A型肝炎（hep a）とは何ですか？ ワクチン、治療、感染

A型肝炎の概要

A型肝炎について知っておくべき事実

1. A型肝炎は、A型肝炎ウイルス（HAV）の感染によって引き起こされる肝臓の炎症を指します。
2. 次の症状のいずれかがある場合は、医師の診察を受けてください：1〜2日以内に改善しない悪心および嘔吐、黄色い肌または目、濃い色の尿、または腹部の痛み。
3. Hepatits Aの治療には、症状の緩和、脱水の回避、および他者への感染の伝播の防止が含まれます。

A型肝炎についてのより速い事実

• 肝炎は、肝臓の炎症（刺激と腫れ）を意味する一般的な用語です。 肝臓の炎症は、感染、アルコールへの曝露、特定の薬物、化学物質、毒、または免疫系の障害から生じる可能性があります。
• A型肝炎ウイルス（HAV）は、肝炎を引き起こす可能性のあるいくつかのウイルスの1つであり、米国で最も一般的な3つの肝炎ウイルスの1つです。
• 他の2つの一般的なタイプは、B型肝炎とC型肝炎です。 ただし、D、E、F、Gなどの他の名前付きタイプがあり、将来さらに多くのタイプが発見される可能性があります。 さらに、これらの感染症は、A型肝炎とは多少異なり、互いに異なります。
• B型肝炎やC型肝炎とは異なり、A型肝炎は慢性（進行中、長期）の病気を引き起こしません。 肝臓は炎症を起こして腫れ上がりますが、ほとんどの人は長期的な損傷なしに完全に治癒します。 A型肝炎にかかった人は生涯免疫を発達させ、めったに病気に再びかかることはめったにありません。
• それが広がる方法のために、A型肝炎ウイルスは流行とアウトブレイクで発生する傾向があります。 米国では成人の3人に1人（> 19歳）がHAVに対する抗体を持っています。つまり、ウイルスにさらされていますが、ほとんどは病気になりません。
• 2011年、研究者は、HAVワクチンが利用可能になる前または後の成人のHAV抗体の血清有病率（通常、血清中の疾患を引き起こす生物に対して反応する特定の抗体を有する集団の頻度）に有意な変化はないと報告しました（参照3）を参照してください。
• 米国におけるA型肝炎の症例数は地域によって異なり、A型肝炎ワクチンの導入により減少しています。 感染率（100, 000人あたりの感染数）は1999年以降減少しています。
• 1歳でのワクチン接種により、HAVの発生率と年間症例数が減少する可能性があります。

A型肝炎の原因は何ですか？

A型肝炎の原因は、汚染された食品、水、または他の飲み物（氷を含む）、血液、便、および直接接触によって人から人に感染するA型肝炎ウイルス（HAV）です。 このウイルスは、タンパク質シェルで覆われたゲノムとして一本鎖RNAを含むピコルナウイルスです。 ウイルスは口または腸の上皮から侵入し、約2〜6週間かけて肝臓に移動します。 その後、ウイルスが肝細胞（肝細胞および肝マクロファージとも呼ばれるクッパー細胞）で複製されると、症状（黄jaおよび他の症状、以下を参照）が発生し始めます。 HAVは、ウイルスの複製に肝細胞のリボソームを利用することにより、自身を複製します。 しかし、これは正常な肝細胞機能を妨げます。 多数の肝細胞がHAVに感染している場合、その人は症状を発症します。 ウイルスは、肝臓で作られた胆汁液によって消化管に分泌されます。 感染した人の大半は回復し、肝臓に永続的な損傷はありません。

CDCの厚意によるA型肝炎ウイルス（HAV）

A型肝炎の兆候と症状は何ですか？

• HAV感染症の多くの人はまったく症状がありません。
• 症状が軽度であるために気付かないこともあります。
• 高齢者は子供よりも症状が出る可能性が高いです。
• 症状がない人でもウイルスを拡散できるため、いつウイルスにさらされたかを知ることは困難です。

A型肝炎の症状は通常、感染後2〜6週間で発症します。 症状は通常、それほど深刻ではなく、時間の経過とともに自然に消えます。 最も一般的なA型肝炎の症状は次のとおりです。

• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢、特に子供
• 淡いまたは灰色のスツール
• 低悪性度熱
• 食欲減少
• 発疹
• 疲れ、疲労
• 黄und（皮膚と目の白の黄色の変色、下の画像を参照）
• 尿は、コーラや濃いお茶のような濃い茶色がかった色です。
• 胸郭のすぐ下の腹部の右側の肝臓の領域の痛み

黄undの写真（皮膚および目の白の黄変）

疾病管理予防センターの写真提供

嘔吐がひどい場合、脱水症が起こることがあります。 一部の罹患者では脱水症が重篤かつ生命を脅かす可能性があるため、脱水症状は、多くの場合医療従事者が迅速に対処する必要があります。 脱水症状には以下が含まれます：

• 体調不良または疲労感
• 混乱している、または集中できない
• 速い心拍
• 頭痛
• いつもよりも排尿回数が少ない
• 過敏性

A型肝炎感染の症状は通常2か月未満続きますが、9か月続くこともあります。 A型肝炎に感染した人の中には、6〜9か月間症状が出たり来たりする人がいます。

A型肝炎は伝染性ですか？

A型肝炎ウイルスは、主にA型肝炎の人の便（糞便）に見られます。HAVは、感染した人の糞便で汚染された何かを口に入れたときに伝染します。 これは、糞口感染と呼ばれます。 ただし、伝染性の人が病気を伝染させるこの主な方法のバリエーションは次のとおりです。

• 感染した人の便で汚染された食物または飲料水（通常は手洗いが不十分であるか衛生状態が悪いため）は、汚染された食物または水を飲んだり飲み込んだりする人にウイルスが急速に広がる可能性があります。
• 下水で汚染された水から収集された生または調理不足の貝を食べる
• 輸血、これは非常にまれですが
• 性的接触、特に口頭/肛門

A型肝炎の伝播

感染している人は、自分の暴露の約1週間後に感染（ウイルスの排出）を広め始めることができます。 症状がない人でもウイルスを拡散できます。 HAVの感染は世界中で発生しています。

• 感染のリスクは、衛生状態や個人衛生基準が不十分な発展途上国で最も大きくなります。
• 感染率は、託児所、刑務所、精神施設など、糞便から直接の感染が発生する可能性が高い地域でも高くなります。

A型肝炎感染のリスクが高い人々には以下が含まれます：

• HAVに感染した人々の世帯の連絡先
• HAVに感染した人々の性的パートナー
• 特に発展途上国への海外旅行者
• 特に開発途上国に駐留する軍人
• 他の男性とセックスをしている男性
• 違法薬物（注射または非注射）を使用している人
• 職場のHAV感染者と密接に接触する可能性のある人

医療、食品の準備、下水および排水管理などの職業で働く個人は、一般大衆よりも感染のリスクが高いわけではありません。

寮、刑務所、居住施設などの狭い場所に住んでいる、または働いている人、または保育施設で働いている、または保育施設に通っている人は、厳しい個人衛生対策が守られていない場合にのみリスクが高くなります。

肝炎は、職場や学校で病気にかかっている人の近くにいるだけでは発生しません。

A型肝炎の医療を求めるとき

次のいずれかの症状が発生した場合は、医療専門家に連絡してください。

• 1〜2日以内に改善しない吐き気と嘔吐
• 黄色い肌または目
• 暗い色の尿
• 腹部の痛み（腹部）

次の状況でも、医療専門家への電話が必要です。

• 症状があり、肝炎にかかった可能性があると思います。
• あなたは他の医学的問題を抱えており、肝炎にかかっているかもしれないと考えています。
• あなたは、肝炎と診断された人と密接に接触しています。

