子宮頸がんの症状、病期、治療

子宮頸がんとは

子宮頸部は子宮の下部であり、膣にまで達します。 子宮頸がんは、米国では毎年12, 000人以上の女性が罹患しています。子宮頸がんのほとんどの症例は、実際には感染因子であるヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされます。 十分に早期に検出されると、非常に治癒しやすくなります。

子宮頸がんの症状

子宮頸がんの非常に初期の段階では、通常、症状や徴候はありません。 がんが成長するにつれて、症状には異常な膣出血が含まれることがあります。 異常な膣出血は、期間中、性交中、または閉経後に起こる出血です。 セックス中の痛みや膣分泌物は、他の考えられる症状です。

HPV：子宮頸がんの主な原因

ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）はウイルスの大きなグループであり、そのうち約40がヒト生殖器に感染する可能性があります。 一部のHPVは子宮頸がんを引き起こすことが知られていますが、他のHPVは生殖器war贅を引き起こします。

HPVおよび子宮頸がんの概要

• ほとんどの性器HPV感染は自然に消えます。
• 慢性になると、性器HPV感染により、子宮頸部を覆う細胞に前癌性および癌性の変化が生じる可能性があります。
• 子宮頸がんの90％以上はHPV感染が原因です。

HPVの症状

生殖器war贅を引き起こすHPVの種類は、子宮頸がんを引き起こすものとは異なります。 生殖器war贅は前癌病変ではなく、子宮頸癌に発展しません。 「ハイリスク」または潜在的に癌を引き起こすタイプのHPVは、症状を引き起こすことなく何年も体内にとどまることができます。 ただし、ほとんどの感染は自然に消え、細胞の変化を引き起こしません。

HPVの入手方法

HPV感染は非常に一般的です。 実際、セックスをしたことがあるほとんどの男性と女性は、人生のある時点で感染症にかかります。 一部の人々では、性的に活発でないとしても、感染は何年も続きます。 コンドームは感染のリスクを下げる可能性がありますが、100％効果的ではありません。

HPVががんを引き起こす他の場所

• 陰茎
• 肛門部
• 外陰部
• 膣
• 口腔

HPVが子宮頸がんを引き起こす方法

高リスクHPVは、子宮頸部の細胞に変化をもたらすため、がんにつながります。 これらは最初はスクリーニング検査で認識できる前癌性の変化です。 時間が経つにつれて、前がん細胞はがん細胞に発展する可能性があります。 がんが発生した後、がんは子宮頸部内に広がり、最終的には周囲に広がり、最終的には遠くの領域に広がります。

子宮頸がんの他の危険因子

ヒスパニック系またはアフリカ系アメリカ人の民族の女性は、白人女性より子宮頸がんのリスクが高くなります。

子宮頸がんのリスクを高める要因

• 喫煙
• 経口避妊薬の長期使用
• 子供が多い
• HIVまたは免疫力が低下している
• 複数の性的パートナーがいたこと

子宮頸がんを早期に発見するためのパップテスト

Papテストは、異常な細胞が癌細胞になる前に頻繁に検出できるため、子宮頸癌の多くの症例の予防に成功しています。 子宮頸部から綿棒を採取し、異常な細胞がないか調べます。

女性は、21歳から3年ごとにパップテストを受ける必要があります。30〜65歳の女性は、パップテストとHPVテストの両方を受ける場合、パップテストの間に最大5年まで行くことができます。 リスクが高い場合は、より頻繁なテストが必要になる場合があります。 テストをスキップすると、子宮頸がんのリスクが高まります。 HPVワクチンを受け取ったとしても、ワクチンは癌を引き起こす可能性のあるすべてのタイプのHPVから保護するわけではないため、Papテストが必要です。

Papテストの結果が異常な場合はどうなりますか？

パパニコロウ塗抹標本の細胞に軽微な変化が見られる場合、医師は繰り返し検査を命じることができます。 彼または彼女はまた、膣鏡検査、拡大装置を通して子宮頸部を調べる検査、または子宮頸部の生検を提案する場合があります。 異常な細胞は癌細胞になる前に破壊される可能性があり、この種の治療は子宮頸癌の予防に非常に効果的です。

ベセスダシステムと扁平上皮細胞

Papテストセルを研究する病理学者は、ベセスダシステムと呼ばれる一連の用語を使用して、テストの結果を分類します。 通常、異常な細胞は7つのカテゴリに分類されます。

ベセスダシステムの7つのセルカテゴリ

1. 非定型扁平上皮細胞（ASC）-これは最も一般的な異常細胞のグループです。 ASCは正常に見えませんが、前癌性かどうかは不明です。 これらはさらにASC-USとASC-Hに分けられ、ASC-Hは前癌性である可能性が高いと考えられています。
2. 低悪性度扁平上皮内病変（LSIL）-これらの細胞には、HPV感染による軽度の異​​常があります。
3. 高悪性度扁平上皮内病変（HSIL）-HSILは、LSILよりも未治療のままの場合、がんに進行する可能性が高くなります。 LSILと比較して、HSILのサイズと形状は、通常のセルから劇的に変化しています。
4. 扁平上皮癌-これは癌であり、異常な細胞が子宮頸部により深く入り込んだことを意味します。 Papテスト中のこのタイプの発見は、米国などの広範囲のがん検診がある場所では非常にまれです。
5. 非定型腺細胞（AGC）-これらは不確実なタイプの腺細胞です。
6. 子宮内膜腺癌（AIS）-これらの細胞は重度に異常であると考えられていますが、子宮頸部の腺組織を越えて広がっていません。
7. 腺癌-これは癌であり、子宮頸癌を指す場合がありますが、子宮、子宮内膜などの癌も指します。

