がん関連の心的外傷後ストレス：症状、引き金、治療

がん関連の心的外傷後ストレスに関する事実

• がん関連の心的外傷後ストレス（PTS）は心的外傷後ストレス障害（PTSD）によく似ていますが、それほど深刻ではありません。
• がん関連PTSは、治療中または治療後にいつでも発生する可能性があります。
• 特定の要因により、患者が心的外傷後ストレスを受ける可能性が高くなります。
  • 物理的要因
  • 心理的、精神的、社会的要因
• 特定の保護要因により、患者が心的外傷後ストレスを発症する可能性が低くなる場合があります。
• がん関連の心的外傷後ストレスの症状は、特定の匂い、音、および視力が化学療法または他の治療と関連している場合に引き起こされる場合があります。
• がんの経験はストレスの多い出来事です。
• がん生存者とその家族は、心的外傷後ストレスの長期モニタリングが必要です。
• がんを扱う患者では、がんに関連する心的外傷後ストレス（PTS）の多くの原因が考えられます。
• がんに関連する心的外傷後ストレス（PTS）の症状は、他のストレス関連障害の症状によく似ています。
• PTSに使用される治療法は、PTSDの治療法と同じかもしれません。
• 心的外傷後ストレスのあるがんサバイバーは、他の心的外傷被害者の治療に使用される方法による早期治療が必要です。
• 危機介入技術、リラクゼーショントレーニング、およびサポートグループは、心的外傷後ストレスの症状に役立つ場合があります。
• 心的外傷後ストレスの重度の症状には薬が使用されることがあります。

がん関連PTSとは何ですか？

がん関連の心的外傷後ストレス（PTS）は心的外傷後ストレス障害（PTSD）によく似ていますが、それほど深刻ではありません。 患者は、癌にかかっていると聞いたときにさまざまな正常反応を示します。 これらには以下が含まれます。

• 繰り返し恐ろしい考え。
• 気が散っているか、興奮しすぎている。
• 寝られない。
• 自分や現実から離れた感じ。

患者はまた、ショック、恐怖、無力感、または恐怖感を感じる場合があります。 これらの感情は、がん関連の心的外傷後ストレス（PTS）につながる可能性があり、心的外傷後ストレス障害（PTSD）によく似ています。 PTSDは、ストレスの多いイベントの多くの生存者に影響を与える特定の症状のグループです。 これらのイベントは通常、自分自身または他の人の死亡または重傷の脅威を伴います。 軍事戦闘、自然災害、暴力的な個人攻撃（レイプなど）、または他の生命を脅かすストレスを生き延びた人々は、PTSDに苦しむ可能性があります。 PTSとPTSDの症状はよく似ていますが、ほとんどの癌患者は対処でき、完全なPTSDを発症しません。 がん関連PTSの症状はそれほど重くなく、PTSDほど長くは続かない。

がん関連PTSは、治療中または治療後にいつでも発生する可能性があります。 がんに対処する患者は、診断から治療まで、治療が完了した後、またはがんの再発の可能性がある間、心的外傷後ストレスの症状を示すことがあります。 小児がん生存者の親も心的外傷後ストレスを抱えている場合があります。 この要約は、成人におけるがん関連の心的外傷後ストレス、その症状、およびその治療に関するものです。

がん関連PTSの危険因子は何ですか？

特定の要因により、患者が心的外傷後ストレスを受ける可能性が高くなります。 誰が癌関連の心的外傷後ストレスのリスクが高いのかは完全には明らかではありません。 PTSまたはPTSDに関連する特定の身体的および精神的要因がいくつかの研究で報告されています：

物理的要因

• 再発する（再発する）がんは、患者のストレス症状を増加させることが示されました。
• より進行したがんまたは長期の手術を受けた乳がん生存者、または外傷または不安障害の病歴は、PTSDと診断される可能性が高かった。
• 小児がんの生存者では、治療時間が長くなると、心的外傷後ストレスの症状がより頻繁に発生しました。

心理的、精神的、社会的要因

• 以前のトラウマ。
• 高レベルの一般的なストレス。
• 記憶と学習に影響を及ぼす遺伝的要因と生物学的要因（ホルモン障害など）。
• 利用可能なソーシャルサポートの量。
• 生命と身体への脅威。
• がんと診断される前にPTSDまたは他の心理的問題を抱えている。
• ストレスに対処するための回避の使用。

特定の保護要因により、患者が心的外傷後ストレスを発症する可能性が低くなります。 がん患者は、以下があれば心的外傷後ストレスのリスクが低くなります：

• 良好な社会的支援。
• がんの病期に関する明確な情報。
• 医療提供者とのオープンな関係。

がん関連の心的外傷後ストレスのトリガーと症状は何ですか？

がん関連の心的外傷後ストレスの症状は、特定の匂い、音、および視力が化学療法または他の治療と関連している場合に引き起こされる場合があります。

心的外傷後ストレス症状は、条件付けによって発生します。

特定のトリガーが動揺イベントにリンクされると、条件付けが発生します。 動揺する引き金（化学療法や痛みを伴う治療など）と同時に発生した中立的な引き金（におい、音、光景など）は、外傷が終了した後、単独で発生した場合でも、不安、ストレス、恐怖を引き起こします。

