重度の急性呼吸器症候群（sar）の症状と治療

重症急性呼吸器症候群（SARS）とは何ですか？

重症急性呼吸器症候群（SARS）は、SARS関連コロナウイルス（SARS-CoV）として知られるコロナウイルスによって引き起こされる生命を脅かすウイルス性呼吸器疾患ですが、通常はSARSまたはSARSウイルスに短縮されます。 SARSはインフルエンザ様症候群と関連しており、肺炎、呼吸不全、そして一部の患者では死に至ることもありました。 SARSウイルスは、中国南部の広東省で発生したと考えられており、その後2004年以降、小規模なアウトブレイクで世界中に広がったと考えられています。中国とその周辺国では、SARS関連の症例と死亡が最も多く見られています。

SARSの歴史は短いです。 SARSウイルスは、2002年にアジアで初めて報告され、2003年半ばまで報告されました。世界保健機関（WHO）によると、2003年7月現在、全世界で8, 437人がSARSで病気になり、813人が死亡しました発生または流行。 病気は30以上の国と5つの大陸で報告されました。 米国ではたった8人がSARSに感染し、これらの人々はすべて米国外に旅行していました。米国ではSARSによる死亡は発生しませんでした。SARSに関する良いニュースは、2004年以降発生や流行が発生しなかったことです。

SARSの急速かつ予想外の広がりと、ウイルスについてほとんど知られていないため、米国疾病対策予防センター（CDC）とWHOは、SARSに似た病気をもたらすアウトブレイクを注意深く監視し続けています。 SARSに関するガイドラインと医療情報は、CDCおよびWHOのWebサイトで見つけることができます。

SARSの原因は何ですか？

SARSウイルスは、人と人の密接な接触によって広がります。 感染は、感染者がくしゃみや咳をしたときに生じる水滴によって起こります。 咳やくしゃみによって生じた空中飛沫が最大3フィート離れた人の口、鼻、または目の粘膜に付着すると、飛沫の広がりが発生する可能性があります。 ウイルスは、エレベーターのボタンを含む多くの病院の表面で見られたように、人が水滴で汚染された表面に触れると広がることもあります。 SARSの経口糞便感染も起こる可能性があります。 保護されていない医療従事者は、アウトブレイク中に感染する重大なリスクがありました。

SARSウイルスは、肺と消化管組織の両方で複製します。 しかし、組織サンプルは、肺機能が損なわれている肺胞（空気嚢）で最も損傷した眼球を示し、しばしば急性呼吸dis迫症候群（ARDS）と呼ばれる重度の呼吸障害を引き起こします。

SARSの危険因子とは何ですか？

SARSのリスク要因には、ウイルスに感染した人や、SARSの発生が発生している地域を旅行する個人への暴露が含まれます。 その他の危険因子には、男性の性別や、糖尿病や慢性B型肝炎などの他の医学的問題のある人が含まれます。過去の発生でSARS患者にさらされた医療従事者も、病気にかかるリスクが高くなります。

SARSの兆候と症状は何ですか？

SARSの症状は、他のウイルス感染症の症状と似ている場合があります。 最初の症状は、暴露後2〜7日で始まり、次の1つ以上が含まれます。

• 発熱（100.4 F以上の温度）
• 頭痛
• 疲労（疲労）
• 筋肉痛と痛み
• Mal怠感（一般的な不快感）
• 食欲減退
• 下痢

呼吸器症状は、曝露後3日以上で発症します。 呼吸器症状には、次の1つ以上が含まれます。

• 乾いた咳
• 息切れ
• 鼻水とのどの痛み（まれ）

病気の7日目から10日目までに、SARS感染の検査所見のあるほぼすべての患者は肺炎を患っており、肺炎はX線フィルムで肺で検出できます。 一部の患者では呼吸困難が発生します。 この症状は、病気がより深刻になっていることを示唆しているため、患者と医師にとって懸念事項です。

誰かがSARSにさらされる可能性があるためにいつ医療を求めるべきですか？

SARS感染の獲得は通常、SARSが報告された国への旅行またはその国から帰国したばかりの病気の人との接触に関連しています。 将来SARSまたはSARSのような集団感染にさらされた可能性のある人は、すぐに医療を受ける必要があり、発熱または呼吸器症状が現れた場合は医師に連絡し、医療従事者にSARSへの曝露の可能性があることを伝えることを勧めます発生した。

どの専門医がSARSを扱いますか？

プライマリケア医は、一部の患者の軽度のSARS感染の症状を治療する場合があります。 中等度から重度のSARS感染患者には、これらの患者のケアを支援するために、感染症、クリティカルケア、呼吸器専門医、および専門家としてのホスピタリストが必要になる場合があります。 米国では、SARSまたはSARSに似た病気の発生が発生した場合、CDCの専門家に直ちに通知する必要があります。

医師はSARSの診断にどのような検査を使用しますか？

SARSがあると考えられる人々のための最初のテストは次を含んでいます：

• 胸部X線フィルム
• パルスオキシメトリー（コンピューターに接続されたプローブを指または耳に当てて、血中の酸素飽和度を測定するテスト）
• 血液培養
• S（気道からの液体）グラム染色および培養
• SARSウイルス感染が疑われる場合、CDCに通知する必要があります。 CDCには、ウイルスを識別するための特別なテスト（RT-PCRおよびEIA）があります。 これらのテストは通常​​、ほとんどの研究所では利用できませんが、一部の州の研究所では利用できる場合があります。
• インフルエンザA、インフルエンザB、鳥インフルエンザ、西ナイルウイルス、炭thr菌、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）などのウイルス性病原体の検査は、SARSと混同される可能性のあるこれらの問題または感染を除外するために行われます。問題がSARSによって引き起こされていることとSARSテストがすぐに利用できない場合の最初の疑い。
• レジオネラおよび肺炎球菌種の尿抗原検査（細菌性肺炎の2つの原因）

