膣感染症の症状、家庭薬、原因、種類、治療

膣感染症の定義と事実

• 膣炎は、多くの場合、分泌物、臭気、刺激、またはかゆみを引き起こす膣感染症による膣の炎症です。 膣炎には多くの原因があるため、診断が困難です。 女性は、これらの状態のかゆみ、退院、不快感を治療するために、さまざまな市販薬を使用しています。
• 膣は独自の環境を作り出し、そこで見つかった正常なバクテリアと女性の体のホルモンの変化のバランスを維持します。 膣炎は、抗生物質、ホルモン、避妊薬（経口および局所）、潅水、膣薬、性交、性感染症、ストレス、性的パートナーの変化などの特定の薬物によって膣の生態系が変化したときに発生します。
• 膣感染症の中には性的接触を介して伝染するものもありますが、酵母感染症などの他のvagina感染症はおそらくそうではありません。 膣炎は炎症を意味し、多くの場合感染症によって引き起こされますが、ホルモンの変化（特に女性が閉経するとき）または若い女の子の外​​傷が原因である可能性があります。 いくつかの感染症は、より深刻な病気に関連しています。
• 3種類の膣感染症が最も一般的です。 それらの原因はまったく異なりますが、それらの兆候と症状は類似しており、3つの状態の治療法は異なります。

1. 細菌性膣炎
2. 膣酵母感染
3. トリコモナス症

• 多くの女性は、しばしば「イースト菌感染症」と誤解し、実際には、市販のイースト薬による自己治療に反応しない同様の膣感染症を患っているのに自分自身を治療します。 American Sexual Health Associationの研究によると、女性の62％が診断前に細菌性膣炎を酵母感染と間違えていることが報告されています。
• 重要なことは推測することではなく、膣感染症を発症した場合に症状を認識することです。 懸念がある場合は、正確な検査を行い、最も適切で効果的な治療をすぐに受けるために、医療従事者に相談してください。

膣感染症の症状は何ですか？

膣分泌物、かゆみ、およびburning熱は、さまざまな形態の膣炎の一般的な症状です。 これらの感染症の症状は非常に類似している場合がありますが、放電の色と匂いにはいくつかの違いがあります。

出産可能年齢の女性にとって、膣分泌物の一部は非常に一般的で正常です。 通常、子宮頸部腺は、細菌、混合された膣細胞、および膣の開口部近くのバルトリン腺分泌物と混合して、下向きに排出される透明な粘液分泌物を生成します。 これらの物質は、粘液の量に応じて、粘液を白っぽい色にし、空気にさらされると排出物が黄色に変わることがあります。 月経周期の間に、子宮腺が産生されるエストロゲンの量に応じて、他の腺よりも多くの粘液を産生する場合があります。 これは正常です。

