脚の痛みの症状、治療、原因

足の痛みとは？

下肢の筋肉と神経の解剖学の写真

• 脚の痛みは、けがをした後の一般的な出来事ですが、痛みは医学的状態または非外傷性の理由のために起こることもあります。
• 脚の痛みは、骨、関節、脚の筋肉、腱、靭帯、血管、神経、皮膚など、脚に見られる構造の損傷または炎症が原因である可能性があります。 通常、組織の炎症は痛みの原因です。
• 痛みは体の他の部分からも放射され、脚に現れます。 腰の病気は、足の痛みやしびれを引き起こす可能性があります。 腹部大動脈および腸骨動脈瘤も下肢の痛みを伴うことがあります。 腹部、骨盤、または脚にある大きな静脈および動脈の血栓は、脚の症状の別の原因です。
• 糖尿病のような全身疾患は、神経または動脈の損傷を引き起こし、慢性的な足の痛みや脚の痛みを引き起こす可能性があります。

足の解剖学とは何ですか？

脚の構造はスケルトンから始まります。 脚の大きな骨は、大腿骨（大腿骨）と脛の脛骨とfi骨です。 膝蓋骨（膝蓋骨）は、大腿骨と脛骨が交わる膝関節の前にあります。 小さな骨は足とつま先にあります。 脚の主要な関節には、股関節、膝、足首が含まれますが、足とつま先の小さな関節は、身体を支え、歩行と走行によって生成される力を緩和するのに役立つため、重要です。

靭帯と呼ばれる組織の厚い帯が関節を安定させます。 関節の一部を構成する骨の端部は軟骨で覆われており、関節の動きの範囲内で滑ることができ、骨を擦る骨の摩擦を減らすことができます。

筋肉は骨に付着し、関節全体に伸びる腱を持っています。 筋肉が収縮すると、関節が動きます。 脚の動きに影響を与える主要な筋肉群には、but部、大腿四頭筋（太ももの前）、ハムストリングス（太ももの後ろ）、およびgas腹筋（ふくらはぎの後ろ）が含まれます。 足の筋肉を含む他の小さな筋肉があり、足の複数の関節を安定させます。

脚には2セットの血管があります。 動脈系は、酸素が豊富な血液を心臓から送り出します。 大動脈は心臓を出て腹部に降り、腸骨動脈に分かれ、さらにfurther径部で大腿動脈に分かれます。 大腿動脈は大腿部の大腿骨の背部に沿って走り、膝の後ろ（膝窩）で小動脈に分岐し、下肢、足、つま先に血液を供給します。

静脈系は脚から血液を排出して心臓に戻し、筋肉などの組織が二酸化炭素やその他の代謝の老廃物を除去できるようにします。 脚には2組の静脈があります。表在静脈系と深部静脈系です。 表層系は皮膚に沿って走り、深層系は筋肉内および骨に沿って深く位置しています。 血液は、表在静脈で発生する血栓が深部静脈システムに入り、心臓や肺に塞栓または移動するのを防ぐ穿孔器と呼ばれる接続静脈を介して、浅部システムから深部システムに排出されます。 表層および深部のシステムが径部で一緒になって大腿静脈を形成します。

脊髄からの神経は足に情報を供給し、脳から意図的な動きを可能にする信号を送信します。 また、脳に情報や感覚を返します。 これらには、痛み、軽いタッチ、圧力、振動、温度、および位置の感覚が含まれます。 同様に、神経インパルスは、脳に上がらずに、脚から脊髄へ、そして戻ることができます。 これらの神経ループにより、医療専門家は、脊髄機能を評価するために、深い腱反射をテストすることができます（膝または足首がハンマーで叩かれたとき）。

病気やけがはこれらの構造に影響を与え、炎症、不快感、痛みを引き起こします。 脚の痛みを引き起こす複数のメカニズムが同時に発生する場合があります。 以下に例を示します。

• 糖尿病の管理が不十分な人は、糖尿病性神経障害を発症する可能性があり、その場合、足と足の神経が機能しなくなります。 症状には、痛みや足の感覚の喪失、ピンと針または刺すような感覚が含まれます。 糖尿病は、末梢血管疾患の危険因子の1つでもあり、脚の動脈が狭くなり、筋肉への血流が減少する可能性があります。 血液の供給不足は、運動に起因する（運動による）痛みやc行を引き起こす可能性があります。酸素が豊富な血液を十分に供給できないため、筋肉が活動性で痛み始める。 間欠性lau行は、末梢動脈疾患（末梢血管疾患）のために歩行中に発生する脚の痛みを指すために使用される用語です。 通常、この痛みは休息とともに良くなります。 動脈は時間とともに狭くなるため、活動が低下すると痛みが増します。
• 負傷した筋肉は、炎症や腫れのために痛みを引き起こしますが、関節周囲の筋肉のバランスにも影響を与える可能性があります。 この不均衡が続くと、関節に慢性的なストレスがかかるために関節が痛くなることがあります。
• 関節炎または椎間板の破裂による腰痛のある人は、坐骨神経痛、または下肢に広がる坐骨神経の痛みを発症する可能性があります。 坐骨神経痛は、脚のしびれおよび/または刺痛を伴うこともあります。

