13ライム病の徴候と症状

概要

ライム病は、スピロヘータ属細菌によって伝播された、報告されていない、研究されておらず、しばしば衰弱している病気である。 （1,2）。

黒っぽいダニは他の病原菌、ウイルス、寄生虫も感染させることがあります。これらは共感染と呼ばれています（1）。ライムは地理的な広がりを増しています。 2016年現在では、米国の50州のうち43州で約半数が見つかりました（3）。 <！ - 1 - > 米国では、ライム病が5番目に多く報告されており、毎年329,000件が新たに発見されています（4）。しかし、一部の州では、ライム病が深刻な報告を受けていないと推定されています（4）。いくつかの研究では、毎年米国で100万件ものライム症例があると推定されています（5）。

3週間の抗生物質ですぐに治療されるライムを患うほとんどの人々は、良好な予後を有する。

<！しかし、感染後数週間、数ヶ月、または数年間治療を受けなければ、ライムは治療するのがより難しくなります。咬合の日のうちに、細菌はあなたの中枢神経系、筋肉、関節、眼、および心臓に移動することができます（6,7）。ライムは時には3つのカテゴリーに分類されます：急性、早期播種性および後期播種性。しかし、病気の進行は個人によって異なる場合があり、すべての人が各段階を通過するわけではありません（8）。

<！ - 3 - >

すべての個体は、ライム（Lyme）バクテリアに対して異なって反応する。これらの症状の一部または全部があるかもしれません。症状は重症度によっても異なる場合があります。ライムは多系統の病気です。

ここに、ライム病の13の共通の徴候および症状のリストがある。

発疹1。発疹

ライムチックの痛みは、赤い楕円形または黄色い目のように見えます。それはあなたの体のどこにでも現れることができます。ブルズアイには中央に赤い斑点があり、外側には広い赤い円が描かれています。

発疹は平らで、通常はかゆみがありません。発疹は、感染があなたの皮膚組織内に広がっているという徴候です。発疹は、あなたが治療されていなくても、時間の経過とともに拡大し、解決します。

ライム病患者の30％以上が発疹を覚えていません（9）。

ダニ付属品を覚えている人はさらに少なくなります。見積りの範囲は20〜50％（10）です。ニンフの段階でのダニは、ケシの種のサイズであり、その噛み味は見逃しやすい。

最初の赤い発疹は、通常、3〜30日以内に咬合部位に現れる（11）。細菌は組織を通って広がるので、3〜5週間後に同様の小さな発疹が現れます（12）。発疹は赤い斑点（1、13）であることがあります。発疹は、発疹や浮腫などの他の形態をとることもあります（14）。

発疹がある場合は、それを撮影し、すぐに治療を受けるように医師に相談することが重要です。

要約：

あなたの体のどこにでも卵形や目のような形の扁平な皮疹が見られる場合、それはライムである可能性があります。医者に相談してください。

疲労2。疲労

目のかみ傷や古典的なライムの発疹を見ているかどうかにかかわらず、早期症状はインフルエンザ様である可能性があります。症状はしばしば周期的であり、数週間おきに衰弱し、衰弱する（12）。

疲労、疲労、およびエネルギー不足が最も頻繁に起こる症状です。ライムの疲労は、通常の疲労とは異なるように見える場合があります。そこでは、活動を原因として指し示すことができます。この疲労はあなたの体を占めているようで、重度になります。

日中は昼寝を必要としたり、通常よりも1時間以上寝る必要があります。ある研究では、ライム症候群児の約84％が疲労を報告している（8）。ライムの成人の2013年調査では、76％が疲労を報告した（15）。 時にはライム関連の疲労が慢性疲労症候群、線維筋痛またはうつ病として誤診されることがある（8）。

いくつかのライムの場合、疲労は機能しなくなる可能性があります（16）。

要約：

極端な疲労は、ライムの頻繁な症状です。

関節痛3。アキー、硬い、または腫れた関節

関節の痛みおよび硬直は、しばしば断続的であり、初期のライム症状である。あなたの関節は、炎症を起こしたり、触って暖かく、痛いし、腫れているかもしれません。いくつかの関節で剛性と運動範囲の制限があります（1）。

痛みは動き回ります。時々あなたの膝は傷つきますが、それ以外の時は首やかかとです。また、滑液包炎（16）もあります。 Bursaeは、骨と周囲の組織との間の薄いクッションです。

