酸逆流：治療、症状、原因、食事、避けるべき食物

酸逆流に関する定義と事実（GERD）

• 酸逆流（GERD）は、胃酸が食道、さらには咽頭にまで酸が逆流し、内層組織を刺激する状態です。
• 酸逆流は、ライフスタイル、投薬、食事、妊娠、体重増加、特定の病状など、多くのさまざまな要因によって悪化する可能性があります。
• 酸逆流の症状には、胸焼け、のどへの苦酸の逆流、口の中の苦味、痛み、乾いた咳、ar声、のどの圧迫感、および喘鳴が含まれます。
• 胃酸逆流の診断テスト（GERD）には、上部GIシリーズ（食道、胃、および腸の上部のX線）、上部GI内視鏡検査、食道内圧測定、および24時間のpHプローブ検査が含まれます。
• 酸逆流の家庭薬には、ライフスタイル、食事、習慣の変化が含まれます。
• 酸逆流の治療には、制酸薬およびH2遮断薬を含む市販薬（OTC）が含まれます。 プロトンポンプ阻害剤、コーティング剤、促進剤などの処方薬; 重症の場合は手術。
• 場合によっては、逆流の原因となる習慣を変えることで、逆流を防ぐことができます。これには、アルコールの回避、喫煙の禁止、脂肪の多い食品やその他の食物トリガーの制限、健康的な体重の維持、就寝後3時間以内の大量の食事の回避が含まれます
• 酸逆流（GERD）の予後は、軽度から中程度の場合に良好です。 慢性症例はしばしば処方薬に反応し、重症症例は重篤な合併症を避けるために手術が必要になる場合があります。

胃食道逆流症（GERD）とは何ですか？

胃食道逆流症（GERD）は、胃からの酸の逆流により食道が炎症を起こしたり炎症を起こしたりする状態です。 食道または食物管は、喉から胃まで伸びる管です。 食べ物を飲み込むと、食道を下って行きます。

食後の胃は、食物の消化を助けるために塩酸を生成します。

• 胃の内層は、この酸による腐食に耐えます。 胃の内側の細胞は大量の保護粘液を分泌します。
• 食道の内層はこれらの抵抗性の特徴を共有しておらず、胃酸が食道を損傷する可能性があります。
• 食道は心臓のすぐ後ろにあるため、「胸焼け」という言葉は、心臓が位置する近くの食道を酸で焼く感覚を表すために造られました。

通常、食道下部の筋肉の輪は下部食道括約筋と呼ばれ、酸の逆流（またはバックアップ）を防ぎます。

• この括約筋は嚥下中に弛緩して食物を通過させます。 次に、逆方向の流れを防ぐために締めます。
• ただし、GERDでは、括約筋がツバメの間で弛緩し、胃の内容物（胃の逆流）と腐食性の酸が食道の内層を十分に損傷させます。

GERDは、米国の人口の約20％に影響を及ぼします。 大人だけが影響を受けません。 幼児や子供でさえGERDになります。

17酸逆流の症状 （GERD）

持続性胸焼けは、GERDの最も一般的な症状です。

• 胸焼けは、胸骨の後ろにある胸部の中心部のburning熱痛です。 多くの場合、上腹部から始まり、首または喉にまで広がります。
• 痛みは2時間続くことがあります。
• 胸焼けは通常、食後に悪化します。
• 横たわったり、体を曲げたりすると、胸焼けを引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。
• 痛みは通常、身体活動で始まりませんし、悪化することもありません。
• 胸焼けは時々酸消化不良と呼ばれます。
• GERDのすべての人が胸焼けをするわけではありません。

GERDの他の症状は次のとおりです。

• 寝ているときやかがんでいるときの喉への苦酸の逆流
• 口の中の苦味
• しつこい咳
• Ho声（特に朝）
• 喉の圧迫感、まるで食べ物が詰まっているような感覚
• 嚥下障害
• 喉の痛み
• 喘鳴
• 吐き気
• 腹部の食後の痛み