足の痛みの原因は何ですか？

外傷

外傷は、足の痛みの最も明らかな原因です。 転倒、近転、直接打撃、捻転による負傷は、骨、筋肉、脚の関節、または3つすべての組み合わせに損傷を与える可能性があります。 けがによる背中の痛みは、坐骨神経を炎症させ、坐骨神経痛を引き起こす可能性があります。 この痛みは、脊髄を離れて坐骨神経を構成する多くの神経根の1つの経路をたどる下肢に広がります。 坐骨神経痛は通常、背中で始まり、ock部に広がり、太ももの前部または後部に広がり、背中から出る神経根が炎症を起こしているかどうかに応じて、脚から足に下る場合があります。

過度の傷害は痛みを引き起こす可能性があります。 これらの損傷は、筋肉、腱、および関節に対する複数の軽度の外傷性損傷であり、長期間にわたって発生します。

• 骨折 ：骨に言及する場合、 骨折 、 骨折 、 亀裂という用語はすべて同じことを意味します-骨の完全性が損なわれています。 最も一般的な症状は、骨膜（peri = surrounding + osteum = bone）と呼ばれる骨の線維組織にある神経末端が損傷して炎症を起こしたために起こる痛みです。 同様に、骨を取り巻く筋肉がけいれんし、痛みを強めます。
• ストレス骨折 ：身体の特定の領域に繰り返し小さな外傷があるために、いくつかの骨折が発生します。 3月骨折は、骨を疲労させる過剰使用によって引き起こされる、足の中足骨（つま先の付け根にある長骨）の1つ以上の骨折を表します。 名前は、彼らが訓練の一環として長距離を行進することを余儀なくされている兵士に見られるという事実に由来しています。
• シンスプリントは、脛骨または脛骨の酷使による損傷です。 この状態は、脛骨ストレス症候群としても知られています。 ランニング、ジャンプ、ダンスが最も一般的な原因です。 脛骨に微視的骨折が発生し、痛みと腫れを引き起こします。 人が運動を続けて痛みを無視すると、すね副木が進行して骨を完全に破壊する可能性があります。
• 捻rainと緊張 ：靭帯損傷は捻rainであり 、靭帯線維が引き伸ばされるか、部分的または完全に引き裂かれたときに発生します。 人々は筋肉や腱を伸ばしたり引き裂いたりして、緊張を引き起こします。 捻rainと緊張の両方は、痛みを引き起こす腫れと炎症をもたらします。 時には、構造が骨に付着する場所で捻rainまたは緊張が起こり、筋肉、腱、または靭帯の挿入時に骨の小さな斑点がはがれることがあります。 これは、医療従事者がしばしば緊張と同じ方法で治療する剥離性骨折です。
• 滑液包炎：大きな骨の隆起を覆い、腱が骨を横切って滑ることを可能にする、小さな、液体で満たされた嚢があります。 滑液包炎、または滑液嚢の炎症は、直接的な打撃のように、酷使または傷害で発生する場合があります。 一般に炎症を起こす可能性のある脚の2つの滑液包は、股関節の外側の大腿骨の骨隆起を覆う転子滑液包と、座る骨盤骨の一部を覆う坐骨嚢です。
• 出血 ：怪我は組織や関節への出血の原因にもなります。 血液を圧縮することは不可能であるため、腫れは圧力が増加するにつれてかなりの痛みを引き起こします。 血液は、血管を離れるときに周囲の組織を非常に刺激し、その存在だけで痛みを引き起こします。
• コンパートメント症候群は医学的な緊急事態です。 筋肉を含む脚のセクションまたはコンパートメント内で過度の腫れが発生する状況について説明します。 これにより、心臓が拍動するときに発生する血圧よりも高いコンパートメント内の圧力が上昇する場合があります。 血液の供給がコンパートメント内で途切れ、痛み、しびれ、足や足首を動かすことができなくなります。 これは真の外科的緊急事態であり、血液の供給を回復して永続的な障害を防ぐために、コンパートメントを開き、内部の圧力を解放する必要があります。 診断の特徴の1つは、身体的所見に比例しない痛みの所見です。 医療専門家は、コンパートメント内の圧力を測定することで診断を確認します。

非外傷性下肢痛の原因は何ですか？

非外傷性下肢痛の原因は数多くあり、これらすべての原因を分類する単一の方法はありません。 医療提供者は多くの場合、診断の決定に役立つ独自の個別のアプローチを開発します。 場合によっては、痛みを伴う下肢の部分、片足または両方に痛みがあるかどうか、活動または休息に関連するかどうか、および下肢の痛みを引き起こす可能性のある基礎疾患が存在するかどうかに基づいて、潜在的な原因を分類するのに役立ちます。

片足だけの痛みは、局所的な問題が原因である傾向があり、必ずしも全身性（全身を含む）の病気によるものではありません。 そのような病気が両足に影響を与えると推定されます。 これは必ずしも常に正しいとは限りません。 たとえば、痛風（尿酸を処理する身体の能力の欠陥）は、しばしば急性発作中に1つの関節のみを攻撃します。