痛みは重篤であり、一時的であり得る。複数の関節が影響を受ける可能性があります。多くの場合、大きな関節が関与しています（12）。

人々はしばしば、関節の問題を年齢、遺伝学、またはスポーツに帰する。これらの統計に示されているように、ライムをこのリストに追加する必要があります。 ある研究は、未治療のライムを患う人々の80％が筋肉および関節の症状を有すると推定しています（17）。

治療を受けていないライムを患う人々の50％は断続的な関節炎を呈する（17）。

人の3分の2が、感染から6ヵ月以内に関節痛の最初のエピソードを呈する（18）。

抗炎症薬の使用は、関節腫脹を有する実際の人数を隠す可能性がある（19）。

要約：

往復する関節痛、関節から関節に動く関節痛は、ライムの徴候となりえます。

• インフルエンザ様症状4。頭痛、めまい、発熱
• 他の一般的なインフルエンザ様症状は、頭痛、めまい、発熱、筋肉痛、倦怠感です。
• ライム病患者の約50％が感染から1週間以内にインフルエンザ様症状を呈する（18）。
• あなたの症状は低レベルかもしれませんが、あなたは原因としてライムを考えないかもしれません。例えば、発熱が起きた場合、通常は低悪性度です（18）。

実際には、ライム病の症状を一般的なインフルエンザまたはウイルス感染と区別することは困難です。しかし、ウイルス性インフルエンザとは異なり、一部の人々にとっては、ライム病のような症状が出たり来たりします。 ライム患者の異なる研究から得られたいくつかの統計があります：

1件の研究の子供の78％が頭痛を報告しています（8）。 1件の研究でライム症候群の成人の48％が頭痛を訴えた（20）。

ライム症候群の子供の51％がめまいを報告した（8）。

ライムの成人の2013年調査では、30％がめまいを経験した（15）。

ライム症候群の子どもの39％が熱や汗を出した（8）。ライムの成人のうち、60％が2013年の研究で発熱があった（15）。

ライム症候群の子供の43％が頸部の痛みを報告した（8）。

ライムの子どもの数が少ないほど咽頭痛が報告された（8）。

• 要約：
• 定期的に戻ってくる低レベルのインフルエンザの症状は、ライムの徴候である可能性があります。
• 睡眠障害5。夜間の汗や睡眠障害
• ライムの睡眠障害がよくみられる。
• 関節痛が夜に目を覚ますことがあります。あなたの体温が変動し、夜の汗や寒さがあなたを目覚めさせる可能性があります。
• あなたの顔と頭が洗い流されるかもしれません。
• 研究の統計の一部を以下に示します。
• 2013年調査では、初期のライムを患う成人の60％が汗や寒気を報告しました（15）。同じ研究で、41％が睡眠障害を経験したと報告されている（15）。

ライム症候群の子供の25％が睡眠障害を経験したと報告している（8）。要約： 睡眠障害は、夜間の発汗および寒気を含むライムに共通する。

認知低下6。認知機能の低下

認知障害には多くの種類と程度があり、恐ろしいことがあります。

学校や職場に集中できないことがあります。

あなたの記憶はこれまでになかったことがあります。おなじみの名前を覚えておく必要があります。

あなたは、よりゆっくりと情報を処理しているように感じるかもしれません。

• 場合によっては、車でお越しの際に車でお越しの際には、車でのアクセスも忘れてしまうこともあります。または、あなたがどこにいるのか、なぜそこにいるのか混乱するかもしれません。
• あなたは買い物をする店に行くかもしれませんが、あなたが探していたものは何かを完全に忘れてしまいます。
• あなたはこれを最初にストレスや老化の原因と考えるかもしれませんが、能力の低下はあなたを心配するかもしれません。

ここにいくつかの統計があります： 治療されていないライムの子どもの74％が認知障害を報告しています（8）。

初期のライムの成人の24％が集中困難（15）していると報告している。その後のライムでは、成人の81％が記憶喪失を報告した（21）。

要約：

ライム細菌は、あなたの脳や精神のプロセスに影響を与えることがあります。

ビジョンの変化7。光と視力の変化に対する感受性

明るい屋内の光は、不快感を感じたり、眩しさを感じることがあります。

屋外でサングラスを着用するだけでなく、屋内でサングラスが必要な人にとっては、光の感度が悪いです。光感受性は、初期のライム（15）を有する成人の16％に見られた。同じ研究で、13％がぼやけた視力を示した。