小児および乳児の最も一般的な症状は、繰り返される嘔吐、咳、およびその他の呼吸器の問題です。

酸逆流（GERD）の原因は何ですか？

GERDの症状に影響する多くの要因があります。 以下は、下部食道括約筋を弱めたり弛緩させ、胃の逆流を悪化させる要因です。

• ライフスタイル：アルコールやタバコの使用、肥満、姿勢不良（スラウチング）
• 薬：カルシウムチャネル遮断薬、テオフィリン（テドラル、ヒドロフェッド、マラックス、気管支、キブロン）、硝酸塩、抗ヒスタミン薬
• ダイエット：脂肪と揚げ物、チョコレート、ニンニク、玉ねぎ、カフェイン入りの飲み物、柑橘類やトマトなどの酸性食品、辛い食べ物、ミント風味
• 食習慣：大量の食事を食べる、就寝前に素早くまたはすぐに食べる
• その他の病状：裂孔ヘルニア、妊娠、糖尿病、急激な体重増加

食道裂孔ヘルニアは、食道が胃との接続部を通過する横隔膜の開口部から胃の上部が突出する状態です。 この場合、胃の上部は横隔膜（胸部の臓器と腹部の臓器を隔てる強い筋肉）の上にあります。

• 通常、横隔膜は追加のバリアとして機能し、下部食道括約筋が酸が食道に逆流することを防ぎます。
• 裂孔ヘルニアの原因は明確ではありませんが、持続的な咳、嘔吐、緊張、または突然の身体運動のために発生する可能性があります。 肥満と妊娠は状態を悪化させる可能性があります。
• 裂孔ヘルニアにより、酸がバックアップしやすくなります。
• 裂孔ヘルニアは50歳以上の人に非常に一般的であり、多くの場合GERDと関連していません。
• 裂孔ヘルニアは通常治療を必要としません。 まれに、ヘルニアが大きいか、ねじれている場合、手術が必要になることがあります。

GERD胃食道逆流症クイズIQ

酸逆流（GERD）はどのような感じですか？

酸逆流は、通常、胃、胸骨の後ろの上部腹部、食道、さらには喉まで痛みを伴うまたはor熱感を感じます。 喉の奥やのどの痛みで、熱い、酸性、または酸っぱい味の液体が感じられる場合があります。

胸焼けがあると、飲み込むのが難しいように感じたり、喉にきつさを感じたり、喉や食道に食べ物が詰まっているように感じることがあります。

横たわったり、体を曲げたり、食事をしたりすると、胸が痛くなることがあります。 （診断されていない胸痛については医師に相談してください。医師が診断するまで胸焼けを経験していると思わないでください。）

酸逆流（GERD）はどのようなものですか？

胸焼けは、胃酸が食道に戻ったときに起こります。

酸逆流の画像（GERD）

どのタイプの医師が酸逆流を治療しますか？ いつ見たらいいですか？

多くの人々は、習慣、食事、ライフスタイルの変化によって逆流性疾患の症状を緩和することができますが、他の人は医療専門家に相談する必要があります。

家族または一般開業医（プライマリケア提供者）から始めることができます。 あなたは胃腸科医、胃腸（GI）管の障害の専門家に紹介されるかもしれません。 症状が重くて手術が必要な場合は、一般外科医に紹介されます。 GERDの特定の診断テストは、放射線科医によって行われます。

• GERDの症状が頻繁に発生する、睡眠を乱す、仕事やその他の活動を妨げる、呼吸器の問題に関連する、またはセルフケア対策だけで緩和されない場合は、医療専門家に連絡してください。
• ヘルスケアの専門家に、あなたがセルフケア対策または市販薬を使用していることを認識させて、彼らがどのくらいうまく機能し、どのくらいの頻度で使用する必要があるかを監視できるようにしてください。