• 末梢動脈疾患（PAD） ：片足または両方の痛みは、末梢動脈疾患、動脈の狭窄による下肢への動脈血供給の減少が原因である可能性があります。 歩行は筋肉により多くの酸素を必要とするため、多くの場合、痛みは活動によって生じます。 動脈が狭く、その必要性を満たせない場合、筋肉が痛み始めます。 血管は、大動脈（心臓から離れる大きな血管）から任意の枝動脈まで、あらゆるレベルで狭くなる可能性があります。 狭窄の程度と関与する特定の筋肉に応じて、知覚される痛みの領域は異なる場合があります。
  lau行は、歩行時に発生する末梢動脈疾患による下肢痛の用語です。 末梢動脈疾患は複数の血管に影響を及ぼすことが多いため、両脚が影響を受ける可能性がありますが、各脚の痛みの程度はさまざまです。 運動をしなくても、安静時に痛みが生じるほど血液の供給が低下する場合があります。 足への血液供給が不十分な場合も、皮膚の完全性が損なわれ、感染が起こる可能性があります。 同様に、血液の供給不足により、裂傷や擦過傷などの創傷が治癒しにくくなります。
• 血栓 ：下肢動脈の動脈（動脈内）の血栓は、血液の供給を完全に妨害する可能性があり、組織が心臓から酸素に富む血液を得るのを防ぎます。 これは、痛みの急性発症を引き起こす可能性があります。 痛みは別として、脚は冷たくて青白くなることがあります。 血栓の多くの潜在的な発生源がありますが、見るべき1つの一般的な場所は心臓です。 心房細動として知られる心不整脈が存在する場合、小さな血餅が心臓の内層に形成され、動脈から抜けて破裂し、心臓から離れた任意の点で血流を妨げる可能性があります。 足のほかに、脳卒中を引き起こす脳につながる血管の1つ、または腸への動脈の1つで閉塞が起こり、腸虚血を引き起こすことがあります。 血栓は、部分的に狭窄した動脈でも急性に発生する可能性があります。 コレステロールやプラークの蓄積のために時間とともに狭くなる可能性のある心臓の動脈のように、同じ状況が脚にも発生する場合があります。 プラークが刺激されたり破裂したりすると、体はその部位で血餅を形成し、動脈を閉塞し、血餅を越えた脚の部分への血液供給を直ちに停止します。
  （静脈内の）静脈血栓も痛みを引き起こす可能性があります。 静脈は、足から心臓に血液を戻します。 脚には、表在性と深部の2つの静脈系があります。 深部静脈で血栓が発生した場合（深部静脈血栓症、DVT）、閉塞の背後に血液を閉じ込めて「damき」効果を引き起こします。 これにより、患部に発赤、腫れ、温かさ、痛みが生じます。 ふくらはぎの痛みと腫れが一般的な症状です。
  表在静脈も凝固して痛みを引き起こす可能性がありますが、深部静脈血栓症の合併症のリスク（肺への破壊と塞栓）はほとんどありません。 表在性血栓症（血栓）は、表在静脈系を深部系に接続する穿孔静脈の弁がふるいとして機能するため、肺に移動できない場合があります。 しかし、2つのシステムが一緒になっている径部の近くで血餅が発達した場合、血餅は肺に塞栓する可能性があります。 表在静脈は慢性的に拡張および膨張し、静脈瘤を形成することもあります。 静脈瘤は、この腫れと炎症から痛みを引き起こす可能性があります。
• 腰痛 ：坐骨神経痛（坐骨神経の炎症）による腰痛は、but部および下肢に広がる場合があります。 痛みの分布は、どの神経根が関与しているかによって異なります。 したがって、足、すね、または太ももの痛みを感じることがあります。 関節炎、椎間板ヘルニア、筋肉のけいれん、または怪我による背中のさまざまな変化が坐骨神経痛を引き起こす可能性があります。 一般的な結果は、神経が脊柱管を出る空間の狭まりであり、神経と炎症に影響があります。 あまり一般的ではないが、腫瘍と感染は神経根と脊髄の炎症を引き起こし、結果として下肢の痛みを引き起こすことがあります。
  椎間板ヘルニアまたは関節炎は、1つまたは複数のレベルで背中から出る神経根をつまむ可能性がありますが、脊柱管自体が狭くなり、脊髄自体に十分なスペースを残さないため、脊髄狭窄は脊髄の長い部分に影響を与える可能性があります。 脊柱管狭窄症は、痛み、しびれ、脱力感を引き起こす可能性があります。
  馬尾症候群は、腰痛が脱力感、会陰部周辺のしびれ（直腸、陰嚢、膣）、排尿不能、および腸制御の喪失に関連する可能性がある神経外科的緊急事態を説明します。 脊髄は、外傷または腫瘍を含むその他のタイプの圧迫による損傷を受けた場合に炎症を起こす可能性のある馬の尾（ラテン語では馬尾 ）のように見える神経根の塊で終わります。
• 神経障害 ：脊髄に関連しない末梢神経の炎症により痛みが生じることがあります。 これらの状態は末梢神経障害です。 これは、直接的な神経刺激または医学的な病気から発生する可能性があります。 このタイプの孤立した神経損傷の例には、Morton神経腫による足と足の痛み、最も頻繁に3番目と4番目のつま先に供給する神経の肥厚と炎症、または大腿部のenに起因する前大腿部の痛みを引き起こす神経痛骨盤から出る神経。 この神経障害は、子宮の圧力により神経が炎症を起こす可能性がある妊娠時に現れます。 これらのタイプの痛みは、片足のみの部分に関係する傾向があります。 糖尿病は、両方の下肢に影響を及ぼす末梢神経障害の一般的な原因です。 アルコール乱用は、末梢神経障害の別の一般的な原因です。
• 病気 ：糖尿病、アルコール依存症、がん、ビタミン欠乏症（例えば、悪性貧血を引き起こすB12欠乏症）などの慢性疾患も、しばしば両足に影響を及ぼす神経痛を引き起こす可能性があります。 ギランバレー症候群、横断性脊髄炎、多発性硬化症など、脚の痛みの訴えに関連する可能性のある脚の衰弱を引き起こす病気がいくつかあります。
• 皮膚 ：特に糖尿病や末梢動脈疾患などの十分な治癒を妨げる根本的な病気がある場合、皮膚の炎症も大きな痛みを引き起こす可能性があります。 炎症は、 連鎖球菌 または ブドウ球菌 によって引き起こされることが多い感染症による可能性があります。 浮腫または皮膚の下の組織への体液の蓄積により引き伸ばされた皮膚は、特に脚が上げられていない場合に大きな痛みを引き起こす可能性があります。
• 帯状疱疹は、体内の脊髄神経の炎症により著しい痛みを引き起こす可能性があります。 それは、数年前に患者が感染した後の神経系の休眠状態にある水poウイルスの再活性化です。 神経が炎症を起こしているため、かなりの量の痛みがあります。 同様に、発疹は神経の経路に沿って発生する可能性があります。 発疹は痛みが始まってから数日後に現れ、発疹が消える前に解消する場合があります。 発疹が解決した後でも、痛みが慢性的に持続することがあります（帯状疱疹後神経痛）。

