尿検査の結果、解釈、正常値

尿検査とは？

尿検査（UA）は、単に尿の分析を意味します。 これは、医師のオフィス、病院、診療所、救急部門、外来検査室などの多くの臨床設定で実行される非常に一般的な順序のテストです。 尿検査は、重要な臨床情報を提供できる簡単なテストであり、迅速な所要時間を持ち、費用対効果も優れています。

なぜ尿検査は診断およびスクリーニング検査と見なされますか？

尿検査は、多くの病気や状態の診断とスクリーニングにおいて非常に有用な検査です。

尿検査の結果は、次の場合に役立ちます。

• 尿路感染症（UTI）の診断、
• 腎臓結石の診断、
• 多くの種類の腎臓病のスクリーニングと評価
• 糖尿病や高血圧（高血圧）などの進行の診断と監視。

尿検査手順とは何ですか？

尿検査では、検体カップに尿サンプルを採取します。 サンプルの適切な収集は、尿の汚染を避けるために非常に重要です。

収集方法は、男性と女性で異なります。 アルコール拭き取りは、領域を刺激する可能性があるため、避けてください。

• 男性の場合、収集を開始する前に、尿道の開口部（陰茎の先端）をクレンジングワイプできれいに拭いてください。
• 女性の場合、尿道周辺もクレンジングワイプできれいに拭く必要があります。 次に、女性は外性器の陰唇を広げ、前から後ろに拭きます。
• 尿道が適切に清掃された後、尿の最初の流れをトイレに捨てることで収集を開始できます。
• 次に、カップに直接排尿することにより、提供された滅菌標本カップに10〜15ミリリットル（ml）の尿を収集することができます。
• 十分な量が集められたら、残りの尿はトイレで排泄されるべきです。

この手法は、中流のクリーンキャッチ尿サンプル収集と呼ばれます。

特定の状況に応じて、他の収集方法が必要になる場合があります。 入院患者は、膀胱から尿を直接袋に排出する膀胱に尿道カテーテル（フォーリーカテーテル）を装着することがよくあります。 看護スタッフは、単に尿を収集バッグから無菌カップに収集します。 サンプルは、包帯タイプの接着剤が付いた小さな収集バッグを外性器領域に取り付けることにより、まだトイレ訓練を受けていない赤ちゃんや幼児から収集できます。

採取された尿サンプルは、採取後すぐ（1〜2時間以内）に分析する必要があります。 これが不可能な場合、サンプルは冷蔵されます。

肉眼的尿検査とは？

巨視的という用語は、肉眼で見える観察を指し、顕微鏡下での検査を必要としません。 尿の肉眼的分析は、尿の物理的な外観を検査することによって行われます。 通常の尿は淡黄色で透明です。 肉眼的尿検査では、尿の量、色、透明度、および血液や血塊、沈殿物、沈殿物の存在など、尿の他の目に見える特性を記録します。

肉眼的尿検査からの情報は、検査を実施する医療従事者に重要な手がかりを提供します。 通常の尿サンプルは、濁りのない透明で黄色と報告される場合があります。

• 色、透明度、および曇りの明らかな異常は、次のような状態を示唆する場合があります。
  • 脱水、
  • 感染、
  • 肝疾患、または
  • 筋肉の破壊（横紋筋融解症）。
• 特定の薬は尿の色を変える場合があります。
• 尿中の目に見える血液（総血尿）は、腎臓結石または尿路がんなどのより深刻な原因を示唆する場合があります。
• 泡沫状尿は、循環血液から腎臓からタンパク質をこぼす特定の腎臓の状態により、尿中のタンパク質の存在（タンパク尿）を示す場合があります（ネフローゼ症候群）。
• 通常、尿検体でディップスティックテストを実行して、以下をチェックします。
  • 尿中のグルコース（糖）、
  • 尿中のケトン（代謝廃棄物）、
  • 尿中の血液（尿中のヘモグロビンとして検出）、
  • 白血球エステラーゼ（尿中の白血球を示唆）、
  • 亜硝酸塩（尿中の細菌の証拠）、
  • ビリルビン、および
  • 尿中のウロビリノーゲン（ビリルビンレベルの上昇に関連し、肝臓病または体内の赤血球破壊の可能性を示します）

計量棒上の各四角の色の変化は、その特定の色で表される尿に見られる特定の異常を意味します。 尿に異常がない場合、正方形は元の色を維持します。 色の変化は、発生するまで数秒から数分かかる場合があります。 ディップスティックによる尿検査の解釈は、スティック上の色をディップスティックボックスで簡単に利用できる基準色の変化と比較することによって簡単に行われます。

