炎（嘔吐および下痢）は、ウイルス、細菌、または真菌のいずれかの要因によって（頻度の順に）引き起こされる可能性があります。 胃腸炎の大部分を引き起こす4つのウイルス科があります。 上記のように、ロタウイルスは世界中と米国の両方で大多数の病気の原因となっています。 ノロウイルス科による感染は、嘔吐と下痢を引き起こすすべてのウイルス性疾患の約3分の1に関係しています。 他の2つのウイルス科（アデノウイルスとアストロウイルス）は、それぞれ腸疾患の割合が低い原因となっています。

ロタウイルス感染の症状と兆候は何ですか？

ロタウイルス感染の主な被害者は子供ですが、大人（これらの子供の世話人または親）は、発熱、嘔吐、および非血性下痢と同じ症状を経験する場合があります。 研究では、症状の完全な欠如から、脱水や循環虚脱に関連する可能性のある重病まで、ロタウイルス感染に対する幅広い反応が示されています。 入院患者は、多くの場合、平均8日間の病気の合計期間があります。 予想されるように、病気が少なく家にいる人は症状がそれほど強くなく、一般的に回復が早い傾向があります。 ロタウイルス感染症の子供に関するいくつかの研究は、子供が呼吸器症状（鼻水と咳）を腸症状と共存している可能性があることを指摘しています。 他の研究者は、これらの調査結果の別の解釈が2つの別々の、しかし同時に病気を意味すると反論します。 成人は、ロタウイルスの病気の間に呼吸器症状を経験しない傾向があります。

ロタウイルス感染の合併症は比較的まれです。 重要な例外は、免疫システムが弱っている人々（未熟児、新生児、または高齢者）の感染症です。 最新の医療支援医療へのアクセスが可能な場合（IVソリューションなど）、重度の罹患率と死亡率はまれです。 ただし、そのようなサービスが不足または利用できない発展途上国では、ロタウイルス感染は生命を脅かす可能性があります。

ロタウイルスの医療を求めるとき

適切な水分補給を維持することを中心とした医療指導を求めるための適応。 極度の嗜眠、涙の欠乏、唾液の減少、および尿量の著しい減少はすべて脱水の指標であり、患者の嘔吐および/または下痢は外来患者ベースで安全に管理できるよりも重篤であることを示唆しています。 乳児では、5％を超える急性体重減少の記録も専門家の介入の必要性の指標です。

ロタウイルスの家庭薬とは？

ロタウイルス感染症の外来患者管理は、軽度の脱水を矯正し、病気の回復期に適切な維持液と栄養の耐性を確保するように設計されています。 口腔液は軽度から中等度の疾患を持つ人の主力です。 乳児用のアドリブ（摂取制限なし）母乳は常に推奨されます。 母乳が選択肢ではない乳児には、市販の水、砂糖、電解質の溶液（Pedialyteなど）が最適な液体です。 年長の幼児と年少の子供には、年齢に応じた補充液（例、ゲータレード）が提供される場合があります。 これらの液体に対する腸の耐性が確立されると、年齢に応じた固形液体（全力牛乳を含む）を徐々に再導入するのが妥当です。 高脂肪食品は、しばしば十分に許容されていません。 複雑な炭水化物（野菜/果物）、赤身の肉、ヨーグルトは、一般的に許容される食品の選択肢です。

自宅や施設の環境（デイケアなど）での病気のspread延を制限するには、石鹸と水で頻繁に手を洗うことの重要性を過小評価しないでください。 おむつ交換エリアを別にして、汚れたおむつを密閉容器にすぐに廃棄することも不可欠です。 発展途上国では、ロタウイルス感染を制御するために浄水システムが最重要です。

ロタウイルス感染症の治療法は何ですか？

外来患者の管理が失敗した場合、脱水を修正し、嘔吐と下痢による継続的な損失に適切な補充液を提供し、毎日の体液バランスを保証するために、IV液の介入が一般に必要です。 これらの液体の必要な体積と組成、およびそれらの投与速度を計算するためのさまざまな公式が利用可能です。 中程度から重度の脱水症状の矯正には、最大24時間かかる場合があります。 摂取量（経口および静注）および排出量（嘔吐および下痢）の正確なモニタリングが不可欠です。 乳幼児は毎日体重測定値を取得する必要があります。

抗生物質は、ロタウイルスによって引き起こされる病気の管理に場所がありません。 消化器疾患の症状の制御を支援するために、他の多くの治療オプションが開発されました。 一部には逸話的な利点があるかもしれませんが、それらは一般に子供での使用には推奨されません。 これらには、市販の抗運動性薬（例えば、イモジウム）が含まれます。これは、下痢の頻度と量を軽減し、関連するけいれんを軽減する傾向があります。 ペプトビスモルは、腸管の分泌能力を低下させると主張する市販薬です。 アスピリンタイプの製品に代謝されるため、18歳未満の人には使用しないでください。 一部の製品（Kaopectateなど）は、吸着剤としての価値を高めています。

ロタウイルス胃腸炎の症状を制御および修正するための決定的な利点を実証した薬がいくつかあります。 プロバイオティクス（例えば、乳酸oba菌種）の投与は、正常な腸内細菌集団の再確立に役立つと考えられています。 化学療法誘発性の嘔吐を抑制するために開発された制吐薬（ゾフラン）は、安全で効果的であることが示されています。 亜鉛補給も下痢の抑制に効果的であることが示されています。 亜鉛欠乏症が最も起こりやすい慢性的な栄養失調の子供を治療する場合、効果は最も顕著です。

ロタウイルスの予防とワクチン

前述のように、確立されたロタウイルスの大流行に対処するには、石鹸と水での手洗い、おむつ交換用の衛生、水浄化システムがすべて必要です。 ロタウイルス病に対する乳児の予防接種プログラムは、CDCと米国小児科学会によって数年間提唱されてきました。 現在、2つの経口ワクチン製品が米国での使用が許可されています。 RotaTeqは2006年にFDAによって承認されました。生後2、4、6か月で3回の投与が必要です。 最近では、RotarixはFDAによって承認されました。 2ヶ月と4ヶ月で2回の投与が必要です。 両方の製剤は、重度のロタウイルス病の予防および入院を必要とする疾患の重症度に対する保護において優れた効果を示します。 副作用は、ワクチン接種を受けた人のわずかな割合（軽度の嘔吐および下痢）でのみ発生します。 可能な限り、患者は予防接種シリーズを通して同じワクチン製品を摂取することが推奨されます。

ロタウイルスワクチン製品（RotaShield）は1998年に使用が認可されましたが、市販後の研究でワクチン受容者の腸重積（腸閉塞の形態）の頻度の増加が示されたため、使用から急速に削除されました。 RotaTeqまたはRotarixのいずれにおいても、そのような関係（または他の形態の腸閉塞）は実証されていません。