非外傷性下肢痛のその他の原因は何ですか？

• 関節痛 ：局所的な損傷のために関節痛が発生する場合がありますが、炎症や腫れを引き起こす可能性のある病状が原因の場合もあります。 腫れに伴う関節痛は関節炎 （arth = joint + it is = inflammation）と呼ばれ、腫れのない痛みは関節痛 （arthr = joint + algia = pain）と呼ばれます。 以下に例を示します。
  • 進行性変形性関節症の患者は、罹患した関節が痛む日があります。
  • 同様に、関節リウマチの患者は、病気が再発したときに関節炎のエピソードを起こすことがあります。
  • 痛風の悪化は、尿酸結晶が関節内に沈着し始めると、関節が炎症を起こす可能性があります。 多くの場合、影響を受けるのは、かなりの作業負荷の下にある関節です。 足の親指の関節が一般的に関与していますが、足首、膝、手首、および指も尿酸結晶沈着の一般的な部位です。 痛風は、先天性代謝異常と、血液中の尿酸レベルを適切に調節できないことによるものです。
  • 偽痛風も関節の炎症を引き起こす可能性があります。 尿酸の代わりに、関節に沈着したピロリン酸カルシウム結晶がこの状態の原因です。 偽痛風は膝に影響を与えることが多く、膝関節の単純X線で軟骨の石灰化が見られたときに診断が行われることがあります（軟骨石灰化症）。 偽痛風も先天性代謝異常です。
  • 全身性疾患（議論するには多すぎる）も関節炎を引き起こす可能性があります。 関節痛を引き起こす可能性のある一般的な状態には、炎症性腸疾患（SLE）、乾癬、肝炎、炎症性腸疾患、およびライム病が含まれます。
  • 感染に対する身体の全身反応の一部として、関節が炎症を起こすことがあります。 感染は、滑膜炎、または滑膜（関節の内層組織）の炎症を引き起こす可能性があります。 ほとんどの場合、ウイルスによるものですが、子供では、細菌感染が原因であるという懸念が常にあります。 関節感染の他の危険因子には、静脈内薬物乱用および性感染症（STD）が含まれます。
  • ワルファリン（クマジン）、エノキサパリン（ロベノックス）、プラスグレル（エフィエント）、エノキサパリン（ロベノックス）、ダビガトラン（プラダキサ）、リバロキサバン（ザレルト）、またはアピキサバン（エリキス）のような抗凝固薬を服用して血液を自発的に出血させる人関節や筋肉、痛みを引き起こす。
• 筋肉痛 ：筋肉痛または筋肉痛（myo =筋肉+痛=痛み）はよくある訴えであり、過剰使用（軽度の外傷）によるか、または感染症の全般的な痛みと痛みに関連している可能性があります。 筋肉は、いくつかのコレステロール薬の副作用など、さまざまな理由で炎症を起こすこともあります（筋炎：筋=筋肉+炎症=炎症）。
• 筋肉のけいれん ：筋肉がけいれんを起こし、著しい痛みを引き起こします。 これは、伸張の欠如、脱水、または血流中の電解質の不均衡が原因である可能性があります。 筋肉がうまく機能するためには、体に適切な量のカルシウム、ナトリウム、カリウムが必要です。 ふくらはぎと足の筋肉は、特に夜間に特に筋肉のけいれんを起こしやすくなります。
• また、筋肉はけがをしてけがをした部位を保護します。 たとえば、ヒップボーンが壊れると、ヒップを動かす筋肉がけいれんして、けがの動きを最小限に抑えます。
• 熱けいれんは、脱水と電解質の不均衡による熱関連疾患のスペクトルの一部として発生します。 これらは、運動または暑い環境で作業した直後に発生するか、数時間後に発症する可能性があります。 多くの場合、足の大きな筋肉が関与しているのは、彼らがしなければならない仕事の量のためです。
• 筋肉損傷 ： 脚の筋肉は、関節の安定性を促進するために互いにバランスが取れている傾向があり、歩行と走行によって生成される力の衝撃吸収材として機能します。 太ももの前部の大腿四頭筋は膝を伸ばしたり、まっすぐにしたり、太ももの後ろのハムストリング筋は膝を曲げたり曲げたりする役割を果たします。 このバランスが失われると、筋肉繊維が過剰に伸びて裂ける可能性があります。 これは緊張です。
