口腔カンジダ症の治療、症状、伝染期間および治療

口腔カンジダ症とは何ですか？

口腔カンジダ症（口腔咽頭カンジダ症）は、舌、内頬（頬粘膜）、内唇領域、および時には歯肉（歯肉）を含む口の表在性酵母感染症です。 ツグミは幼い乳児で最も一般的に見られますが、ツグミは幼児に影響を与える可能性があり、程度は低いものの、年長の子ども、時には大人にも影響します。 年長の子供、ティーンエイジャー、および成人で診断された口腔カンジダ症は、常に基礎疾患（糖尿病、免疫抑制療法の使用など）の検索につながるはずです。

口腔カンジダ症の原因と危険因子は何ですか？

ツグミは、 カンジダ・アルビカンスの過剰増殖によって引き起こされます。これは、健康な人の皮膚表面、口腔、および腸管全体で一般的に見られます。 新生児は、経膣分娩中に真菌にさらされることが多く、分娩後10日以内に口蹄疫が発生する場合があります。 授乳中の乳児は、授乳中に母親の乳首領域に感染する可能性があります。 さらに、便中のカンジダの異常増殖は、特徴的なおむつかぶれと関連している可能性があります。 カンジダ菌によるフォーミュラボトルの乳首とおしゃぶりの汚染は、子供の口腔に酵母を持ち込むこともあります。

年長の小児および成人では、口腔咽頭カンジダ症は、経口抗生物質の長期または繰り返し使用、プレドニゾン（または他のステロイド薬）、喫煙、義歯、経口避妊薬の使用、および特に糖尿病（いずれかのタイプ） IまたはタイプII）または免疫系を抑制することができる疾患（HIV / AIDS）。 おそらく、ツグミを発症するための最も一般的な関連は、喘息またはCOPD（慢性閉塞性肺疾患）の制御のためのコルチコステロイドを含む吸入器の使用中の不適切な技術です。 そのような薬は、水で口をすすぎ、その後、非吸入薬を排除するために水を吐き出す必要があります。 ステロイドの投与に定量吸入器（MDI）を使用している患者は、「スペーサー」を使用して、口に残る可能性のある残留ステロイドの量を減らすことをお勧めします。 上記の危険因子を持つ個人は、食道のカンジダ過成長も発症する可能性があります。 そのような診断を確認するには、内視鏡検査が必要です。 この研究は、消化器専門医（GI医師）が行います。 手術中、医師は、口から食道、胃への入り口までの端にカメラ付きの柔軟なチューブを通します。

口腔カンジダ症の症状と徴候は何ですか？

口腔カンジダ症は、舌、内側の頬、内側の唇の領域、または歯茎の厚い白いコーティングによって特徴付けられます。 このコーティングは、いくつかの手段によって、母乳または粉ミルクの破片に関連する非常に一般的な舌のオフホワイト変色と区別することができます：（1）口腔カンジダ感染は非常に明るい白色です-ミルクデブリはオフホワイトです色; （2）口腔カンジダ感染症には、口腔表面、内唇領域、および歯肉が含まれる場合がありますが、牛乳破片は舌に限られます。 （3）口腔カンジダは、関与する皮膚表面にかなり付着しますが、ミルク破片は湿ったフェイスクロスで簡単に拭き取ることができます。 ツグミもミルクの破片も、口に限定した場合に不快感やその他の症状を引き起こしません。

母体の乳首/乳輪カンジダ症は、一般に、患部の発赤や圧痛などの徴候や症状を引き起こします。 カンジダおむつ皮膚炎に関連する発疹は、一般に、乳児の皮膚との過剰な便および尿の接触による刺激に関連するより一般的なおむつかぶれほど厄介ではありません。

口腔カンジダ症は伝染性ですか？

口腔カンジダ症は、多くのメカニズムを介して人に渡されます。 母親が膣酵母に感染している場合、新生児は膣の出生中に露出する可能性があります。 カンジダで汚染されたボトルの乳首を使用すると、曝露を引き起こす可能性があります。 口腔カンジダ症を発症するもう1つのメカニズムは、年長の子供、10代の若者、および成人の口内の通常少量のカンジダの増殖です。 吸入コルチコステロイドを使用する際の不適切な技術（スペーサーを使用しない）および吸入コルチコステロイドの使用後に水で洗い流して唾を吐かないことも、口腔カンジダ症の発症につながる一般的なメカニズムです。 口腔カンジダ症は動物から伝染しません。 出生後短時間のうちに、すべての人が皮膚、口、腸管、および膣管（10代以上）にC.アルビカンスを持っていることに注意することが重要です。 カンジダ病の発症は一般に、宿主から非コロニー化レシピエント（新生児を除く）に移されず、むしろ症状と徴候の発症は、上記で検討されたいくつかの潜在的な理由で酵母の過剰増殖を表します。

誰かがいつツグミの医療を求めるべきですか？

乳児の年齢の範囲外の子供にツグミが疑われる場合、店頭での治療（下記参照）が役に立たない場合、または感染が痛みを伴う場合（母体の乳房の関与-ひび割れなど）に医療を求める必要がありますまたは乳首の出血）。