SARSのホーム救済はありますか？

SARS感染のspread延と伝播を制限するには、予防に記載されているガイドラインに従ってください。 患者は通常、SARSと診断された場合、病院で治療されます。

SARS 治療とは何ですか？

現在、SARSに特定の治療法は存在しませんが、さまざまな治療法が試みられていますが、成功は不明確です。 感染症や肺の治療などの専門家は、SARS患者の治療に関与すべきです。 試みられた治療には、コルチコステロイド、抗ウイルス剤、インターフェロン、さまざまな抗体製剤、一酸化窒素、およびグリチルリチンと呼ばれる伝統的な漢方薬（甘草の根に含まれる化合物）が含まれます。 これらの治療のほとんどは、有効性を証明するほど十分に研究されていません。 ほとんどの入院患者は、酸素補給や人工呼吸などの支持療法を必要とします。

SARSが確認または疑われる人は隔離され、病院で積極的な治療を受ける必要があります。 呼吸困難のため、機械的換気（人の呼吸を補助する装置）と集中治療が必要になる場合があります。

SARSを治療する薬

SARSの最初の症例のいくつかでは、抗生物質が使用され、成功しませんでした。 SARSがウイルスであると判断されると、コルチコステロイドと組み合わせて抗ウイルス薬リバビリンが使用されることがありました。 しかし、これらの薬物が全体的な疾患の重症度とSARSによる死亡を減少させるかどうかに関する情報は限られています。

SARS治療後のフォローアップが必要になる頻度は？

SARSは、早急な医療処置と入院を必要とする重篤なウイルス性疾患でした（そして、将来再び発生する可能性があります）。 人が退院したら、医師によるフォローアップケアをスケジュールする必要があります。

どうすればSARSを防ぐことができますか？

SARSにかかった人と直接密接に接触している人は、感染のリスクが最も大きかった。 SARSのある人またはSARSのリスクがある人は、以下に概説するガイドラインに従う必要があります。 WHOとCDCは、SARSの予防と拡散を支援するためのガイドラインを確立しています。

• 家の外の時間を制限します。 SARS患者は、発熱が止まり呼吸器症状が改善してから10日後まで、職場、学校、保育施設、または公共の場所に出かけてはなりません。
• 特に呼吸液や尿などの体液と接触した後は、石鹸とお湯で頻繁に手を洗うか、アルコールベースの手でこするか、その両方を行ってください。
• SARS患者の体液と接触する場合は、使い捨て手袋を着用してください。 使用後は、すぐに手袋を捨て、手をよく洗ってください。
• サージカルマスクを着用してください。
• くしゃみや咳をするときは、鼻と口をティッシュで覆います。
• 食器、タオル、または寝具を共有しないでください。 感染者が使用した後は、これらのアイテムを石鹸とお湯で十分に洗ってください。
• カウンタートップやドアノブなど、汚染される可能性のある表面には家庭用消毒剤を使用してください。 これらの表面を清掃するときは使い捨て手袋を着用してください。
• 症状が解決してから少なくとも10日間は、これらのガイドラインに従ってください。

SARSの予後はどうですか？

SARSは、入院、集中治療、機械的換気を必要とする深刻な病気や合併症を引き起こす可能性があります。 最新の数値は、SARSによる死亡率がインフルエンザまたはその他の一般的な気道感染症の死亡率よりも高いことを示しています。 合併症には、肺機能の変化、多発神経障害、および無血管壊死が含まれます。

SARSによる全体的な死亡（死亡）率は約10％です。 年齢は危険因子であり、予後において大きな役割を果たします。 24歳未満の患者の死亡率は約1％ですが、65歳以上の患者の死亡率は50％以上です。 その他の危険因子には、慢性B型肝炎感染、何らかの原因による肝炎、糖尿病、リンパ球減少、白血球増加、SARS感染の初期（最初の週）の高いサイトカインレベルの患者が含まれます。

SARSの詳細情報はどこで入手できますか？

疾病管理予防センター
1600 Clifton Road
アトランタ、ジョージア州30333
800-311-3435
世界保健機関
アメリカ地域事務所
525、23rd Street、NW
ワシントンDC 20037
202-974-3000

疾病管理予防センター、重症急性呼吸器症候群（SARS）

世界保健機関、重症急性呼吸器症候群（SARS）

SARSの写真

SARS関連コロナウイルス。 現在、コロナウイルスは2003年のSARS発生の原因として認識されています。 疾病管理/博士センターの写真提供 フレッド・マーフィー。

SARS関連コロナウイルス。 コロナウイルスは、顕微鏡で見たときにハローまたはクラウンのような（コロナ）外観を持つウイルスのグループです。 Centers for Disease Control / CD HumphreyおよびTG Ksiazekの好意による写真。

SARSによる肺組織の病理。 この画像は、びまん性の肺胞損傷を示す病理学的な細胞構築の変化、および顕著なウイルス封入体のない多核巨細胞を示しています。 疾病管理/博士センターの写真提供 シェリフ・ザキ。

コロナウイルスOC43。 疾病管理/博士センターの写真提供 アースキン・パーマー。