• ハムストリング傷害 ：ハムストリング（太もも後部筋肉群）は、半腱様筋、半膜様筋、大腿二頭筋として知られる個々の筋肉のグループを構成しています。 膝の後ろで腱を感じることができますが、筋肉は骨盤骨に由来し、固定されています。 筋肉が収縮すると、膝が曲がり、足が力を発生して足を地面から押し離し、身体が歩けるようになります。 歩行には、足のかかとが地面に当たり足跡を開始できるように、膝を完全に伸ばすために四頭筋が必要です。
  ハムストリング筋の腱繊維が柔軟でない場合、または構造体に過度のストレッチがかかっている場合、膝が伸びすぎたり速すぎたりすると、これらの繊維が損傷する可能性があります。 筋肉や腱の繊維を引き伸ばしたり、引き裂いたりして、痛みや腫れを引き起こすことがあります。 自分自身を保護するために、筋肉がけいれんすることがあり、さらに痛みを引き起こす場合があります。
• 皮膚の異常 ：皮膚の異常は痛みを引き起こす可能性があります。 外傷から血流不良による潰瘍に至る裂傷や皮膚の破れは、皮膚の状態による痛みの原因の一つです。 皮膚には痛みを感じることができる多くの神経線維があり、皮膚を傷つけるものはすべて痛みを引き起こす可能性があります。 皮膚感染は、炎症と腫れのために痛みを伴う場合があります。
• 子供の脚の痛み： 子供の脚の痛みは特別な状況です。 子供のほとんどの脚の痛みは重篤ではありませんが、痛みが重大な原因となる場合があります。 これらには、股関節痛を引き起こす関節感染症、成長板の損傷を引き起こす外傷、およびヘノッホ・シェーンライン紫斑病、若年性関節リウマチ、またはリウマチ熱などの全身性疾患による痛みが含まれます。
  • 「成長痛」は、筋肉の過剰使用が原因である可能性が最も高いですが、筋肉が骨と一緒に成長するため、軽度のストレッチに関連している可能性があります。
  • 医療提供者は、足が痛む、足が重くなる、または足に負担をかけない子供を評価する必要があります。 多くの場合、子供は膝の痛みを訴えますが、実際の原因は、けが、感染、炎症のいずれであっても股関節にあります。
  • 未熟な骨が完全に石灰化されていない可能性があるため、小児の骨折の一部は診断が難しい場合があります 成長板の存在のため。 単純X線では骨折が明らかではない場合があり、骨折が存在するかどうかを判断するには臨床的判断が必要な場合があります。
  • レッグカルブペルテス病は、大腿骨頭（股関節のボール）への無血管壊死または血液供給の喪失を表します。 原因は不明ですが、4〜8歳の子供、特に男の子に最もよく見られ、股関節痛と足のむくみを引き起こします。 治療は股関節を休ませて長期の関節炎を防ぐことを含み、整形外科の専門医が通常ケアを監督します。
  • Osgood-Schlatter症候群は、膝蓋腱が膝下の骨に付着する骨隆起である脛骨の骨端の炎症を説明します。 この状態は、上脛骨の成長板に過剰なひずみが生じたために発生し、多くの場合、過剰なジャンプまたはランニングが原因です。 膝のすぐ下の柔らかく腫れた領域を引き起こす可能性があります。 状態は氷と休息で回復します。
• 糖尿病 ：糖尿病はさまざまな方法で脚の痛みを引き起こす可能性があります。 長年にわたって血糖値を制御しないと、神経と血管が悪化して機能を失います。 多くの場合、損傷は足に発生し、足を上に進行します。 感覚が失われると、罹患者が大きな不快感を感じることなく、皮膚感染と足の負傷が発生する可能性があります。 あるいは、神経が非常に炎症を起こしているため、患者が難治性の痛みを感じることがあります。 また、糖尿病は血管を狭め、PAD（末梢動脈疾患）またはc行の症状を引き起こします。
  糖尿病の人は、免疫システムが損なわれているため、感染しやすくなります。 足への血液の供給不足に加えて、糖尿病の人は皮膚損傷を治癒する能力が低下し、足と足の感染のリスクが高くなる可能性があります。
• 幻肢痛 ：四肢切断を受けた人は、四肢がまだそこにあるように感じ、痛みを感じることがあります。 これは、切断に対する脳の反応と、不足している部分を説明するために身体の神経系を再配線しようとするためです。 痛みは手術直後に始まり、断続的または継続的である場合があります。 多くの場合、人々は行方不明の手足の最も遠い部分の痛みを感じるので、足では足またはつま先になります。 影響を受ける人々は、射撃や刺し傷からプレッシャーやburning熱感まで、さまざまな方法で痛みを説明します。

