煙の吸入を治療する方法：症状、兆候、原因と回復

煙の吸入の事実

火災に関連する死因の第一位は煙の吸入です。 火災による死亡の推定50％〜80％は、火傷ではなく煙の吸入による傷害です。

火災の際に燃焼生成物を吸い込むと、煙が吸い込まれます。 燃焼は、熱による物質の急速な分解（一般的に燃焼と呼ばれます）から生じます。 煙は、加熱された粒子とガスの混合物です。 火災によって発生する煙の正確な組成を予測することは不可能です。 燃やされる製品、火の温度、火に利用できる酸素の量はすべて、生成される煙の種類に違いをもたらします。

煙の吸入の原因は何ですか？

煙の吸入は、単純な窒息（酸素不足）、化学的刺激、化学的窒息、またはこれらの組み合わせによって身体を損傷します。

• 単純な窒息
  • 燃焼は、火の近くの酸素を使い果たし、呼吸する酸素がないと死に至る可能性があります。
  • 煙自体には、人に直接害を及ぼさない製品を含めることができますが、酸素に必要なスペースを占有します。 二酸化炭素はこのように作用します。
• 刺激性化合物
  • 燃焼により、化学物質が形成され、皮膚や粘膜に触れると直接傷害を引き起こす可能性があります。
  • これらの物質は、気道の正常な内層を破壊します。 この混乱は、潜在的に腫れ、気道虚脱、呼吸困難を引き起こす可能性があります。
  • 煙に含まれる化学刺激物質の例には、二酸化硫黄、アンモニア、塩化水素、塩素が含まれます。
• 化学窒息薬
  • 火災は、細胞レベルでの身体の酸素使用を妨げることにより損傷を与える化合物を生成する可能性があります。
  • 一酸化炭素、シアン化水素、および硫化水素はすべて、エネルギーの生産中にセルによる酸素の使用を妨げる火災で生成される化学物質の例です。
  • 酸素の供給または酸素の使用が抑制されると、細胞は死にます。
  • 一酸化炭素中毒は、煙吸入の主な死因であることがわかっています。

煙吸入の症状と兆候は何ですか？

煙吸入の多くの兆候と症状が発生する場合があります。 症状には、咳、息切れ、ho声、頭痛、急性精神状態の変化が含まれる場合があります。

気道のすすや皮膚の色の変化などの兆候は、傷害の程度を判断するのに役立ちます。

• 咳
  • 気道の粘膜が刺激されると、より多くの粘液を分泌します。
  • 気管支痙攣と粘液産生の増加は、反射性咳oughを引き起こします。
  • 肺および気管に沈着した火傷粒子の程度に応じて、粘液は透明または黒色のいずれかです。
• 息切れ
  • これは、気道への直接的な損傷によって引き起こされる可能性があり、血液への酸素送達の低下、煙中の化学物質による血液の酸素運搬能力の低下、または身体の細胞が酸素を使用できないことを引き起こします。
  • 患者は、これらの怪我を補おうとするときに急速な呼吸をすることがあります。
• Ho声またはうるさい呼吸
  • これは、流体が上気道に集まり、閉塞を引き起こす可能性があることを示している可能性があります。
  • 刺激性の化学物質は、声帯のけいれん、腫れ、上気道の狭窄を引き起こす可能性があります。
• 目：目が赤くなり、煙で刺激されたり、目の角膜が焼けたりすることがあります。
• 肌の色：肌の色は、淡い色から青みがかった色、チェリーレッドまでさまざまです。
• すす
  • 鼻孔または喉のすすは、煙の吸入の程度に関する手がかりを与える可能性があります。
  • 鼻孔と鼻腔が腫れている場合があります。
• 頭痛
  • すべての火災で、人々はさまざまな量の一酸化炭素にさらされます。
  • 患者は呼吸の問題はないかもしれませんが、それでも一酸化炭素を吸入しているかもしれません。
  • 頭痛、吐き気、混乱、嘔吐は、一酸化炭素中毒の症状です。
• 精神状態の変化
  • 化学窒息と低レベルの酸素は、精神状態の変化につながる可能性があります。
  • 混乱、失神、発作、およびcom睡はすべて、煙吸入後の合併症の可能性があります。

煙吸入のために医師に診察するとき

煙の吸入の被害者に兆候や症状がない場合は、家庭での観察が適切な場合があります。 疑わしい場合は、医師に電話するか、地元の救急部門に相談してください。

患者が煙を吸い込んで次の症状を経験した場合は、医師の診察を受けてください。

• Ho声
• 呼吸困難
• 長期にわたる咳の呪文
• 精神的混乱

救急車を呼んで援助を求めるかどうかを決めます。

• 煙を吸い込んだ人はすぐに悪化します。
• そのような人が自家用車で輸送された場合、その人が救急医療サービスで輸送された場合に回避できたはずの方法で、重大な傷害または死亡が発生する可能性があります。