次のいずれかをお持ちの場合は、すぐに救急部門に行き、救急医療専門家に診てもらいます：

• 重度の胸痛または圧迫、特に腕、首、または背中に放射状に広がる場合
• 嘔吐とそれに続く激しい胸痛
• 嘔吐血
• ダーク、タリースツール
• 嚥下困難
• 息切れ

酸逆流（GERD）はどのように診断されますか？

医師は通常、報告する症状によって逆流性疾患を診断できます。

• 食事とライフスタイルの変更が最初に推奨される場合がありますが、おそらく市販の制酸薬です。
• この治療にもかかわらず症状が4週間以上続く場合、その人は胃腸病専門医に紹介されることがあります。胃腸専門医は消化管専門の医師です。

消化器専門医は、上部消化管シリーズを実施する場合があります。

• これは、食道、胃、腸の上部の一連のX線です。
• 造影剤を飲んだ後に撮影され、X線上で特定の機能がよりよく現れます。
• このシリーズは、使用される造影液の一種で、検査が食道に限定されている場合、バリウムツバメと呼ばれることもあります。
• この検査は上部消化管内視鏡検査よりも少ない情報を提供しますが、潰瘍や食道の閉塞などの他の状態を除外するように命じられています。 上部GIシリーズは完全にスキップされる場合があります。

胃腸科医は、上部消化管内視鏡検査（食道胃十二指腸鏡検査またはEGDとも呼ばれます）を行う場合があります。これは外来患者として行うことができます。

• 鎮静剤を投与すると、最後に小さなカメラを備えた柔軟なプローブが喉に伝えられます。 このカメラにより、医師は食道の損傷、GERDの重症度を確認し、GERDの深刻な合併症や予期しない病気を排除できます。
• 軽度の逆流性食道炎がある場合、食道は正常に見えることがあります。
• この手順により、スペシャリストは診断を行い、損傷を評価し、必要に応じて生検を行い、その場で特定の状態を治療することさえできます。

食道内圧測定は、食道下部括約筋の機能と食道の運動機能を測定する検査です。 チューブは、食道に到達するまで喉に通されます。 多くの場合、24時間のpHプローブ調査とともに実施されます。

24時間のpHプローブ研究では、細いチューブを24時間食道に下ろします。 チューブは、一日中および睡眠中に酸逆流のエピソードを監視します。

どのようなホーム救済が酸逆流（GERD）を治療し 、鎮静しますか？

一部の人々では、習慣、食事、ライフスタイルを変えることで、酸逆流症状が緩和される場合があります。 次の手順により、逆流が減少する場合があります。

• 就寝時間の3時間以内に食べないでください。 これにより、胃が空になり、酸の生成が減少します。
• いつでも食事をした直後に横たわらないでください。
• ブロックでベッドの頭を6インチ上げます。 重力は逆流を防ぐのに役立ちます。
• 大量の食事をしないでください。 一度にたくさんの食べ物を食べると、消化に必要な酸の量が増えます。 一日を通して、より小さく、より頻繁な食事を食べます。
• 脂肪分の多い食べ物、脂っこい食べ物、チョコレート、カフェイン、ミント、ミント風味の食べ物、辛い食べ物、柑橘類、トマトベースの食べ物は避けてください。 これらの食物は、下部食道括約筋（LES）の能力を低下させます。
• アルコールを飲むことは避けてください。 アルコールは、胃の酸が逆流する可能性を高めます。
• 禁煙します。 喫煙は下部食道括約筋を弱め、逆流を増加させます。
• 過剰な体重を失う。 太りすぎで肥満の人は、健康な体重の人よりも厄介な逆流を起こしやすいです。
• 直立するか、まっすぐに座り、正しい姿勢を保ちます。 これは、食道に逆行するのではなく、食物と酸が胃を通過するのを助けます。
• アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、または骨粗鬆症治療薬などの市販の鎮痛剤の服用について、医療専門家に相談してください。 これらは、一部の人々の逆流を悪化させる可能性があります。