足の痛みに関連する他の症状と兆候は何ですか？

原因と個々の状況に応じて、脚の痛みの症状は広範囲に現れる可能性があります。 人々は、鋭い、鈍い、重い、痛む、または燃えるなど、さまざまな方法で痛みを説明します。 それは一定または断続的であるか、活動または休息により良くも悪くもなります。 原因に応じて、他の関連する症状がある場合があります。

人々はしばしば筋肉や関節の痛みを感じたり触ったりできます。つまり、その領域に触れると痛みが再現されます。 pain部の深部の筋肉の1つに痛みがある場合、これは難しいかもしれません。 例としては、梨状筋症候群があります。梨状筋は、股関節の回転を助け、大殿筋の下にある筋肉の1つで、炎症を起こし、その下を走る坐骨神経を刺激します。 身体診察では、腰痛と坐骨神経痛の増加の履歴が示唆する診断を通常の背中の検査で確認できない場合があります。

痛みは、その発生源から別の場所に放射状に広がることもあり、時には患者と医療提供者を混乱させます。 たとえば、股関節の問題は最初に膝の痛みを伴う場合があります。 これは特に子供に当てはまり、子供が足をひっぱったり、膝の不快感を訴えたりするたびに、股関節を見ることが重要です。 怪我や関節炎の状態では、活動中に筋肉や関節が温まるにつれて痛みが徐々に解消しますが、それ以外の場合は、使用すると痛みが悪化します。

lau行に苦しむ患者は、運動により痛みを発症しますが、時間とともに血管が狭くなるにつれて、痛みを引き起こすのに必要な活動量が減少します。 また、このタイプの痛みは安静で解決する傾向があります。 病気が進行すると、ある時点で、患者は安静時の痛みを訴え、それを引き起こすための運動や活動を必要としません。

虚血を引き起こす凝血塊（組織への酸素供給の低下）を有する人々は、激しい痛みの激しい発症を有する傾向があり、これは、動脈閉塞の領域の下の四肢全体を含む。 しびれや麻痺が伴う場合があります。 時々、体はそれ自体で血餅を溶かすことができ、血液の供給が回復すると、痛みは解消します。 しかし、ほとんどの場合、この真の緊急事態は、脚の損失を防ぐために血餅を溶解または除去する治療を必要とします。

神経障害のある人は痛みをburning熱感と表現する傾向があり、坐骨神経痛のある人は激しい鋭い痛みを表現します。 坐骨神経痛は、炎症を起こした神経根の経路に沿って感覚の変化を引き起こす可能性もあります。

夜間の痛みや下肢痙攣の症状は、睡眠障害である落ち着きのない脚症候群に関連している可能性があります。

人々はいつ足の痛みのために医療を求めるべきですか？

人々は、立ち、体重を支え、歩く能力に基づいて、けがの後にケアを求めることをしばしば決定します。 これは多くの場合合理的です。 ただし、骨が折れたり、関節が大きく腫れたりする懸念がある場合は、緊急に医療を受けてください。 腫れた関節は決して正常ではありません。 1つの重要なリマインダー：脚が動くことができるからといって、負傷していないという意味ではありません。

他のほとんどの状況では、足の痛みは徐々に始まり、痛みが日常生活を妨害し始めたときに患者は医師の診察を求めます。 多くの場合、脚の痛みは症状のより大きなコレクションの一部であり、独立して評価されません。

しかし、脚の痛みが突然始まる場合、それは懸念の原因であり、緊急に医療を求める必要があります。 これは、脚が温かく腫れて深部静脈血栓症が懸念される場合、または脚が青白くて冷たく、動脈血餅が考慮される場合に特に当てはまります。

筋肉の衰弱の増加、転倒、または腸または膀胱機能の変化のエピソードで背中と脚の痛みが発生した場合、これは馬尾と呼ばれる脊髄が関与する緊急事態を示す可能性があります。 すぐに医療にアクセスしてください。