子宮頸がんの早期発見のためのHPV DNA検査

HPVウイルスの遺伝物質（DNA）のテストは、Papテストに加えて実行できる診断テストです。 この検査では、がんに関連するHPVの高リスク型を特定します。 この検査は、異常なパップ検査結果があった女性にも使用できます。

子宮頸がん診断のための生検

生検とは、実験室で検査するために小さな組織片を切除することです。 この検査により、前癌性変化または癌細胞の存在を特定できます。 ほとんどの生検は診療所で行うことができます。

コーン生検

コーン生検は、頸部開口部の周囲の領域を除去するより大きな生検です。 また、子宮頸部の表面の下に異常な細胞の広がりを示すことができます。

子宮頸がんの病期

子宮頸がんの病期とは、子宮頸がんの拡がりの程度を指します。

子宮頸がんの病期の意味

• ステージ0-ステージ0は、子宮頸部の表面に癌細胞が見つかることを意味します
• I期-I期とは、がんが子宮頸部に限局していることを意味します。
• II期-膣の上部への拡がりは、II期がんを示します。
• III期-膣下部にまで及ぶIII期腫瘍
• IV期-IV期では、腫瘍が膀胱または直腸、または身体の遠隔部位に拡がっています。

子宮頸がんの治療：手術

II期までのがんでは、通常、がんの領域を切除する手術が行われます。 これは一般に、子宮が周囲の組織とともに除去される（子宮摘出）ことを意味します。 その領域の卵巣、卵管、リンパ節も摘出される場合があります。

子宮頸がんの治療：放射線

外照射療法は、手術後に残る可能性のあるがん細胞を破壊するために使用できます。 内部放射線療法（近接照射療法）では、がん細胞を破壊するために腫瘍自体の中に放射性物質を配置します。 子宮頸がんの最も初期の症例を除くすべての女性を治療するために、放射線療法はしばしば化学療法と併用されます。

放射線療法の副作用

• 吐き気
• 嘔吐
• 疲れ
• 低血球数

子宮頸がんの治療：化学療法

子宮頸がんが体内の遠隔部位に拡がっている場合、化学療法が主な治療法になる可能性があります。 化学療法は、有毒な薬物を使用してがん細胞を殺すことです。

化学療法の副作用

• 疲労
• 脱毛
• 食欲減少
• 吐き気
• 嘔吐
• 傷つきやすい

子宮頸がん治療への対処

がん治療は食欲不振を引き起こす可能性がありますが、良好な栄養状態を維持し、健康的な体重を維持することが重要です。 運動はエネルギーレベルを高め、ストレスを軽減するため、アクティブであることも役立ちます。 医師は、どのような活動があなたに最適であるかを判断するのに役立ちます。

子宮頸がん手術後の受胎能？

子宮頸がんの治療には子宮と卵巣の切除が含まれる可能性があるため、将来の妊娠は不可能な場合があります。 しかし、がんが早期に発見された場合、根治的気管切除術として知られる治療法で将来の妊娠の選択肢があるかもしれません。 この手順では、子宮頸部と膣の一部が除去されますが、子宮の大部分はそのまま残ります。

子宮頸がんの生存率

子宮頸がんの生存は、発見時の病期、または拡がりの程度に依存します。 2000年から2002年の間に診断された女性に基づくと、5年生存率は、早期に発見されたがんの93％から、広範囲にわたるがんの15％の範囲でした。 しかし、治療と展望は常に改善されており、これらの可能性は今日より良くなるかもしれません。 そして、統計は、一人が治療にどう反応するかを正確に予測することはできません。

子宮頸がんワクチン

がんを引き起こす可能性が最も高いタイプのHPVの感染を防ぐためにワクチンが利用可能です。

人気の子宮頸がんワクチン

• Cervarixでは、6か月間で3ショットが必要です。
• また、Gardasilでは、6か月の間に3ショットが必要です。 ガーダシルはまた、最も一般的に性器most贅を引き起こす2種類のHPVからも保護します。

これらのワクチンの新しい形は開発中です。

HPVワクチンの対象者

ワクチンは既存のHPV感染を治療しませんが、予防する場合があります。 最良の結果を得るには、個人が性的に活発になる前に投与する必要があります。

女の子と若い女性

CDCは、11歳または12歳の少女に3回ワクチンシリーズを提供することを推奨しています。13〜26歳の少女と女性は、キャッチアップワクチンを受け取ることができます。

男の子と若い男性

HPV感染症はしばしば性感染症であり、咽頭がんやその他の部位のがんの半分以上を引き起こす可能性が高いことを認識し、11歳から21歳までの男の子にもワクチン接種を勧めます。