減量や禁煙のヒントが必要な場合は、医療専門家に相談してください。

酸逆流のための食事はありますか？

酸逆流（GERD）の食事療法は除去の1つです。 逆流性食道炎の人は、酸逆流を悪化させる可能性のある次の食品を避ける必要があります

• アルコール、
• 脂っこい食べ物や脂っこい食べ物、
• チョコレート、
• タマネギとニンニク、
• カフェイン、
• ミントまたはミント風味の食品、
• 辛い食べ物、
• 柑橘類、トマトベースの食品、または
• 症状を悪化させる食品。

さらに、太りすぎは、酸逆流の症状を悪化させる可能性があります。 5ポンドまたは10ポンドも失うと、GERDの症状を緩和するのに役立つ場合があります。 減量に役立つダイエット計画について医師に相談してください。

どの食品が酸逆流を悪化させますか？

特定の食物は胃酸の産生を刺激し、食道を刺激する可能性があります。 胸焼けを引き起こす可能性のある一般的な食品は次のとおりです。

• タマネギとニンニク
• チョコレート
• アルコール
• 脂肪分の多い食品
• コーヒー（カフェイン入りとカフェイン抜き）、お茶、コーラ、エネルギードリンク
• 辛い食べ物
• トマトと柑橘類のジュース

人によってトリガーが異なります。 医師は、あなたが酸逆流症状を悪化させる原因を調べるために、食物日記をつけることを提案するかもしれません。

酸逆流を治療する非処方薬（市販薬、OTC）は何ですか？

市販薬も症状を緩和するのに役立ちます。 これらのいずれかを試す前に、医療専門家に確認してください。

制酸剤（Gaviscon、Maalox、Mylanta、およびTums）：これらは、すでに存在する酸を中和するため、食事の1時間後および就寝前に摂取すると効果的です。

• いくつかは発泡剤と組み合わされています。 胃の泡は、酸が食道に逆流することを防ぎます。
• これらの薬剤は数週間にわたって毎日使用しても安全ですが、長期間にわたって服用すると副作用を引き起こす可能性があります。
  • 下痢
  • 体内のカルシウムの代謝障害
  • 腎臓に損傷を与える可能性のある体内のマグネシウムの蓄積
• これらを3週間以上毎日使用する場合は、医療専門家に連絡してください。

ヒスタミン2受容体ブロッカー（H2ブロッカー）は 、酸の生成を防ぎます。

• H2遮断薬は、すでに存在する酸に影響を与えないため、食事の少なくとも1時間前に摂取した場合にのみ有効です。
• 一般的なH2ブロッカーは、シメチジン（タガメット）、ファモチジン（ペプシド）、ラニチジン（ザンタック）、およびニザチジン（アキシド）です。

セルフケアと非処方薬による治療がうまくいかない場合、医療専門家はおそらく強力な制酸薬のクラスの1つを処方します。 この治療法は、ライフスタイルを徐々に変えながら、短時間または長期間だけ必要になる場合があります。

どの処方薬が酸逆流（GERD）を治療しますか？

これらの薬物は、逆流を減らすために異なるメカニズムを使用します。

プロトンポンプ阻害剤（PPI）

• PPIには、オメプラゾール（Prilosec）、エソメプラゾール（Nexium）、ランソプラゾール（Prevacid）、ラベプラゾール（Aciphex）、およびパントプラゾール（Protonix）が含まれます。 これらの薬の多くは現在、処方箋なしで特定の用量で店頭で見つけることができます。
• 彼らは胃酸を生産するために必要な酵素の生産をブロックします。
• PPIは、H2ブロッカーよりも酸の生成を完全に停止します。