脚の痛みを発症し、ぐったりし始めた子供、または発熱とぐったりを発症した子供は、評価のためにすぐに診察する必要があります。

医療従事者はどのように足の痛みを診断しますか？

脚の痛みの評価は常に、医療提供者が患者にインタビューし、身体の検査を行って、脚の痛みの潜在的な原因を特定するのに役立ちます。 血液検査やX線などの診断検査に関する決定は、足の痛みの原因が何であるかについてのプロバイダーの懸念に依存します。 場合によっては、テストとX線は不要です。

血液検査

白血球数、赤血球沈降速度（ESR）、およびC反応性タンパク質（CRP）測定を含む血液検査は、感染または炎症の評価に役立つ場合があります。 これらの非特異的検査は、医療提供者にさらなる指示を与える可能性があります。 感染した白血球数は、患者の免疫機能が低下していない限り、上昇する可能性があり、その時点で誤って正常である可能性があることに注意してください。 すべてのテストと同様に、ESRとCRPが上昇した場合、医療専門家は検討中の特定の病気に照らして結果を解釈する必要があります。

痛風を考慮する場合、医療提供者は尿酸を測定するために血液検査を行うことがあります。 ただし、急性発作では、尿酸値が高い、低い、または正常な場合があります。 結果は、レベルが高い場合に役立ち、病歴と身体検査で裏付けられている場合、痛風の再燃を確認することができます。

医師は、考慮される基礎疾患に応じて他の血液検査を検討する場合があります。

イメージング

• X線 ：骨折または骨折の存在が懸念される場合、医療専門家は単純なX線を実施することがあります。 同様に、医療提供者は、関節内の液体または石灰化を探すためのスクリーニングとしてX線を撮影する場合があります。
• 超音波 ：超音波は深部静脈血栓症（DVT）の診断に役立つ場合があります。 医師は身体診察に基づいて表在静脈血栓症の臨床診断を行いますが、画像診断は必要ありません。 超音波は、関節の炎症や腫れの診断にも役立つ場合があります。
• 足首上腕血圧指数（ABI） ：医療提供者は、安静時および運動時の血流を評価する足首上腕血圧指数によって脚の動脈血流を評価する場合があります。 このテストでは、腕の血圧と脚の血圧を比較します。
• 動脈造影：医師が動脈に関する詳細な情報を必要とする場合は、動脈造影を行って脚への動脈供給を直接調べることができます。 これは、造影剤を動脈に直接注入し、X線を介して脚の動脈を流れるのを観察することで実現されます。 動脈造影は、CTまたはMRI検査を使用して行うこともできます（以下を参照）。
• CTスキャン ：コンピューター断層撮影（CT）はさまざまな状況で使用できます。 血管造影検査に代わるCT血管造影は、血管を調べるためのいくつかの状況です。 CTは、骨および関節の解剖学的構造を評価し、隠れた骨折を探すためにも使用できます。
• MRI ：骨、関節、筋肉、腱、靭帯などの軟部組織を評価するために、坐骨神経痛の原因について背中を調べるために磁気共鳴画像法（MRI）が使用される場合があります。 体内の血管を評価するために、正式な血管造影の代わりにMRI血管造影を検討することもできます。 MRIは、隠れた骨折または潜在的な骨折を探すのにも役立ちます。
• 神経伝導検査 ：神経伝導検査は、神経機能を評価し、電気インパルスを運ぶ特定の神経の能力を測定するために考慮される場合があります。 これは、神経痛が脳や脊髄の中心的な原因によるものなのか、末梢神経損傷によるものなのかを判断するのに役立ちます。 （例えば、尺骨神経の炎症がおかしな骨に当たったことにより、薬指や小指が麻痺し、脳卒中によるものではありません。）
• 関節の誤嚥 ：関節内の感染または炎症が懸念される場合は、分析のために針を関節に刺して液体を抜き取るか吸引します。 多くの場合、この液体は検査室に送られ、液体内の白血球数を分析します（白血球数の増加は炎症を示す可能性があります）、グラム染色と細菌感染を探している培養、または尿酸またはピロリン酸カルシウムを探している結晶分析それぞれ痛風または偽痛風の診断を行うための結晶。
• コンパートメント圧力 ：コンパートメント症候群が疑われる場合、脚および/または大腿の筋肉コンパートメントのコンパートメント圧力が得られることがあります。 コンパートメント圧の上昇は、コンパートメント症候群の存在を示している可能性があります。 これは緊急事態であり、圧力の上昇を和らげ、血流と神経機能を回復させるために、影響を受けたコンパートメントの外科的解放（切開）が必要になる場合があります。