医療専門家は、ツグミのあるすべての10代および成人を評価する必要があります。

医療従事者はどのように口腔カンジダ症を診断しますか？

口腔カンジダ症の診断は、一般的に臨床検査を必要としません-口の目視検査は診断を確認するために必要なすべてです。

口腔カンジダ症の潜伏期間は？

カンジダに感染した膣管を出生してから口腔カンジダ症が発生するまでの時間は約7〜10日です。 これは、感染したホストから非コロニー化した個人への唯一の送信例です。 新生児期を過ぎて、 カンジダ症の発症は、すでに存在するカンジダ酵母コロニーの過成長を反映しています。

口腔カンジダ症を治療する医療専門家は何ですか？

プライマリケア提供者（小児科医、家庭医、内科医）はすべて、口腔カンジダ症の診断と治療の訓練を受けています。 口腔カンジダ症を発症する明白な原因のない年長の子供、ティーンエイジャー、および成人（たとえば、吸入コルチコステロイドを使用する不適切な技術）は、口腔カンジダ症の発症の素因となるいくつかの深刻な状態があるため、医療専門家による徹底的な評価が必要です（たとえば、免疫システムの弱体化）。

口腔カンジダ症の薬と治療法は何ですか？

口腔カンジダ症を治療するための治療には、従来の医学的アプローチとホメオパシーアプローチの2つの広範なカテゴリがあります。 従来の薬は、局所的に適用される場合があります（たとえば、ナイスタチン、1％ゲンチアナバイオレット）、または液体の形で摂取される場合があります（たとえば、フルコナゾール）。 ナイスタチンは通常、1日に4回、約5〜7日間適用されます。 1件の研究（HIV / AIDS患者の治療）では、治癒率が52％であることが示された（フルコナゾール使用時の87％。研究集団の免疫不全状態は転帰に影響を与える可能性がある）。 乳児や幼児を治療する場合、小さなガーゼまたはQチップを使用した塗布は、単に製剤を飲むよりも効果的です。 ほとんどの小児科医は、投与を容易にするために経口薬の代わりに局所ナイスタチンを選択し、治療の失敗に対するフルコナゾールの使用を予約します。 1％ゲンチアナバイオレットは、口の中や衣類/ベッドリネンに長く続く明るい紫色の染みがあるため、めったに使用されません。

フルコナゾールは14日間使用される1日1回の製剤です。 原発性副作用はほとんどなく（5％以下）、通常は腸の性質（胃のむかつき、嘔吐、および/または下痢）です。 そのような副作用が投薬の中止を必要とすることはまれです。 フルコナゾールでは、ナイスタチンと比較して、再発率（明らかに治療が成功した後の症状の再発）が少なくなります。

どのアプローチが使用されるかに関係なく、哺乳瓶の乳首、おしゃぶり、または授乳中の母親の乳首への薬剤の適用は、乳児へのカンジダの再導入の可能性を減らすことによって治療の成功率を高めると感じられます。

口腔カンジダ症治療とは何ですか？

ツグミを治療するための非伝統的/ホメオパシー療法には

1. 純粋なバージンココナッツオイル（カプリル酸が有効成分です）で口の周りを拭きます。
2. 口腔領域のヨーグルトスワブと母親の乳首への塗布;
3. 白い蒸留酢および/または希釈した重曹（1小さじ/ 8オンスの水）を母親の乳首に塗布します。
4. 乳児の口腔関与領域および母乳首へのアシドフィルスの適用; そして
5. アップルサイダービネガー、ティーツリーオイル、またはエッセンシャルオイルの希薄な濃度を関係するエリアに適用します。

これらのアプローチは厳密かつ科学的に研究されておらず、事例報告に基づいた推奨事項です。

人々はどのようにして口腔カンジダ症を予防できますか？

口腔カンジダ症感染症は一般に、口腔内で一般的に見られる酵母カンジダ・アルビカンスの異常増殖を表すため、予防戦略はそのような異常増殖を制限し、 カンジダへの繰り返しの再曝露を制限することに焦点を当てています。

授乳中の母親は、湿ったまたは濡れた授乳パッドを避け、乳児が繰り返しイースト菌感染症を発症する場合は、乳首を風乾することを検討してください。 同様に、ボトルの乳首とおしゃぶりの石鹸と水の衛生は、口腔カンジダ症を軽減します。 効果的な喘息制御のために毎日吸入コルチコステロイドを必要とする人には、定量吸入器（MDI）を使用し、MDIまたはネブライザー投与コルチコステロイドに続いて水で洗い流し、吐き出すときにスペーサーを使用することが不可欠です。

口腔カンジダ症の予後はどうですか？

ツグミを経験する乳児の予後は優れています。 免疫系の機能と有効性は、個人が幼児期から小児期、成人期に移行するにつれて成熟します。 そのため、ツグミの頻度は年齢とともに減少します。

ツグミを発症する（および吸入コルチコステロイドを使用しない）年長の子供、10代、および成人は、口腔ツグミを起こしやすい根本的な理由を特定するために医師による徹底的な評価を受ける必要があります。