性的興奮と感情的ストレスは、両方とも正常な生理的膣分泌物の増加と関連しています。 この分泌物はしばしば透明で、一貫性があります。

膣分泌物の色が緑色などの異常である場合、悪臭がある場合、一貫性が変化する場合、または量が大幅に増減する場合は、膣炎の形態を発症している可能性があります。

• 細菌性膣炎 （BV）は、不快な臭いを伴う異常な膣分泌物を引き起こします。 一部の女性は、特に性交後、強い魚臭い匂いを報告します。 放電は通常、白または灰色であり、薄くなる場合があります。 また、排尿時のburning熱感、膣の外側のかゆみ、またはその両方があります。 細菌性膣炎の女性の中には、症状がない場合があります。
• 酵母感染症またはカンジダ症は、かゆみを伴う濃厚で白っぽい灰色の「カッテージチーズ」タイプの膣分泌物を引き起こすことがあります。 かゆみは激しいかもしれません。 痛みを伴う排尿および性交も一般的です。 膣分泌物が存在しない場合があります。 性器カンジダ症の男性は、陰茎にかゆみを伴う発疹を起こすことがあります。 イースト菌感染症の女性のほとんどの男性パートナーは、症状を経験していません。
• トリコモナス症は、黄緑色または灰色の泡状の膣分泌物をもたらします。 感染症は、性器のかゆみや刺激、排尿によるburning熱感（尿路感染と混同されることがあります）、性交中の不快感、悪臭を引き起こす可能性があります。 トリコモナス症は性感染症であり、一般に症状は暴露後4〜20日以内に現れます。 男性はめったに症状がありませんが、もしそうなれば、ペニスからの薄くて白っぽい分泌物があり、痛みを伴う排尿が困難になることがあります。
• 痛み自体は膣感染症の頻繁な症状ではなく（かゆみを除く）、医療従事者の診察を促すはずです。
• 外陰痛と呼ばれる状態にある場合、性器のburning 熱感 、刺痛、刺激、または生々しさがあります。 外陰部痛は症状によって定義され、外陰部または膣の感染または皮膚疾患は頻繁にありません。 断続的に痛みを感じることがあります。 これは異常な状態であり、医療従事者によるさらなる管理が必要です。

膣感染症の原因は何ですか？

細菌性膣炎（BV）は、膣炎の最も一般的な原因です。 細菌性膣炎は、膣内に通常見られる細菌の種類の変化または不均衡によって引き起こされ、 ガードネレラ・バギナリスなどの生物の過成長を引き起こします。

• 危険因子には、妊娠、子宮内避妊器具（IUD）の使用、頻繁な搾乳が含まれます。 それは性的活動に関連しており、おそらく新しい性的パートナーまたは複数の性的パートナーに関連しています。 性交を受けたことがない女性が影響を受けることはほとんどありません。
• 便座、寝具、またはプールから細菌性膣炎を起こすことはありません。
• 米国では、妊婦の25％が細菌性膣炎を患っています。 これは人種や民族によって異なりますが、アジア人では6％、白人では9％、ヒスパニックでは16％、アフリカ系アメリカ人では23％です。

膣酵母感染症は、主にカンジダ・アルビカンスによる真菌によって引き起こされます。 これは、カンジダ症、性器カンジダ症、または外陰膣カンジダ症（VVC）とも呼ばれます。 酵母感染症は、皮膚、粘膜、心臓弁、食道、および他の領域を含む身体の他の部分に広がる可能性があります。 まれに、免疫防御力が低下した人（妊娠中の女性やHIV陽性の人、糖尿病の人、ステロイドを服用している人など）で生命を脅かす全身感染を引き起こすことがあります。

• 成人女性の大多数は、生涯に少なくとも1つの性器酵母感染症を患っています。 膣酵母感染症は性感染症とは見なされませんが、感染したパートナーとの性的接触後にかゆみや陰茎発疹などの症状を発症する男性もいます。
• 酵母菌感染症は、膣内で通常成長している真菌の異常増殖によって引き起こされる不快な症状です。 酵母は通常、体内に自然に存在する細菌によって制御されています。 微生物の自然なバランスが崩れると、酵母は制御不能になります。 真菌感染がどのように発生したかは明らかではありませんが、性感染症とは考えられていません。 感染は、おそらくこれらのイベントのいずれかによって引き起こされる不均衡が発生したときに発生する傾向があります。
• 抗生物質の使用：抗生物質は膣の保護細菌を破壊します。 これらのバクテリアは通常、カンジダ生物の過剰成長を防ぎます。 連鎖球菌性咽頭炎などの別の状態のために一連の抗生物質を服用した後、酵母感染が起こることがあります。
• 糖尿病または妊娠：糖尿病と妊娠の両方により、膣は真菌の増殖により適したものになります。 これらの条件は、特定の膣細胞のグリコーゲン貯蔵を低下させます。 また、膣の糖度（およびpH）を上昇させ、酵母感染のリスクを高める可能性があります。
• 経口避妊薬：膣環境の変化は、エストロゲンを含む経口避妊薬からのホルモンレベルの増加に伴い発生します。 この変化は、真菌が成長して症状を引き起こす環境を作り出します。
  • 排卵、閉経、妊娠などのホルモンの変化
  • ステロイド使用
  • きついまたは綿以外の肌着を着用すると、温度、水分、局所刺激が増加する可能性があります。
  • 免疫システムの弱体化：たとえば、HIV / AIDS
  • 潅水、香水入り女性用衛生スプレーの使用
  • 膣の傷 （タンポンまたは他の物体の挿入中）
• トリコモナス症は、寄生虫であるトリコモナス膣によって引き起こされる性感染症（「トリック」とも呼ばれ、「トリック」とも呼ばれます）です。 トリコモナス症は、主に尿路および生殖器の感染症です。 女性にとって、膣は最も一般的な感染部位です。 男性の場合、尿道が最も一般的に影響を受けます。
• 膣の炎症の他の原因は、殺精子剤、膣衛生製品、洗剤および柔軟剤に対するアレルギーである可能性があります。 別のタイプの性感染症が存在する場合があります。 年配の女性は萎縮性膣炎（閉経を伴う膣壁のthin薄化）を経験する場合があります。 忘れられたタンポンまたは他の異物などの異物は、膣の刺激を引き起こす可能性があります。

