マンモグラムで乳がんはどのように見えますか？

医者に尋ねる

昨日、初めてマンモグラムを撮ったところ、幸いなことに、医師にとって心配な塊や塊は見られませんでした。 私の質問は、彼女はどのように間違っていないことを知ったのですか？ マンモグラムはグレーと白の混乱のように見えたので、そこから有用な情報を得ることは想像できません。 しこりが気になるかどうかをどうやって知るのですか？ マンモグラムで乳がんはどのように見えますか？

医師の反応

マンモグラムは基本的に乳房のX線画像です。 乳房は、組織を広げるために2つのしっかりした平らな表面の間で圧縮されます。 マンモグラムは、石灰化、腫瘤、または癌である可能性のある他の症状などの乳房の変化を示すことができます。 癌性腫瘍などの異常は通常、密度が高いため明るく見えます。

石灰化は乳房組織内のカルシウム沈着であり、小さな白い斑点のように見えます。 腫瘤（しこりまたは腫瘍）は、不規則な形の影としてマンモグラム上に記録されることもあります。 腫瘤は、液体で満たされた嚢胞や固形良性腫瘍（線維腺腫）などの非癌性の場合もあります。

マンモグラムは乳房密度を評価することもできます。これは、脂肪組織に対する乳房の繊維組織および腺組織の分布を示します。 密な乳房は一般的であり、乳がんのリスクが高いことに関連付けられています。 乳房の問題の既往のない女性は通常、スクリーニングマンモグラムを実施します。 乳房の問題の既往がある女性については、乳房の特定の領域をよりよく評価するために、ターゲットを絞ったマンモグラムを実施することがあります。 医師から特別なマンモグラムが要求される場合があります。

• 診断マンモグラム：スクリーニングマンモグラムの結果が不明瞭、異常である場合、または追加の画像が必要な場合、女性は診断マンモグラムに戻るように求められます。診断マンモグラムは、スクリーニングマンモグラムで撮影された画像よりも追加の画像で構成されています。
• 乳管造影：乳首からの血の分泌など、特定の理由で追加のビューが必要な場合、医師は乳管造影を要求することがあります。 これは、細いプラスチック製のチューブを乳頭へのダクトの開口部に入れ、少量の染料を投与した後に実行されるマンモグラフィで構成されています。
• 気嚢撮影：このマンモグラフィーは、通常、嚢胞が超音波で確認された後、または嚢胞が感じられる場合に、穿刺吸引およびコア生検で嚢胞が空になった後に行われます。
• 定位マンモグラフィ：2つの角度から撮影されたマンモグラムに基づいて、コンピュータ化されたマップは腫瘤または石灰化の正確な位置を示します。 この手法では、局所麻酔後、端に小さなフックが付いた金属ワイヤーを乳房のしこりに挿入できます。 ワイヤーは手術中に外科医を導き、腫瘍と周囲の健康な組織を完全に取り除きます。 除去後、乳房の新しいフィルムを撮影して、疑わしい組織がすべて除去されたことを確認します。 ただし、小型のコンピューター制御システムが実験室でのサンプリングのために病変または塊への針の配置をガイドする定位生検を実施する場合があります。
  • 定位乳房生検を取得するために2つの機器が開発されました：マンモトームと高度な乳房生検機器（ABBI）。 両方の器具は、乳房の残りから組織サンプルを切り取る回転ナイフを使用します。 生検の種類ごとに明確な長所と短所がありますが、適切に実行されれば、精度は類似しています。
• 他の手順は限られた使用であり、いくつかは臨床試験を受けています。 これらのマンモグラフィ手順は、マンモグラムの診断精度を向上させるために使用され、3Dマンモグラフィ、MRIマンモグラフィ、ポジトロン放出断層撮影（PETスキャンマンモグラフィ）、および拡散光断層撮影（X線の代わりに光がマンモグラムを生成します）です。 各専門テストには長所と短所があります。 テストを行う放射線科医は、そのような新しいテストの必要性を説明できます。
• 放射線科医は、乳房画像が可能な限り最良であり、乳房の特定の領域をより良く評価することを単に望んでいるため、数日後に女性が思い出されることがあります。 そのような場合、特別なマンモグラフィ検査が実施される場合があります。
• がんが発見された場合、手術、放射線療法、ホルモン療法、化学療法などの多くの治療選択肢が利用できます。 治療の選択肢は、個々の女性と存在する乳がんの種類と大きさに基づいている必要があります。
• マンモグラフィで診断できる疾患または障害は何ですか？
• マンモグラム上の疑わしい領域は拡大され、検査されます。 マンモグラムを読んでいる放射線科医は、撮影されたすべてのビューを考慮します。 一般的に、放射線科医が疑わしい領域の定義されたマージンを見ることができる場合、良性または無害な病変を示している可能性があります。 それらが定義されていない場合、マンモグラムは悪性または癌性病変を示すことがあります。 明らかに、マンモグラムを評価する医師の経験は、良性病変と悪性病変を区別するための基本です。
• マンモグラムでは、サイズに応じて石灰化と微小石灰化と呼ばれる白い斑点が表示される場合があります。 1つは、多くの理由で乳房に発生するカルシウム塩の小さな沈着です。 2番目は非常に小さく、乳房全体に散在するか、小さなクラスターに集まっており、通常は加齢または非がん性の原因によるものです（たとえば、乳動脈の老化、古い怪我、炎症など）。 それらのほとんどは関係ありません。
  • 疑わしい微小石灰化はさらに評価する必要があり、医師はその数、大きさ、およびそれらがどこにあるかなどの特徴を考慮します。 石灰化は早期乳がんの存在を示すこともありますが、通常は小さな嚢胞の存在を示すだけです。
  • マンモグラムに微小石灰化が認められる場合、女性は乳房の関連領域を拡大する特別なX線のさらなる評価と使用のために戻るように求められることがあります。