高カリウム血症（高カリウム）の症状、治療、原因、テスト

高カリウム血症とは何ですか？

• 高カリウム血症は、血流中の過剰なレベルのカリウムです。
  • カリウムには、体内でいくつかの重要な機能があります。
  • 筋肉、心臓、神経の正常な機能に不可欠です。
  • カリウムは、体が平滑筋（消化管にある筋肉などの不随意の筋肉）、骨格筋（四肢や胴体の筋肉などの随意の筋肉）、および筋肉を含む筋肉の活動を調節するのに役立ちます心臓。
  • また、正常な心臓の電気的リズムを維持するため、および神経系の正常な電気信号のために重要です。
• 血液中の正常なカリウム濃度は、3.5-5.0ミリリットル/リットル（mEq / L）です。
• 5.1 mEq / L〜6.0 mEq / Lのカリウム濃度は、 軽度の高カリウム血症とみなされます。
• 6.1 mEq / Lから7.0 mEq / Lのカリウムレベルは中度の高カリウム血症であり、7 mEq / Lを超えるレベルは、 常態高カリウム血症を反映しています。

高カリウム血症の原因は何ですか？

血流中の過剰なカリウムは、腎臓または副腎の病気、および特定の薬物療法に起因する可能性があります。 高カリウム血症は、カリウムが細胞内の通常の場所から血流に移動した結果でもあります。

体内のカリウムの大部分は細胞内にあり、ごく少量が血流中にあります。 多くの条件により、カリウムが細胞から血液循環に移動し、体内のカリウムの総量が変化していなくても、血中のカリウムの測定レベルが上昇する可能性があります。 糖尿病性ケトアシドーシスは、I型糖尿病の人に発症​​する可能性のある緊急事態であり、カリウムが細胞から血流に引き出される状態の例です。

同様に、損傷した細胞がカリウムを放出するため、組織が大量に破壊される状態では、血中カリウム濃度が上昇する可能性があります。 組織破壊の例：

• 外傷、
• 火傷、
• 外科処置、
• 腫瘍細胞または赤血球の破壊、および
• 横紋筋融解症（筋肉損傷、アルコール依存症、または薬物乱用に関連する場合がある筋肉細胞の破壊を伴う状態）。

さらに、検査のために静脈から採血するのが難しいと、赤血球を傷つけ、血液サンプルの血清にカリウムを放出して、血液検査で高カリウム血症の読みが誤って高くなる可能性があります。

腎臓は尿中に排泄することにより過剰なカリウムを体から排出するため、腎機能を低下させる状態は高カリウム血症を引き起こす可能性があります。 腎機能を低下させる状態の例は、糸球体腎炎、急性または慢性腎不全、移植拒絶、および尿路内の閉塞（結石の存在など）です。

副腎は、適切な身体機能に重要な多くのホルモンを分泌します。 これらの中にはアルドステロンがあり、これは尿中のカリウムの排泄とともに腎臓でのナトリウムと水分の保持を調節します。 副腎の疾患（アルドステロン分泌の低下を引き起こすアジソン病など）は、カリウムの腎臓排泄の減少をもたらし、高カリウム血症を引き起こします。

カリウム濃度の上昇につながる可能性のある薬の例：

• 非ステロイド性抗炎症薬、
• ACE阻害薬、
• アンジオテンシンII受容体遮断薬（ARB）、および
• 利尿薬のいくつかのタイプ。

高カリウム血症の症状は何ですか？

高カリウム血症は比較的一般的な電解質の乱れです。 高カリウム血症のほとんどの症例は軽度であり、症状をまったく引き起こさない場合があります。 通常、時間の経過とともにゆっくりと発生する高カリウム血症は、カリウムレベルの突然の上昇よりも症状が少なくなります。

通常、カリウムレベルが非常に高くなるまで（7.0 mEq / l以上）、症状は現れません。 高カリウム血症の人は、筋肉の衰弱、疲労感、チクチク感、吐き気などの非特異的な症状を訴えることがあります。