がんに関連する心的外傷後ストレス（PTS）の症状は、他のストレス関連障害の症状によく似ています。 PTSにはうつ病、不安障害、恐怖症、パニック障害と同じ症状が多くあります。 心的外傷後ストレスやその他の状態で見られる症状には次のものがあります。

• 防御的、いらいらする、または恐怖を感じる。
• はっきりと考えることができない。
• 睡眠障害。
• 他の人を避けます。
• 人生への関心の喪失。

医師はどのようにがん関連PTS患者を診断しますか？

がんの経験はストレスの多い出来事です。 がんには、時間とともに繰り返される、または継続するストレスの多いイベントが含まれる場合があります。 患者は診断から治療の完了までのいつでも心的外傷後ストレスの症状に苦しむ可能性があり、癌の再発の可能性があるため、スクリーニングが複数回必要になる場合があります。 患者にPTSまたはPTSDの症状があるかどうかを調べるために、さまざまなスクリーニング方法が使用される場合があります。

過去の外傷によるPTSDの病歴がある患者では、がん治療中に特定のトリガーによって症状が再び始まる場合があります（たとえば、MRIまたはCTスキャナー内にいる）。 これらの患者はまた、がんおよびがん治療に適応するのに問題があるかもしれません。 がん生存者とその家族は、心的外傷後ストレスの長期モニタリングが必要です。

通常、心的外傷後ストレスの症状は、心的外傷後の最初の3か月以内に始まりますが、その後数か月または数年後も現れないことがあります。 したがって、がん生存者とその家族は長期的な監視が必要です。

動揺する出来事を経験した一部の人々は、早期の症状を示すかもしれませんが、完全なPTSDを持っていません。 ただし、これらの初期症状のある患者は、しばしばPTSDを後に発症します。 これらの患者とその家族は、繰り返しスクリーニングと長期追跡調査を受ける必要があります。 がんを扱う患者では、がんに関連する心的外傷後ストレス（PTS）の多くの原因が考えられます。

がんに対処する患者にとって、がんに関連する心的外傷後ストレスを引き起こす特定の外傷は常にわかっているわけではありません。 癌の経験には非常に多くの動揺する出来事が含まれるため、自然災害やレイプなどの他の外傷の場合よりも、ストレスの正確な原因を知ることははるかに困難です。

がんの経験中のトリガーには次のものがあります。

• 命にかかわる病気と診断されている。
• 治療を受ける。
• テスト結果を待っています。
• がんの学習が再発しました。

治療を受けるには、トリガーを知ることが重要です。

がん関連の心的外傷後ストレスの治療法は何ですか？

PTSに使用される治療法は、PTSDの治療法と同じかもしれません。 がん患者の心的外傷後ストレスに対する特定の治療法はありませんが、PTSD患者に使用される治療法は、がん患者と生存者の苦痛を和らげるのに役立ちます。 心的外傷後ストレスのあるがんサバイバーは、他の心的外傷被害者の治療に使用される方法による早期治療が必要です。

心的外傷後ストレスの影響は長続きし、深刻です。 それは、患者の通常のライフスタイルを持つ能力に影響を与える可能性があり、個人的な関係、教育、および雇用に影響を与える可能性があります。 がんに関連する場所や人を避けることは心的外傷後ストレスの一部であるため、患者は専門的なケアを受けることを避けることができます。

がんサバイバーは、がんとともに生きることの精神的苦痛の可能性と心的外傷後ストレスの早期治療の必要性を認識することが重要です。 複数の種類の治療法を使用できます。

危機介入技術、リラクゼーショントレーニング、およびサポートグループは、心的外傷後ストレスの症状に役立つ場合があります。

危機介入方法は、苦痛を和らげ、患者が通常の活動に戻るのを助けることを目的としています。 この方法は、問題の解決、対処スキルの指導、および患者への支援的な設定の提供に焦点を当てています。

一部の患者は、思考パターンを変えることによって行動を変えることを教える方法に助けられています。 認知行動療法（CBT）により、患者は次のことが可能になります。

• 彼らの症状を理解してください。
• ストレスに対処し管理する方法を学びます（リラクゼーショントレーニングなど）。
• 苦痛を引き起こす思考パターンを認識し、それらをよりバランスのとれた有用な考え方に置き換えます。
• 動揺するトリガーに対する感度が低下します。

サポートグループは、心的外傷後ストレス症状のある人々を支援することもできます。 グループ設定では、患者は感情的なサポートを得て、同様の経験と症状を持つ他の人に会い、対処と管理のスキルを学ぶことができます。

心的外傷後ストレスの重度の症状には薬が使用されることがあります。 心的外傷後ストレスの重度の症状がある患者には、薬を使用することがあります。 例えば：

• 特にうつ病とともに心的外傷後ストレスが発生する場合は、三環系およびモノアミン酸化酵素阻害薬（MOA）抗うつ薬が使用されます。
• フルオキセチンなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、「ファイトオアフライト症候群」として知られるストレスを軽減する可能性があります。
• 抗不安薬は、不安の症状を軽減するのに役立ちます。 特定のケースでは、抗精神病薬は重度の逆火を軽減する場合があります。