主治医に連絡できず、次のいずれかの症状がある場合は、救急部門または緊急治療施設に行ってください。

• 嘔吐および液体を抑えることができない
• 激しい痛みまたは高熱
• 混乱、せん妄、または覚醒困難

A型肝炎はどのように診断されますか？

ヘルスケアの専門家は、病気や症状、および肝炎と診断された他の人、特に肝炎のタイプ（A、B、Cなど）への曝露の可能性について質問します。

患者が肝炎にかかるリスクがあると医療専門家が判断した場合、患者は血液検査を受ける可能性があります。

• 血液が検査され、肝臓がどの程度機能しているかが判断されます。
• A型肝炎に対する抗体を検出するための検査が命じられます。この検査の結果は、患者が最近HAVに暴露されたかどうかも決定します。
• 血液はおそらくB型肝炎およびC型肝炎ウイルスなどについて検査されます。 たとえば、患者が大量の嘔吐をしたか、液体を摂取できなかった場合、血液電解質のバランスが崩れている可能性があります。 血液化学は電解質をチェックするためにテストされるかもしれません。

肝炎：あなたを危険にさらすもの

A型肝炎の治療法は何ですか？

A型肝炎の感染を治すための特定の薬はありません。ほとんどの人は、症状を緩和する以外に治療を必要としません。 しかし、症状が重くなったり、脱水症状が生じた場合は、緊急に医療を受けてください。

A型肝炎のワクチンがあります（以下のワクチンと予防を参照）。 HAVに感染している人と接触したことがある場合、免疫血清グロブリンと呼ばれる治療が利用でき、感染を防ぐことができます。 免疫血清グロブリンは、曝露から2週間以内に投与すると効果的である可能性が高くなります。

A型肝炎の家庭薬はありますか？

次の対策は、症状が出ているときに気分が良くなるのに役立ちます。

• 落ち着いて; 通常の活動を減らし、家で休む時間を過ごす。
• 脱水を防ぐために、透明な液体をたくさん飲みます。
• アセトアミノフェン（タイレノール）やアセトアミノフェンを含む製剤など、肝臓に害を及ぼす可能性のある薬や物質は避けてください。
• アルコール飲料は、肝臓へのHAVの影響を悪化させる可能性があるため、避けてください。
• 症状が改善し始めるまで、長時間の激しい運動は避けてください。

症状が悪化したり、新しい症状が現れた場合は、医療専門家に連絡してください。

家庭の他のメンバーへの糞口からの感染を避けるために、個人衛生に非常に注意してください。

A型肝炎の治療とは何ですか？

• 人が脱水状態になると、医師は点滴液を処方することがあります。
• 患者が著しい吐き気と嘔吐を経験している場合、患者はこれらの症状を抑える薬を受け取ります。
• 症状がうまく管理されている人は、自宅で世話をすることができます。
• 脱水症状やその他の症状がひどい場合、または患者が極度に混乱したり覚醒しにくい場合は、入院する可能性が高いでしょう。

A型肝炎のフォローアップとは何ですか？

医療専門家の推奨事項に従ってください。

• 落ち着いて; 十分に休んでください。
• 透明な液体をたくさん飲みます。
• アルコール飲料は避けてください。
• 肝臓に有害な可能性のあるアセトアミノフェン（タイレノール）などの薬は避けてください。
• 症状が改善するまで、長時間または激しい運動を避けてください。
• 症状が悪化したり、新しい症状が現れた場合は、医療専門家に連絡してください。
• 特にその人がまだHAVを排出している間は、個人の衛生と密接な個人的接触に特に注意してください。

どのようにA型肝炎を予防しますか？

人がA型肝炎を患っている場合、厳しい個人衛生と手洗いは、HA​​Vが他の人に伝染するのを防ぎます。 HAV感染を軽減または防止する方法があります。

• バスルームの使用後、食べ物に触れる前または準備する前、および他の人に触れる前に、毎回手をよく洗ってください。 石鹸と温水で手を洗ってから、手を完全に乾かします（乾燥タオルが誰にも再利用されないように、紙または空気で）。
• 汚染された表面は、ウイルスを殺すために家庭用漂白剤で洗浄する必要があります。
• 食品または水を185 Fまたは85 Cに加熱して、A型肝炎ウイルスを殺します。

人がHAVに感染していない場合、次の方法で感染する可能性を減らすことができます。

• 浴室を使用するとき、おむつを替えるとき、食事を準備する前など、1日に数回石鹸と温水で慎重に手を洗ってください。
• 生の、または調理不足の魚介類、または衛生状態が疑わしい地域のカキなどの貝類（先進国を含むほぼどこでも）を食べないでください。
• 開発途上国に旅行する個人は、未処理の水や氷が入った飲料を飲んではいけません。 果物や野菜は、調理または皮をむいていない限り食べないでください。