コーティング剤

スクラルファート（カラファート）は、胃酸に対する追加の保護バリアを提供するために、粘膜とただれをコーティングします。

促進剤

• 促進剤には、メトクロプラミド（レグラン、クロプラ、マキロン）およびベタネコール（デュボイド、ウラベス、ウレコリン）が含まれます。
• それらは、下部食道括約筋を引き締め、胃の排出をより速くするのを助けます。
• 医療専門家は、かなり重大な副作用があるため、これらの薬を処方することをためらうことがよくあります。
• プロモーションエージェントも、ほとんどの人にとってPPIと同様に機能しません。
• これらの薬剤の1つであるシサプリド（プロパルシド）は、致命的な心臓疾患を引き起こす可能性のある薬物相互作用に関連する安全性の懸念から、米国市場から削除されました。

最良の結果を得るには、薬とライフスタイルに関する医療専門家のアドバイスに従ってください。

あなたの医師に、逆流性疾患についてあなたが何をしているのか、それがどれほどうまく機能しているかを聞かせてください。

フォローアップの予約をしてください。 医師は、事前に設定した間隔で治療を調整するか、初期治療が失敗した場合に専門医に紹介することを決定する場合があります。

酸逆流（GERD）を治療する手術はありますか？

GERDを治療するための最初の選択肢は手術ではありません。 手術に頼る前に、ライフスタイル、食生活、習慣、非処方制酸薬、処方薬の変更をすべて試す必要があります。 他のすべてが失敗した場合にのみ、手術が推奨されます。 ライフスタイルの変更と薬物療法はほとんどの人でうまく機能するため、手術は少数の人にのみ行われます。

GERDで最もよく使用される手術は、胃底fund形成術と呼ばれます。

• 胃底plication形成術は、下部食道の圧力を高めて酸がバックアップされないようにします。
• 外科医は、胃の一部を首輪のように食道に巻き付け、それを留めて、一方向弁効果を高めます。
• この手順は現在、腹腔鏡下で行うことができます。 外科医は、腹にいくつかの非常に小さな切り込みを入れ、細長い器具と光ファイバーカメラ（腹腔鏡）をスリットに挿入します。 この方法では、瘢痕がほとんど残らず、回復がはるかに速くなります。
• 新しい手順であるLINX手順は、下部食道括約筋の周りにリングを配置することで機能し、胃底形成術よりも侵襲性が低くなります。
• すべての外科手術と同様に、胃底fund形成術は常に機能するとは限らず、合併症を引き起こす可能性があります。

酸逆流（GERD）を防止できますか？

逆流性疾患の発生を防ぐ最良かつ最も安全な方法は、逆流を引き起こすものを変えることです。

• 健康的な体重を維持します。
• 大量の食事や就寝から3時間以内の食事は避けてください。
• 脂肪分の多い食べ物や脂っこい食べ物、チョコレート、カフェイン、その他の刺激性の食べ物は制限してください。
• アルコールを避けます。
• 禁煙します。
• 特に座っている間は、良い姿勢を維持してください。
• 満腹の状態でのエクササイズ、曲げ、または前かがみは避けてください。

酸逆流（GERD）の人の予後はどうですか？

逆流症（GERD）は治療可能ですが、特にライフスタイルを変えない場合は再発が一般的です。

• 軽度から中等度の病気の人には、在宅ケアとH2ブロッカーが一般的に効果的です。
• 通常、重度の食道炎にはPPI療法が必要です。
• 再発が起こった場合、合併症を避けるために長期治療または手術が必要になります。

酸逆流の合併症には、次のいずれかが含まれます。 これらのほとんどはまれですが、GERDはそれらのいずれかへの第一歩です。 これらのいずれかの最良の治療法は予防です。

• 食道炎および食道潰瘍：炎症、 食道の粘膜の刺激
• 喉頭咽頭逆流：胃からの酸が喉に入ると、声がかすれます。
• 出血：損傷した食道内層の潰瘍による
• 狭窄：慢性瘢痕による食道の狭窄
• 嚥下の問題：狭窄のため
• 喘息を含む呼吸器の問題：胃からの酸が呼吸通路に入るとき
• バレット食道：前癌状態である食道の内側を覆う細胞の変化
• 食道がん：発生率が非常に低い