煙の吸入を診断するための試験とテスト

いくつかのテストと手順を実行できます。 どの検査が実施されるかは、徴候と症状の重症度に依存し、医師の裁量によります。

• 胸部X線
  • 患者に持続的な咳や息切れなどの呼吸器のcomplaint訴がある場合は、胸部X線撮影を行う必要があります。
  • 初期の胸部X線は、顕著な兆候と症状にもかかわらず正常な場合があります。
  • 観察期間中に、胸部X線の繰り返しが、肺の損傷が遅れているかどうかを判断するために必要になることがあります。
• パルスオキシメーター
  • 通常、光プローブは指、つま先、または耳たぶに取り付けられ、血液中の酸素量を測定します。
  • 患者の血圧が低く、プローブが取り付けられている身体の部分に十分な血液が到達していない場合、パルスオキシメトリーは不正確になる可能性があります。
• 血液検査
  • 完全な血球数：この検査は、酸素を運ぶのに十分な赤血球、感染と戦うのに十分な白血球、および凝固が起こることを保証するのに十分な血小板があるかどうかを判断するために行われます。
  • 化学（基本代謝プロファイルとも呼ばれます）：このテストは、酸素の拡散、輸送、または使用の妨害により発生する可能性のある血液のpHの変化を明らかにします。 血清電解質（ナトリウム、カリウム、塩化物）も監視できます。 腎（腎臓）機能検査（クレアチニンおよび血中尿素窒素）も監視されます。
  • 動脈血ガス：重大な呼吸困難、急性の精神状態の変化、またはショックのある人には、動脈血ガスが得られることがあります。 この検査は、医師が酸素不足の程度を判断するのに役立ちます。
  • カルボキシヘモグロビンとメトヘモグロビンのレベル：これらのレベルは、呼吸困難、精神状態の変化、低血圧、発作、失神、および血中pHの変化があるすべての煙吸入被害者で測定する必要があります。 現在、動脈血ガスが評価されるたびに、多くの病院で日常的に行われています。

煙吸入の応急処置

煙を吸っている人をシーンからきれいな空気のある場所に移動します。

煙に満ちた環境から誰かを引き出そうとする前に、自分が危険にさらされていないことを確認してください。 その人を助けるために深刻なリスクを負う場合は、訓練を受けた専門家が現場に到着するのを待ちます。

必要に応じて、訓練を受けた傍観者がCPRを開始し、緊急医療援助が到着するまで続けます。

煙吸入の治療は何ですか？

煙を吸い込むために、いくつかの治療が行われます。

• 酸素
  • 酸素は治療の主力です。
  • 酸素は、鼻腔チューブ、マスク、または喉からチューブを介して適用されます。
  • 患者に上気道の問題（ho声）の徴候や症状がある場合、おそらく挿管されます。 医師は、腫れによって気道が閉じるのを防ぐために、喉にチューブを下ろします。
  • 患者に呼吸困難または精神状態の変化がある場合は、挿管して、スタッフが呼吸を助け、粘液を吸引し、患者が分泌物を窒息させないようにすることもできます。
• 気管支鏡検査
  • 気管支鏡検査は、気道に加えられた損傷の程度を直接確認し、分泌物や破片の吸引を可能にするために、小さなスコープを通して行われる手順です。
  • 通常、気管支鏡検査は、患者が十分な鎮静と鎮痛剤を投与された後、気管内チューブを介して行われます。
  • 気管支鏡検査は、患者の呼吸不全の増加、臨床的改善の実証に失敗した場合、または肺の一部が虚脱したままの場合に必要になることがあります。
• 高圧酸素化（HBO）
  • 患者が一酸化炭素中毒を患っている場合、高圧酸素療法が考慮される場合があります。
  • 高圧酸素療法は、患者に圧迫室で酸素を投与する治療法です。
  • いくつかの研究では、高圧酸素化により神経系の症状が軽減されることが実証されており、患者が一酸化炭素中毒にかかっている場合、回復がより早くなる可能性があります。
  • この治療法の適応と有効性は、施設と患者が入院している地域によって異なります。

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煙吸入のフォローアップとは何ですか？

患者が退院すると、通常、フォローアップケアが手配されます。 退院後に体調が悪化していると感じた場合、患者は直ちに救急部門に戻る必要があります。

• さまざまな吸入器や鎮痛剤などの薬が処方される場合があります。
• 患者は最小限の労作で息切れに気付く場合があります。
• 肺が完全に治癒するのに時間がかかる場合があり、残りの生涯にわたって瘢痕化および息切れが起こる場合があります。 タバコの煙などのトリガー要因を避けてください。
• 火傷または煙の吸入による負傷、またはその両方を経験した人では、声のしわが続くことがあります。 これらの問題への早期の注意は、その多くが外科的または行動的またはその両方で治療可能であり、声の改善につながる可能性があります。

煙の吸入をどのように防ぐのですか？

煙の吸入について議論するときは、予防が重要です。 煙への暴露を避けるために、多くの予防戦略を採用できます。

• 煙探知器は、占有されている建物のすべての部屋に配置する必要があります。 これにより、煙を早期に検出して、避難に十分な時間を確保できます。
• 一酸化炭素検出器は、一酸化炭素暴露の危険がある場所に配置する必要があります（故障した炉、ガス温水器、灯油ストーブ、プロパンヒーターとストーブ、ガソリンまたはディーゼル発電機、ガソリンエンジン搭載のボートなど）。
• 脱出ルートと脱出方法の計画は、火災の発生前に解決し、頻繁に確認する必要があります。
• 警察、消防署、地元の毒物管理センターの番号は、緊急時に見える場所に保管する必要があります。 アメリカ毒物管理センター協会のWebサイトをチェックして、毒物管理センターを見つけてください。