膣に感染していると思う場合、いつ医師に電話すればよいですか？

痛みがある場合は、いつでも医療を受けてください。 膣感染症は不快なかゆみを引き起こす可能性がありますが、痛みを引き起こすべきではありません。

膣内イースト菌感染症の症状が初めて発生した場合、またはイースト菌感染症または別の種類の膣内感染症があるかどうか不明な場合は、医療専門家に予約を依頼してください。 （酵母感染があると思われる場合は、市販薬で障害を治療することができます。）市販薬の1つのコースに症状が反応しない場合、酵母感染がない可能性があります。あなたの医者に会うべきです。

膣酵母感染症は、不快ではありますが、通常は生命を脅かすものではありません。 次のいずれかがある場合は、医療専門家に会う必要があります。

• 悪臭または黄色の膣分泌物
• 胃痛または腰痛
• 嘔吐または発熱
• 症状が2か月以内に再発する場合
• 膣酵母感染症に類似した症状を伴う他の骨盤の状態は、病院の救急部門の医療従事者が確認する必要があります。 次の条件が発生した場合は、医療を受けてください。
  • 発熱、嘔吐、腹痛を伴う膣分泌物、または通常の月経期間ではない膣出血を伴う膣分泌物がある場合は、病院の救急部門に行くことができます。
  • 症状が3日間改善しない、大量の膣分泌物が見られる、または初期症状が悪化した場合。
  • 緑がかったまたは大量の分泌物または発熱。
  • 黄色い肌、黄色い目（白い部分は黄色）、または薄い便。
  • 別個の病変または発疹が他の場所で発生します（柔らかい、赤い、または膿に満たされた隆起。これは太ももと肛門に広がる可能性があります）。
  • めまい。