足の痛みの治療法は何ですか？

足の痛みの治療は診断に依存します。 痛みの理由が確定すると、治療は痛みの制御と、潜在的な問題の制御の両方に焦点を当て、将来の発生を防止または軽減します。

足の痛みの治療法はありますか？

自宅でのセルフケアは、足の痛みの理由に依存します。

• 捻rainおよび筋緊張の場合、RICEが最初の推奨事項です。休息、氷、圧迫、および高さです。 アセトアミノフェン（タイレノール）とイブプロフェン（アドビル）は、痛みのコントロールに使用できます。 市販薬は通常、服用しても安全ですが、他の処方薬と相互作用する場合があります。 通常、医療提供者または薬剤師が質問やアドバイスを受け付けています。
• ハムストリングとふくらはぎの損傷は、一般に、体のコラーゲン線維の産生で治癒し、筋肉損傷の領域に瘢痕組織を作ります。 損傷の程度によっては、完全に治癒するまでに数日から数週間かかる場合があります。 ひずみの処理はRICE（休息、氷、圧縮、および上昇）です。 回復の初期段階が始まると、筋肉が長さを取り戻すことが重要です。 多くの場合、ストレッチ運動とマッサージは、膝と脚の完全な可動域を可能にするために、ハムストリングの筋肉を完全な長さに戻すのに役立ちます。 これらの運動をいつ開始するか、または他の種類の理学療法を使用するかについての決定は、すべての患者に対して個別化されており、多くの場合、医療提供者によって行われます。
  松葉杖は、怪我後の最初の数日間、足を休めるために使用されることがあります。 弾性包帯（エースラップ）を大腿部に適用し、膝から始めて股関節まで上向きに動かして圧迫します。
  イブプロフェンは、抗炎症薬として、および疼痛管理のために提案されるかもしれません。 市販薬と同様に、薬剤師または医療提供者に確認して、特定のケースごとにイブプロフェンを服用しても安全かどうかを確認することが重要です。
• 坐骨神経痛のある人は、容認されているように活動を続けるべきです。 ベッドレストはもはや推奨されません。 坐骨神経痛のある人は、安静の量を最小限にすると、より早く通常の活動に戻る傾向があります。 氷と熱を交互に入れると役立つ場合があります。 アセトアミノフェンとイブプロフェンも使用できます。 カイロプラクティックまたは理学療法の治療が役立つ場合があります。 痛みが腸機能または膀胱機能の変化に関連している場合、これは脊髄が永久的な損傷の危険にさらされている馬尾症候群を示している可能性があり、緊急医療はすぐにアクセスする必要があります。
• 慢性的な医学的状態の患者にとって、予防はしばしば最良の治療法です。 糖尿病患者の神経障害の痛みを制御するのは非常に困難です。 血糖コントロールの寿命は、後の人生でこのおよび他の合併症のリスクを最小限に抑えます。
• 同様に、喫煙の回避とともに、高血圧、高コレステロール、糖尿病の生涯管理は、末梢血管疾患、心臓発作、および脳卒中のリスクを最小限に抑えます。
• 足の痛みを引き起こすほとんどの状態はゆっくりと発生するため、在宅ケアは患者ごとに個別化する必要があります。 医療提供者は、診断、予防、および治療のための重要なリソースです。
• 脚の腫れを伴う急性の痛みまたは冷えた脚に関連した感覚の喪失が発生した場合、医療にすぐにアクセスする必要があります。

足の痛みの治療とは何ですか？

脚の痛みの治療は原因に依存します。 診断が確定したら、患者の特定のニーズに合わせてケアを調整します。

足の痛みの治療後にフォローアップが必要ですか？

脚の痛みの原因に応じて、怪我によるものである場合、さらなるケアの必要性は最小限であるか、糖尿病や動脈疾患などの慢性状態に関連する場合、生涯続くことがあります。

足の痛みを防ぐことは可能ですか？

すべての負傷は予防可能であると言う考え方がありますが、現実の世界では、事故が発生して負傷が発生します。 いくつかの急性の状況は潜在的に回避可能です：

• 車、電車、または飛行機で長距離を移動する場合は、数時間おきに起きて歩いて、深部静脈血栓症（DVT）のリスクを減らします。
• 転倒しやすい人には、杖や歩行器を使用すると便利です。 同様に、グリップの良い履物も奨励されるべきです。 転倒は、たとえば、カーペット敷きの部屋からむき出しの床がある部屋に歩いたり、敷物の上で滑り落ちたりするなど、歩行面が変化したときに発生します。 この種の転倒リスクを最小限に抑えるための在宅健康安全性評価は、医療提供者または郡の保健部門を通じて入手できます。
• 理想的な体重を維持すると、骨や関節の生涯ストレスが減少し、関節炎や肥満関連疾患の可能性が減少します。
• 定期的な運動プログラムと、適切なカルシウムとビタミンDの摂取を含む健康的なバランスの取れた食事は、強い骨と関節の柔軟性を維持します。 骨粗鬆症のスクリーニングは、65歳以上の女性およびこの状態のリスクが高い若い女性に推奨されます。
• 長期の医学的状態を抱える人にとって、病気の良好なコントロールを維持することは生涯にわたるコミットメントであり、合併症を発症するリスクを最小限に抑えることができます。 これは、特に糖尿病、高血圧、高コレステロール値に当てはまります。 喫煙は血管疾患の主要な危険因子であるため、避けてください。

足の痛みの予後はどうですか？

慢性的な痛みの管理の進歩は日常的に発生しており、慢性的な足の痛みがある人はその研究の受益者である可能性があります。 慢性的な医学的状態のために痛みがある患者には、緩和の可能性があります。 あなたのニーズを満たすためにあなたの特定の状況を理解するためにあなたのケア提供者と話すことが重要です。