要約：

屋内の光を含む光の感度は、ライムの症状です。

その他の神経学的問題8。他の神経学的問題

• 神経学的症状は微妙で時には特異的であることがある。
• 一般的に、あなたはあなたのバランスを不明確に感じるかもしれません。
• あなたの車道に少し傾いて歩くことは、これまでになかった努力をするかもしれません。

あなたは以前にもあなたに起こったことはありませんが、あなたは一回以上旅行して落ちるかもしれません。 いくつかのライム効果は非常に特殊です。

例えば、ライム細菌は、あなたの脳神経の1つ以上に影響を与えることがあります。これらはあなたの脳から頭と首の領域まで来る12組の神経です。

細菌が顔面神経（第7脳神経）に侵入すると、顔の片側または両側に筋肉の衰弱または麻痺を発症することがあります。この麻痺は、誤ってベルの麻痺と呼ばれることもあります。ライム病は、顔の両側に麻痺を引き起こす数少ない病気の一つです。または、あなたの顔に無感覚とうずきがあるかもしれません。

他の冒された脳神経は味と匂いの喪失を引き起こす可能性があります。

1992年から2006年までの全国のライム病症例を報告した248,074の疾病管理予防センター（CDC）調査では、ライム病患者の12％が脳神経症状を呈していた（9）。

ライム細菌は神経系を通って広がるので、脳と脊髄がぶつかる組織（髄膜）に炎症を起こすことがある。

ライム髄膜炎の一般的な症状のいくつかは、首の痛みまたは硬直、頭痛、および光感受性である。あなたの精神状態を変える脳症はあまり一般的ではありません。これらの神経学的症状は、未治療のライム病の成人の約10％で起こる（18）。 要約：

バランス障害から頚部の硬直、顔面麻痺までの神経学的問題は、ライムの症状である可能性がある。

スキンアウトブレイク9。皮膚発疹

皮膚症状は、ライム（21）の早期に現れる。

原因不明の皮膚発疹や大きな打撲が通常の原因を伴わない場合があります。

皮膚発疹は、かゆみや見苦しいことがあります。 B細胞リンパ腫（21）など、より深刻な可能性もあります。ライム（Lyme）に関連する他の皮膚病気は、皮膚リンパ腫の前駆細胞である

毛斑または皮膚の変色パッチ（21）

苔癬硬化症または薄い皮膚の白色パッチ（21）ヨーロッパでは、ライム（Lyme）の初期には、胸骨リンパ球腫（これはヨーロッパでは一般的である）（22）、潰瘍性大腸炎（acrodermatitis chronica atrophicans）（21）

要約：

古典的なライム発疹に加えて、説明できない他の発疹もライム症状である可能性があります。

心の問題10。心臓の問題

ライム細菌は、あなたの心臓組織に侵入することができます。これは、ライム心炎と呼ばれる状態です。

心筋炎は、軽度から重度の範囲であり得る。

あなたの心臓の細菌の干渉は、胸の痛み、軽度の頭痛、息切れ、または心臓の動悸を引き起こす可能性があります（23）。感染によって引き起こされる炎症は、心臓の1つのチャンバから他のチャンバへの電気信号の伝達を遮断するので、心臓は不規則に鼓動する。これは心臓ブロックとして知られています。

ライムは心筋にも影響を与えます。 ライムの心臓炎はどのくらい一般的ですか？

報告されたライム症例の1％のみが心臓炎（23）を伴うと報告しています。他の研究では、ライム病患者の4〜10％（またはそれ以上）が心臓炎を呈していると報告しています（24,25）。しかし、これらの数字には、広範な心臓炎の定義が含まれている場合があります。

子供にはライム心炎もある（24）。

治療では、ほとんどの人がライム心炎のエピソードから回復するでしょう。しかし、時折死亡しています。 CDCは2012年から2013年の間に3つの突然のライム心臓炎による死亡を報告した（26）。

要約：

ライム細菌は、あなたの心臓に影響を与え、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。

• 気分の変化11。気分の変化
• あなたの気分にライムが影響することがあります。
• あなたはもっと苛立ったり、不安を感じたり、落ち込んでいるかもしれません。

初期のライム病患者の21％が過敏性を症状として報告した。同じ研究のライム患者の10％が不安を報告した（15）。

• 要約：
• 気分の変化はライムの症状である可能性があります。

Pain12。説明できない痛みや他の感覚 ライムを患っている人の中には、胸の痛みを感じる胸の痛みや鋭い痛みを救急室に送るものもあります（27）。問題が見つからない場合、通常の検査の後、ER診断は、同定されていない「筋骨格」の原因として記録される。

