多発性硬化症を治すことはできますか？

医者に尋ねる

多発性硬化症を治すことはできますか？

医師の反応

提示された治療法にもかかわらず、多発性硬化症は治癒できません。 多発性硬化症にはいくつかの治療選択肢があります。 以下は、多発性硬化症を治療するためにFDAによって承認された薬物の簡単な要約です。 詳細については、医療専門家に相談してください。

インターフェロン

インターフェロンと呼ばれる物質は、多発性硬化症の治療に承認されている免疫調節薬（免疫系の作用に影響することを意味します）です。 インターフェロンも、主にウイルス感染と戦うために体内で作られます。 インターフェロンは、再発を約3分の1減少させ（プラセボを受けている患者と比較した場合）、疾患の進行を遅らせることが示されています。 一般的な副作用には、インフルエンザのような症状（時間とともに消える傾向がある）、注射部位の反応（鎮痛剤、注射部位の回転、および注射前に皮膚を準備するための局所措置で最小限に抑えることができます）が含まれます。 インターフェロンが含まれます：

• インターフェロンベータ-1a（Avonex）、
• インターフェロンベータ-1a（Rebif）、
• ペグインターフェロンベータ-1a（プレグリディ）、および
• インターフェロンベータ1b（ベタセロン）。

コパキソン、タイサブリ、ジレニア、およびオーバジオ

• 酢酸グラチラマー（コパキソン）は、多発性硬化症の治療に使用されるアミノ酸の混合物です。 酢酸グラチラマーは、多発性硬化症の再発率を約3分の1に低下させることが示されており（プラセボを投与されている患者と比較した場合）、多発性硬化症の全体的な進行にも影響があるようです。 酢酸グラチラマーの一般的な副作用には、注射後の胸部圧迫感、および脂肪萎縮症と呼ばれるまれな皮膚病変を含む注射部位反応が含まれます。 コパキソンは、毎日皮下注射として投与されます。
• Natalizumab（Tysabri）は、白血球に結合し、血流から脳や脊髄への移動を妨げるモノクローナル抗体です。 白血球は、多発性硬化症において神経系の損傷を引き起こす役割を果たすと考えられています。 Tysabriは、再発を約3分の2減少させ（プラセボを受けている患者と比較した場合）、障害の蓄積を減らしますが、致命的な脳感染である進行性多巣性脳症（PML）のリスクを高めるための警告を伝えます。 このリスクのため、Tysabriは、制御された薬物流通プログラムの下で治療に登録した患者にのみ投与できます。
• Fingolimod（Gilenya）は、MSを治療するための最初の経口薬として2010年に米国FDAによって承認された、MSを治療するための毎日の経口薬です。 フィンゴリモドの正確な作用メカニズムは明らかではありませんが、血液中のリンパ球（免疫と炎症プロセスに重要な白血球の一種）の数を減らすことで機能するようです。 MSの多くの注射療法と同様に、フィンゴリモドの長期的な安全性は不明です。 フィンゴリモドの最も一般的な副作用は、頭痛、インフルエンザ、下痢、腰痛、血中の肝臓酵素の上昇、および咳です。 目の問題など、他の副作用も考えられるため、この薬を服用している人は定期的に眼科的評価を受ける必要があります。
• Teriflunomide（Aubagio）は、MSのもう1つの新しい経口薬です。 この薬は、ピリミジン合成に関与するミトコンドリアの酵素であるジヒドロオロチン酸デヒドロゲナーゼを阻害することで機能します。 その副作用には、白血球数の減少や肝臓の問題が含まれます。 この薬を服用している人は、投薬を開始した後に定期的な血液検査を受けることをお勧めします。
• Tecfidera、Lemtrada、Ampyra、およびその他の薬
• フマル酸ジメチル（Tecfidera）は、多発性硬化症を治療するためにFDAによって承認された3番目の経口薬です。 MSの再発に使用され、その作用は、細胞を酸化ストレスから保護するのに役立つ細胞シグナル伝達系であるNrf2抗酸化反応経路を活性化することです。 また、白血球の数を減らすことができるため、この薬剤による治療を開始する前に血球数を測定することをお勧めします。
• アレムツズマブ（レムトラダ）は、いくつかの免疫細胞に存在する分子であるCD52に対するモノクローナル抗体です。 再発型の多発性硬化症に対して承認されていますが、自己免疫の副作用のため、2つ以上の他の薬物が適切な反応を示さなかった場合にのみ推奨されます。
• Dalfampridine（Ampyra）は、多発性硬化症患者の歩行を改善する治療薬として承認されているカリウム遮断薬です。
• その他の薬物：免疫系を抑制し、癌の治療に使用されるいくつかの薬物は多発性硬化症の治療にも使用されていますが、特に注意して使用しないと、多発性硬化症の人は非常に病気になります。 ミトキサントロン（ノバントロン）は、多発性硬化症を治療するためにFDAによって承認された化学療法剤です。 ミトキサントロンによる治療には心機能のモニタリングが必要であり、患者に投与できる用量には一定の制限があります。 また、白血病の長期的なリスクも伴います。 これらの理由から、ノバントロンは通常、より攻撃的な形態の多発性硬化症の患者専用です。
• 現在、新しい研究および治療法が調査されており、多発性硬化症の人々に何らかの希望を与えることが期待されています。 特に、新しい研究により、ミエリンペプチドを含む皮膚パッチが有望な治療法である可能性が示されています。

多発性硬化症の症状の治療のための薬物療法

病気のプロセスを標的とする薬に加えて、MSの特定の症状を緩和するのに役立つ他の薬を投与することがあります。

• 症状の急性再発からの回復を助け、視神経炎の炎症を軽減するために、コルチコステロイド薬が投与される場合があります。 例は次のとおりです。
  • メチルプレドニゾロン（Solu-Medrol、Depo-Medrol）
  • デキサメタゾン（バヤカルドロン）
  • プレドニゾン（ステアペド）
• MSに伴う神経痛を軽減するために、三環系抗うつ薬がしばしば投与されます。
• バクロフェンなどの筋弛緩薬は、筋肉の痙縮、痛み、こわばりを和らげる場合があります。
• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、うつ病や気分の変化に対して処方される場合があります。
• 性機能障害を治療するために、経口ホスホジエステラーゼ5型阻害剤（例えば、シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィル）を投与できます。

詳細については、多発性硬化症に関する医療記事全文をご覧ください。