A型肝炎ワクチン

上記の方法に加えて、HAVの感染を防ぐ働きをするワクチンがありますが、良好な衛生状態と慎重な飲食物の摂取に代わるものではありません。

• ワクチン、HavrixおよびVAQTAは、生ウイルスを含まず、非常に安全です。 深刻な副作用は報告されていません。 一部の人々は、数日間注射部位にいくらかの痛みを持っています。 18歳以上の患者には、Twinrixと呼ばれるA型肝炎とB型肝炎の両方に使用できる混合ワクチンがあります。
• ワクチンは一連の2つのショットで与えられます。 2回目は、1回目から6〜18か月後に行われます。 ショットは、他のワクチンと同時に与えることができます。
• HAVからの保護は、最初のショットの約2〜4週間後に始まります。 2回目の投与は、長期（年または生涯）の保護を確保するために必要です。
• ワクチンは、少なくとも20年間感染から保護すると考えられています。
• ワクチンはウイルスにさらされる前に与えられなければなりません。 暴露および感染後は機能しません。

誰もがA型肝炎ワクチンを必要とするわけではありません。 ただし、CDCは次のグループにHAVワクチンを推奨しています。

• 1歳以上のすべての子供、特にHAV感染の数が異常に多い地域やA型肝炎の定期的な発生がある地域に住んでいる子供にワクチンを接種することをお勧めします。1歳未満の子供にはワクチンをお勧めしません。
• 職場でHAVにさらされる可能性が高い人々。 一般集団よりもリスクが高いことが示されている労働者の唯一のグループは、HAVが保管および処理される研究所で働く人々です。 通常、医療従事者、外食従事者、保育士、および下水および廃水労働者には定期的な予防接種は推奨されません。
• 発展途上国に旅行する人（旅行の少なくとも4週間前に与えられることが望ましい）; 旅行は先進国に住む人々のA型肝炎の主要な原因です。
• 男性とセックスをする男性
• 違法薬物を使用している人。 このグループの個人は、HAV感染率が平均よりも高くなっています。
• HAVに感染した場合に重篤になる可能性のある人々。 これには、免疫系障害または慢性肝疾患の人が含まれます。
• 凝固因子を受け取る血液凝固障害のある人

A型肝炎にかかったことがない人がウイルスにさらされた場合は、すぐにプライマリヘルスケアの専門家に連絡してください。 個人が感染するのを防ぐ治療法があります。 それは免疫血清グロブリン（Gammastan、Gammar-P）と呼ばれ、ウイルスの破壊を助ける抗体で構成されています。

• 免疫血清グロブリンは、体内のウイルスと戦うことができる抗体の調製物です。
• ワンショット（注射）として与えられます。
• 最大限の保護のために、曝露後2週間以内に投与する必要があります。
• 免疫血清グロブリンは、2歳未満の子供に安全に投与できます。
• 免疫血清グロブリンは、妊娠中および授乳中に投与できます。
• 免疫血清グロブリンは、曝露前に投与すると、感染に対する短期的な保護を提供できます。 この保護は3か月以上続きません。 その人がすぐにHAVにさらされる可能性が高い場合（例えば、アフリカの風土病地域への緊急旅行）、免疫血清グロブリンとHAVワクチンの両方を同時に投与することができます。

血液検査でA型肝炎の診断が確定した場合、その人は再びそれを取得することはほとんどありません。 しかし、人々は他の感染の伝染を防ぐために予防措置を実践し続ける必要があります。

A型肝炎の予後

肝炎は治療可能ですか？

A型肝炎の症状は通常軽度であり、自然に解決します。 ほとんどの患者は3〜6か月で完全に回復します。

• 患者が再発性肝炎や肝不全などの合併症を起こすことはまれです。
• 再発性肝炎では、症状は改善しますが、その後に戻ります。
• A型肝炎による死亡はまれです。
• 高齢者、非常に若い人、およびC型肝炎などの進行した慢性肝疾患を持つ人々は、A型肝炎による肝不全または劇症肝炎（急速な発達および生命を脅かす肝不全）などの合併症のリスクが最も高くなります。