心臓の電気的活動に影響を与える可能性があるため、遅い心拍と弱いパルスはより深刻な症状です。 カリウムは正常な心臓のリズムを維持する役割を果たしており、高カリウム血症は生命を脅かす可能性がある可能性があります。 軽度の高カリウム血症はおそらく心臓に限定的な影響を及ぼしますが、中等度の高カリウム血症は心電図（EKG、ECG）記録（EKGは心臓の神経筋活動の電気的測定値）で変化する可能性があり、重度の高カリウム血症は心臓を引き起こす可能性があります暴行をやめます。

高カリウム周期性麻痺はまれな遺伝性疾患であり、筋肉麻痺を伴う突然の高カリウム血症を引き起こす可能性があります。

高カリウム血症のためにいつ医療を求めるか？

軽度の高カリウム血症は通常症状を引き起こしませんが、重度の高カリウム血症は脈拍の低下、心拍の低下、筋力低下などの深刻な症状を引き起こす可能性があります。 これらの症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医療を受ける必要があります。

高カリウム血症の診断方法

高カリウム血症は、血液中のカリウム濃度を測定する血液検査によって診断されます。 EKGなどのその他の検査では、疑われる場合に高カリウム血症の兆候を探すように命じることができます。 高カリウム血症の原因を特定するには、さらなる検査が必要になる場合があります。

高カリウム血症の治療法は何ですか？

• 高カリウム血症の治療は、高カリウム血症の根本的な原因と症状の重症度（またはEKG異常の存在）、および患者の全体的な健康状態に基づいています。
• 健康な人の軽度の高カリウム血症は外来で治療される場合があります。
• 高カリウム血症が重症で心電図の変化を引き起こした場合、緊急治療が必要であり、心機能への影響が示唆されます。
• 重度の高カリウム血症は通常、病院で、集中治療室で頻繁に治療されます。

高カリウム血症の家庭薬はありますか？

症状のない軽度の高カリウム血症があり、それ以外の場合は健康である場合、医師はカリウムの少ない食事を勧めることがあります。

高カリウム血症の治療とは何ですか？

これらが高カリウム血症の原因である場合、治療措置には投薬の中止または切り替えが含まれます。 緊急の状況では、グルコースとインスリンの静脈内注射はカリウムを体内の細胞に戻すのに役立ち、重炭酸ナトリウムの注射は細胞内へのカリウムの移動を促進し、血流中の濃度を下げるのにも使用できます。 透析は、重度の場合に体からカリウムを除去するために使用される場合があります。

薬物は、カリウムレベルを低下させ、心調律障害などの高カリウム血症の影響から身体を保護するために使用される場合があります。

高カリウム血症の治療薬は何ですか？

高カリウム血症の治療には以下が含まれます：

• 尿中のカリウム排泄を増加させる利尿薬。
• エピネフリンやアルブテロール（Ventolin、Proventil、AccuNeb、Vospire、ProAir）などのベータ2アドレナリン受容体に作用する薬物は、細胞内への移動を増加させることで血液中のカリウムレベルを低下させるために使用されています。
• 陽イオン交換樹脂は、カリウムを結合し、胃腸管を介してカリウムを除去する薬剤です。

高カリウム血症のフォローアップとは何ですか？

• 個人が高カリウム血症と診断されている場合は、医療専門家によるフォローアップが必要です。
• フォローアップ検査の種類と頻度は、患者の状態の重症度によって異なります。

どのように高カリウム血症を予防しますか？

• 高カリウム血症の原因の大部分を防ぐことはできません。
• ただし、健康的なライフスタイルを維持し、慢性疾患の管理に関する医療専門家の指示に従うと、高カリウム血症に関連する可能性のある多くの疾患の進行を遅らせるか、防止するのに役立ちます。

高カリウム血症の予後は？

高カリウム血症の見通しはさまざまであり、状態の重症度、患者の全体的な健康状態、および関連する症状または慢性的な医学的状態の存在に大きく依存します。