膣感染症はどのように診断されますか？

医療従事者が症状について尋ね、身体検査を行います。 尿検査と分泌物のサンプルが行われる可能性があります。

• 次のような質問があります。
• この状態はいつ始まりましたか？ 退院は月を通して同じでしたか？
• 放電はどのように見えますか？ その色と一貫性は何ですか？ 臭いはありますか？
• 痛み、かゆみ、またはburning熱感がありますか？
• あなたの性的パートナーは、もしあれば、彼の陰茎から放電を持っていますか？
• 性的パートナーは何人いますか？
• コンドームを使用していますか？
• 退院の緩和に役立つものは何ですか？ 頻繁に入浴しますか？ 市販薬を試しましたか？ ダウチング？
• 他にどんな症状がありますか？
• すべての症状に対してどのような薬を服用していますか？
• 最近洗剤や石鹸を変えましたか？
• タイトな下着やパンツ/ジーンズをよく着用しますか？
• 骨盤検査中、医師は膣や子宮頸部の分泌物や病変を検査します。 医師は、子宮と子宮頸部のサイズと位置を決定します。 子宮頸部と子宮の動き、または卵管と卵巣に相当する子宮の隣の領域に痛みや圧痛があるかどうかを医師が評価します。
• 膣の検査中に、子宮頸部を見るために膣鏡が膣に挿入されます。 感染症が真菌（酵母）、原生動物（トリコモナス症）、または細菌（細菌性膣炎）のいずれであるかを判断するために、スワブはあらゆる排出物から採取されます。 医療提供者は、膣下垂のサンプルを顕微鏡で検査して、膣感染症に関連する生物の存在を検出できます。
• 場合によっては、子宮頸がんの可能性を排除するためにパパテストが実施されます。 このテストは研究室に送られ、通常1週間以内に結果が得られます。
• 新しいDNAベースのテストは、膣感染症の診断に非常に正確です。
• 子宮頸部が異常に見える場合は、膣鏡検査または生検が推奨される場合があります。 コルポスコピーでは、照明付き顕微鏡を使用して、子宮頸部の表面を拡大表示します。 生検では、テストのために組織サンプルが採取されます。
• 特定の血液検査では、 カンジダ・アルビカンスを引き起こす酵母感染に対する抗体を検出できます。 この検査は、膣感染症に対してあまり信頼性が高くなく、全身に影響を及ぼす感染症の人にのみ有用です。
• トリコモナスが存在し、臨床検査で確認された場合、医師は他の性感染症（STD）についてさらに検査を行うことがあります。

膣炎と診断された場合は、生殖器を清潔で乾燥した状態に保ちます。 治療中は、女性用の衛生スプレーまたはパウダーを潅注したり使用したりしないでください。 治療中は性的関係を持たないでください。

医師の診察の後、治療が完了して症状が治まるまで性交を控えます。

膣感染症の治療法は何ですか？

診断は通常、あなたの症状と尿検査の結果に基づいて行われ、場合によっては膣培養（検査室に送られたサンプル）に基づいて行われます。 治療は、感染を引き起こす生物に基づいています。 感染の原因に応じて、医療従事者は膣坐剤、抗真菌薬、または抗生物質（薬または注射）を処方する場合があります。 治療は、あなたが持っている膣炎の形態、感染の重症度、感染期間、感染の再発、および妊娠しているかどうかによって異なります。

子宮頸部検査とパップ検査の結果については、医師にフォローアップしてください。 症状の有無にかかわらず、毎年完全な身体検査を受けることをお勧めします。

市販薬（OTC）の薬または在宅治療の膣感染症とは何ですか？

細菌性膣炎およびトリコモナス症は、在宅医療または市販薬で消失しません。 抗生物質が必要です。 診断と治療のために医療専門家に会う必要があります。

市販薬に反応する可能性があるのは酵母感染症のみです。 イースト菌に感染したことがなく、感染していると思われる場合は、在宅医療や市販薬を試す前に、医療提供者がこの診断に同意することが重要です。 一般的に、酵母感染症の最初の発生は、医療提供者によって治療されるべきです。