あなたは、皮膚のかゆみや這い回りやしびれやかゆみなどの奇妙な感覚を覚えることもできます（27）。

他の症状は脳神経と関係がある。

耳鳴り（耳鳴り）。耳鳴りは、特にあなたが眠りにつくようになっているときに大きくなるように見える就寝時に、迷惑になる可能性があります。ライムの人々の約10％がこれを体験しています（15）。

聴力損失。ある研究は、ライム患者の15％が聴覚喪失を経験したと報告している（28）。

顎の痛みまたは実際の虫歯または感染に関係しない歯痛。

要約：

ライムは説明できない感覚や痛みの原因となることがあります。

• 子供の症状13。子どもの回帰やその他の症状
• 子供はライム病患者の中で最大の人口です。
• 1992年から2006年にかけて報告されたライム症例のCDC研究では、新規症例の発生率が5歳から14歳の間で最も高いことが判明した（9）。米国で報告されているライム症例の約4分の1は、14歳未満の小児が関与している（29）。

子供達は大人が持っているライムの徴候や症状をすべて抱えているかもしれませんが、気分や痛いところを正確に伝えるのは難しいかもしれません。

学校のパフォーマンスが低下したり、気分が悪くなったりすることがあります。 あなたの子供の社会的および言語的スキルまたは運動協調が後退することがあります。またはあなたの子供は食欲を失うことがあります。

子供は、成人よりも初期症状として関節炎を有する可能性が高い（25）。

2012年のノーヴァスコシアのライム児の研究では、65％がライム関節炎（30）を発症しました。膝は最も一般的に罹患した関節であった。

要約：

子供は成人と同じライム症状を持ちますが、関節炎を起こす可能性がより高いです。

ライム病の疑いがある場合ライム病の疑いがある場合はどうすればよいですか？ライム病の徴候や症状がある場合は、医師に相談してください。 国際ライム病協会（ILADS）は、あなたの地域にライムを意識した医師のリストを提供することができます（31）。

要約：

ライム病の治療に精通した医師を探す。

テストはどうですか？

一般的に使用されるELISA検査は、多くのライム症患者にとって信頼できる指標ではありません（32）。ウェスタンブロット試験はより敏感である傾向があるが、それでもなおライム症例の20％またはそれ以上を逃している（32）。

初期のライム・ラッシュがない場合、診断は通常あなたの症状と黒つぶれしたダニに対する潜在的な暴露に基づいています。医師は同じ症状を引き起こす可能性のある他の病気を除外します。

• 要約：
• 通常、ライムの診断はあなたの症状に基づいています。
• ダニ刺し傷がある場合はどうすればよいですか？

ダニを細かく削ったピンセットで直接引き出して取り除きます。ゆっくりと均一な圧力で上に上げます。それを取り外すときはねじってはいけません。それを粉砕したり、石けんやその他の物質を置いたりしないでください。熱を加えないでください。 再シール可能な容器にダニを置きます。それがどんな種類のチックであるかを特定できるかどうかを見てください。

ダニを取り除いた直後に、石鹸と水で皮膚をよく洗ってください。

すべてのティックがライムを運ぶわけではありません。ライム（Lyme）細菌はニンフまたは成虫段階で黒っぽいダニによってのみ伝染する。

医師に診察を依頼してください。医者は、それが黒っぽいダニであるか、摂食の証拠があるかどうかを判断したいと考えます。ティックは彼らが餌として拡大する。感染したダニからライムを得るリスクは、ダニがあなたの血液を与えた時間の長さとともに増加します。

要約：

ピンセットで目盛りを引き出し、再シール可能な容器に入れて識別します。

抗生物質の働き

古典的なライムの発疹や初期のライムの症状がある場合は、少なくとも3週間の経口抗生物質が必要です。より短い治療コースは、40％の再発率をもたらした（33）。

3週間の抗生物質であっても、症状が回復する場合は、1つ以上の抗生物質コースが必要な場合があります。

ライムはトリッキーで、さまざまな人々にさまざまな影響を与えます。あなたが症状を持っている時間が長くなればなるほど治療するのがより難しくなります。 要約：

早期ライムの症状がある場合、少なくとも3週間の経口抗生物質が推奨されます。

結論結論

ライムは深刻なダニ媒介疾患であり、幅広い症状を示します。

できるだけ早く適切な抗生物質治療を受けると、より良い結果が得られます。 ライムを意識した医者を見つけることは重要です。