ディップスティックテストの長所と短所は何ですか？

尿試験紙検査の主な利点は、便利で迅速な検査であるということです。 通常、結果はサンプルを収集してから数分以内に決定されます。 したがって、救急部門、緊急治療施設、または医院などの環境で非常に役立ちます。 また、非常に費用対効果が高く、テストを実行するための特別なトレーニングを必要としません。

ただし、色の変化は非常に時間に敏感であるため、ディップスティックはあまり正確ではない場合があります。 たとえば、尿サンプルから取り出されるときにディップスティックがすぐに分析されない場合、尿に数分以上さらされた後、色の変化が不正確になる可能性があります。 尿計深器が提供する情報も制限される場合があります。これは、一般に定性的なテストであり、定量的なテストではないためです。 ディップスティックテストはスクリーニングテストと見なされ、より明確なテストで肯定的な結果を確認する必要があります。

顕微尿検査とは？

顕微鏡による尿検査とは、顕微鏡下での尿の分析を指します。 単純な光学顕微鏡が必要であり、医師または訓練を受けた技術者によって行われます。 顕微鏡による尿検査の結果は一般に、尿中の白血球または赤血球、尿中の細菌の存在、および尿中の細胞破片の量に関してより定量的です。

顕微尿検査とは何ですか？

顕微鏡による尿検査では、採取した尿サンプル数ミリリットルをキャップ付きの特別な試験管に入れます。 次に、試験管を数分間スピンダウン（遠心）します。 上部の尿の液体部分（上澄み）は廃棄され、チューブには1〜2個しか残りません。 チューブの底の固体部分（尿沈渣）は、その上に残っている数滴の液体尿と穏やかに混合されます。 次に、この混合物の液滴を小さなピペットを使用して薄いガラススライドに移し、顕微鏡で分析します。

尿沈渣を分析して、白血球、赤血球、上皮細胞（尿道または膀胱を覆う細胞）、および尿中の細菌を探します。 顕微鏡下では、通常、これらのコンポーネントの数の推定値が評価され、報告されます。 これらの細胞の量は、追加の臨床情報を提供する場合があります。

顕微鏡尿検査によって検出される他の有用な情報は、尿中の細胞成分の評価です。 これらの細胞要素は、腎臓の損傷、炎症、または感染による腎臓細胞からの破片を表す場合があり、通常、ギプスと呼ばれる管状構造で形成されます。 尿中に検出される可能性のある多くの異なるタイプのギプスがあり、それぞれ特定の可能性のある腎臓の状態を示唆しています。

顕微鏡下で尿中に結晶が見られることがあります。 健康な人では、尿中の少量の結晶が正常な場合があります。 尿サンプルが新鮮に分析されていない（1〜2時間以内）、低温に保たれている、または酸性（低pH）の尿から得られた結果、尿に非特異的な結晶が見られる場合があります。 他の例では、異なる種類の腎臓結石の結果として、尿中に特定の結晶が検出される場合があります。 一部の抗生物質と抗ウイルス薬も尿中の結晶形成を促進する場合があります。

尿検査の結果で検出される細胞は何ですか？

尿検査で検出される細胞には、上皮細胞、赤血球、白血球があります。 上皮細胞は、尿道、膀胱、尿管、膣、または皮膚など、体内の多くの構造を覆う細胞です。 尿中の上皮細胞の存在は、サンプルの汚染を示している可能性があります。 ただし、尿中のこれらの細胞は、尿道または膀胱の炎症または感染に関連している可能性もあります。

顕微鏡分析では、尿中の細胞の数を推定でき、尿中の細胞（白血球、赤血球、上皮細胞、細菌）の数は、1つの高倍率で見られる細胞の数として報告されますフィールド（顕微鏡レンズの最高倍率で1つのフィールドに表示されるセルの数）。

尿中の赤血球はどういう意味ですか？

尿中の無傷の赤血球の存在は通常、尿路の下部（尿道、膀胱、尿管）の失血の原因を示します。 尿中の血液は肉眼で見ることができます（肉眼的血尿）か、顕微鏡下でのみ見ることができます（顕微鏡的血尿）。 肉眼的血尿は、尿路の外傷、腎臓結石、腎臓がん、膀胱腫瘍、または出血に関連している可能性があります。

顕微鏡的血尿（赤血球は顕微鏡下でのみ見られました）は、下部尿路または腎臓結石の感染を示している可能性があります。 赤血球が赤血球の形で見られることもありますが、これは通常、腎臓の炎症（糸球体腎炎）などの原因となる腎臓を指します。

尿中の白血球はどういう意味ですか？

尿中の白血球（または白血球）は、尿の顕微鏡分析で検出される場合があります。 一般に、尿中のこれらの細胞の存在は、尿路感染症（UTI）の疑いがあります。 UTIの他の裏付けとなる証拠には、尿中の細菌、ディップスティック上の白血球エステラーゼおよび亜硝酸塩、および尿路感染の臨床的証拠が含まれます。