• 最初の感染後、2番目の感染が発生し、それが酵母感染であると確信した場合、ミコナゾール（ブランド名Monistatなど）、抗真菌性膣薬など、市販の膣薬の1つのコースで自分自身を治療することができます薬。
• 市販の治療法が利用可能になったため、多くの女性は、実際には、酵母感染症を治療するために店で購入したすべての治療薬の約3分の2が、実際に感染していない女性によって使用されたときに、酵母感染症と診断します。 必要のないときにこれらの薬剤を使用すると、抵抗性感染症につながる可能性があります。 抵抗性感染症は、現在利用可能な薬では治療が非常に困難です。 疑わしい場合は、医療専門家に相談してください。
• イースト菌感染症の軽度の症例には、多くの市販の市販薬が利用可能です。 非処方薬の治癒率は約75％〜90％です。
• 薬は膣坐剤またはクリームとして販売されています。 それらはプランジャー型アプリケーターで膣に挿入され、通常7日間毎日1回使用されます。 より強い用量は、1〜3日間のみ与えられます。 ほとんどの女性は、自宅でこれらの薬剤でイースト菌感染症を治療できます。
  • ミコナゾール（Monistat-7、M-Zole）
  • チオコナゾール（バジスタットV）
  • ブトコナゾール（フェムスタット）
  • クロトリマゾール（Gyne-Lotrimin）
• 処方と指示に応じて、これらの治療薬を膣と周囲の組織に1〜7日間マッサージするか、坐剤を膣に挿入します。 その領域で刺激が増加した場合は、すぐに投薬を中止してください。
• 妊娠している場合は、これらの治療を使用する前に医師に相談してください。
• 症状が1週間以上続く場合は、医師に相談してください。 重度の酵母感染または酵母感染に似た他の問題がある場合があります。
• 科学的研究はその有効性を証明していませんが、在宅ケア技術は長年使用されてきました。
  • 酢の潅水：多くの女性は、月経期または性交の後に自分自身をきれいにするためにドーッシングを使用しますが、医師はそのような定期的なクレンジングを思いとどまらせます。 膣はそれ自体を浄化するために作られています。 ダウジングは、膣の内側の健康な細菌を破壊する可能性があります。 異常な膣分泌物をドウシングで治療しようとすると、実際に状態を悪化させる可能性があります。 異常な分泌物がある場合は、医療提供者の知らないうちに圧迫しないでください。また、医師の診察を受ける前に24時間圧迫しないでください。
  • 生きているアシドフィルス文化を含むヨーグルトを食べる（またはアシドフィルスカプセルを食べる）：ヨーグルトは、特定の善玉菌が繁栄するための媒体として機能します。 一般的な信念にもかかわらず、酵母感染を防ぐ方法として乳酸菌アシドフィルス培養でヨーグルトを食べることの利点に関する研究は矛盾した結果をもたらしました。 ヨーグルトの文化を消費することの科学的な利点はまだ証明されていません。
  • 店頭で入手できる他の製品には、症状を隠すだけで根本的な問題を治療しない抗ヒスタミン薬または局所麻酔薬（麻酔薬）が含まれています。

膣感染症を治療する抗生物質は何ですか？

細菌性膣炎：医療専門家は、メトロニダゾール（フラギル）やクリンダマイシン（クレオシン）などの抗生物質で治療する場合があります。 通常、男性のセックスパートナーは扱われません。 細菌性膣炎の症状を持つ多くの女性は治療を求めず、症状のない多くの女性は治療を拒否します。 この状態は、非妊娠患者では最大3分の1のケースで、妊娠患者では最大半分のケースで自然に解消する場合があります。

イースト菌感染症：イースト菌感染症にかかったのがこれが初めての場合は、家庭薬や市販薬を試す前に医師に相談する必要があります。 医師は通常、経口薬ではなく、膣クリームと膣への塗布を推奨します。 妊娠中の女性は通常、妊娠していない女性よりも長く治療され、注意深く監視されます。

• 重度の感染症には抗真菌薬が必要であり、通常は単回投与として経口投与されます。 これには、フルコナゾール（ジフルカン）およびイトラコナゾール（スポラノッ​​クス）が含まれます。 これらの薬物の治癒率は80％を超えています。 これらの薬は、同様の治癒率で3〜5日間投与することもできます。 薬は肝臓の問題を引き起こす可能性があります。 肝機能障害の症状には、黄色い肌、黄色い目、薄い便などがあります。 これらの兆候がある場合は、すぐに医師に連絡してください。 医師はおそらく、すぐに投薬を中止し、血液検査を行い、肝機能を監視することを勧めます。
• それほど重篤でない感染症の場合、薬は膣錠またはクリームアプリケーターとして使用できます。 一例は、約75％〜80％の治癒率を持つナイスタチン（Mycostatin）です。 ミコナゾール（Monistat-7、M-Zole）およびクロトリマゾール（Mycelex、Gyne-Lotrimin）の治癒率は約85％〜90％です。
• 場合によっては、薬剤の単回投与がイースト菌感染を一掃することが示されています。 他の場合には、より長い期間の薬（3日または7日）が処方されるかもしれません。
• 再発性感染症（1年に4回以上のエピソード）では、フルコナゾールとイトラコナゾールまたは膣のクロトリマゾールの経口投与が6ヶ月間必要になる場合があります。
• 妊婦では、より長い治療コースが必要です。 治療前に医師に相談することは非常に重要です。

トリコモナス症：トリコモナス症はメトロニダゾールで治療されます。 通常、単回投与で投与されます。 この薬を服用する場合は、アルコールを飲まないでください。2つの物質を混合すると、激しい吐き気と嘔吐を引き起こすことがあります。 両方の性的パートナーは、病気の兆候がなくても薬で治療されます。

ダウチングは膣感染症を治すことができますか？

• 膣の細菌バランスは非常に敏感なので、膣自体をきれいにすることが最善です。 膣は、粘液の分泌物を介して自然に洗浄します。 入浴中またはシャワー中の温かい水と優しい無香料の石鹸は、膣の外側をきれいにする最良の方法です。 女性用衛生石鹸、粉末、スプレーなどの製品は不要であり、有害な場合があります。
• ダウジングとは、膣に水または他の溶液（酢、重曹、または薬局や食料品店で購入できる洗浄液など）を噴出させて膣をすすぐまたは洗浄することを指します。 水または溶液はボトルに入れられ、チューブとノズルを介して膣に噴出されます。 授乳は米国の女性の間では一般的な慣行ですが、医療提供者は膣をきれいにするための授乳を推奨していません。 ドウシングは、膣の微妙なバランスを変化させ、膣感染症を発症しやすくします。 研究によると、圧迫を定期的に受ける女性は、圧迫しない、またはめったに圧迫しない女性よりも膣感染症が多い傾向にあります。
• ダウジングは避妊の形式ではありません。性行為の後の授乳は妊娠を防ぎません。

膣感染をどのように防止しますか？

• 細菌性膣炎を予防する最良の方法は知られていない。 しかし、細菌性膣炎は、新しい性的パートナーを持つこと、または複数の性的パートナーを持つことに関連していることを示すのに十分です。 性交を経験したことのない女性にはほとんど見られません。 基本的な予防には、コンドームの使用、セックスパートナーの数の制限、排便の控え、症状が消失した場合でも細菌性膣炎の治療に処方されたすべての薬の使用が含まれます。
• ほとんどの場合、膣酵母感染症は簡単に予防できます。
  • 特にシャワーの後は、膣部を乾燥した状態に保ちます。
  • トイレを使用した後、前から後ろに拭いてください。
  • ゆったりした綿の下着に切り替えます。
  • 泳いだ後は濡れた水着を着替えてください。
  • きついジーンズやパンストを避けてください。
  • 妊娠している場合は、すぐに新しい症状の発症を医師に報告してください。
  • 脱臭されたタンポンの化学刺激物を避けてください。 潅水器具や女性用衛生用品は使用しないでください。 定期的に入浴することで、膣をきれいにすることができます。
• トリコモナス症は予防できます。 トリコモナス感染症と診断された場合は、セックスパートナーも確認する必要があります。 彼または彼女は、他の性感染症にかかっている可能性があり、治療しないと再感染する可能性があります。 コンドームとの安全なセックス、および性感染症に関するカウンセリングが適切です。

膣感染の予後はどうですか？

正しく診断および治療される場合、膣炎のすべての形態は通常、治療によく反応します。 あなたの症状は解消されてなくなります。 症状が解決しない場合、または症状が再発する場合は、医療専門家による再評価が必要です。

• 細菌性膣炎は、不妊症および卵管（異所性）妊娠を引き起こす可能性のある骨盤内炎症性疾患（PID）に関連しています。 細菌性膣炎は、早産や低出生体重児などの妊娠の問題も引き起こす可能性があります。 妊娠していて早産の場合は、医療提供者があなたの状態を注意深く監視します。 細菌性膣炎はまた、go病およびHIV感染のリスクを高める可能性があります。
• トリコモナス症は、HIV感染のリスク増加と関連しています。